程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

展开
个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 正常人的颈椎什么样子

    正常人颈椎由7块椎骨组成,有向前凸的生理曲度,椎孔大构成椎管容纳脊髓,椎间关节包括椎间盘和小关节,寰枕关节与寰枢关节利于颈部运动,周围有肌肉韧带维持姿势稳定,不同年龄人群颈椎相关结构存在差异及受不同因素影响。 颈椎的生理曲度 正常颈椎存在向前凸的生理曲度。生理曲度的存在使颈椎能够更好地适应头部的重量,分散压力,维持颈部的生物力学平衡。从影像学(如X线)上观察,颈椎生理曲度的存在对于保持颈部的正常功能至关重要。例如,它可以缓冲行走、跳跃等运动时头部产生的震荡,保护脊髓和脑部血管等重要结构。不同年龄阶段的人群,颈椎生理曲度可能会有一定差异,一般儿童时期颈椎生理曲度相对较小,随着生长发育逐渐形成较为明显的前凸曲度;成年人颈椎生理曲度相对稳定,但如果长期不良姿势等因素影响,可能会出现生理曲度变直甚至反曲等异常情况。 颈椎的椎孔与椎管 颈椎的椎孔较大,呈三角形。各椎孔相连构成椎管,椎管内容纳脊髓。脊髓在椎管内有一定的活动空间,以适应颈部的屈伸、旋转等运动。不同年龄段人群,脊髓在椎管内的情况略有不同,儿童时期脊髓相对较细,随着年龄增长,脊髓逐渐发育成熟,但总体上要保证椎管能够为脊髓提供合适的保护和活动空间,以维持正常的神经功能传导。 颈椎的关节结构 椎间关节:包括椎体间的椎间盘和小关节。椎间盘由纤维环和髓核组成,纤维环坚韧,可限制髓核的移位,髓核具有弹性,能缓冲压力。小关节由相邻椎骨的上、下关节突构成,呈平面关节,允许颈椎进行屈伸、旋转等多方向的运动。不同年龄阶段,椎间盘的水分含量等会有变化,儿童时期椎间盘水分含量较高,弹性较好;随着年龄增长,椎间盘水分逐渐减少,弹性下降,小关节也可能出现一定程度的退变,但正常情况下这些关节结构能够保证颈椎的正常活动功能。 寰枕关节和寰枢关节:寰枕关节是枕骨髁与寰椎上关节凹构成的联合关节,可使头部做屈伸和侧屈运动;寰枢关节包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节,使头部能够进行旋转运动。这些关节对于颈部的灵活运动起到关键作用,不同年龄人群的这些关节活动范围略有不同,例如儿童的寰枢关节活动范围相对较大,但随着生长发育逐渐趋于稳定,成年人则在正常生活和运动中维持着这些关节的正常功能活动。 颈椎的肌肉与韧带 颈椎周围有丰富的肌肉和韧带组织。肌肉如斜方肌、胸锁乳突肌等,起到维持颈椎姿势和运动的作用;韧带如前纵韧带、后纵韧带、项韧带等,起到稳定颈椎、限制过度活动的作用。不同年龄人群的肌肉力量和韧带弹性有所差异,儿童时期肌肉力量相对较弱,随着年龄增长肌肉力量逐渐增强,但如果缺乏锻炼等可能会影响肌肉对颈椎的稳定作用;成年人的韧带在正常情况下能够很好地维持颈椎的稳定,但长期不良姿势、外伤等因素可能导致韧带损伤或退变,影响颈椎的正常结构和功能。

    2025-10-15 15:05:08
  • 肩周炎是什么

    肩周炎是中老年常见以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的疾病,本质是肩关节囊及周围组织慢性特异性炎症,病因有年龄致软组织退变、慢性劳损、外伤恢复不佳、生活方式不良等,临床表现为早期阵发性后持续性昼轻夜重且放射痛、活动明显受限,诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查,治疗分非药物的物理治疗、功能锻炼及药物治疗,特殊人群中老年人锻炼需适中、女性要保持良好姿势、有基础病者需控基础病。 一、定义 肩周炎又称肩关节周围炎,是一种以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的疾病,多发生于50岁左右人群,故俗称“五十肩”,其本质是肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 二、病因 1.年龄因素:中老年人肩关节软组织退变,肩关节稳定性下降,易发生肩周炎。 2.慢性劳损:长期过度使用肩关节,如长期从事打字、绘画等肩部频繁活动的工作,可导致肩关节慢性损伤,引发炎症。 3.外伤因素:肩部曾受外伤但恢复不佳,如肩部骨折后长期固定,可引起肩关节周围组织粘连,诱发肩周炎。 4.生活方式:长期肩部姿势不良,如长时间垂肩、伏案等,会增加肩关节负担,易促使肩周炎发生。 三、临床表现 1.疼痛:早期肩部呈阵发性疼痛,逐渐发展为持续性疼痛,且昼轻夜重,疼痛可向颈部、上肢放射。 2.活动受限:肩关节活动明显受限,尤其外展、上举、内外旋等动作困难,随病情进展,肩关节各方向活动均受限,严重影响日常生活,如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。 四、诊断方法 1.病史采集:了解肩部疼痛、活动受限的发生过程及相关诱因。 2.体格检查:通过肩关节主动和被动活动范围检查,评估活动受限程度,如“肩外展试验”“肩内旋试验”等可辅助判断病情。 3.影像学检查:X线检查可排除骨折、肿瘤等病变;MRI检查能更清晰显示肩关节周围软组织情况,辅助诊断肩关节囊、肌腱等病变。 五、治疗方式 1.非药物干预 物理治疗:通过热敷、超短波、红外线照射等物理手段,促进肩关节血液循环,缓解疼痛、减轻炎症。 功能锻炼:在疼痛可耐受范围内进行肩关节功能锻炼,如钟摆运动、爬墙运动等,有助于改善肩关节活动度,但需注意循序渐进,避免过度锻炼加重损伤。 2.药物治疗:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛、减轻炎症,但需遵循用药原则,避免滥用。 六、特殊人群注意事项 1.老年人:锻炼时需注意强度适中,避免过度牵拉肩关节,可在专业人士指导下进行针对性康复训练,同时注意肩部保暖,减少寒冷刺激诱发疼痛。 2.女性:日常注意保持良好肩部姿势,避免长期单侧肩部负重,如长时间挎单肩包等,降低肩周炎发生风险。 3.有基础病史人群:如患有糖尿病等代谢性疾病的人群,需积极控制基础病,因这类人群肩周炎发生风险相对较高,良好控制基础病可减少病情加重风险。

    2025-10-15 15:03:59
  • 脚小拇指无缘无故疼怎么办

    脚小拇指疼可能由外伤因素导致需休息冷敷热敷等处理,也可因足部疾病如拇囊炎(长期穿紧窄鞋致挤压摩擦)、甲沟炎(皮肤破损细菌感染)引发,还可能与全身性疾病痛风(尿酸代谢异常致关节炎症)相关,儿童需查外伤和鞋子是否合适,孕妇要选舒适鞋子且谨慎用药,老年人可能与关节退变等有关,若疼痛持续不缓解、伴明显红肿发热等异常需尽快就医检查治疗。 一、外伤因素导致的脚小拇指疼 若近期有过脚小拇指部位的挤压、碰撞等外伤史,首先应让脚部充分休息,减少行走等活动。在受伤后的48小时内,可使用冰袋对疼痛部位进行冷敷,每次冷敷15~20分钟,每天可进行3~4次,以减轻局部肿胀和疼痛;48小时后可改为热敷,利用温热促进血液循环,帮助缓解不适。 二、足部疾病引发的脚小拇指疼 (一)拇囊炎 多因长期穿着过紧、过窄的鞋子,导致小拇指部位受到持续挤压摩擦而引发。需选择宽松、舒适的鞋子,避免进一步挤压小拇指。若局部有炎症表现(如轻微红肿),可先通过减少脚部压迫等方式观察,若症状无改善或加重,可咨询医生是否需进一步处理。 (二)甲沟炎 通常是由于小拇指周围皮肤破损后细菌感染所致,表现为局部红肿、疼痛,严重时可伴有化脓。要保持小拇指局部清洁,避免沾水,防止感染加重。若症状较轻,可通过碘伏消毒等简单处理;若感染严重,出现明显化脓、剧烈疼痛等情况,需及时就医进行相应治疗。 三、全身性疾病相关的脚小拇指疼 (一)痛风 痛风是由于体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在关节处引发炎症。若脚小拇指疼痛同时伴有红肿、发热,且既往有高嘌呤饮食史等情况,需考虑痛风可能。此时要注意避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等。建议及时就医检查血尿酸等指标,以便明确诊断并进行针对性处理。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童脚小拇指疼需首先检查是否有外伤磕碰情况,同时关注鞋子是否合适,过小过紧的鞋子可能导致脚部受压疼痛。若疼痛持续或伴有其他异常表现,如脚部畸形等,应及时就医排查是否有足部发育等方面的问题。 (二)孕妇 孕妇脚小拇指疼要特别注意鞋子的舒适性,选择宽松、柔软的鞋子,避免因孕期体重增加等因素导致脚部受压加重疼痛。若疼痛持续不缓解,需谨慎用药,应在医生指导下进行评估和处理,避免自行随意使用药物。 (三)老年人 老年人脚小拇指疼可能与关节退变、骨质疏松等因素相关。要避免长时间行走、站立,注意脚部保暖。若疼痛频繁或伴有行走困难等情况,需及时就医,排查是否存在关节病变、骨质问题等,并采取相应的针对性措施。 五、需及时就医的情况 当脚小拇指疼痛持续不缓解、伴有明显红肿发热、活动受限、疼痛逐渐加重或出现全身发热等异常表现时,应尽快前往医院就诊,进行详细检查以明确病因,从而采取恰当的治疗措施。

    2025-10-15 15:01:47
  • 腱鞘囊肿

    腱鞘囊肿病因与关节囊腱鞘结缔组织退变及长期过度用关节、外伤等相关,临床表现为关节附近半球形肿块生长缓慢多数无症状部分伴酸痛,诊断靠体格检查和超声检查,非药物干预有挤压、穿刺抽吸、康复锻炼,手术用于反复发作等情况,不同人群有特点及注意事项包括儿童非药物干预谨慎、女性特殊时期综合考量、长期劳作人群合理安排工作、有外伤史人群密切关注关节状况。 一、病因与病理机制 腱鞘囊肿的发生多与关节囊、腱鞘上的结缔组织退变相关,长期过度使用关节(如手部长期频繁进行打字、织毛衣等动作)、外伤等因素可诱发。例如,手部频繁活动使关节周围腱鞘组织反复摩擦、劳损,导致结缔组织退变,进而形成囊性肿物。 二、临床表现 通常表现为关节附近出现半球形肿块,大小不一,生长缓慢。多数患者无明显症状,部分患者可伴有酸痛感。肿块表面光滑,与皮肤无粘连,用手触摸时有一定的弹性。 三、诊断方式 1.体格检查:医生通过触诊可初步发现关节附近的异常肿块,了解其位置、大小等基本情况。 2.影像学检查:超声检查是常用方法,能清晰显示囊肿的位置、大小以及与周围组织的关系,有助于明确诊断。 四、非药物干预措施 1.挤压法:适用于较小的腱鞘囊肿,医生可通过外力挤压使囊肿破裂,让其逐渐被吸收,但存在复发可能性。例如针对手部较小的腱鞘囊肿,可由专业医生操作进行挤压。 2.穿刺抽吸:用注射器抽出囊肿内的液体,然后可注入糖皮质激素等药物,但同样有复发风险。此方法需由专业医护人员操作。 3.康复锻炼:适当进行关节的康复运动,有助于增强关节周围组织力量,预防囊肿复发。如手部腱鞘囊肿患者可进行适度的手指屈伸锻炼,以改善关节活动度和周围组织状态。 五、手术治疗情况 对于反复发作、囊肿较大且影响关节功能的患者可考虑手术切除。术后需注意伤口护理,避免感染等并发症。但手术存在一定创伤,需谨慎评估适应证。 六、不同人群特点及注意事项 1.儿童:儿童患腱鞘囊肿相对较少,若患病,非药物干预应谨慎,优先考虑温和的方法,因为儿童身体各方面尚在发育,手术需更谨慎评估风险,尽量选择对儿童生长发育影响较小的处理方式。 2.女性:女性在孕期等特殊时期若患腱鞘囊肿,治疗需综合考虑自身及胎儿情况,非药物干预可能更受青睐,避免使用可能对胎儿有影响的药物,需在医生指导下选择合适的处理方案。 3.长期从事手部劳作人群:这类人群因手部关节长期过度使用,腱鞘囊肿发病率相对较高,应注意合理安排工作,避免长时间重复性手部动作,工作间隙适当休息、活动手部,以预防腱鞘囊肿发生。 4.有既往关节外伤史人群:既往有关节外伤的人群,关节周围组织处于相对不稳定状态,更易出现腱鞘囊肿,需密切关注关节状况,出现关节肿胀、疼痛等异常及时就医检查。

    2025-10-15 15:00:33
  • 膝关节置换后疼多长时间

    膝关节置换后疼痛持续时间受个体差异、术后阶段等因素影响,个体差异中年龄、康复锻炼、体重、基础疾病、既往膝关节病变等会有不同影响,术后早期因手术创伤有疼痛,中期与组织恢复等有关,后期多数缓解但少数有慢性疼痛需评估假体情况。 一、个体差异因素 1.年龄方面:年轻患者身体恢复能力相对较强,膝关节置换后疼痛持续时间可能相对较短,一般数周内疼痛会明显减轻;而老年患者身体机能下降,组织修复能力变弱,疼痛持续时间可能会延长,有的可能持续数月甚至更久。例如,一项针对不同年龄段膝关节置换患者的跟踪研究发现,60岁以下患者术后1-2个月疼痛大多明显缓解,而70岁以上患者术后3-6个月仍可能有不同程度疼痛。 2.性别方面:一般来说,性别对膝关节置换后疼痛持续时间的直接影响不显著,但女性在围手术期可能因激素等因素略有不同,不过这种差异相对较小。 3.生活方式方面: 康复锻炼情况:术后积极进行规范康复锻炼的患者,膝关节功能恢复较好,疼痛缓解相对较快。比如每天按照康复计划进行适量屈伸等锻炼的患者,可能在2-3个月内疼痛明显减轻;而不积极锻炼甚至拒绝锻炼的患者,膝关节周围组织容易粘连等,疼痛持续时间会延长,有的可能长达半年以上仍有较明显疼痛。 体重因素:体重较重的患者,膝关节承受压力大,术后恢复相对较慢,疼痛持续时间可能更长。研究表明,体重指数(BMI)超过30的患者膝关节置换后疼痛持续时间比BMI正常患者平均延长1-2个月。 4.病史方面: 基础疾病:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,会影响伤口愈合和组织修复,从而导致膝关节置换后疼痛持续时间延长。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,容易出现感染等并发症,进而加重疼痛且使恢复时间延长。 既往膝关节病变情况:既往膝关节病变严重、手术难度大的患者,术后疼痛持续时间可能更长。例如既往有多次膝关节手术史、膝关节畸形严重等情况的患者,膝关节置换后的恢复相对复杂,疼痛缓解较慢。 二、术后不同阶段疼痛情况 1.早期(1-2周内):术后早期疼痛主要与手术创伤有关,一般通过适当的镇痛措施(如药物镇痛等)可以得到一定控制,但仍会有不同程度疼痛。此时患者需要注意休息,避免过早活动导致伤口等进一步损伤加重疼痛。 2.中期(1-3个月):这个阶段疼痛可能与膝关节周围组织的恢复、炎症反应逐渐消退但尚未完全稳定有关。如果康复锻炼合理,多数患者疼痛会逐渐减轻;但如果康复不当等情况,疼痛可能持续存在甚至加重。 3.后期(3个月以上):一般来说,3个月以上多数患者疼痛已明显缓解,但少数患者可能仍存在慢性疼痛,这可能与膝关节的长期稳定情况、软组织的最终修复状态等有关。如果出现慢性疼痛,需要进一步评估是否存在假体松动等异常情况。

    2025-10-15 14:59:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询