程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 怀孕期颈椎痛怎么办

    怀孕期颈椎痛可通过改变姿势与休息、适度运动、选择合适睡眠姿势与枕头、热敷与按摩来缓解,若自我护理无明显缓解且症状加重伴其他异常需及时就医评估处理。 一、改变姿势与休息 1.正确坐姿与站姿:怀孕期应保持良好的坐姿,坐立时腰部要挺直,臀部尽量靠满椅背,使身体的重量均匀分布在臀部和椅背上;站立时要抬头、挺胸、收腹,双脚分开与肩同宽,让身体的重心落在双脚之间。例如,坐着工作时,可在腰部放置一个小靠枕来保持腰椎的生理曲度,从而减轻颈椎的压力。这是因为不良的姿势会加重颈椎的负担,而正确的姿势能有效缓解颈椎痛。 2.适当休息:避免长时间保持同一姿势,一般每隔30-60分钟就应活动一下颈部。可以做一些简单的颈部伸展动作,如缓慢地将头部向左右两侧转动,每次转动到最大幅度并保持10-15秒;或者将头部向前、向后轻轻伸展,每次持续5-10秒。长时间保持固定姿势会使颈椎周围的肌肉处于紧张状态,适当休息并活动能放松肌肉,缓解疼痛。 二、适度运动 1.颈部运动操:孕妇可以进行一些温和的颈部运动操,比如颈部绕环运动。站立或坐直,缓慢地将头部向前、向右、向后、向左做环形转动,顺时针和逆时针方向各做5-10次。这种运动能够增强颈部肌肉的力量,改善颈椎的灵活性,减轻颈椎痛。但要注意运动幅度不宜过大,速度要缓慢,避免引起不适。 2.游泳:游泳是一种非常适合孕妇的运动方式,特别是蛙泳。在游泳过程中,颈部需要不断地抬头换气,这有助于锻炼颈部的肌肉,同时水的浮力能减轻身体重量对颈椎的压力,从而缓解颈椎痛。孕妇可以选择在安全的室内泳池进行适量的游泳锻炼,每周可进行2-3次,每次游泳时间控制在30分钟左右。 三、选择合适的睡眠姿势与枕头 1.睡眠姿势:孕妇应选择合适的睡眠姿势,一般建议采取左侧卧位,这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫,促进血液循环,同时也能在一定程度上缓解颈椎的压力。但如果左侧卧位让颈椎感到不适,也可以偶尔更换为右侧卧位,但要避免长时间仰卧,因为仰卧时头部后仰,容易加重颈椎的曲度变直,导致颈椎痛加重。 2.枕头选择:选择合适的枕头对于缓解颈椎痛也很重要。枕头的高度应适中,一般以10-15厘米为宜,枕头的形状最好是符合颈椎生理曲度的蝶形枕或记忆棉枕。合适高度和形状的枕头能在睡眠时保持颈椎的正常生理曲度,减轻颈椎在睡眠过程中的压力,从而缓解疼痛。例如,记忆棉枕能根据头部和颈部的形状进行贴合,提供良好的支撑。 四、热敷与按摩 1.热敷:可以用温毛巾或热敷袋对颈部进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进颈部的血液循环,放松肌肉,缓解颈椎的紧张状态,从而减轻疼痛。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。 2.按摩:孕妇可以让家人帮助进行适度的颈部按摩,但要注意按摩的力度要轻柔。按摩时可以从颈部的两侧开始,用指腹轻轻向颈部中间部位揉按,或者用手掌轻轻拍打颈部肌肉。轻柔的按摩能放松颈部肌肉,改善局部的血液循环,缓解颈椎痛。不过,如果颈部疼痛较为严重或伴有其他异常情况,应及时咨询医生,避免不当按摩造成不良影响。 五、就医评估与处理 如果怀孕期颈椎痛经过上述自我护理措施后仍无明显缓解,或者疼痛逐渐加重,伴有上肢麻木、头晕等症状,应及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行评估,可能会建议进行一些必要的检查,如颈部X线检查(但要注意辐射剂量,医生会采取适当的防护措施)等,以明确颈椎的情况,并给予相应的专业处理建议。因为孕妇的特殊身体状况,必须由专业医生进行准确的判断和处理,以确保母婴的安全。

    2025-10-10 12:47:59
  • 怎么样治疗半月板损伤

    半月板损伤的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动(如使用支具或石膏固定、减少加重膝关节负担的活动)、物理治疗(如48小时内冷敷、48小时后热敷及理疗仪器治疗)、康复训练(股四头肌锻炼、膝关节屈伸训练);手术治疗有半月板修整术(适用于半月板损伤较轻、边缘部分损伤者,儿童需谨慎)和半月板缝合术(适用于新鲜、有缝合条件的损伤,老年人需综合评估),治疗需根据患者具体情况个体化制定,患者要积极配合治疗与康复训练以获较好预后。 一、非手术治疗 1.休息与制动 对于轻度半月板损伤患者,休息是非常重要的。避免剧烈运动、长时间行走或站立等加重膝关节负担的活动。例如,对于经常进行剧烈运动的年轻人,在半月板轻度损伤时,需要减少或暂停这类运动,让膝关节有时间恢复。对于老年人,本身活动量相对较少,也应适当减少日常活动中的膝关节负重。 可使用膝关节支具或石膏固定,限制膝关节的活动范围,促进损伤半月板的修复。固定时间一般根据损伤程度而定,通常为2-6周不等。 2.物理治疗 冷敷:在损伤后的48小时内,可进行冷敷。通过降低局部温度,减少炎症反应和肿胀。例如,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童患者,要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤皮肤。 热敷:损伤48小时后,可进行热敷。热敷能够促进血液循环,帮助缓解疼痛和消除肿胀。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度,防止烫伤。 理疗仪器治疗:如超声波、红外线等理疗方法。超声波可以促进组织的修复,红外线能够改善局部血液循环。不同年龄的患者都可适用,但儿童要注意治疗参数的调整,以保证安全有效。 3.康复训练 股四头肌锻炼:通过收缩股四头肌来增强膝关节的稳定性。例如,仰卧位直腿抬高训练,患者平躺在床上,将下肢伸直,缓慢抬起,保持5-10秒后放下,重复进行,每次15-20次,每天3-4组。对于儿童患者,要在家长或康复治疗师的指导下进行,避免过度用力导致损伤加重。老年人由于肌肉力量相对较弱,可适当降低训练强度,但也要坚持锻炼以维持肌肉力量。 膝关节屈伸训练:在疼痛和肿胀缓解后,可逐渐进行膝关节的屈伸训练。初始阶段可在床边进行,缓慢屈伸膝关节,角度逐渐增加。例如,从30°开始,逐渐增加到90°甚至更大角度,但要避免过度屈伸造成再次损伤。儿童进行该训练时需谨慎,由专业人员评估后进行合适的训练方案制定。 二、手术治疗 1.半月板修整术 适用于半月板损伤较轻、边缘部分损伤的患者。手术通过切除损伤的部分半月板,保留未损伤的部分,以维持膝关节的功能。例如,对于年轻的运动员,半月板边缘的小撕裂,可采用半月板修整术,术后经过康复训练仍可恢复较好的运动功能。但对于儿童患者,由于其半月板仍在发育中,手术需谨慎考虑,尽量保留更多的半月板组织以利于膝关节的正常生长发育。 2.半月板缝合术 对于损伤相对较新鲜、有缝合条件的半月板损伤,可采用半月板缝合术。通过缝线将损伤的半月板缝合起来,促进其愈合。例如,对于年轻且半月板损伤较规整的患者,半月板缝合术是较好的选择,术后需要较长时间的康复来保证缝合处的愈合。老年人由于半月板血运相对较差,半月板缝合术的愈合率可能相对较低,需综合评估后再决定是否采用该手术方式。 在治疗半月板损伤的过程中,还需要根据患者的具体情况,如年龄、损伤程度、病史等进行个体化的治疗方案制定。同时,患者要积极配合治疗和康复训练,以获得较好的预后。

    2025-10-10 12:46:44
  • 老年人股骨头骨折怎么办

    老年人发生股骨头骨折后应及时就医评估,根据全身状况和骨折情况选择保守治疗或手术治疗,保守治疗适用于身体状况极差无法耐受手术者,需注意卧床相关并发症;手术治疗中人工关节置换术可让身体状况允许的老年人尽早恢复活动,术后要进行康复训练并做好护理,同时要预防肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症,治疗需综合多方面因素并做好康复护理及并发症预防以提高老年人生活质量。 一、及时就医评估 老年人发生股骨头骨折后应尽快前往医院,通过影像学检查如X线、CT等明确骨折的具体情况,包括骨折的类型(如头下型、经颈型、基底型等)、移位程度等,医生会根据患者的全身状况和骨折情况进行综合评估。因为老年人身体机能下降,可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,需要全面评估以确定合适的治疗方案。 二、治疗方式选择 (一)保守治疗 1.适用情况:对于一些身体状况极差、无法耐受手术的老年人,可考虑保守治疗。保守治疗主要是卧床牵引,如皮牵引或骨牵引,通过牵引维持骨折端的对位,同时需要长期卧床,这可能会带来一系列并发症,如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。但由于老年人身体条件限制,无法进行手术时才会选择。 2.注意事项:在保守治疗过程中,要密切关注老年人的呼吸、皮肤情况以及肢体血液循环等。定期翻身防止压疮,鼓励咳嗽咳痰预防肺部感染,同时要注意下肢静脉血栓的预防,可进行下肢的被动活动等。 (二)手术治疗 1.人工关节置换术 优势:对于身体状况允许的老年人,人工关节置换术是较为常用的治疗方法。该手术可以尽快让老年人恢复活动能力,减少长期卧床并发症的发生。例如,人工股骨头置换术相对全髋关节置换术创伤较小,更适合一些身体条件稍差的老年人。通过置换人工股骨头或全髋关节,能够使老年人早期下床活动,提高生活质量。 手术风险及应对:手术存在一定风险,如感染、假体松动等。但随着医疗技术的发展,这些风险在规范的手术操作和术后管理下可以得到较好的控制。术后需要进行康复训练,帮助老年人恢复关节功能,但要根据老年人的身体状况和恢复情况逐步进行,避免过度活动导致假体松动等并发症。 三、术后康复与护理 1.康复训练:无论是保守治疗还是手术治疗,康复训练都非常重要。术后早期可进行肌肉收缩锻炼,如股四头肌的等长收缩,预防肌肉萎缩和深静脉血栓。随着病情恢复,逐步进行关节活动度训练和负重训练等,但要遵循循序渐进的原则,根据老年人的恢复情况调整训练强度。康复训练需要在医生或康复治疗师的指导下进行。 2.护理要点:在康复过程中,要注重老年人的营养支持,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进骨折愈合和身体恢复。同时,要关注老年人的心理状态,由于骨折后活动受限等原因,老年人可能会出现焦虑、抑郁等情绪,需要家人和医护人员给予心理疏导和关怀。 四、预防相关并发症 1.肺部感染:老年人长期卧床,咳嗽反射减弱,容易发生肺部感染。要鼓励老年人深呼吸、咳嗽咳痰,定期翻身拍背,保持呼吸道通畅。 2.深静脉血栓:由于骨折后活动减少,血液回流不畅,容易形成深静脉血栓。可通过下肢按摩、使用抗凝药物(需严格评估老年人的出血风险后谨慎使用)等方法预防深静脉血栓的形成。 3.压疮:长期卧床的老年人皮肤容易受压发生压疮,要定时翻身,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等辅助器具减轻局部压力。 总之,老年人股骨头骨折的治疗需要综合考虑老年人的全身状况、骨折情况等多方面因素,选择合适的治疗方式,并在治疗后做好康复护理和并发症预防等工作,以提高老年人的生活质量。

    2025-10-10 12:45:50
  • 如何判断脚崴了是否是骨折

    判断脚崴后是否骨折可从观察症状表现、进行触诊检查、借助影像学检查入手,不同年龄、性别及特殊人群判断时需注意不同点,症状表现上骨折疼痛剧烈、肿胀明显且可能有畸形,触诊骨折处有固定压痛及骨擦感、关节稳定性遭破坏,影像学检查有X线、CT、MRI等,儿童、女性及特殊人群判断时各有需留意之处。 一、观察症状表现 1.疼痛程度:骨折导致的脚崴伤通常疼痛较为剧烈,可能难以忍受,且休息后也难以缓解;而单纯软组织损伤引起的脚崴伤,疼痛相对没那么严重,经过适当休息、冷敷等处理后,疼痛会逐渐减轻。例如,有研究表明,约70%的单纯软组织损伤脚崴患者,在受伤后24小时内通过冷敷等简单处理,疼痛能明显改善,而骨折引起的脚崴伤疼痛往往持续不缓解甚至加重。 2.肿胀情况:骨折造成的脚崴伤肿胀往往更为明显,可能在受伤后很快出现明显的肿胀,且肿胀范围可能较大,甚至可能出现皮肤瘀斑;单纯软组织损伤引起的肿胀相对较轻,肿胀范围相对局限。比如,骨折导致的脚崴伤,受伤后1-2小时内就可能看到脚部明显肿胀,而软组织损伤的脚崴,肿胀在数小时后才逐渐明显,且范围相对小。 3.畸形表现:如果脚崴后出现明显的脚部畸形,如脚部形状改变、异常弯曲等,高度提示可能发生骨折,这是骨折较为典型的表现;而单纯软组织损伤一般不会出现明显畸形。 二、进行触诊检查 1.压痛部位:用手指轻压脚部受伤部位,骨折引起的脚崴伤在骨折处有明显的固定压痛,而且可能触及骨擦感(用手触摸骨折部位时,可感觉到骨端相互摩擦的感觉);单纯软组织损伤的压痛部位相对广泛,且一般不会有骨擦感。例如,通过临床触诊发现,骨折导致的脚崴伤,在骨折断端处能清晰感觉到骨擦感,这是骨折特有的体征。 2.关节稳定性:检查脚部关节的稳定性,骨折时受伤关节的稳定性遭到破坏,可能出现异常活动;而单纯软组织损伤关节稳定性基本正常。可以通过被动活动脚部关节来判断,如果是骨折,被动活动时会感觉到关节活动异常,有异常的松动等情况。 三、借助影像学检查 1.X线检查:X线是初步判断脚崴是否骨折的常用方法。它可以清晰地显示骨骼的形态,能够发现大多数明显的骨折线。例如,对于常见的足部跖骨骨折、腓骨远端骨折等,X线检查往往能准确发现骨折部位。一般受伤后应尽快进行X线拍摄,通过X线片可以明确是否有骨折以及骨折的类型等情况。 2.CT检查:当X线检查不能明确是否骨折时,尤其是一些复杂部位的骨折或者细微骨折,CT检查可以提供更详细的图像。例如,对于足部跟骨骨折等,CT能够更清晰地显示骨折线以及骨折块的移位情况,有助于更准确地判断是否骨折以及骨折的严重程度。 3.磁共振成像(MRI):在某些情况下,如怀疑有隐匿性骨折或者软组织损伤与骨折同时存在时,MRI可以发挥作用。它能够更好地显示软组织损伤情况以及一些细微的骨折情况。比如,对于一些不太明显的应力性骨折,MRI可能更早地发现异常信号,从而帮助判断是否骨折。 不同年龄、性别在脚崴后判断是否骨折时需要注意的点有所不同。儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨折的表现可能与成人有所不同,儿童脚崴后更应仔细检查,因为儿童的青枝骨折等情况可能不太容易通过外观表现直接判断,需要结合影像学等检查;女性如果经常穿高跟鞋等,可能脚部受力等情况与男性不同,在判断时要综合考虑;对于有既往足部疾病史或者长期服用影响骨骼代谢药物(如糖皮质激素等)的人群,脚崴后发生骨折的风险相对较高,判断时要更加谨慎,需要更全面地进行症状观察、触诊和影像学检查。

    2025-10-10 12:44:36
  • 肝癌肩痛和肩周炎区别

    肝癌肩痛与肩周炎在疼痛特点、影像学表现、发病年龄及相关因素、治疗侧重点上均有不同。肝癌肩痛由肝癌病灶累及膈肌致牵涉痛,有肝癌高危因素中老年人易患,治疗针对肝癌;肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症,50岁左右中老年人多见,与劳损等有关,以保守治疗为主,特殊人群需特殊考虑。 肩周炎:主要是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性炎症反应,疼痛特点是逐渐加重,最初可能只是肩部轻微疼痛,随后疼痛逐渐加剧,昼轻夜重较为明显,肩关节活动受限是其突出表现,尤其是外展、上举、内旋、外旋等活动明显受限,在活动肩关节时疼痛会明显加重,比如梳头、穿衣、洗脸等动作难以完成,而疼痛一般不会放射至其他部位,休息后疼痛可能有一定程度缓解,但活动后又会加重。 影像学表现 肝癌肩痛:通过腹部超声、CT、MRI等检查可发现肝脏内有占位性病变,如超声可见肝脏实质内异常回声团块,CT或MRI能清晰显示肝脏肿瘤的大小、形态、位置等情况,有助于明确肝癌的诊断,进而结合肩部疼痛表现考虑是肝癌导致的牵涉痛。例如腹部CT检查可精准定位肝脏肿瘤的具体位置,对于判断肝癌是否累及膈肌等周围组织提供重要依据,从而辅助鉴别肩痛是否由肝癌引起。 肩周炎:肩关节的X线检查早期可能无明显异常,中晚期可见肩关节间隙变窄、骨质疏松、肱骨大结节处有硬化或囊性变等表现;MRI检查可更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况,如肩袖损伤、滑膜增厚、关节囊粘连等,但一般肝脏等腹部脏器无异常改变,可用于与肝癌肩痛进行鉴别。 发病年龄及相关因素 肝癌肩痛:好发于有肝癌高危因素的人群,如患有乙型肝炎、丙型肝炎病史,长期酗酒,有肝硬化病史等的中老年人,发病年龄相对偏大,多与肝脏的基础疾病和肿瘤的发生发展相关,生活方式中长期的不良习惯(如酗酒)、基础疾病的迁延不愈等是重要诱因。 肩周炎:多见于50岁左右的中老年人,女性相对多见,常与肩关节的慢性劳损、外伤、受凉等因素有关,比如长期过度使用肩关节进行劳作、肩部曾有轻微外伤未得到妥善处理、长期处于寒冷环境导致肩关节受凉等,这些因素会导致肩关节周围软组织发生慢性炎症和粘连,从而引发肩周炎。 治疗侧重点 肝癌肩痛:主要针对肝癌本身进行治疗,如根据病情可选择手术治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等,当肝癌得到有效控制后,肩痛可能会有所缓解,但如果肝癌病情进展,肩痛可能持续存在或加重。例如对于适合手术的肝癌患者,行手术切除肿瘤后,部分患者的肩痛可能会减轻,但如果术后肿瘤复发转移,肩痛又可能再次出现。 肩周炎:治疗以保守治疗为主,包括休息、肩部制动、物理治疗(如热敷、超短波、红外线照射等)、药物治疗(如非甾体抗炎药缓解疼痛)、康复锻炼(循序渐进地进行肩关节的活动锻炼,恢复肩关节的活动度)等,一般通过规范的保守治疗,多数患者的症状可以得到改善,肩关节功能逐渐恢复。但对于保守治疗无效的严重肩周炎患者,可能需要考虑手术治疗,如肩关节松解术等。 特殊人群方面,对于老年肝癌患者出现肩痛时,要更加谨慎评估肝癌病情,因为老年人身体机能下降,治疗上需综合考虑其身体耐受情况;而老年肩周炎患者,在进行康复锻炼时要注意适度,避免过度活动加重肩部损伤,同时要关注其保暖情况,避免肩部受凉加重炎症。对于儿童,一般较少出现肝癌肩痛或肩周炎,但如果有特殊情况导致肩部疼痛,也需结合儿童的具体情况进行详细检查和针对性处理,儿童出现肩部疼痛时要排除外伤等简单因素,必要时进行相关检查以明确病因。

    2025-10-10 12:43:33
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