张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 妇科病严重吗

    妇科病严重程度需综合多方面因素判断,常见妇科炎症多数预后较好,而妇科恶性肿瘤(如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)、严重妇科急腹症(如异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转)较严重,不同人群妇科病有不同特点及影响,育龄、围绝经期及绝经后、特殊病史人群各有情况,发现妇科异常症状应及时就医检查。 一、常见妇科病的一般情况 妇科病涵盖范围较广,像外阴炎、阴道炎等相对常见的妇科炎症,若能及时发现并规范治疗,多数预后较好,不算严重。例如单纯的细菌性阴道炎,通过使用相应药物治疗,一般可有效控制病情,恢复相对容易。 二、较为严重的妇科病情况 1.妇科恶性肿瘤 宫颈癌:若未能早期发现和治疗,病情会逐渐进展,可出现阴道不规则流血、阴道排液等症状,晚期还会出现远处转移,影响多个脏器功能,严重威胁生命健康。其发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,有多个性伴侣、过早性生活等不良生活方式会增加患病风险。 子宫内膜癌:多见于围绝经期及绝经后女性,早期可能表现为阴道不规则出血,随着病情发展,会出现下腹疼痛、阴道排液等,晚期同样可发生转移,影响全身状况。长期无排卵、肥胖、高血压、糖尿病等因素与子宫内膜癌的发生有关。 卵巢癌:早期往往症状不典型,不易被发现,发现时多已处于晚期。卵巢癌易发生转移,可转移至盆腔、腹腔等部位,引起腹痛、腹胀、腹部肿块等症状,严重影响患者生活质量和生存时间。其发病与遗传因素、环境因素等有关,有卵巢癌家族史的人群发病风险相对较高。 2.严重的妇科急腹症 异位妊娠破裂:受精卵在子宫体腔以外着床,常见于输卵管妊娠,当输卵管妊娠破裂时,会引起剧烈腹痛,伴有大量腹腔内出血,若不及时抢救,可导致失血性休克,甚至危及生命。多与输卵管炎症等因素有关,有过输卵管手术史、盆腔炎病史等人群发生异位妊娠破裂的风险增加。 卵巢囊肿蒂扭转:常见于中等大小、活动度好的卵巢囊肿,当体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置改变时,可导致囊肿蒂扭转,引起急性剧烈腹痛,若不及时手术,可导致囊肿坏死、感染等严重后果。 三、不同人群妇科病的特点及影响 1.育龄女性 育龄女性面临妊娠、分娩等特殊生理阶段,若患有妇科病可能会影响生育。例如盆腔炎若治疗不彻底,可能导致输卵管粘连、堵塞,引起不孕不育。同时,一些妇科炎症若不及时控制,可能在孕期加重,影响胎儿健康,如孕期合并严重的阴道炎可能导致胎膜早破等。 2.围绝经期及绝经后女性 此阶段女性体内激素水平发生明显变化,患妇科恶性肿瘤的风险相对增加。而且,由于激素水平下降,阴道黏膜变薄等,更容易发生阴道炎等妇科炎症,且症状可能相对不典型,容易被忽视。 3.特殊病史人群 有过妇科手术史、盆腔炎病史等的人群,再次发生妇科病的风险较高。例如有过盆腔手术史的女性,盆腔组织粘连,更容易发生异位妊娠、盆腔炎复发等情况,需要更加密切关注自身妇科健康状况,定期进行妇科检查。 总之,妇科病是否严重不能一概而论,需要根据具体的疾病类型、病情进展、患者自身情况等多方面因素综合判断。一旦发现妇科相关异常症状,如阴道异常出血、腹痛、白带异常等,应及时就医,进行相关检查,以便早期发现问题并采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 15:52:47
  • 白带稠发黄是什么原因引起的

    白带稠发黄可能由多种妇科疾病引起,如阴道炎(包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎(急性、慢性)、子宫内膜炎、宫腔积脓、输卵管炎等,不同疾病有不同原因和表现,育龄女性、老年女性、孕妇等不同人群出现白带稠发黄需注意不同情况,应及时就医检查,育龄女性有性生活史要查白带常规等,老年女性警惕宫腔病变,孕妇谨慎用药,有不良生活方式人群要纠正不良生活方式保持外阴清洁。 一、阴道炎 1.细菌性阴道病 原因:阴道内正常菌群失调,主要是乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险。 表现:白带稠发黄,常伴有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 2.滴虫性阴道炎 原因:由阴道毛滴虫感染引起,可经性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。 表现:白带增多,呈黄绿色、泡沫状、稠厚,有臭味,伴有外阴瘙痒、灼热感,可出现性交痛等。 3.外阴阴道假丝酵母菌病 原因:主要由假丝酵母菌感染所致,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因。 表现:白带稠厚,呈白色豆腐渣样或凝乳样,外阴阴道瘙痒明显,瘙痒症状时轻时重,严重时坐立不安,还可伴有外阴部灼热痛、性交痛及排尿痛等。 二、宫颈炎 1.急性宫颈炎 原因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常发生于性活跃的育龄女性,不洁性生活、阴道冲洗等可增加感染风险。 表现:白带增多,呈脓性,可伴有异味,可出现外阴瘙痒、灼热感,还可出现性交后出血、下腹坠痛等症状。 2.慢性宫颈炎 原因:多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来,也可由病原体持续感染所致,卫生习惯不良、分娩、流产等因素可诱发。 表现:白带增多,可为淡黄色或脓性,有时可带有血丝,可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,在性交、月经间期可加重。 三、子宫内膜炎 1.原因:多发生于产后、流产后或宫腔手术后,病原体侵入子宫内膜引起感染,如葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。 表现:白带增多,可呈淡黄色、脓性,伴有下腹痛、发热等症状,病情严重时可出现寒战、高热等全身症状。 四、其他情况 1.宫腔积脓 原因:多见于老年女性或宫腔内有引流不畅的病变,如子宫内膜癌、宫颈管狭窄等,导致脓液积聚在宫腔内。 表现:白带稠发黄,伴有恶臭,可出现下腹胀痛、发热等症状。 2.输卵管炎 原因:多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,可经生殖道黏膜上行蔓延感染,也可经淋巴系统蔓延。 表现:白带增多,可呈脓性,伴有下腹部疼痛、发热等症状,疼痛可在性交、活动后加重。 对于出现白带稠发黄的情况,不同年龄、性别等人群需注意:育龄女性如有性生活史,应及时就医进行相关检查,如白带常规、病原体检测等,以明确病因;老年女性出现此类情况需警惕宫腔病变等可能,应进一步排查;孕妇出现白带异常需谨慎处理,避免自行用药,应在医生指导下进行检查与治疗,因为孕期用药需考虑对胎儿的影响;有不良生活方式如不注意个人卫生、性生活不检点等的人群,应纠正不良生活方式,保持外阴清洁、干燥,避免阴道灌洗等。

    2025-10-15 15:51:09
  • 阴道松弛是怎么回事

    阴道松弛是指阴道壁组织和肌肉等结构出现松弛现象,相关因素有年龄、妊娠分娩、生活方式等,表现为阴道壁松弛、容纳度增加、漏尿等,影响性生活质量、带来生活不便等,可通过妇科检查评估,改善方法有盆底肌肉锻炼(如凯格尔运动)和手术治疗(严重时考虑,有风险需谨慎),女性可根据自身情况选择方式应对,注意保持健康生活方式保护盆底组织健康。 年龄因素:随着年龄增长,女性体内雌激素水平逐渐下降,会使阴道壁的弹性纤维减少、胶原含量降低,从而导致阴道松弛。一般女性在30岁以后,这种变化会逐渐明显,尤其是更年期后雌激素水平大幅下降,阴道松弛的情况可能会更显著。 妊娠与分娩:怀孕时,子宫增大,盆腔压力增加,会使阴道周围的肌肉、筋膜等组织受到不同程度的牵拉和损伤。分娩过程中,胎儿通过产道,进一步对阴道造成扩张,可能导致阴道肌肉撕裂、弹性纤维断裂等,这是导致阴道松弛的重要原因之一。经阴道分娩的女性发生阴道松弛的概率相对较高,而且多次分娩会加重阴道松弛的程度。 生活方式因素:长期慢性咳嗽、便秘等会增加腹压的情况,也可能参与阴道松弛的发生发展。长期腹压增高会对盆底组织产生持续的压力,影响阴道周围组织的支撑结构。另外,缺乏运动,尤其是盆底肌肉锻炼不足的女性,阴道周围的肌肉力量较弱,也更容易出现阴道松弛。 阴道松弛的表现与影响 表现方面:阴道松弛可能表现为阴道壁松弛、容纳度增加,性生活时可能感觉阴道对阴茎的包裹感减弱等。部分女性还可能出现漏尿等情况,在腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑等,有尿液不自主流出,这是因为阴道松弛导致盆底支持结构功能异常,影响了尿道的正常关闭功能。 对生活的影响:阴道松弛可能会对女性的性生活质量产生影响,导致性生活满意度下降,进而可能影响夫妻关系。同时,漏尿等情况会给女性带来心理压力和生活上的不便,影响日常生活和社交活动。对于有多次分娩经历的女性,阴道松弛还可能影响自身的身体自信和心理健康。 阴道松弛的评估与改善方法 评估方式:医生一般会通过妇科检查等方式来评估阴道松弛的程度。例如,可以通过一些特定的检查指标来判断阴道壁的弹性、松弛情况以及盆底肌肉的功能等。 改善方法 盆底肌肉锻炼:凯格尔运动是一种有效的盆底肌肉锻炼方法。女性可以有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行,每次锻炼15-30分钟,每天可以进行数次。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌肉的力量,改善阴道松弛的情况。这种锻炼方法没有年龄限制,不同年龄段的女性都可以进行,尤其是产后女性,在身体恢复允许的情况下就可以开始进行凯格尔运动。 手术治疗:对于严重阴道松弛且通过非手术方法改善效果不佳的女性,可以考虑阴道紧缩手术等。但手术治疗有一定的风险,如感染、出血、术后恢复等问题,而且手术效果也因人而异,在考虑手术治疗时需要谨慎权衡利弊。手术一般适用于年龄较大、经多次分娩、阴道松弛严重影响生活质量且经过充分评估认为适合手术的女性。 总之,阴道松弛是一个与多种因素相关的问题,女性可以根据自身情况选择合适的方式来应对阴道松弛带来的影响,同时在日常生活中注意保持健康的生活方式,保护盆底组织的健康。

    2025-10-15 15:50:24
  • 更年期需要补雌激素吗

    更年期是否需补雌激素要综合评估,女性更年期雌激素分泌减少致不适,有缓解症状、预防骨质疏松等适用情况,也有禁忌证和需谨慎情况,还可通过生活方式调整(饮食、运动)和心理调节等非雌激素补充替代措施改善相关不适,需医生综合评估后决策。 一、更年期雌激素变化情况 女性进入更年期后,卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌量明显减少。一般来说,45-55岁左右的女性会经历更年期,此阶段体内雌激素水平呈下降趋势,这会引发一系列如潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩等不适症状。 二、补雌激素的适用情况 1.缓解更年期症状:当更年期女性出现明显的血管舒缩症状(如频繁潮热、多汗)、泌尿生殖道萎缩相关症状(如阴道干燥、性交疼痛、尿频、尿急、尿痛等)时,在经过医生评估排除禁忌证后,可考虑补充雌激素来缓解症状。例如,有研究表明,补充雌激素能显著改善更年期女性的潮热盗汗等血管舒缩症状,提高生活质量。 2.预防骨质疏松:雌激素对维持骨骼健康有重要作用,更年期女性由于雌激素缺乏,骨量丢失加快,骨折风险增加。对于存在骨质疏松高危因素(如既往有脆性骨折家族史、低体重、吸烟、酗酒等)的更年期女性,在评估后可考虑补充雌激素以帮助预防骨质疏松。有临床研究发现,雌激素补充结合钙剂等干预措施,能在一定程度上降低更年期女性骨质疏松相关骨折的发生风险。 三、补雌激素的禁忌证及需谨慎情况 1.禁忌证 患有雌激素依赖性肿瘤:如乳腺癌、子宫内膜癌等患者,因为雌激素可能会刺激这类肿瘤的生长,所以禁忌补充雌激素。 患有严重肝肾功能不全:肝脏是雌激素代谢的主要器官,肾脏也参与相关代谢,严重肝肾功能不全者补充雌激素可能会加重肝肾功能负担,所以不宜补充。 患有不明原因的阴道出血:此时补充雌激素可能会掩盖病情,延误诊断,所以不能盲目补充。 2.需谨慎情况 有静脉血栓病史:雌激素可能会增加静脉血栓形成的风险,有静脉血栓病史的更年期女性在补充雌激素时需谨慎评估,密切监测。 年龄较大且有心血管疾病高危因素:如高血压、高血脂、糖尿病等,补充雌激素可能对心血管系统有一定影响,需要在医生严密监测下使用。 四、非雌激素补充的替代措施 1.生活方式调整 饮食方面:增加富含钙、维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼类等,有助于维持骨骼健康。同时,多吃富含植物雌激素的食物,如豆浆、黑豆等,可能在一定程度上缓解更年期症状,但效果相对有限。 运动方面:适当进行有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)和力量训练(如举重、俯卧撑等),有氧运动有助于改善心血管功能和情绪,力量训练可以增加骨密度,预防骨质疏松。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,以及2-3次力量训练。 2.心理调节:更年期女性情绪波动较大,可通过心理疏导、冥想、瑜伽等方式来调节情绪。家人也应给予更多的理解和支持,营造良好的家庭氛围,帮助更年期女性平稳度过更年期。 更年期是否需要补雌激素不能一概而论,需要由医生根据女性的具体情况,包括更年期症状的严重程度、健康状况(如是否存在禁忌证、高危因素等)进行综合评估后做出决策,同时也可考虑非雌激素补充的替代措施来改善更年期相关不适。

    2025-10-15 15:48:44
  • 月经量很少颜色发黑是怎么回事

    月经量少且颜色发黑可能由多种因素引起,包括内分泌失调,如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等,青春期和围绝经期女性易出现;子宫内膜损伤,如人工流产、宫腔粘连等导致;多囊卵巢综合征,患者雄激素高、排卵受抑制;宫寒,气血运行不畅致经血排出受阻;还有其他疾病因素,如甲状腺功能减退使代谢和内分泌受影响,高泌乳素血症抑制卵巢功能等。 一、内分泌失调 1.原因及影响:内分泌系统中的多种激素失衡可导致月经量少且颜色发黑。例如,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,雌激素分泌不足会使子宫内膜增生不够厚,月经时脱落的内膜量少,血液在宫腔内停留时间较长,就会颜色发黑。常见于长期精神压力大、过度节食减肥、生活不规律的女性。长期的内分泌失调还可能影响排卵等生殖功能,对有生育计划的女性会造成不良影响。 2.年龄因素:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能出现内分泌暂时失调导致月经量少色黑;围绝经期女性由于卵巢功能衰退,激素水平波动,也容易出现此类情况。 二、子宫内膜损伤 1.原因及影响:人工流产手术是常见的导致子宫内膜损伤的原因,多次人流会使子宫内膜基底层受损,子宫内膜变薄,月经量减少,经血排出不畅在宫腔内氧化后颜色发黑。此外,宫腔粘连也会引起类似情况,宫腔粘连多因宫腔操作术后感染等因素导致,粘连会阻碍经血排出,使月经量少且颜色异常。有过宫腔手术史的女性更易出现这种情况。 2.生活方式影响:频繁宫腔手术操作、术后恢复不佳等与不良生活方式及手术操作本身相关,对于有宫腔手术史的女性,术后应注意预防感染,促进子宫内膜修复。 三、多囊卵巢综合征 1.原因及影响:多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高,会抑制排卵,导致月经稀发,月经量少,而且经血颜色可能发黑。该疾病还常伴有肥胖、多毛等表现。其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关,肥胖的多囊卵巢综合征患者可能因胰岛素抵抗等进一步加重内分泌紊乱。 2.年龄与性别:主要发生在育龄女性,青春期发病者可能影响正常的生长发育和生殖功能发展。 四、宫寒 1.原因及影响:中医认为宫寒会导致气血运行不畅,使经血排出受阻,出现月经量少且颜色发黑的情况。女性在寒冷环境中停留过久、过多食用寒凉食物等都可能导致宫寒。例如,冬季着装过少、夏季过度贪凉吃太多冷饮等。宫寒还可能伴有小腹冷痛等不适症状,对女性生殖健康有一定影响,尤其是准备怀孕的女性,宫寒可能影响受精卵着床。 2.生活方式:长期处于寒冷环境、偏好寒凉食物等不良生活方式是导致宫寒的常见原因,女性应注意根据季节变化适时增减衣物,合理调整饮食,避免过多食用生冷食物。 五、其他疾病因素 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和内分泌功能,导致月经紊乱,出现月经量少、颜色发黑的情况。同时还可能伴有乏力、怕冷、水肿等表现。甲状腺功能减退可发生在不同年龄阶段的女性,需要通过甲状腺功能检查来明确诊断。 2.高泌乳素血症:垂体分泌过多的泌乳素会抑制卵巢功能,导致月经失调,月经量减少,经血颜色异常。常见于有垂体微腺瘤等情况的女性,可通过血液泌乳素水平检测等明确诊断。

    2025-10-15 15:45:20
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