孙岩，副主任医师，2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。
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早产儿的护理要点有哪些
早产儿护理需围绕体温稳定、营养支持、呼吸管理、感染防控及生长监测五大核心要点，结合科学喂养与环境调控，促进其健康发育。 一、体温管理 早产儿体温调节中枢发育不完善，易出现低体温或硬肿症。需将环境温度维持在26-28℃，使用暖箱或辐射保暖台调节体温，避免直接吹风或温差过大。喂养、操作前需预热物品，监测体温变化，维持核心体温36.5-37.5℃。 二、营养支持 母乳是早产儿最佳食物，提倡早接触、早吸吮、早开奶。若无母乳，使用早产儿专用配方奶，采用少量多次喂养（每2-3小时1次），避免呛奶或胃食管反流。吸吮吞咽能力差者可通过鼻饲喂养，必要时静脉补充营养物质。 三、呼吸管理 早产儿易发生呼吸窘迫综合征（RDS）或呼吸暂停。保持呼吸道通畅，观察呼吸频率（正常40-60次/分）及节律，避免高浓度氧疗（以防视网膜病变）。呼吸暂停频发时需使用经皮血氧监测（SpO维持90-95%），必要时采用CPAP或机械通气辅助呼吸。 四、感染预防 早产儿免疫功能低下，感染风险高。严格执行手卫生，接触前用免洗消毒液洗手；环境保持清洁，定期通风消毒，避免人员流动。密切监测体温、血常规及感染指标（如CRP、PCT），出现发热、拒乳、嗜睡等征象时及时就医，必要时遵医嘱使用抗生素。 五、生长发育监测 定期（每周1-2次）测量体重、身长、头围，绘制生长曲线，评估是否符合矫正月龄发育标准。神经行为评估（如NBNA量表）建议在矫正年龄40周后开始，对运动、认知落后儿童尽早开展早期干预训练，避免过度喂养导致肥胖。
2026-01-20 12:39:36 -
新生儿酸中毒是什么意思
新生儿酸中毒是指新生儿体内酸碱平衡紊乱，血液pH值＜7.35，因代谢或呼吸功能异常导致的病理状态，可累及多器官系统，需及时干预以避免严重并发症。 一、定义与分类 新生儿酸中毒主要分为代谢性和呼吸性两类，前者因体内酸性物质堆积（如乳酸）或碱性物质丢失（如腹泻），后者因肺通气不足致二氧化碳潴留。血气分析是关键，通过pH、PaCO、HCO明确类型，混合性酸中毒（两者并存）较常见。 二、常见病因 代谢性酸中毒：窒息致乳酸堆积、低血糖/脱水引发代谢紊乱、腹泻/肾功能异常（如肾小管酸中毒）。呼吸性酸中毒：宫内缺氧、胎粪吸入/呼吸窘迫综合征（RDS）、气道梗阻（如喉软骨软化）、机械通气参数不当。 三、临床表现 呼吸系统：早期呼吸深快（代偿），严重时呼吸抑制；循环系统：心率先快后慢，血压下降；神经系统：嗜睡、拒乳、抽搐昏迷；消化系统：呕吐、腹胀；代谢性酸中毒常伴阴离子间隙增大（如乳酸酸中毒）或正常（如腹泻）。 四、诊断手段 核心为血气分析，明确pH、PaCO、HCO及阴离子间隙。结合病史（窒息、感染）、电解质（钠/钾）、血糖、肾功能、胸片（肺部病变）及感染指标（CRP、血培养）辅助诊断，必要时查血乳酸、脑脊液（怀疑颅内感染）。 五、处理原则 优先病因治疗：纠正缺氧（如CPAP/机械通气）、改善通气、纠正低血糖/脱水、抗感染。对症支持：代谢性酸中毒用碳酸氢钠（严格控制剂量），呼吸性酸中毒以改善通气为主。注意事项：早产儿/低体重儿用药需谨慎，监测血气及生命体征，避免过度纠酸。
2026-01-20 12:39:34 -
新生儿屁股红点怎么办
新生儿屁股红点多为尿布疹、皮肤刺激或生理性皮疹，多数通过科学护理可缓解，严重或持续不愈需及时就医评估。 一、保持皮肤清洁干燥是基础 新生儿皮肤娇嫩，潮湿环境易引发红点。每次换尿布时用37℃左右温水轻柔冲洗臀部，避免使用肥皂；清洗后用柔软毛巾吸干水分，自然晾干或用低温吹风机（距30cm外）吹干，减少摩擦刺激。 二、科学选择并护理尿布 优先选纯棉尿布（吸湿性强、透气性好），建议每2-3小时更换1次；纸尿裤需选无荧光剂、透气性佳的产品，避免闷热。排便后立即更换，用湿棉球或湿纱布轻轻擦净残留粪便，避免反复擦拭损伤皮肤。 三、警惕病理性皮疹，规范干预 轻度尿布疹（仅发红无破损）：日常护理即可，可涂抹含氧化锌的婴儿专用护臀膏（形成物理屏障）。 中重度尿布疹（水疱、渗液）：需暂停使用普通护臀膏，在医生指导下短期使用弱效激素药膏（如地奈德乳膏）。 念珠菌感染（边界清晰红斑伴白色鳞屑）：及时就医，遵医嘱使用抗真菌药膏（如制霉菌素乳膏）。 四、明确就医指征，避免延误 若出现以下情况需立即就诊： 红点扩散至躯干、四肢，或2周内无改善； 皮肤破溃、渗液、出血或伴随发热； 婴儿持续哭闹、拒乳、精神萎靡。 五、特殊人群需额外关注 早产儿皮肤角质层薄，建议用医用级保湿霜（含神经酰胺）；过敏体质婴儿需避开含香精、酒精的清洁用品，排便后用无敏配方湿巾清洁，涂抹前先做局部过敏测试。 多数新生儿红点可通过清洁干燥、合理护臀缓解，病理性皮疹需对症用药，特殊情况及时寻求儿科医生专业评估。
2026-01-20 12:39:03 -
新生儿住院费能报销吗
新生儿住院费可以报销，但具体政策因地区、医院、医保类型等因素而异。可提前了解当地医保政策，保存好费用凭证，注意报销时间限制。 1.医保类型：新生儿通常可以参加城镇居民医保、新农合等医保项目。不同的医保类型可能有不同的报销标准和范围。 2.医院级别：不同级别的医院报销比例可能不同，一般来说，基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）的报销比例较高，而大医院的报销比例可能相对较低。 3.报销范围：医保报销的范围包括住院费用、药品费用、检查费用等。需要注意的是，一些自费项目（如高档病房、特需医疗服务）可能不在报销范围内。 4.报销比例和限额：医保通常设有报销比例和限额，即只有符合规定的费用才能按照一定比例进行报销，并且报销金额有一定的上限。 为了了解具体的报销政策，建议家长在新生儿住院前咨询当地的医保部门或医院的财务部门。他们可以提供详细的信息，包括报销的具体流程、所需的材料以及报销的比例和限额等。 此外，还可以考虑以下几点： 1.提前了解医保政策：在孕期或新生儿出生前，了解当地的医保政策和相关规定，以便做好准备。 2.保存好相关费用凭证：在新生儿住院期间，保存好所有的费用发票、诊断证明、病历等相关材料，以备报销时使用。 3.注意报销时间限制：了解医保报销的时间限制，及时办理报销手续，避免错过报销期限。 需要注意的是，医保政策可能会随时发生变化，因此最好直接与当地的医保部门或医院进行沟通，以获取最准确和最新的信息。同时，也可以咨询医院的财务部门，了解是否有其他相关的费用减免或优惠政策。
2026-01-20 12:38:33 -
新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些治疗措施
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）治疗需遵循早期诊断、综合干预原则，以禁食减压、抗感染、营养支持为核心，必要时手术治疗，同时注重并发症预防与多学科协作。 禁食与胃肠减压 立即暂停经口喂养（通常持续1~2周），通过胃肠减压降低肠内压力，避免肠管扩张加重肠壁缺血。恢复喂养时从微量母乳/稀释配方奶开始，每日递增量，密切观察腹胀、呕吐及血便改善情况。早产儿需延长禁食期至临床稳定，低体重儿需警惕喂养不耐受引发的二次损伤。 静脉营养支持 禁食期间采用全合一营养液（含氨基酸、脂肪乳、维生素及电解质），优先经外周静脉输注，必要时中心静脉置管。每日监测体重、血清白蛋白及肝肾功能，避免高渗溶液刺激肠道黏膜，低蛋白血症者补充白蛋白，维持能量需求平衡。 抗感染治疗 经验性选用广谱抗生素（如头孢三代+甲硝唑），覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，疗程7~14天。依据血培养、分泌物或肠液培养结果调整，避免氨基糖苷类等肾毒性药物。用药期间监测新生儿肝肾功能，预防药物蓄积毒性。 手术干预指征 保守治疗48小时无效，或出现持续腹胀、血便加重、X线肠穿孔征象、腹膜炎体征时需急诊手术。术式以肠造瘘或坏死肠段切除吻合为主，术后重点监测吻合口愈合及腹腔感染控制，早产儿需警惕吻合口瘘风险。 综合监测与支持 维持循环稳定，纠正脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱；每日评估腹部体征（腹胀程度、肠鸣音）及生命体征；早产儿置于保温箱保暖，避免低体温加重病情。家长需接受健康教育，强调母乳喂养卫生及益生菌合理使用，降低NEC复发风险。
2026-01-20 12:37:33
