程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 颈椎病能引起脑供血不足吗

    颈椎病有可能引起脑供血不足,其机制包括颈椎病变压迫血管(如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出)及颈椎稳定性改变影响椎动脉;不同人群情况有别,年龄上中老年人高发,性别无绝对差异,生活方式中长期低头等易引发,有颈部外伤史及基础疾病者风险更高,怀疑时需就医检查并采取相应治疗。 颈椎病变压迫血管: 颈椎骨质增生:颈椎椎体边缘的骨质增生,可能会直接压迫椎动脉,导致椎动脉管腔狭窄,影响脑部血液的供应。例如,颈椎的钩椎关节增生,当增生的程度达到一定程度时,就会对走行于其前方的椎动脉产生压迫作用,使得椎动脉的血流受阻,进而引起脑供血不足。 颈椎间盘突出:颈椎间盘发生退变后,髓核突出,可向后外侧压迫椎动脉,使椎动脉的血流减少。尤其是当颈椎发生体位变化时,如颈部突然转动,椎间盘突出对椎动脉的压迫可能会突然加重,导致脑供血不足的症状突然出现。 颈椎稳定性改变影响椎动脉:颈椎病会导致颈椎的稳定性遭到破坏,颈部肌肉劳损、颈椎关节的失稳等情况,会影响椎动脉周围的力学环境,使得椎动脉发生扭曲、痉挛等改变。比如,长期伏案工作的人群,颈部肌肉长期处于紧张状态,颈椎稳定性下降,椎动脉容易受到影响,进而引发脑供血不足。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,颈椎病引起脑供血不足的情况也有所不同: 年龄因素:中老年人是颈椎病的高发人群,随着年龄的增长,颈椎的退变逐渐加重,如椎间盘的退变、骨质增生等,所以中老年人发生颈椎病引起脑供血不足的概率相对较高。而年轻人如果长期有不良的生活方式,如长时间低头玩手机等,也可能出现颈椎的早期病变,进而引发脑供血不足,但相对中老年人来说比例较低。 性别因素:一般来说,在颈椎病的发病率上,男性和女性没有明显的绝对差异,但在一些因职业等因素导致颈部劳损的情况下,比如从事重体力劳动或长期保持特定颈部姿势工作的人群,男性和女性都可能患病,但在具体的临床表现上可能因个体差异有所不同。不过,在脑供血不足的相关症状表现上,男女并没有本质的区别。 生活方式:长期低头的生活方式,如长时间使用电脑、手机,会使颈椎长期处于前屈的姿势,增加颈椎间盘和颈椎关节的压力,容易引发颈椎病,进而导致脑供血不足。例如,每天连续数小时低头看手机的人,其颈椎受到的不良应力增加,患颈椎病的风险明显升高。缺乏颈部锻炼的人,颈部肌肉力量较弱,对颈椎的稳定作用减弱,也更容易发生颈椎病引起脑供血不足。而有良好生活方式,经常进行颈部活动、锻炼颈部肌肉的人,相对来说患颈椎病导致脑供血不足的可能性较低。 病史因素:有颈部外伤史的人,颈椎的结构可能已经受到一定程度的破坏,后续发生颈椎病的概率增加,进而更容易出现脑供血不足的情况。例如,曾经有过颈部严重外伤导致颈椎骨折、脱位等情况的患者,在后期恢复过程中,颈椎的稳定性和结构可能发生改变,容易引发颈椎病,从而影响脑供血。有其他基础疾病如高血压、动脉硬化等的患者,本身就存在一定的血管病变基础,当合并颈椎病时,脑供血不足的发生风险会进一步升高。因为高血压会使血管壁受到的压力增大,动脉硬化会使血管弹性下降,再加上颈椎病对椎动脉的影响,就更易导致脑供血不足。 当怀疑颈椎病引起脑供血不足时,需要及时就医进行相关检查,如颈椎磁共振成像(MRI)等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施,如通过改变不良生活方式、进行颈部康复训练等非药物治疗方法来缓解症状。

    2025-10-10 12:33:24
  • 腰间盘膨出可以完全治愈么

    腰间盘膨出可临床治愈但有复发可能,非手术治疗如卧床休息、物理治疗(牵引、推拿按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物)可助部分患者达临床治愈,手术治疗适用于非手术无效等情况的患者,复发受年龄、生活方式(久坐久站不良姿势、腰部过度负荷)、病史因素影响,治愈后需注意保持良好生活方式降复发风险。 一、临床治愈的实现方式 1.非手术治疗 卧床休息:对于症状较轻的患者,卧床休息是一种基础的治疗方式。一般需要严格卧床3-4周,之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床休息可以减少椎间盘所受的压力,缓解对神经根的刺激,使炎症水肿逐渐消退,从而减轻腰腿痛等症状,部分患者通过卧床休息可达到临床症状消失的状态。例如,相关研究表明,约有30%-40%的腰间盘膨出患者通过严格卧床休息可使症状得到明显缓解,达到临床治愈的效果。 物理治疗: 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,降低椎间盘内压力,减轻对神经根的压迫。一般采用持续牵引,牵引重量根据患者体重等情况调整,通常为体重的1/7-1/10。牵引治疗可以使部分膨出的椎间盘回纳,缓解症状。有研究显示,牵引治疗有效率可达60%左右,能帮助患者达到临床治愈状态。 推拿按摩:专业的推拿按摩可以调整脊柱关节的位置,缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但推拿按摩需由专业人员操作,对于合适的患者可以起到减轻椎间盘压力、缓解症状的作用,部分患者经规范推拿按摩后可实现临床治愈。 药物治疗: 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解腰间盘膨出引起的腰痛及下肢放射痛等症状。通过减轻炎症反应,改善患者的疼痛症状,使患者达到临床症状缓解的状态。 神经营养药物:像甲钴胺等,可营养受压的神经根,促进神经功能的恢复。对于神经根受压出现麻木等症状的患者,使用神经营养药物有助于改善神经功能,使症状减轻,达到临床治愈相关症状改善的效果。 2.手术治疗 对于经过严格非手术治疗无效、症状严重影响生活和工作、出现马尾神经综合征等情况的患者可考虑手术治疗。手术方式包括髓核摘除术等,通过手术直接去除突出或膨出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫,从而达到临床治愈的目的。但手术有一定风险,术后也需要进行康复训练等。例如,对于符合手术指征的患者,术后约80%-90%的患者症状可得到明显改善,达到临床治愈的效果。 二、复发及影响因素 1.年龄因素:年龄较大的患者,腰椎退变相对较重,即使经过治疗临床治愈,由于腰椎本身退变的基础存在,复发的风险相对较高。而年轻患者腰椎退变程度相对较轻,在合理治疗后复发风险相对低一些,但也不是绝对不会复发。 2.生活方式因素 久坐、久站及不良姿势:长期久坐、久站或弯腰工作等不良姿势会使腰椎间盘承受较大压力,容易导致腰间盘膨出复发。例如,办公室职员长时间保持久坐姿势,腰椎处于前屈位,椎间盘后外侧压力增大,容易引起复发。 腰部过度负荷:从事重体力劳动的人群,腰部经常承受较大负荷,如搬运重物等,会增加腰间盘膨出复发的概率。 3.病史因素:既往有多次腰间盘膨出发作史的患者,腰椎结构及稳定性受到一定影响,复发可能性比首次发作的患者高。例如,曾经有过2次及以上腰间盘膨出发作的患者,复发率明显高于首次发作的患者。 腰间盘膨出通过合适的治疗可以达到临床治愈,但患者需要在治愈后注意保持良好的生活方式等,以降低复发风险。

    2025-10-10 12:31:52
  • 五十肩是肩周炎吗

    五十肩是肩周炎常见类型,多见于50岁左右人群,病因涉及年龄、生活方式、性别、病史等因素;症状有疼痛(早期钝痛等且夜间加剧)和活动受限(外展等动作受限);诊断靠症状表现、体格检查及影像学检查,治疗包括非药物干预(休息、物理治疗等)、药物辅助及手术治疗,不同人群在各方面有不同特点需综合考虑诊断治疗。 一、病因方面 年龄因素:50岁左右人群,肩关节周围组织发生退变,如肌腱、滑囊等组织出现老化、退行性改变,这是五十肩易发生的重要年龄相关因素。随着年龄增长,肩关节的血液供应相对减少,组织修复能力下降,容易出现炎症、粘连等问题。 生活方式:长期过度活动、姿势不良等生活方式也可能引发。例如,长期从事需要肩关节反复活动的工作,像画家持续抬手作画、打字员频繁使用肩部操作键盘等,会导致肩关节慢性劳损,增加患五十肩的风险;另外,肩部外伤后治疗不当,如肩部骨折后固定时间过长,导致肩关节周围组织粘连,也可能发展为五十肩。 性别因素:一般来说,女性患五十肩的比例可能相对略高一些,可能与女性的激素水平变化等因素有关,在更年期等特殊时期,激素水平波动可能影响肩关节周围组织的代谢等,增加患病几率。 病史因素:有糖尿病等基础疾病的人群,患五十肩的概率相对较高。糖尿病患者由于糖代谢异常,可能会影响肩关节周围神经、血管的功能,导致肩关节周围组织营养供应和神经调节出现问题,容易引发炎症和粘连,进而诱发五十肩。 二、症状表现方面 疼痛:早期主要表现为肩部疼痛,疼痛可逐渐加重,疼痛性质可为钝痛、刀割样痛等,且疼痛可放射至颈部、肘部等部位。在夜间疼痛往往会加剧,影响睡眠,这是五十肩常见的症状特点,年龄较大、有基础疾病的患者可能疼痛更为明显且持续时间更长。 活动受限:随着病情进展,会出现肩关节活动受限,尤其是外展、上举、内外旋等动作受限较为明显。例如,患者可能无法顺利梳头、穿衣、洗脸等日常动作,生活自理受到影响,年龄较大者可能因为活动受限导致生活质量大幅下降,而有基础疾病的患者可能因为活动受限进一步影响基础疾病的控制,形成不良循环。 三、诊断与治疗方面 诊断:医生一般会通过患者的症状表现、体格检查以及影像学检查等进行诊断。体格检查可发现肩关节各个方向活动受限,影像学检查如X线、磁共振成像(MRI)等可以帮助明确肩关节周围组织的病变情况,如是否有骨质增生、肌腱损伤、滑囊炎症、关节腔粘连等情况,对于不同年龄、性别、有不同病史的患者,诊断时需要综合考虑各方面因素,全面评估病情。 治疗:非药物干预是基础,包括休息、物理治疗(如热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等)。物理治疗对于不同年龄患者的效果可能有所不同,年轻人可能恢复相对较快,而年龄较大或有基础疾病的患者可能需要更温和且长期的物理治疗来缓解症状、改善活动度。在物理治疗基础上,如果疼痛明显可以采用一些药物辅助,但需谨慎选择,尤其要考虑患者的年龄和基础疾病情况,避免使用不适合的药物加重病情。对于病情严重、经保守治疗无效的患者,可能需要考虑手术治疗,但手术风险和预后也需要根据患者的具体情况进行评估,不同年龄、身体状况的患者手术预后差异较大。 总之,五十肩属于肩周炎的范畴,在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中,其发生、发展及表现、治疗等方面都有不同的特点,需要综合考虑各因素进行准确诊断和合理治疗。

    2025-10-10 12:30:19
  • 急性腰扭伤要怎么治

    急性腰扭伤的治疗包括急性期处理(休息、冷敷、加压包扎)、药物治疗(酌情用非甾体类抗炎药)、物理治疗(48小时后热敷、适当按摩、理疗)、康复锻炼(循序渐进进行仰卧位挺腹、飞燕式等锻炼,儿童老人需特殊注意),一般不需手术,少数保守治疗不缓解伴严重神经损伤等情况可考虑手术。 一、急性期处理 1.休息:急性腰扭伤后应立即停止活动,卧床休息,避免腰部进一步受力,让受损的肌肉、韧带等组织得到初步的放松和恢复,一般建议卧床休息1-3天,对于年龄较大或有基础疾病的人群,可能需要适当延长休息时间,以减轻腰部负担,促进损伤修复。 2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在腰部疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾;对于老年人,由于皮肤感觉相对不敏感,也需密切关注冷敷部位皮肤情况。 3.加压包扎:可以使用弹性绷带对腰部进行加压包扎,有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中,过紧可能会影响血液循环,过松则达不到加压效果。 二、药物治疗 可根据情况使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,能缓解腰部的疼痛和炎症反应。但对于儿童,应谨慎使用非甾体类抗炎药,因为可能会有胃肠道反应等副作用;对于老年人,要注意药物对胃肠道、肾脏等的影响,使用前最好咨询医生。 三、物理治疗 1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在腰部,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收,缓解肌肉痉挛。儿童热敷时温度不宜过高,避免烫伤;老年人皮肤感觉减退,要注意控制温度和时间。 2.按摩:在疼痛缓解后,可以由专业人员进行适当的腰部按摩。按摩能够放松腰部肌肉,改善局部血液循环,但要注意按摩的力度和手法,避免在急性期进行按摩,以免加重损伤。对于儿童和老年人,按摩时更要轻柔,遵循专业人员的操作规范。 3.理疗:如红外线照射、超短波治疗等,这些理疗方法可以促进腰部组织的修复,减轻炎症和疼痛。红外线照射通过温热效应改善局部血液循环;超短波治疗利用高频电场作用于人体,达到消炎、止痛、促进组织修复的目的。不同年龄段和健康状况的人群在接受理疗时需根据自身情况调整参数等。 四、康复锻炼 在症状有所缓解后,逐步进行康复锻炼。例如仰卧位挺腹练习,患者仰卧在床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点,用力将臀部抬高,如拱桥状,每次持续3-5秒,然后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。还有飞燕式锻炼,患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,每次持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。康复锻炼要循序渐进,根据个人的恢复情况调整锻炼强度,儿童进行康复锻炼时需在家长或专业人员监护下进行,避免过度锻炼造成损伤;老年人则要根据自身的体能和恢复状况,适当调整锻炼的难度和强度。 五、手术治疗 一般急性腰扭伤不需要手术治疗,但如果经过保守治疗长时间不缓解,或者伴有严重的神经损伤等情况,可能需要考虑手术治疗,不过这种情况相对较少见。

    2025-10-10 12:26:52
  • 腰椎骨质增生怎么锻炼

    腰椎骨质增生患者可通过有氧运动、腰背肌肉锻炼、柔韧性锻炼来改善状况。有氧运动可选游泳(水浮力减轻腰椎压力、锻炼腰背肌)、慢走(促进血液循环、增强腰背肌力量);腰背肌肉锻炼有小燕飞(俯卧抬身形似飞燕)、五点支撑法(仰卧以支点抬骨盆);柔韧性锻炼可做瑜伽(如猫牛式改善柔韧性),不同年龄患者锻炼时需注意相应事项。 一、有氧运动 1.游泳:对于腰椎骨质增生患者而言,游泳是非常适宜的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体重量对腰椎的压力,使腰椎处于相对放松的状态,同时游泳时需要全身肌肉协调运动,尤其是腰背肌肉能得到较好的锻炼。例如有研究表明,长期坚持游泳锻炼的腰椎骨质增生患者,其腰部疼痛症状的缓解程度以及腰部功能的改善情况都较为显著。不同年龄的患者都可进行游泳锻炼,但要注意水温适宜,避免因水温过低导致肌肉痉挛等情况。对于女性患者,游泳还能在一定程度上避免因重力因素对腰椎产生过多压力;男性患者同样能通过游泳增强腰背肌肉力量来稳定腰椎。 2.慢走:慢走也是一种简单易行的有氧运动方式。患者在慢走时要保持正确的姿势,抬头挺胸,步伐均匀缓慢。慢走能促进腰部血液循环,增强腰背肌肉的力量。一般建议每天进行30-60分钟的慢走,可分多次进行。对于有腰椎骨质增生的老年患者,慢走时要选择平坦的路面,避免在崎岖不平的路面行走加重腰椎负担;年轻患者可根据自身情况适当加快速度,但也需注意不要过度疲劳。 二、腰背肌肉锻炼 1.小燕飞:患者俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起,形似飞燕。每次抬起保持3-5秒,然后放松,重复进行。一般每次做10-15次,每天3-4组。不同年龄的患者都可进行小燕飞锻炼,但年龄较大或身体柔韧性较差的患者要注意动作幅度,避免过度拉伸造成损伤。女性患者在进行小燕飞时要注意避免因腹部用力不当导致腰部不适,可在家人协助下调整动作幅度;男性患者可适当加大动作幅度以增强锻炼效果,但也要以自身舒适度为准。 2.五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒,然后缓慢放下,一起一落为一个动作。每次做10-15次,每天3-4组。对于腰椎骨质增生伴有骨质疏松的老年患者,进行五点支撑法时要注意动作轻柔,避免因支撑力过大导致骨折等情况;年轻患者可适当增加动作的力度和频率。女性患者在进行五点支撑法时要注意腰部肌肉的用力均匀,避免一侧用力过大;男性患者可按照标准动作进行锻炼,但也要根据自身腰椎情况调整。 三、柔韧性锻炼 1.瑜伽:一些简单的瑜伽体式对腰椎骨质增生患者的柔韧性锻炼有帮助,例如猫牛式。患者四足跪地,双手与肩同宽,双膝与臀同宽,吸气时背部下沉,抬头看天花板;呼气时背部拱起,低头看腹部,重复进行。瑜伽锻炼能帮助患者改善腰部的柔韧性,增加腰部的活动范围。不同年龄的患者可选择适合自己的瑜伽体式,年龄较小的患者可在专业瑜伽教练指导下进行较基础的体式练习,年龄较大的患者要避免过于剧烈的体式,以防加重腰椎负担。女性患者通过瑜伽锻炼还能调节身体的内分泌等,对腰部健康有一定好处;男性患者也能在瑜伽练习中增强腰部柔韧性和稳定性。不过,在进行瑜伽锻炼前要做好热身活动,锻炼过程中要注意呼吸与动作的配合。

    2025-10-10 12:25:25
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