张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 宫腔粘连闭经会不会腹痛

    宫腔粘连闭经时部分患者会出现腹痛,与经血排出受阻致子宫收缩有关,部分患者则不腹痛,这与粘连程度、部位及个体耐受有关,不同年龄、性别、生活方式及病史人群在宫腔粘连闭经伴腹痛情况上有差异,年轻女性有宫腔操作史等情况时需警惕,老年女性、儿童等有不同特点,非孕期女性有相关病史需排查宫腔粘连。 一、部分宫腔粘连闭经患者会出现腹痛情况 宫腔粘连是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞。当发生宫腔粘连且引起闭经时,部分患者可能会出现腹痛症状。这是因为宫腔粘连导致经血排出受阻,子宫腔积血,刺激子宫收缩,从而引起下腹部疼痛。这种疼痛多为周期性的下腹痛,与月经周期相关,但是因为闭经,月经血无法正常排出,疼痛可能表现为下腹隐痛、胀痛等,程度因人而异,有的患者疼痛较为明显,影响日常生活。 二、并非所有宫腔粘连闭经患者都会腹痛 有些宫腔粘连患者闭经时可能不会出现腹痛。这可能与宫腔粘连的程度、部位等因素有关。如果宫腔粘连程度较轻,经血还有少量可以通过其他途径缓慢排出,或者粘连部位不影响经血的基本引流,那么可能不会引起明显的子宫收缩痛。另外,个体对疼痛的耐受程度不同,也可能导致部分患者即使存在宫腔粘连闭经情况,也感觉不到明显腹痛。 三、不同年龄、性别、生活方式及病史人群的差异体现 年龄方面:年轻女性如果有宫腔操作史(如人工流产等)后出现闭经伴腹痛,要高度警惕宫腔粘连。而老年女性如果出现闭经伴腹痛,虽然宫腔粘连相对少见,但也需要考虑相关妇科疾病。 性别方面:仅见于女性人群,因为只有女性有子宫结构,宫腔粘连是女性特有的子宫腔病变情况。 生活方式方面:有过频繁宫腔操作(如多次人工流产)、宫腔感染等不良生活方式相关情况的女性,发生宫腔粘连闭经伴腹痛的风险相对较高。长期服用某些可能影响子宫内膜的药物等生活方式因素也可能有一定影响。 病史方面:有宫腔手术史、宫腔感染病史等的女性,在闭经时更需要排查宫腔粘连情况,因为这些病史是宫腔粘连的高危因素,此时出现腹痛要考虑宫腔粘连导致经血排出受阻引起疼痛的可能。特殊人群如孕妇一般不会出现宫腔粘连闭经情况,但非孕期女性需关注上述情况。对于儿童,一般不会发生宫腔粘连闭经情况,因为儿童时期子宫尚未发育到会出现宫腔粘连相关病变的阶段。

    2025-10-17 11:40:48
  • 保妇康栓怎么用

    保妇康栓使用前要清洁外阴、选仰卧位屈膝抬高臀部的体位;取出药物后用食指轻柔推入阴道后穹窿处;妊娠期、哺乳期、老年女性使用时各有注意事项,妊娠期需咨询医生,哺乳期要告知医生哺乳期情况,老年女性放置时轻柔且告知基础疾病。 一、用药前准备 1.清洁外阴:用药前应洗净双手,并用温水清洗外阴部,保持外阴清洁干燥,以减少感染风险。这是因为外阴的清洁状况会影响药物的吸收和局部环境,清洁的外阴能为药物创造相对适宜的局部环境,有助于药物更好地发挥作用。 2.体位选择:一般建议采取仰卧位,双膝屈曲,将臀部稍微抬高,这样有利于药物顺利放入阴道深处。不同的体位可能会影响药物在阴道内的位置和分布,仰卧位屈膝抬高臀部的姿势能使药物更易到达病变部位。 二、药物放置 1.取出药物:从包装中取出保妇康栓,通常可以用食指将药物缓慢推入阴道深处。操作时要注意轻柔,避免过度用力损伤阴道黏膜。因为阴道黏膜比较脆弱,过度用力可能会引起不适或损伤,影响用药体验和效果。 2.放置深度:一般建议将保妇康栓放置到阴道后穹窿处,这样能使药物更好地接触宫颈等病变部位,发挥治疗作用。后穹窿是阴道较深的部位,药物放置于此能更接近需要治疗的区域。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性使用保妇康栓需要谨慎。由于妊娠期女性的生理状态较为特殊,激素水平变化等因素可能会影响药物的安全性和有效性。在使用前应咨询医生,由医生评估病情后决定是否使用以及如何使用。因为不当使用可能会对胎儿产生潜在影响,医生会根据具体情况权衡利弊后给出专业建议。 2.哺乳期女性:哺乳期女性使用保妇康栓时,也需要告知医生自己处于哺乳期的情况。药物可能会通过乳汁传递给婴儿,虽然保妇康栓在哺乳期使用的相关具体研究数据可能有限,但医生会综合考虑药物对婴儿的潜在影响以及母亲的病情需求来决定是否使用该药物。 3.老年女性:老年女性由于阴道黏膜可能会出现萎缩等变化,在放置保妇康栓时更要注意轻柔操作。同时,老年女性可能合并有其他基础疾病,在使用保妇康栓前应告知医生自己的基础疾病情况,以便医生全面评估用药风险。例如,若老年女性合并有心血管疾病等,某些操作或药物可能会对其基础疾病产生影响,医生会综合判断后给出合适的用药方案。

    2025-10-17 11:39:53
  • 白带拉丝一定会排卵吗

    白带拉丝不一定会排卵,其产生与雌激素水平变化有关,个体差异和其他因素会影响排卵判断,准确判断排卵可通过基础体温监测、排卵试纸检测、B超监测,不同年龄女性判断排卵意义不同,有相关病史女性需结合多种方法并在医生指导下判断。 白带拉丝产生的原因 在月经周期中,随着雌激素水平的变化,宫颈黏液会发生相应改变。接近排卵期时,雌激素水平升高,宫颈黏液分泌量增加,且变得稀薄、透明,呈拉丝状,这有利于精子通过,是为受孕做准备的一种表现。 影响排卵判断的因素 个体差异:不同女性的身体状况存在差异,有些女性可能激素水平波动不典型,即使有白带拉丝,排卵情况也可能不太规律。比如一些患有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)的女性,其激素水平紊乱,白带拉丝与排卵的对应关系就不那么明显。 其他因素干扰:一些外界因素或自身其他生理状态也可能影响白带的性状。例如阴道炎症等妇科疾病会改变白带的质地、气味等,此时即使有类似拉丝的白带表现,也不能单纯依据此来判断是否排卵。 准确判断排卵的方法 基础体温监测:女性每天早晨醒来后,在未进行任何活动前测量的体温称为基础体温。排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过连续监测基础体温的变化可以大致判断排卵时间。一般在基础体温上升前为卵泡期,上升后进入黄体期。 排卵试纸检测:通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵。当排卵试纸出现强阳性时,预示着即将在24-48小时内排卵。但需要注意正确使用排卵试纸,按照说明书操作,否则可能出现假阳性或假阴性结果。 B超监测:这是比较准确的监测排卵的方法。通过超声检查可以直接观察卵泡的发育情况、大小以及是否排卵等。可以从月经周期的第10天左右开始监测,根据卵泡的生长情况确定下次监测的时间,直到看到卵泡排出。 对于不同年龄的女性,判断排卵的意义有所不同。育龄期有生育需求的女性关注排卵有助于提高受孕几率;而围绝经期女性出现白带拉丝等情况,可能是激素波动引起,但也需要警惕一些妇科疾病的可能。对于有内分泌疾病史或妇科疾病史的女性,在判断排卵时更需要结合多种方法,并在医生的指导下进行,因为这类女性的排卵情况可能受基础疾病影响较大,需要专业评估来保障生殖健康等相关方面的正常状态。

    2025-10-17 11:39:20
  • 阴道分泌物检查一般检查哪几项

    阴道分泌物检查包括pH值测定、清洁度检查、微生物检查(滴虫、霉菌、细菌检查)及线索细胞检查。pH值测定可反映阴道炎情况及不同年龄女性阴道pH值特点;清洁度分Ⅰ-Ⅳ度,不同生活方式影响清洁度;微生物检查中滴虫、霉菌、细菌检查分别针对相应阴道炎,线索细胞检查对细菌性阴道病有重要诊断提示作用。 清洁度检查:阴道分泌物清洁度可分为Ⅰ~Ⅳ度。Ⅰ度:镜下可见大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌,无杂菌、白细胞,视野清洁,属于正常。Ⅱ度:可见阴道上皮细胞、少量白细胞,有部分杂菌,仍属于正常范围。Ⅲ度:可见少量阴道上皮细胞,有大量白细胞和杂菌,提示有炎症。Ⅳ度:镜下无阴道上皮细胞,只有大量白细胞和杂菌,多见于严重的阴道炎,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。不同生活方式的女性,如长期使用抗生素、频繁阴道冲洗等可能会影响阴道清洁度,增加阴道炎发生风险,从而改变清洁度分级。 微生物检查 滴虫检查:滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎,通过显微镜检查阴道分泌物中是否存在滴虫来诊断。如果发现滴虫,即可确诊为滴虫性阴道炎。滴虫适宜在温度25~40℃、pH值5.2~6.6的潮湿环境中生长,经期前后阴道pH值改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作。对于有过不洁性生活史的女性,更应警惕滴虫感染可能。 霉菌检查:通过显微镜检查阴道分泌物中是否有霉菌菌丝或孢子来判断是否存在霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起,当阴道内环境改变,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况下,容易诱发霉菌性阴道炎。孕妇由于体内激素变化,阴道糖原含量增加,pH值改变,也更容易发生霉菌性阴道炎。 细菌检查:细菌性阴道病主要是由于阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。可以通过显微镜观察分泌物中细菌形态等情况辅助诊断,也可结合胺试验等其他方法。例如胺试验阳性时,提示可能存在细菌性阴道病,因为细菌性阴道病患者的分泌物中存在产生胺的细菌,分解后可产生鱼腥味。 线索细胞检查:线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标之一。线索细胞是指阴道脱落的表层细胞上黏附大量加德纳菌等厌氧菌,细胞边缘不清。当镜下发现线索细胞时,对细菌性阴道病的诊断有重要提示作用。

    2025-10-17 11:38:10
  • 子宫颈癌有早期症状吗

    子宫颈癌早期症状包括阴道流血(接触性出血、不规则阴道流血)、阴道分泌物异常(白带增多且性状改变)、下腹不适或疼痛,不同人群症状有差异,年轻、围绝经期、有高危因素及妇科疾病史人群需重视早期症状监测。 接触性出血:常见于性生活后或妇科检查后,部分患者可表现为性交后少量阴道流血,这是子宫颈癌早期较典型的症状之一。例如,一些年轻患者在性生活后发现内裤上有少量血迹,往往会引起重视。其原因是癌细胞浸润宫颈组织,使得宫颈组织变得脆弱,在受到外力刺激时容易出血。 不规则阴道流血:部分患者在非经期也会出现阴道流血,且流血量可多可少,没有规律。年龄较大的女性若出现这种情况,需要高度警惕子宫颈癌的可能。对于围绝经期女性,原本月经紊乱,但如果出现与以往月经表现不同的不规则阴道流血,更应及时就医检查。 阴道分泌物异常 白带增多:子宫颈癌患者早期可出现白带增多的现象,白带的性状可能与正常情况不同。正常白带是清晰、透明或略带白色、无异味的,而子宫颈癌患者的白带可呈米泔水样、稀薄如水样或伴有腥臭味等。这是因为癌细胞刺激宫颈腺体,导致腺体分泌功能亢进,分泌物增多,并且由于癌组织的坏死、感染等,使得白带的性状发生改变。例如,有的患者会发现白带量较以往明显增多,且质地变得浓稠,有异常气味。 其他症状 下腹不适或疼痛:早期部分患者可能会出现下腹不适或隐痛,这是由于癌肿逐渐增大,累及周围组织或引起盆腔神经受牵拉等原因所致。但这种症状往往容易被忽视,尤其是一些疼痛不剧烈的情况,常被患者误以为是其他妇科疾病,如盆腔炎等。对于有性生活史的女性,若出现持续或间断的下腹不适,经一般妇科炎症治疗无明显缓解时,应进一步排查子宫颈癌。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,子宫颈癌早期症状可能有所差异。年轻女性性生活活跃,更应关注性生活后的接触性出血等情况;围绝经期女性月经紊乱时出现异常阴道流血需警惕;有高危性生活史(如多个性伴侣等)、长期吸烟等不良生活方式的人群,发生子宫颈癌的风险相对较高,更要重视早期症状的监测。而有妇科疾病病史的女性,如既往有宫颈病变等,出现相关早期症状时更应及时检查,因为这类人群本身宫颈处于相对敏感或异常的状态,子宫颈癌的发生风险可能增加。

    2025-10-17 11:37:01
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