程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 腰突一招痊愈

    腰椎间盘突出症需综合个体情况制定治疗方案,初次发作、症状较轻者严格卧床2-3周,牵引治疗依个体定力度时间,腰背肌锻炼循序渐进,症状严重保守无效者考虑手术,孕妇优先非手术且避影响胎儿治疗手段,老年人治疗兼顾基础疾病重安全 一、非手术治疗基础——卧床休息 腰椎间盘突出症患者可通过卧床休息减轻椎间盘承受的压力,一般建议初次发作、症状较轻者严格卧床2-3周。不同年龄人群卧床休息的具体安排有差异,例如儿童腰椎间盘突出相对少见,但若发生,卧床休息需在医生指导下进行,以保障脊柱正常发育;老年人卧床休息时要注意预防压疮等并发症,可定时翻身。卧床后逐步下地活动时,需佩戴腰围,年轻且平时活动量较大者恢复下地活动节奏可相对快些,而老年人则要缓慢进行,避免因平衡等问题摔倒。 二、物理治疗辅助——牵引治疗 牵引治疗能拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫。但牵引的力度、时间需根据个体情况确定。年龄较大且有骨质疏松的人群需谨慎选择牵引,因为过度牵引可能加重骨质疏松相关问题;女性在生理期等特殊时期进行牵引也要评估身体状况,避免对身体造成不良影响,牵引过程中要密切关注自身反应,如出现不适需及时停止。 三、康复锻炼配合——腰背肌锻炼 腰背肌锻炼是重要环节,像小飞燕动作就是常见的锻炼方式。锻炼需循序渐进,避免过度锻炼造成损伤。不同性别在锻炼时身体反应有差异,男性一般肌肉力量相对较强,但也不能盲目加大锻炼强度,女性锻炼时要注意动作规范,根据自身身体承受能力调整。对于有腰椎间盘突出症的年轻人,可相对积极进行腰背肌锻炼来增强腰背肌力量稳定腰椎;而老年女性若合并骨质疏松等问题,锻炼强度要适中,防止因锻炼导致腰椎损伤加重。 四、手术治疗评估 对于症状严重、经保守治疗无效的患者可能需考虑手术治疗,但手术有适应人群和风险。手术适用于经过严格保守治疗无效、神经受压症状进行性加重等情况。特殊人群中,孕妇腰椎间盘突出症患者一般优先非手术治疗,因为手术可能对胎儿产生影响;有严重基础疾病的老年人在评估手术时,要综合考虑基础疾病对手术耐受性的影响,只有在病情极严重且非手术无法缓解时才谨慎评估手术可行性。 五、特殊人群注意要点 孕妇患腰椎间盘突出症时,治疗以非手术为主,避免使用可能影响胎儿的治疗手段,如一些药物等,要通过调整生活方式、适度康复锻炼等相对温和的方式来缓解症状;老年人腰椎间盘突出症患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时需兼顾基础疾病控制,选择对基础疾病影响较小的治疗方案,在康复锻炼等方面要更加注重安全性,防止因治疗引发基础疾病的波动。总之,腰椎间盘突出症需综合个体情况制定治疗方案,不存在一招痊愈的情况,需科学、个体化应对。

    2025-11-24 12:54:50
  • 腰间盘突出护腰

    维护腰间盘突出需从多方面着手,要保持正确坐姿使腰部充分贴合椅背、膝关节与髋关节处于同一高度;选择中等硬度能为腰部良好支撑的床垫;适度进行核心肌群锻炼如平板支撑、游泳;腰部疼痛或长时间站立久坐时佩戴合适护腰器具且时长不宜过长;老年人避免剧烈扭转腰部、孕妇选专为设计的护腰、儿童遵医嘱护腰且避免过度劳累腰部;还需注意腰部防寒,通过佩戴保暖护腰等保持腰部温暖。 一、正确坐姿维护 保持正确坐姿是腰间盘突出护腰的重要环节。坐着时应使腰部充分贴合椅背,保证膝关节与髋关节处于同一高度,如此可使腰椎维持正常生理曲度,减少腰椎间盘承受的压力。研究发现,长期弯腰驼背等不良坐姿会显著增加腰椎间盘的负荷,进而加重腰间盘突出病情,所以日常需时刻留意坐姿调整。 二、合适床垫选择 床垫的选择对腰间盘突出护腰至关重要。应避免选用过软或过硬的床垫,过软床垫无法有效支撑脊柱,易致脊柱弯曲度过大;过硬床垫则不能贴合身体曲线,无法提供良好支撑。一般建议选择中等硬度、能为腰部提供良好支撑的床垫,例如记忆棉床垫,它可依据人体形状进行适配支撑,有助于维持腰椎正常生理状态。 三、适度运动锻炼 适当进行核心肌群锻炼能增强腰部稳定性,从而起到护腰作用。以平板支撑为例,坚持平板支撑锻炼可提升腰部肌肉力量,降低腰间盘突出复发风险,但运动时需循序渐进,避免过度运动造成腰部损伤。此外,游泳也是不错的选择,游泳时水的浮力能减轻身体重量对腰椎的压力,使腰部在无负重状态下得到锻炼,利于腰部健康。 四、护腰器具佩戴 在腰部疼痛或需长时间站立、久坐时,可佩戴合适的护腰器具。优质护腰能为腰部提供外部支撑,减轻腰椎负担。不过,佩戴时间不宜过长,否则可能导致腰部肌肉萎缩。选择护腰器具时要确保其贴合腰部且舒适,可根据自身情况挑选专业的医用护腰或舒适的日常护腰。 五、特殊人群护腰要点 老年人:老年人骨骼肌肉功能退化,护腰时要避免剧烈扭转腰部,动作需轻柔,以防加重病情。日常活动中应缓慢转身、起身等,减少对腰部的不良刺激。 孕妇:孕妇因腹部隆起改变身体重心,护腰可选择专为孕妇设计的护腰,其能缓解腰部压力,但要保证不影响胎儿发育,选择时需关注护腰的舒适度和支撑性。 儿童:儿童腰间盘突出相对少见,若有相关情况,护腰需格外谨慎,应在医生指导下选择合适护腰方式,避免因护腰不当影响骨骼正常发育,切勿自行随意选用不合适的护腰产品。同时,日常生活中儿童要避免过度劳累腰部,保持良好的坐姿和站姿习惯。 腰部受寒防护:腰部受寒会引起肌肉痉挛,加重疼痛,因此要注意避免腰部受寒,可通过佩戴保暖护腰等方式保持腰部温暖,尤其是在寒冷季节或空调环境下,更要重视腰部保暖。

    2025-11-24 12:53:17
  • 脚踝腱鞘囊肿的治疗方法

    脚踝腱鞘囊肿有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗包括观察等待、挤压法、穿刺抽吸,各有特点及复发等情况;手术治疗适用于保守治疗无效的情况,有相应适应证和方法及风险;不同人群如儿童、成年、有基础疾病患者治疗时需注意不同事项。 一、保守治疗 (一)观察等待 对于无症状的脚踝腱鞘囊肿,可选择观察等待。部分较小的囊肿有自行消退的可能。例如,一些研究发现,约15%-20%的无症状脚踝腱鞘囊肿可自然消失,但需要定期观察囊肿的大小、症状等变化情况。 (二)挤压法 通过外力挤压使囊肿破裂,让其内容物被周围组织吸收。操作时需在无菌条件下进行,由专业医护人员操作。不过,这种方法有一定的复发率,据相关研究,复发率可能在30%左右,且对于部分患者可能会引起疼痛等不适。 (三)穿刺抽吸 用注射器抽取囊肿内的液体,然后可向囊内注射糖皮质激素等药物,再加压包扎。抽取液体能暂时缓解症状,但复发风险较高,一般单次抽吸后复发率可达50%-70%左右,且注射药物可能会有局部皮肤色素沉着等不良反应,不过对于一些暂时不想进行手术的患者可作为一种临时缓解症状的方法。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当脚踝腱鞘囊肿引起疼痛、影响关节活动等症状,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,囊肿较大,直径超过2-3厘米,严重影响行走、运动等日常活动时。 (二)手术方法 手术切除是较为彻底的治疗方法。手术时会将囊肿及其相连的腱鞘或关节囊等组织一并切除,以降低复发几率。一般来说,手术切除后的复发率相对较低,约在10%-20%左右,但手术也存在一定风险,如感染、损伤周围神经血管等情况,不过随着医疗技术的发展,这些风险发生的概率相对较低。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童脚踝腱鞘囊肿相对较少见,若发生,保守治疗应作为首选。因为儿童身体处于生长发育阶段,手术可能会对其生长发育产生一定影响。在保守治疗过程中,要密切观察囊肿变化,由于儿童配合度可能较低,挤压法等操作需谨慎进行,家长要注意避免让儿童过度活动脚踝,防止囊肿加重。 (二)成年患者 成年患者根据自身情况选择治疗方式。若为年轻的运动爱好者,因脚踝腱鞘囊肿影响运动功能,可能更倾向于手术治疗以尽快恢复运动能力;而对于老年患者,若身体状况较差,不能耐受手术,保守治疗可能是更合适的选择,但要注意定期评估囊肿情况。 (三)有基础疾病患者 对于患有糖尿病等基础疾病的患者,在进行任何治疗时都要更加谨慎。例如,保守治疗中穿刺抽吸后要严格注意局部卫生,防止感染,因为糖尿病患者感染风险较高;若考虑手术治疗,要在血糖控制平稳的情况下进行,以降低手术感染等并发症的发生风险。

    2025-11-24 12:51:58
  • 站着就腰疼是怎么回事

    站着就腰疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、强直性脊柱炎,以及其他因素如肾脏疾病(肾盂肾炎、肾结石)、骨质疏松等,各病因有不同成因、年龄性别特点,出现此症状需及时就医检查并采取相应治疗,同时要注重生活方式调整和正确站立姿势。 一、肌肉骨骼系统问题 (一)腰肌劳损 1.成因:长期站立工作,腰部肌肉持续处于紧张状态,容易导致腰肌劳损。例如一些售货员、交警等长期站立人群,腰部肌肉反复收缩,代谢产物堆积,引发劳损,出现腰疼。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但长期从事重体力劳动或不良姿势站立的人群更易患病。 (二)腰椎间盘突出症 1.成因:站立时腰椎承受身体重量,椎间盘受到压力。如果本身有椎间盘退变等基础问题,长期站立可能导致椎间盘突出,压迫神经根,引起腰疼。多见于中老年人,但现在年轻人由于长期久坐、姿势不良等也有发病趋势。 2.性别与年龄关联:一般男性略多于女性,20-50岁为高发年龄段。 二、脊柱问题 (一)脊柱侧弯 1.成因:站立时脊柱侧弯会使脊柱两侧肌肉受力不均,长期站立会加重侧弯对腰部的影响,导致腰疼。青少年时期脊柱发育不良等原因可能引发脊柱侧弯,无明显性别差异,但女性在青春期发育阶段相对更易受影响。 2.年龄与性别特点:青少年多见,女性青春期时由于身体发育等因素,发病率可能相对有一定变化趋势。 (二)强直性脊柱炎 1.成因:病因尚不明确,可能与遗传、免疫等因素有关。站立时脊柱受累,可出现腰疼,多见于青年男性,起病年龄多在10-40岁。 三、其他因素 (一)肾脏疾病 1.肾盂肾炎:站立时可能加重肾脏的负担,炎症刺激腰部组织引起腰疼。各年龄段均可发生,女性由于尿道短等生理特点,发病率相对较高。 2.肾结石:结石在肾脏或输尿管内移动时,可引起腰部疼痛,站立活动可能诱发或加重疼痛,无明显性别绝对差异,但某些地区男性发病率相对略高。 (二)骨质疏松 1.成因:老年人尤其是绝经后女性,由于骨量丢失,骨强度下降,站立时骨骼承受压力能力减弱,容易出现腰疼。女性绝经后雌激素水平下降,加速骨量丢失,发病率高于男性,常见于50岁以上人群。 如果出现站着就腰疼的情况,建议及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)以及相关实验室检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如对于腰肌劳损可通过休息、物理治疗等缓解;腰椎间盘突出症可根据病情采取牵引、理疗等非手术治疗或手术治疗等。特殊人群如老年人、青少年等需根据各自特点进行针对性评估和处理,注重生活方式的调整,保持正确的站立姿势等。

    2025-11-24 12:50:54
  • 膝盖怕冷吃什么药

    膝盖怕冷可能与膝关节退变、类风湿关节炎等有关,可先通过非药物干预如保暖、适度康复锻炼、控制体重改善,膝关节退变可据症状用非甾体抗炎药等,类风湿关节炎用抗风湿药等,儿童一般非药物干预,老年人用药需谨慎且锻炼注意强度,孕妇先非药物保暖必要时极谨慎用药。 一、膝盖怕冷的可能原因及相关非药物干预 膝盖怕冷可能与多种因素有关,如膝关节退变、类风湿关节炎等。首先可考虑非药物干预来改善症状。注意膝关节保暖,根据天气变化及时增添衣物,可使用护膝等保暖装备;适度进行膝关节的康复锻炼,如直腿抬高训练等,增强膝关节周围肌肉力量,有助于稳定膝关节,改善怕冷等不适,但锻炼要适度,避免过度劳累加重膝关节负担;控制体重,减轻膝关节的负重压力。 二、针对不同病因的可能用药情况 (一)膝关节退变 如果是膝关节退变引起的膝盖怕冷,一般会根据具体症状选择药物。例如,若伴有疼痛,可使用非甾体抗炎药,如塞来昔布等,这类药物通过抑制环氧化酶-2(COX-2)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用来缓解膝关节退变相关的疼痛等症状,但需注意其可能存在胃肠道不适等不良反应,老年人使用时更要关注胃肠道情况,有胃溃疡等病史的患者要谨慎使用。 (二)类风湿关节炎 对于类风湿关节炎导致的膝盖怕冷,常用抗风湿药物,如甲氨蝶呤等,它可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具免疫抑制作用,从而控制类风湿关节炎的病情进展,减轻关节的炎症等情况,改善膝盖怕冷等症状,但甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应,用药过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标,孕妇及肝功能不全等患者要避免使用。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童膝盖怕冷一般不首先考虑药物治疗,更多是从非药物方面干预,如注意膝关节保暖,避免长时间处于寒冷环境,进行适合儿童的温和的膝关节周围肌肉锻炼等,因为儿童处于生长发育阶段,药物使用需非常谨慎,低龄儿童应优先选择非药物的安全方式来处理膝盖怕冷问题。 (二)老年人 老年人膝盖怕冷时用药需更加谨慎。在使用上述可能的药物时,要密切关注药物的不良反应,如非甾体抗炎药对老年人胃肠道、心血管的影响相对更明显,使用时要权衡利弊,必要时可在医生指导下配合使用胃黏膜保护剂等。同时,老年人进行康复锻炼时要注意强度,避免因锻炼不当加重膝关节损伤。 (三)孕妇 孕妇出现膝盖怕冷情况,一般不轻易使用药物,首先考虑非药物的保暖等措施。如果必须用药,要极其谨慎,需在医生充分评估胎儿风险后,选择对胎儿影响最小的药物,如某些情况可能需要使用对胎儿影响较小的药物,但要严格遵循医生的建议和用药指导。

    2025-11-24 12:49:00
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