程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 怎么自查是否骨裂

    自查骨裂可观察疼痛、肿胀、畸形等症状表现,检查活动受限、按压压痛情况,若怀疑骨裂应避免再活动受伤部位并及时就医进一步检查,不同人群就医有不同注意事项,因自查可能有误需借影像学明确诊断。 一、观察症状表现 1.疼痛 骨裂部位通常会有较为明显的疼痛,在受伤后疼痛可能会持续存在,并且在活动或按压骨裂部位时疼痛会加剧。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群对疼痛的感知可能有所不同,但一般来说,骨裂引起的疼痛与普通的软组织损伤疼痛有区别,软组织损伤可能在休息后疼痛会逐渐缓解,而骨裂疼痛往往持续且活动时加重。例如,对于经常进行剧烈运动的人群,骨裂后疼痛可能会更明显,因为其运动状态增加了骨裂部位的受力和刺激。 儿童由于表达能力有限,可能会表现出哭闹不止、拒绝使用受伤肢体等情况,需要家长仔细观察其行为变化来判断是否有骨裂可能。 2.肿胀 骨裂部位可能会出现肿胀,这是因为骨裂导致局部血管破裂出血,血液积聚在周围组织引起肿胀。肿胀程度可能因骨裂的严重程度而异。一般来说,骨裂引起的肿胀会逐渐加重,如果是轻微骨裂,肿胀可能相对较轻;严重骨裂则肿胀可能较为明显。不同生活方式的人群,如长期久坐的人,骨裂后肿胀可能恢复较慢,因为血液循环相对较差;而经常运动的人,身体代谢和血液循环较好,肿胀可能相对容易消退,但骨裂本身的肿胀还是需要引起重视。 对于有基础疾病如糖尿病的人群,由于其血液循环和伤口愈合能力可能受到影响,骨裂后的肿胀可能会更复杂,需要更谨慎地观察和处理。 3.畸形 部分骨裂可能会导致受伤部位出现畸形,这是比较明显的骨裂表现。例如,骨折端移位可能会使肢体的形状发生改变,如原本笔直的肢体出现弯曲等情况。但并不是所有骨裂都会出现畸形,一些裂纹骨折可能畸形不明显。不同年龄的人群,儿童的骨骼柔韧性较好,畸形表现可能与成人不同,儿童骨裂后畸形可能相对不那么容易被察觉,需要专业人员进行细致检查。 二、进行初步检查 1.活动受限 受伤部位的活动会受到明显限制。正常情况下可以活动的关节或肢体,在骨裂后可能无法正常活动,或者活动时会引起剧烈疼痛。例如,手部骨裂可能会导致手指无法正常弯曲、伸展等动作;腿部骨裂则会使行走困难等。不同生活方式的人,如运动员,其对肢体活动受限的感知可能更敏锐,因为他们平时肢体活动度较大,一旦出现骨裂,活动受限会对其日常训练和生活产生较大影响。 老年人由于关节灵活性下降等原因,可能本身活动就相对受限,但如果在原有基础上出现受伤部位活动受限加重的情况,就需要考虑骨裂的可能。同时,老年人的骨裂可能愈合相对较慢,活动受限的情况可能持续时间较长。 2.按压压痛 用手指轻轻按压骨裂部位,会有明显的压痛感。可以沿着受伤肢体的长轴进行按压,判断是否有异常的疼痛点。对于不同年龄的人群,按压的力度需要适当调整,儿童骨骼较软,按压时要轻柔,避免造成二次损伤;而成年人可以适当增加按压力度,但也要以被检查者不出现剧烈疼痛反应为度。有不同病史的人群,如患有骨质疏松的人群,其骨的强度下降,骨裂后按压压痛的表现可能与正常人有所不同,可能压痛相对不那么典型,但依然存在。 三、注意事项 如果通过以上自查怀疑有骨裂情况,应避免再活动受伤部位,及时就医进行进一步的检查,如X线、CT等影像学检查来明确诊断。因为仅通过自查可能存在判断不准确的情况,尤其是一些细微的骨裂可能需要借助影像学检查才能清晰显示。不同人群在就医过程中也有不同的注意事项,例如儿童就医时需要家长密切配合,向医生详细描述受伤过程和孩子的症状表现;老年人就医时要告知医生自己的基础疾病情况,以便医生综合判断骨裂情况和制定合适的检查及治疗方案。

    2025-10-10 12:56:00
  • 椎动脉型颈椎病最好的治疗方法是什么

    椎动脉型颈椎病治疗分非手术和手术。非手术治疗中颈椎牵引适大部分患者,要考虑年龄、性别、生活方式、病史等;物理治疗有热敷、超短波、红外线等,要注意特殊人群;颈部制动与康复锻炼急性期用颈托,缓解后做康复操,要考虑特殊患者。手术适长期非手术无效、有明显受压体征者,方法有椎动脉减压术、颈椎融合内固定术,要评估患者全身情况及考虑手术影响。需综合病情等选合适治疗,先非手术,无效再手术。 一、非手术治疗 1.颈椎牵引 适用情况:对于大部分椎动脉型颈椎病患者可作为首选非手术治疗方法。通过牵引可以增大椎间隙,减少椎间盘对椎动脉的压迫,改善椎动脉供血。一般采用持续牵引,牵引重量根据患者个体情况调整,通常从3-5kg开始,逐渐增加,每次牵引时间20-30分钟,每天1-2次。 年龄因素影响:儿童患者一般不采用牵引治疗,因为儿童颈椎结构尚未完全发育成熟,牵引可能导致颈椎损伤等不良后果;成年患者可根据具体病情评估后选择合适的牵引重量和方式。 性别差异:一般无明显性别差异,但女性患者在月经期间等特殊生理时期,牵引重量和力度需适当调整,避免因身体状态变化导致不适。 生活方式影响:对于长期伏案工作等不良生活方式的患者,牵引治疗同时需配合纠正不良姿势,否则容易复发。 病史影响:有严重骨质疏松、颈椎结核、肿瘤等病史的患者禁忌牵引治疗。 2.物理治疗 热敷:可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天2-3次。对于皮肤感觉迟钝的患者(如糖尿病周围神经病变患者合并椎动脉型颈椎病时),要注意控制温度和热敷时间,避免烫伤。 超短波治疗:利用超短波电场作用于人体,改善局部血液循环,减轻炎症反应。每次治疗15-20分钟,每周2-3次。孕妇等特殊人群需谨慎使用超短波治疗。 红外线照射:通过红外线的热效应,促进颈部血液循环。照射距离一般为30-50cm,每次照射10-15分钟,每天1次。皮肤有破损、感觉障碍的患者慎用。 3.颈部制动与康复锻炼 颈部制动:对于症状急性发作期的患者,可使用颈托制动,限制颈部过度活动,一般佩戴2-3周。老年人佩戴颈托时要注意选择合适的型号,避免过紧影响颈部血液循环,过松则达不到制动效果。 康复锻炼:症状缓解后可进行颈部康复锻炼,如颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动,但要注意运动幅度和速度,避免剧烈运动。常见的有“米字操”,患者头部依次向上下左右及斜向做类似写“米”字的动作,每次进行5-10分钟,每天2-3次。对于合并有高血压等心血管疾病的患者,锻炼时要注意监测血压,避免因颈部剧烈运动导致血压波动过大。 二、手术治疗 1.手术适应证 经长期非手术治疗无效,且椎动脉受压症状严重影响生活和工作的患者。例如经过3-6个月规范的牵引、理疗等非手术治疗后,患者头晕、眩晕等症状仍频繁发作,严重影响日常活动。 有明显的神经根或脊髓受压体征,同时合并椎动脉受压的患者。 2.手术方法 椎动脉减压术:通过手术解除椎动脉周围的压迫因素,如切除增生的骨质、解除椎间盘对椎动脉的压迫等。手术风险包括颈部血管损伤、神经损伤等,对于老年患者,手术耐受性相对较差,需充分评估心肺功能等全身情况。 颈椎融合内固定术:如果同时合并有颈椎不稳定等情况,在解除椎动脉压迫的同时进行颈椎融合内固定,以维持颈椎的稳定性。但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,对于年轻患者要考虑到术后对颈椎活动度的影响。 椎动脉型颈椎病的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素选择合适的治疗方法,一般首先尝试非手术治疗,若效果不佳再考虑手术治疗。

    2025-10-10 12:55:00
  • 男性右侧腰部疼痛是什么原因

    右侧腰部疼痛病因复杂,涉及泌尿、运动、消化及其他系统相关疾病:泌尿系统如肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤,根据结石大小、感染程度及肿瘤分期采取不同治疗;运动系统如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨折,通过物理治疗、休息、手术等方式缓解;消化系统如胆囊炎、阑尾炎,需抗生素、解痉药或手术治疗;其他系统如主动脉夹层需紧急手术,带状疱疹需抗病毒及神经痛治疗。特殊人群如老年男性、体力劳动者、合并基础疾病者需特别关注。就医建议:急性腰痛伴严重症状立即至急诊科,慢性腰痛持续超2周或加重至骨科或泌尿外科检查,有相关病史者出现右侧腰痛优先排查原发病。患者应及时就医,避免严重并发症。 一、泌尿系统相关疾病 1.肾结石:右侧腰部疼痛是肾结石的典型表现,疼痛可能呈阵发性或持续性,并可放射至膀胱或会阴部。影像学检查(如B超、CT)可发现结石位置及大小。若结石较小(直径<6mm),可通过大量饮水、适度运动促进排出;较大结石需体外冲击波碎石或手术干预。 2.肾盂肾炎:细菌逆行感染引发肾盂肾炎时,右侧腰部可出现钝痛或胀痛,常伴发热、尿频、尿急等症状。尿常规检查可见白细胞增多,需根据药敏试验使用抗生素治疗。 3.肾肿瘤:肾癌或肾血管平滑肌脂肪瘤等占位性病变,早期可能无明显症状,后期因肿瘤压迫或侵犯周围组织引发疼痛。影像学检查是确诊关键,需根据肿瘤分期选择手术、靶向治疗或免疫治疗。 二、运动系统相关疾病 1.腰肌劳损:长期久坐、弯腰或重体力劳动导致右侧腰肌慢性损伤,疼痛以酸痛为主,活动后加重,休息后缓解。物理治疗(如热敷、按摩)及核心肌群锻炼可改善症状。 2.腰椎间盘突出:椎间盘退变或外伤导致纤维环破裂,压迫右侧神经根引发腰痛,疼痛可放射至下肢。MRI检查可明确突出程度,轻症可通过卧床休息、牵引、非甾体抗炎药缓解;重症需手术治疗。 3.腰椎骨折:老年人骨质疏松或外伤导致腰椎压缩性骨折,可引发急性右侧腰痛。X线或CT检查可确诊,轻度骨折可保守治疗,重度骨折需手术固定。 三、消化系统相关疾病 1.胆囊炎:胆囊位于右侧上腹部,急性胆囊炎发作时疼痛可放射至右侧腰部,常伴恶心、呕吐及发热。B超检查可见胆囊壁增厚或结石,需使用抗生素及解痉药治疗,必要时手术切除胆囊。 2.阑尾炎:阑尾位于右下腹,但部分患者疼痛可放射至右侧腰部。体检可见麦氏点压痛,B超或CT可辅助诊断,确诊后需手术切除阑尾。 四、其他系统相关疾病 1.主动脉夹层:高血压患者突发剧烈撕裂样右侧腰痛,需高度警惕主动脉夹层。CT血管造影是确诊金标准,需紧急降压、止痛及手术治疗。 2.带状疱疹:水痘-带状疱疹病毒潜伏于神经节,免疫力下降时引发右侧腰部疼痛,数日后出现皮疹。抗病毒药物(如阿昔洛韦)及神经痛治疗是关键,早期诊断可减少后遗症。 五、特殊人群注意事项 1.老年男性:需警惕骨质疏松性骨折、主动脉夹层及肿瘤性疾病,建议定期进行骨密度检测及心血管检查。 2.体力劳动者:长期负重或弯腰工作易导致腰肌劳损及腰椎间盘突出,需加强核心肌群锻炼,改善工作姿势。 3.合并基础疾病者:如高血压、糖尿病、冠心病患者,出现右侧腰痛需及时就医,避免延误主动脉夹层、肾梗死等急危重症的诊断。 六、就医建议 1.急性腰痛伴发热、血尿、呕吐或意识障碍者,需立即至急诊科就诊。 2.慢性腰痛持续超过2周,或疼痛进行性加重,需至骨科或泌尿外科进一步检查。 3.既往有肿瘤、结石或心血管疾病史者,出现右侧腰痛需优先排查原发病复发或进展。 右侧腰部疼痛病因复杂,需结合病史、体检及影像学检查综合判断。患者切勿自行用药或忽视症状,及时就医可避免严重并发症的发生。

    2025-10-10 12:53:38
  • 筋健拉伤怎么恢复正常

    筋健拉伤需分急性期处理(休息、冷敷)、缓解疼痛与肿胀(加压包扎、抬高患肢)、恢复期康复训练(早期、中期、后期不同阶段训练)、饮食调理(补充营养),及时就医及关注特殊人群(老年人、孕妇等)。 一、急性期处理 1.休息:筋健拉伤后应立即停止导致损伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步加重损伤。例如运动中发生筋健拉伤,需马上停下运动。对于儿童,玩耍时若出现筋健拉伤也应立刻停止相关活动,防止损伤加重影响恢复。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。不同年龄段的人群都适用冷敷,但儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度,避免冻伤。 二、缓解疼痛与肿胀 1.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,能进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,以能摸到远端脉搏且皮肤颜色无明显变化为宜。对于不同年龄的患者,包扎力度要根据其耐受程度和受伤部位具体情况进行调整,儿童由于皮肤等组织相对脆弱,包扎更要轻柔。 2.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成人,都可以采用这个方法,比如下肢筋健拉伤时,可在脚下垫枕头等使下肢抬高。 三、恢复期康复训练 1.早期康复训练:在受伤48小时后,可开始进行一些简单的、不引起疼痛的康复训练。例如进行受伤部位周围关节的轻微活动,以防止关节僵硬。对于儿童,早期康复训练要在家长或专业人员的监护下进行,活动幅度和强度要小;成人则可根据自身恢复情况逐渐增加活动量。 2.中期康复训练:随着恢复进展,可进行针对性的筋健周围肌肉力量训练。比如进行等长收缩训练,即肌肉收缩但不产生关节活动。对于不同年龄人群,力量训练的强度和方式要有所不同,儿童要避免过度的力量训练,以防影响骨骼肌肉正常发育;成人可逐渐增加训练的负荷和难度。 3.后期康复训练:当受伤部位基本恢复时,可进行恢复正常活动的训练,包括平衡训练、协调训练等。通过这些训练帮助患者恢复受伤前的运动功能。不同年龄的患者在后期康复训练中都要遵循循序渐进的原则,儿童要注意在安全的环境下进行训练,避免再次受伤。 四、饮食调理 1.营养补充:在筋健拉伤恢复期间,要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质有助于修复受损的组织,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物;维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于减轻炎症和促进组织修复,可多吃新鲜的蔬菜水果;钙、锌等矿物质对骨骼肌肉的修复也有重要作用,可适当摄入奶制品、坚果等。不同年龄段人群的饮食结构要根据其生理特点进行调整,儿童要保证营养均衡全面以满足生长发育和恢复需求;成人也要注意合理搭配饮食。 五、就医与特殊情况处理 1.及时就医:如果筋健拉伤后疼痛剧烈、肿胀明显、关节活动严重受限或经过简单处理后无明显缓解,应及时就医。医生会进行详细的检查,如体格检查、影像学检查(如超声、MRI等)来明确损伤的程度,并给予相应的治疗建议。对于儿童,家长要密切观察其受伤后的表现,一旦有异常情况及时带孩子就医,因为儿童的筋健等组织恢复能力虽强,但也需要专业的评估和处理。 2.特殊人群注意事项:老年人筋健拉伤后恢复相对较慢,要特别注意康复训练的循序渐进,同时要关注其基础疾病对恢复的影响,如是否有骨质疏松等情况,在康复过程中需要采取相应措施配合恢复;孕妇出现筋健拉伤时,要谨慎选择治疗方法,避免使用对胎儿有影响的药物或治疗手段,应在医生的指导下进行安全的处理和康复。

    2025-10-10 12:52:19
  • 椎间盘变性是怎么回事

    椎间盘变性是指椎间盘结构和功能因年龄增长、劳损、创伤等因素改变的病理过程,年龄增长致新陈代谢减缓、不良生活方式加速退变,病理表现为髓核水分减少、弹性降低及纤维环出现裂隙,初期可能无症状,加重可致腰痛等,可通过X线、CT、MRI等影像学检查诊断,需注意避免不良因素延缓其进程。 年龄因素的影响 随着年龄增加,椎间盘的新陈代谢减缓。例如,青少年时期椎间盘水分含量较高,弹性较好,而到了中年以后,椎间盘开始出现退变迹象,水分逐渐丢失,这是正常的生理老化过程,但不同个体由于遗传等因素,退变速度有所差异。一般30岁左右椎间盘就可能开始出现轻度的变性改变。 儿童和青少年时期,如果有不良的姿势等生活方式,也可能加速椎间盘的异常退变。比如长期弯腰、久坐等不良姿势,会增加椎间盘的压力,影响其正常代谢,可能使本应在成年后才出现的退变提前发生。 生活方式因素的影响 久坐:长时间保持坐姿,尤其是不良坐姿,如弯腰驼背坐着,会使椎间盘承受不均匀的压力。研究表明,久坐人群椎间盘所受压力比正常站立时高,长期如此会加速椎间盘变性。例如,办公室职员长时间坐在办公桌前工作,椎间盘处于相对固定的受压状态,容易导致髓核水分丢失,纤维环受损。 创伤:急性的腰部外伤,如腰部突然受到扭转、撞击等,可能直接损伤椎间盘的纤维环甚至髓核,引起椎间盘变性。例如,在运动过程中发生的腰部扭伤,如果没有得到及时正确的治疗,就可能导致椎间盘结构破坏,加速变性进程。 过度负重:从事重体力劳动的人群,椎间盘长期承受过大的负荷,容易出现变性。比如搬运工人,腰部经常承受较重的物品重量,椎间盘受到的压力持续较高,会加快椎间盘水分丢失和纤维环损伤等退变过程。 椎间盘变性的病理表现 髓核改变:正常髓核是富有弹性的胶状物质,椎间盘变性时髓核的水分含量减少,弹性降低,变得干燥、松软,甚至出现碎裂等情况。例如通过磁共振成像(MRI)检查可以发现髓核信号改变,正常髓核在MRI上呈均匀的高信号,变性后信号可能不均匀,出现低信号区等。 纤维环改变:纤维环由多层纤维软骨环组成,椎间盘变性时纤维环出现裂隙,裂隙可从边缘向中心延伸。这些裂隙会影响纤维环对髓核的约束作用,进一步加重椎间盘的不稳定。 椎间盘变性与症状的关系 很多人在椎间盘变性初期可能没有明显症状,但随着变性程度加重,可能出现腰部疼痛等症状。当椎间盘变性导致纤维环破裂,髓核突出等情况时,就可能刺激周围的神经组织,引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如,腰椎间盘变性后髓核突出压迫神经根,会导致下肢出现放射性疼痛,疼痛可从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射到足部等部位。 椎间盘变性的诊断方法 影像学检查: X线检查:可以观察椎间盘的高度变化,椎间盘变性时可能出现椎间盘间隙变窄等表现,但X线对于早期椎间盘变性的敏感性相对较低。 CT检查:能更清晰地显示椎间盘的形态、结构,可发现椎间盘是否有突出、纤维环是否有裂隙等情况,有助于诊断椎间盘变性及相关并发症。 MRI检查:是诊断椎间盘变性较为敏感的方法。它可以直接观察到椎间盘内的信号变化,如髓核的水分含量、纤维环的裂隙等情况,能够早期发现椎间盘变性。例如,在MRI图像上可以清晰看到椎间盘髓核信号的改变,以及纤维环是否存在撕裂等。 总之,椎间盘变性是一个受多种因素影响的病理过程,了解其相关因素、病理表现、与症状的关系以及诊断方法等,对于早期发现、预防和治疗椎间盘相关疾病具有重要意义。不同年龄、生活方式的人群需要注意避免不良因素,以延缓椎间盘变性的进程,保持椎间盘的健康。

    2025-10-10 12:48:51
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