孙岩

河南省人民医院

擅长:危重新生儿的救治,如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。

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个人简介

孙岩,副主任医师,2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。

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个人擅长
危重新生儿的救治,如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。展开
  • 刚出生的新生儿护理

    新生儿护理需关注保暖维持室温适宜用婴儿睡袋等保暖并监测体温,喂养按需进行母乳喂养或按说明人工喂养,皮肤用温水清洁身体褶皱处后拍干选宽松棉质衣物,脐带保持清洁干燥用碘伏消毒观察异常,密切观察黄疸区分生理病理,按程序接种疫苗并观察反应,环境保持安静舒适光线柔和定期通风维持合适湿度。 一、保暖护理 新生儿体温调节功能尚未完善,易受环境温度影响。应将室温维持在22~25℃,可通过使用婴儿睡袋、合适厚度的被褥等方式为新生儿保暖,避免因体温过低引发低体温症等问题,需密切监测新生儿体温变化,确保其体温维持在正常范围(36~37℃左右)。 二、喂养护理 1.母乳喂养:出生后应尽早进行母乳喂养,一般建议在出生后1小时内开始哺乳。母乳是新生儿最理想的食物,富含新生儿生长发育所需的营养成分及免疫物质。母乳喂养应按需进行,新生儿饥饿时或母亲乳房充盈时均可哺乳,每次哺乳时间可根据新生儿需求调整,一般单侧乳房哺乳15~20分钟左右。 2.人工喂养:若无法进行母乳喂养,需选择合适的婴儿配方奶进行喂养。冲调配方奶时要严格按照产品说明书的比例进行,注意卫生,防止污染。喂养过程中要注意奶瓶的倾斜角度,避免新生儿吸入过多空气而引起吐奶。 三、皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩,要保持皮肤清洁干燥。每天用温水为新生儿清洗身体,尤其要注意皮肤褶皱处,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的清洁,清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干。选择宽松、柔软、透气的棉质衣物,避免衣物摩擦损伤新生儿皮肤。 四、脐带护理 脐带残端在出生后会逐渐脱落,在此期间要保持脐带残端清洁干燥。每次更换尿布时要注意避免尿液污染脐带部位,可使用碘伏棉签从脐带根部由内向外进行消毒,每日1~2次,观察脐带残端有无渗血、渗液、红肿及异常异味等情况,若出现异常应及时就医。 五、黄疸观察 大部分新生儿会出现生理性黄疸,一般在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退。要密切观察新生儿皮肤黄染的范围及程度,若黄疸出现过早(出生后24小时内)、黄疸程度过重(血清胆红素值过高)或消退延迟(超过2周仍未消退),可能为病理性黄疸,需及时就医进行相应检查和处理。 六、预防接种 新生儿出生后需按国家免疫规划程序进行预防接种,出生后24小时内要接种乙肝疫苗第一针,出生后1~2天内需接种卡介苗。接种后要在接种地点观察30分钟左右,注意观察新生儿有无发热、接种部位红肿等不良反应,若出现严重不良反应需及时告知医生。 七、环境要求 新生儿所处环境应保持安静、舒适,光线宜柔和,避免强烈光线直接刺激新生儿眼睛。室内要定期通风换气,保持空气清新,但要注意避免对流风直吹新生儿,维持室内相对湿度在50%~60%左右。

    2025-11-20 19:45:06
  • 新生儿黄疸怎么来的

    新生儿黄疸是一种常见现象,大多数情况下是无害的,但也需要引起家长重视。其产生是由于胆红素生成过多或排出不畅,症状为皮肤和巩膜发黄,可通过胆红素测定等方法诊断,治疗方法包括光照治疗、药物治疗等,预防方法包括产前检查、产后观察、喂养等。 一、胆红素的产生 胆红素是血红蛋白的代谢产物,当红细胞衰老后,会被脾脏和肝脏中的巨噬细胞吞噬分解,产生胆红素。胆红素可以通过肝脏排出体外,如果胆红素的产生过多或排出不畅,就会导致黄疸。 二、新生儿黄疸的原因 1.胆红素产生过多 红细胞数量多:新生儿的红细胞数量相对较多,寿命也较短,因此胆红素的产生量也相对较多。 同族免疫性溶血:如果母亲和胎儿的血型不合,母亲的抗体可以攻击胎儿的红细胞,导致溶血,从而增加胆红素的产生。 其他:如感染、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常等也可能导致胆红素产生过多。 2.胆红素排出不畅 肝脏功能不成熟:新生儿的肝脏功能尚未完全成熟,胆红素的摄取、结合和排泄能力都比较弱。 胆管闭锁或狭窄:这是一种先天性疾病,会导致胆红素排出受阻。 其他:如先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症等也可能影响胆红素的排出。 三、新生儿黄疸的症状 1.皮肤和巩膜发黄:这是最常见的症状,黄疸程度轻重不一,轻者仅为面部和颈部发黄,重者可波及全身。 2.尿液颜色加深:胆红素可以通过尿液排出体外,因此尿液颜色也会加深。 3.大便颜色变浅:正常情况下,大便应该是黄色的,如果胆红素排出不畅,大便颜色会变浅,甚至呈灰白色。 4.其他:少数情况下,新生儿可能会出现吃奶不好、精神萎靡、体温升高等症状。 四、新生儿黄疸的诊断 1.胆红素测定:通过检测血液中的胆红素水平,可以判断黄疸的程度。 2.其他检查:医生可能会根据需要进行其他检查,如血型鉴定、肝功能检查、腹部超声等,以明确黄疸的原因。 五、新生儿黄疸的治疗 1.光照治疗:这是治疗新生儿黄疸最常用的方法,通过蓝光照射可以使胆红素转化为更容易排出体外的物质。 2.药物治疗:医生可能会根据新生儿的具体情况,使用一些药物来促进胆红素的排出,如苯巴比妥、白蛋白等。 3.其他治疗:如果黄疸是由于其他疾病引起的,需要针对病因进行治疗。 六、新生儿黄疸的预防 1.产前检查:如果母亲血型为Rh阴性,需要进行产前检查,以预防同族免疫性溶血。 2.产后观察:新生儿出生后,需要密切观察皮肤和巩膜的颜色,及时发现黄疸。 3.喂养:尽早开奶,保证充足的喂养,有助于胆红素的排出。 4.其他:避免感染、注意保暖等。 总之,新生儿黄疸是一种常见的现象,大多数情况下是无害的,但也需要引起家长的重视。如果发现新生儿出现黄疸,应及时就医,以便及时诊断和治疗。

    2025-11-20 19:44:52
  • 新生儿脸有点黄怎么办

    新生儿脸黄分生理性和病理性黄疸。生理性黄疸出生后2-3天出现,7-10天消退,早产儿稍长,一般情况好,加强喂养观察即可;病理性黄疸由感染、溶血、胆道闭锁等引起,有光疗、换血及针对病因治疗等应对措施,家长需密切关注新生儿状况,出现异常及时就医,护理时注意保暖清洁等。 一、生理性黄疸 1.发生情况:新生儿出生后2-3天出现脸黄,7-10天消退,早产儿持续时间稍长,一般情况良好,无其他不适症状。这是因为新生儿胆红素代谢特点导致,新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟,胆红素生成相对较多,肠肝循环增加,从而出现生理性黄疸。 2.应对措施:加强喂养,可增加新生儿的喂养次数,如母乳喂养的新生儿每天喂养8-12次,配方奶喂养的按照配方奶说明书喂养,通过多吃多排来促进胆红素的排泄。同时要密切观察黄疸的变化,包括黄疸出现的时间、程度、消退时间等。 二、病理性黄疸 1.发生情况 感染因素:如新生儿败血症、肺炎等,感染会影响新生儿的胆红素代谢,导致胆红素生成过多或排泄障碍。例如新生儿败血症时,细菌产生的毒素会干扰胆红素的正常代谢过程。 溶血因素:ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血,会使新生儿体内胆红素生成过多。如母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型时,容易发生ABO血型不合溶血,导致大量红细胞破坏,胆红素生成增加。 胆道闭锁:多在出生后2周左右出现黄疸并逐渐加重,大便颜色逐渐变浅,呈白陶土色。这是由于胆道发育异常,胆汁排泄受阻,胆红素在体内积聚。 2.应对措施 光疗:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中,用蓝色或绿光照射皮肤,可使胆红素转化为水溶性异构体,从胆汁和尿液中排出。光疗时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部,用黑布遮盖眼睛,用尿布遮盖会阴部。 换血疗法:适用于严重溶血或胆红素水平极高的新生儿。通过换血可以迅速降低胆红素水平,换出致敏的红细胞和抗体,防止继续溶血。但换血是有创操作,存在一定风险,如出血、感染等。 针对病因治疗:如果是感染引起的病理性黄疸,需要选用敏感的抗生素进行抗感染治疗;如果是胆道闭锁引起的,可能需要进行手术治疗。 三、温馨提示 对于新生儿脸有点黄的情况,家长要密切关注新生儿的一般状况,如精神状态、吃奶情况等。如果发现黄疸出现时间过早(出生后24小时内)、黄疸程度重(血清胆红素水平过高)、黄疸消退时间过晚(足月儿超过2周,早产儿超过4周)或黄疸退而复现等情况,应及时带新生儿到医院就诊,由医生进行详细的检查和诊断,以便采取相应的治疗措施,确保新生儿的健康。同时,在护理新生儿过程中,要注意保暖,保持新生儿皮肤清洁等,为新生儿创造良好的恢复环境。

    2025-11-20 19:44:36
  • 新生儿溶血性黄疸危害

    新生儿溶血性黄疸会带来诸多危害,如有胆红素脑病风险,超过一定阈值发生风险显著增加且可致中枢神经系统永久性损伤;会影响肝脏、肾脏、心血管系统等器官功能;对神经系统发育有长期不良影响,如致智力发育迟缓等;新生儿是主要发病人群,家长需密切关注皮肤黄染情况,及时就医,遵循医嘱检查护理以降低危害。 一、胆红素脑病风险 新生儿溶血性黄疸时,红细胞大量破坏,产生大量胆红素,未结合胆红素能通过血-脑屏障,沉积在基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位,抑制脑组织对氧的利用,干扰脑的能量代谢,导致胆红素脑病。研究表明,当血清胆红素水平超过一定阈值(如早产儿>256.5μmol/L,足月儿>342μmol/L)时,发生胆红素脑病的风险显著增加。胆红素脑病可引起中枢神经系统永久性损伤,导致运动障碍、听力障碍、智能落后、眼球运动障碍等后遗症。 二、对各器官功能的影响 肝脏:溶血性黄疸会加重肝脏的代谢负担,因为肝脏是处理胆红素的主要器官,大量胆红素需要肝脏进行转化和排泄,长期如此可能影响肝脏的正常结构和功能,导致肝脏细胞受损,影响其合成、解毒等多种功能。 肾脏:过高的胆红素可能对肾小管上皮细胞产生毒性作用,影响肾脏的滤过和重吸收功能,严重时可能引起肾功能损害,出现少尿、无尿等症状,甚至导致急性肾功能衰竭。此外,溶血过程中释放的血红蛋白等物质也可能对肾脏造成损伤。 心血管系统:溶血性黄疸可能影响新生儿的心血管系统,导致心肌受损,心功能下降。因为胆红素等毒性物质可干扰心肌细胞的正常代谢和电生理活动,使新生儿出现心率异常、血压波动等情况,严重时可引发心力衰竭。 三、对神经系统发育的长期影响 新生儿溶血性黄疸若未得到及时有效的治疗,对神经系统发育的长期影响较为严重。除了可能引发胆红素脑病导致的一系列后遗症外,还可能影响神经细胞的正常发育和髓鞘形成,导致智力发育迟缓、认知功能障碍等。例如,有研究追踪发现,经历过严重溶血性黄疸的儿童在学习能力、注意力集中等方面可能存在长期的缺陷,这与黄疸对神经系统早期发育的不良影响密切相关。 四、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿是溶血性黄疸的主要发病人群,由于其各器官功能尚未发育成熟,对黄疸的耐受能力较差。家长需密切关注新生儿的皮肤黄染情况,尤其是出生后24小时内出现黄疸或黄疸进展迅速的情况,应及时就医。同时,要遵循医生的建议进行相关检查,如胆红素检测等,以便早期发现和干预溶血性黄疸。在治疗过程中,要严格按照医疗规范进行护理,注意保持新生儿的体温稳定、喂养合理,为新生儿创造良好的恢复环境,最大程度降低溶血性黄疸对新生儿的危害。

    2025-11-20 19:44:06
  • 新生儿黄疸21严重吗

    新生儿黄疸值达21mg/dL属较高水平,程度较重,需结合日龄、高危因素等综合判断;要通过血清胆红素检测等密切监测,可能采取光疗、换血疗法等干预措施;家长需密切观察新生儿情况,遵医嘱定期监测和治疗,为新生儿创造良好恢复环境。 一、新生儿黄疸21的严重程度判断 新生儿黄疸值21mg/dL属于较高水平,通常需要密切关注。一般来说,足月新生儿血清胆红素超过12.9mg/dL就达到了光疗标准,而21mg/dL明显高于此值,提示黄疸程度较重。从病理角度分析,过高的胆红素可能透过血-脑屏障,引发胆红素脑病等严重并发症。胆红素脑病会影响新生儿的神经系统发育,导致智力低下、运动障碍等不可逆的损伤。不过,严重程度还需结合新生儿的日龄、是否存在高危因素(如早产、溶血、感染等)来综合判断。如果是早产儿且合并感染等情况,即使胆红素值不是极高,也可能面临更严重的不良预后风险。 二、相关检查与监测要点 1.血清胆红素检测:除了关注胆红素的具体数值外,还需动态监测胆红素的变化趋势。因为胆红素水平上升速度也是评估严重程度的重要指标,如果胆红素每日上升超过5mg/dL,提示病情进展较快,更易出现严重并发症。 2.血常规及相关病因检查:要进行血常规检查,查看是否存在溶血相关指标异常,如红细胞计数、血红蛋白量、网织红细胞计数等,同时还需进行血型鉴定、Coombs试验等,以明确是否存在溶血导致黄疸升高的情况;另外,还需进行感染相关指标检查,如C反应蛋白、降钙素原等,排查感染因素对黄疸的影响。 三、可能的干预措施 1.光疗:当胆红素水平达到一定程度时,光疗是常用的干预手段。通过光疗可以使脂溶性的胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。光疗时需注意保护新生儿的眼睛和会阴部,避免光损伤。对于早产儿进行光疗时,要更加密切监测体温等指标,因为早产儿体温调节中枢不完善,光疗可能影响其体温稳定。 2.换血疗法:如果胆红素水平极高,或已出现胆红素脑病的早期表现,可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低胆红素水平,同时置换出致敏的红细胞和抗体等,但换血疗法也存在一定风险,如出血、感染等并发症,需要严格掌握适应证。 四、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿对于黄疸的耐受能力较差,尤其是早产儿、低出生体重儿等。家长需密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、肤色变化等。如果新生儿出现拒奶、嗜睡、抽搐、角弓反张等表现,提示可能已出现胆红素脑病,需立即就医。同时,要按照医生的要求定期带新生儿进行胆红素监测,遵循医生制定的治疗方案,积极配合光疗等干预措施,为新生儿创造良好的恢复环境,注意保持新生儿皮肤清洁,避免感染等情况影响病情恢复。

    2025-11-20 19:43:46
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