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擅长：擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
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左尺桡骨骨折手法复位方法
左尺桡骨骨折手法复位前需评估患者一般情况与骨折情况并准备好环境；复位时要选择合适麻醉、摆放体位，经牵引矫正重叠移位、侧方移位、成角移位；复位后要固定、复查并进行康复指导，固定要注意松紧，复查看对位对线，康复锻炼分阶段且依患者情况调整。 1.患者评估 一般情况：详细了解患者的年龄、性别、既往病史等。对于儿童患者，需特别关注其生长发育情况以及骨折前的活动状态；成年患者则要考虑基础疾病对骨折复位及恢复的影响，如糖尿病患者骨折愈合可能相对缓慢。 骨折情况：通过X线等影像学检查明确骨折的类型、移位方向等。例如，是横形骨折、斜形骨折还是粉碎性骨折，骨折端是成角移位、侧方移位还是重叠移位等。 2.环境准备：选择光线充足、空间宽敞且温度适宜的复位室，确保有足够的操作空间来进行手法复位操作。 左尺桡骨骨折手法复位操作步骤 1.麻醉选择：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如对于儿童多采用全身麻醉，成人可根据情况选择臂丛神经阻滞麻醉等，以减轻患者疼痛，保证复位操作顺利进行。 2.体位摆放：患者取仰卧位，患肢外展置于胸前，助手固定上臂，术者握住患肢手腕部。 3.牵引矫正重叠移位：术者双手握住骨折远端进行对抗牵引，纠正骨折端的重叠移位，使肢体长度恢复正常。对于有肌肉牵拉导致的重叠移位，牵引力量要适中，逐渐加大牵引力度直至重叠完全纠正。 4.矫正侧方移位：根据骨折端的侧方移位方向，术者用手在骨折部位对骨折端进行推挤或提拉等操作来矫正侧方移位。例如，若骨折远端向尺侧移位，术者可用手向桡侧推挤骨折近端，同时拉骨折远端向桡侧来纠正侧方移位。 5.矫正成角移位：根据骨折端的成角方向进行矫正。若为向前成角，术者可将远端向后推，近端向前拉来纠正成角；若为向后成角，则相反操作。矫正过程中要依据X线等实时监测成角情况，确保矫正至正常范围。 复位后处理 1.固定：复位成功后选择合适的固定方法，如小夹板固定或石膏固定等。小夹板固定要注意松紧度，以能容纳1-2指为宜，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用；石膏固定要塑形良好，贴合患肢，保证骨折端稳定。 2.复查：复位后再次进行X线检查，确认骨折端对位对线情况是否良好。若对位对线不满意，可能需要再次进行手法复位或考虑其他治疗方法。 3.康复指导：向患者及家属讲解康复锻炼的重要性和方法。在骨折早期，指导患者进行手指的屈伸活动等非负重锻炼，促进血液循环；骨折中期可逐渐增加患肢的旋转、屈伸等活动，但要避免剧烈活动；骨折后期根据骨折愈合情况逐步增加负重锻炼，以促进肢体功能恢复。对于儿童患者，要特别强调家长在康复锻炼过程中的监督和协助作用，因为儿童可能配合度相对较差。同时，根据患者年龄、基础疾病等调整康复锻炼的强度和进度，例如老年患者康复锻炼要更缓慢、适度，糖尿病患者要注意避免因锻炼导致血糖波动过大等情况。
2025-10-11 13:05:21 -
交感型颈椎病有哪些表现
交感型颈椎病因颈椎退变等刺激或压迫颈部交感神经纤维致其功能紊乱，可涉及多系统表现，眼部有视物模糊、眼裂改变；耳部有耳鸣、听力减退；心血管系统有心悸、血压异常；神经系统有头痛、头晕；还有出汗异常、胃肠道表现等，不同人群表现有差异，诊断需综合考虑。 一、眼部表现 视物模糊：患者可出现双眼视物不清，可能伴有眼胀、干涩、疼痛等症状，这是因为交感神经受刺激后影响了眼部的神经调节。例如一些研究发现，交感型颈椎病患者中约有一定比例会出现不同程度的眼部视物异常表现。 眼裂增大或变小：部分患者可出现单侧或双侧眼裂大小改变，这与颈部交感神经对眼部肌肉及血管的调节失衡有关。 二、耳部表现 耳鸣：表现为单侧或双侧耳内出现持续或间断的耳鸣，如嗡嗡声、鸣声等，是交感神经影响耳部神经传导所致。有临床观察显示，交感型颈椎病患者中耳鸣的发生率有一定比例。 听力减退：少数患者可出现听力下降的情况，这也是交感神经受颈椎病变影响波及耳部相关神经结构引起的。 三、心血管系统表现 心悸：患者自觉心跳加快、心慌，心电图等检查可能无明显特异性异常，但患者主观感觉明显，这是因为交感神经功能紊乱影响了心脏的神经调节。研究表明，交感型颈椎病引发的心悸症状在部分患者中较为突出。 血压异常：可表现为血压升高或降低，血压波动与颈椎病变刺激交感神经导致血管舒缩功能失调有关。例如有的患者会出现血压不稳定，时而升高，时而恢复正常，但和原发性高血压有不同特点，其血压变化常与颈部活动等因素相关。 四、神经系统表现 头痛：多为单侧头部疼痛，可为胀痛、刺痛等，疼痛部位多在枕部、顶枕部等，是由于交感神经受刺激后传导至头部神经引起。临床中可见交感型颈椎病患者以头痛为首发或主要症状前来就诊。 头晕：患者可感觉头晕、眩晕，严重时可伴有恶心、呕吐，这是因为交感神经病变影响了脑部的血液供应及平衡调节功能。 五、其他表现 出汗异常：可出现多汗或无汗的情况，多汗多见于颈部、面部等部位，无汗相对较少见，是交感神经对汗腺分泌调节失常导致。 胃肠道表现：部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等胃肠道症状，这是由于交感神经受刺激后影响了胃肠道的神经支配和蠕动功能。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，交感型颈椎病的表现可能会有一定差异。例如，长期伏案工作的人群，由于颈部长期处于不良姿势，更容易出现颈椎退变，进而引发交感型颈椎病，其眼部、颈部及相关系统的表现可能会更明显；女性在某些特殊时期，如更年期，由于体内激素变化等因素，可能会对交感神经功能产生一定影响，使得交感型颈椎病的表现有所不同；老年人颈椎退变本身较重，交感型颈椎病的各种表现可能相对更复杂。对于有颈椎病史的人群，交感型颈椎病的表现可能会在原有颈椎不适基础上叠加交感神经相关症状。在临床诊断中需要综合考虑这些因素进行鉴别诊断。
2025-10-11 13:03:14 -
人流后尾椎骨疼正常吗
人流后尾椎骨疼可能正常也可能异常，正常情况有手术操作影响、身体激素及生理变化等，异常情况包括尾椎骨本身病变、术后感染累及等；其与年龄性别有关，育龄女性易出现，也与生活方式相关，休息和活动不当会影响，有骨盆或尾椎骨既往病史者概率较高，若尾椎骨疼持续不缓解或加重伴异常表现需及时就医，人流后要注意休息、保持良好姿势、适当活动促进恢复。 正常情况 手术操作影响：人流手术时，若患者采取的体位等因素可能对尾椎骨周围组织产生一定影响，短时间内可能出现尾椎骨周围轻微不适、疼痛，一般程度较轻，多可自行逐渐缓解。比如部分患者术后休息适当调整后，疼痛可慢慢减轻。 身体激素及生理变化：人流后身体激素水平等有变化，可能引起骨盆区域轻微的适应性改变相关的疼痛，这种情况引起的疼痛通常不会持续加重，有自行缓解的趋势。 异常情况 尾椎骨本身病变：如果患者本身有尾椎骨既往的损伤、炎症等基础问题，人流后可能诱发或使原有尾椎骨疼痛加重。例如既往有尾椎骨骨折愈合不良等情况，人流后身体状态变化可能导致疼痛显现或加重。 术后感染累及：人流后如果发生盆腔感染等情况，炎症可能蔓延波及尾椎骨周围组织，引起尾椎骨疼痛，这种情况往往还伴有发热、阴道分泌物异常增多且有异味等其他表现。 人流后尾椎骨疼的相关因素及应对 与年龄性别关系 育龄女性：人流主要发生在育龄女性群体，女性在人流后身体处于特殊的生理恢复期，激素等变化相对明显，尾椎骨疼的情况相对更易出现。不同年龄的育龄女性，身体恢复能力不同，年轻女性相对恢复快些，疼痛可能相对较轻且恢复快；年龄稍大的女性身体机能略有下降，恢复可能相对慢些，尾椎骨疼持续时间可能稍长，但总体原理相同。 与生活方式关系 术后休息：人流后休息不当，如过早久坐、久站或长时间保持不良姿势，会加重尾椎骨周围的压力，导致疼痛加重或恢复减慢。建议术后保证充足休息，休息时可选择合适的体位，避免尾椎骨部位过度受压。 活动情况：人流后过度活动或活动过少都不利于身体恢复及尾椎骨疼痛的缓解。适当的轻度活动有助于身体恢复，但剧烈活动或长时间不活动都会影响尾椎骨周围血液循环等，进而影响疼痛情况。应在医生建议下逐步开展适当活动。 与病史关系 有骨盆相关病史：如果患者既往有骨盆骨折、骶髂关节病变等病史，人流后发生尾椎骨疼的概率相对较高，且疼痛可能相对更复杂，恢复也可能相对更慢，需要更密切关注和综合评估处理。 有尾椎骨既往问题：比如既往有尾椎骨关节炎等，人流后尾椎骨疼可能更易发生，且要考虑既往病情对本次疼痛的影响，制定更个性化的观察及处理方案。 如果人流后尾椎骨疼持续不缓解或逐渐加重，伴有其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，如骨盆X线等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，人流后要注意休息、保持良好姿势、适当活动，促进身体更好恢复。
2025-10-11 13:01:29 -
股骨头如何治疗好些
股骨头病变的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有保守休息（避免负重让股骨头休息）和药物治疗（抗凝及扩血管药物、抑制破骨细胞药物）；手术治疗有髓芯减压术（早期股骨头缺血性坏死范围小者适用，钻孔改善血液循环）和髋关节置换术（病变严重、功能受限、疼痛剧烈影响生活质量时考虑，分全髋和半髋置换，恢复关节结构和功能），不同年龄患者在各治疗方式的具体应用及术后康复等方面有差异。 一、非手术治疗 （一）保守休息 对于一些轻度的股骨头病变，如早期的股骨头缺血性坏死处于非负重区等情况，患者需要避免负重，比如拄拐杖减少患肢负重，让股骨头得到休息，利于病变修复。这是因为负重会增加股骨头的压力，加重病变进展，对于不同年龄、性别等人群都适用，尤其是年龄较小、身体机能相对较弱的人群，更需要严格避免负重，防止病情恶化。 （二）药物治疗 1.抗凝及扩血管药物：对于因血液高凝状态等因素导致的股骨头相关病变，可使用抗凝及扩血管药物。例如一些研究发现，低分子肝素等抗凝药物可以改善股骨头局部的血液循环，对早期股骨头缺血性坏死可能有一定的治疗作用。但药物使用需严格遵循医疗规范，不同年龄人群在药物选择和剂量等方面可能存在差异，比如儿童在药物使用上需要更加谨慎，要充分考虑其肝肾功能等情况。 2.抑制破骨细胞药物：像双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨的吸收，对部分股骨头病变有一定治疗作用。不过同样要根据患者具体情况，如年龄、病史等合理选择，比如有严重肾脏疾病的患者可能需要调整用药方案。 二、手术治疗 （一）髓芯减压术 1.适用情况：适用于早期股骨头缺血性坏死，尤其是股骨头坏死范围较小的患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环，促进坏死组织修复。不同年龄患者进行髓芯减压术的效果可能有所不同，一般来说，年轻患者可能有更好的修复潜力，但也需要综合考虑其身体状况等因素。 2.操作及原理：在局部麻醉或全身麻醉下，通过手术器械在股骨头坏死区域钻孔，使坏死区的血液供应得到一定改善，为骨组织的修复创造条件。 （二）髋关节置换术 1.适用情况：当股骨头病变严重，如股骨头缺血性坏死晚期，髋关节功能严重受限，疼痛剧烈，影响患者生活质量时，可考虑髋关节置换术。该手术适用于各年龄阶段，但不同年龄患者的术后康复等方面有差异。比如老年患者术后康复相对较慢，需要更加注重护理和康复训练的循序渐进；年轻患者术后可能需要考虑假体的使用寿命等问题，在术后活动等方面需要有一定限制。 2.手术方式及原理：髋关节置换术分为全髋关节置换和半髋关节置换等。通过将病变的股骨头和髋臼表面置换为人工假体，恢复髋关节的正常结构和功能，缓解疼痛，改善关节活动度。人工假体有不同的材料和设计，需要根据患者具体情况选择合适的假体。
2025-10-11 12:57:20 -
女性腰肌劳损的症状有哪些
女性腰肌劳损会有疼痛症状，腰部两侧肌肉隐痛、酸痛、胀痛，活动时加重；腰部活动受限，弯腰、后仰等活动困难；肌肉紧张发硬，部分有痉挛致疼痛加剧、腰部僵硬；还可能有下肢牵涉痛、易疲劳等伴随症状。 疼痛与活动的关系：在活动腰部时，疼痛可能会明显加剧。比如弯腰搬重物、长时间弯腰劳作等动作，会使腰部肌肉受到进一步的牵拉或刺激，从而导致疼痛加重；而适当的腰部活动，如缓慢的伸展动作，在肌肉还未过度紧张时，可能疼痛不会立刻明显加重，但随着活动量增加或活动不当，疼痛会凸显出来。这是因为腰部活动会影响到已经劳损的肌肉的状态，肌肉的损伤部位在活动时受到影响而引发疼痛。 腰部活动受限 弯腰困难：由于腰部肌肉劳损，肌肉的力量和柔韧性受到影响，女性患者会发现弯腰的动作变得困难。正常情况下可以轻松完成的弯腰捡东西等动作，此时会变得吃力，需要小心翼翼地去做，而且弯腰的幅度往往不能达到正常水平。这是因为劳损的肌肉无法像正常肌肉那样有效地收缩和舒张来配合弯腰动作，肌肉的功能受到了限制。 后仰等活动受限：除了弯腰困难，腰部后仰等活动也可能受到限制。当尝试向后仰腰时，会感觉到腰部肌肉有明显的牵拉感和不适感，无法像健康时那样自如地后仰。这是因为腰肌劳损使得腰部肌肉的正常活动范围减小，肌肉的弹性和伸展性降低，从而影响了腰部的后仰等活动。 肌肉紧张与痉挛 肌肉紧张表现：患者腰部的肌肉往往处于紧张状态，用手触摸腰部两侧的肌肉可以感觉到肌肉发硬。这是因为肌肉劳损后，身体会通过肌肉紧张来试图维持腰部的稳定，但是这种紧张状态会进一步加重肌肉的疲劳和损伤。从生理机制来说，肌肉劳损后局部的神经调节等因素会导致肌肉持续处于收缩状态。 肌肉痉挛情况：部分女性腰肌劳损患者可能会出现肌肉痉挛的现象，表现为腰部肌肉突然发生不自主的收缩，这种收缩会导致腰部疼痛突然加剧，并且可能会使腰部呈现出一种僵硬的状态。例如在睡眠中，可能会因为腰部肌肉痉挛而突然痛醒，这是由于肌肉劳损后，肌肉的稳定性下降，容易出现异常的收缩情况。 伴随症状 下肢牵涉痛：少数女性腰肌劳损患者可能会出现下肢牵涉痛的情况。这是因为腰部劳损的肌肉如果刺激到周围的神经，可能会引起下肢相应部位的疼痛，但这种疼痛一般不会很剧烈，且疼痛范围相对比较局限，不会像腰椎间盘突出症那样出现典型的放射性剧痛并伴有下肢麻木等较严重的神经压迫症状。从神经解剖角度来看，腰部肌肉与下肢神经有一定的关联，劳损肌肉的刺激可能会影响到相关神经传导而导致下肢牵涉痛。 疲劳感：患者常常会感到腰部容易疲劳，即使是进行一些轻微的活动后，也会比正常人更快出现疲劳感。比如行走一段较短的距离后，就会觉得腰部很累，需要休息。这是因为腰肌劳损使得腰部肌肉的功能下降，肌肉的耐力降低，所以更容易产生疲劳感。
2025-10-11 12:55:18
