张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 绝经后的症状

    绝经后女性因卵巢功能衰退、雌激素水平骤降,可出现血管舒缩、泌尿生殖道、情绪心理、骨骼肌肉及代谢心血管等多系统症状,显著影响生活质量。 一、血管舒缩症状(潮热盗汗) 约75%女性会经历突发潮热(面部颈部烘热感),伴盗汗、心悸,夜间症状更重,干扰睡眠。机制为雌激素波动致体温调节中枢失衡。处理可短期采用激素替代治疗(HRT)或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),血栓史、乳腺癌患者需评估用药风险。 二、泌尿生殖道萎缩 雌激素缺乏致阴道黏膜变薄、干涩、性交痛,尿道及膀胱黏膜萎缩引发反复尿路感染、排尿不适。局部使用雌三醇乳膏可改善症状,乳腺癌、血栓史者慎用(需医生评估)。 三、情绪与认知变化 雌激素不足影响神经递质平衡,约40%女性出现焦虑、抑郁、情绪波动,部分伴记忆力减退。优先心理疏导,必要时短期使用抗抑郁药(如文拉法辛),有抑郁史者需谨慎用药,避免自行调整。 四、骨骼肌肉症状 雌激素对骨代谢关键作用,缺乏致骨量快速流失(每年流失2%-3%),骨折风险增加3-5倍,伴关节疼痛。预防需补充钙剂(1000mg/d)+维生素D(800IU/d),坚持负重运动;骨质疏松者可使用双膦酸盐(如阿仑膦酸钠),骨折高风险者需定期骨密度筛查。 五、代谢与心血管影响 雌激素缺乏致血脂异常(LDL升高)、胰岛素抵抗,动脉硬化风险增加,血压、血糖波动。核心干预为低脂饮食、规律运动(每周150分钟),必要时他汀类药物(如阿托伐他汀)调脂,血栓史、乳腺癌史者禁用HRT,优先生活方式干预。 (注:药物使用需严格遵医嘱,特殊人群(如肝肾功能不全、肿瘤史)需个体化评估)

    2026-01-26 13:06:19
  • 宫颈宫颈囊肿怎么治疗

    宫颈囊肿(宫颈腺囊肿)多数为宫颈柱状上皮异位后的生理性变化,通常无需治疗;仅在合并炎症、囊肿较大或需明确诊断时,可根据情况选择药物、物理或手术治疗。 明确诊断与病因 宫颈囊肿多因宫颈转化区鳞状上皮覆盖腺管开口,导致分泌物引流受阻形成,少数与慢性宫颈炎、宫颈损伤相关。诊断需结合妇科检查、宫颈细胞学(TCT)及HPV检测,排除宫颈癌前病变或癌变,避免盲目干预。 生理性囊肿无需干预 若囊肿直径<1cm、无不适症状且宫颈筛查(TCT+HPV)正常,仅需每年妇科检查随访,无需药物或手术治疗。过度治疗反而可能破坏宫颈正常结构。 合并症时的针对性治疗 药物治疗:合并慢性宫颈炎时,可短期使用抗生素(如阿奇霉素)或局部抗炎栓剂(如保妇康栓)控制炎症(需遵医嘱)。 物理治疗:较大囊肿(直径≥1cm)或反复感染者,采用激光、冷冻、微波等物理疗法,破坏囊壁促进愈合。 手术治疗:巨大囊肿可行穿刺引流(无菌操作下),较少采用,适用于压迫感明显或药物无效的情况。 特殊人群注意事项 育龄期女性:需同步完成TCT+HPV筛查,排除宫颈病变。 妊娠期女性:无症状囊肿无需处理,孕期激素变化可能使囊肿自行缩小,避免孕期治疗。 绝经后女性:新发或增大囊肿需警惕宫颈病变,建议立即行宫颈活检明确性质。 日常管理与随访 保持外阴清洁,避免不洁性生活;减少宫腔操作(如人流)降低宫颈损伤风险。生理性囊肿每年复查妇科超声及宫颈检查,出现阴道异常出血、性交痛等症状时及时就医。 注:内容基于《妇产科学》临床指南,具体治疗需由妇科医生根据个体情况制定方案,切勿自行用药或手术。

    2026-01-26 13:05:51
  • 经期老是推迟,月经量少,怎么回事

    经期推迟且经量减少通常与内分泌调节异常、卵巢功能状态、子宫内膜健康、生活方式及潜在疾病相关,需结合具体情况综合排查原因。 内分泌激素紊乱 雌激素、孕激素失衡是核心诱因,多囊卵巢综合征(PCOS)是常见病理因素,表现为排卵稀发或不排卵,雄激素水平升高,导致月经周期延长、经量减少。此外,甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症也会通过干扰激素分泌轴,引发月经异常。 卵巢功能减退 卵巢储备功能下降(如年龄>35岁、既往放化疗史)或围绝经期女性,卵泡数量减少致雌激素分泌不足,子宫内膜增殖不足,最终表现为经量减少、周期延后。围绝经期女性因卵巢功能自然衰退,月经紊乱常逐渐加重。 子宫内膜状态异常 多次宫腔操作(如人工流产、刮宫)可能引发宫腔粘连,阻碍经血排出;长期雌激素不足(如卵巢功能减退)或内膜炎症,会导致子宫内膜变薄,脱落时出血量减少,周期延长。 不良生活方式影响 长期精神压力、过度节食(BMI<18.5)、剧烈运动(如高强度训练)或熬夜,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致激素分泌紊乱,表现为月经推迟、经量减少。此类情况通过调整作息、营养及情绪管理可改善。 潜在疾病干扰 甲状腺疾病(甲亢/甲减)、慢性肝病、糖尿病等慢性疾病,或高泌乳素血症(如垂体微腺瘤),会通过影响内分泌代谢,间接导致月经周期异常。需通过甲状腺功能、泌乳素水平等检查明确病因。 若月经异常持续3个月以上,建议就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能,明确原因后再针对性干预(如多囊卵巢综合征可短期用短效避孕药调节周期,卵巢功能减退需评估雌激素补充必要性),避免自行用药延误病情。

    2026-01-26 13:04:49
  • 白带排卵期是什么样的

    排卵期白带通常表现为量增多、质地稀薄透明、呈蛋清状且可拉出长丝,一般出现在月经周期第12-16天左右(下次月经前14天左右),此期间雌激素水平达到高峰,宫颈黏液分泌量显著增加。 一、正常排卵期白带的典型特征:量较平时明显增多,可达内裤持续湿润状态;质地稀薄如蛋清,颜色无色或淡黄色;拉丝度良好,可拉出5-10cm长丝;无异味,可能伴随轻微腹部坠胀感或腰部酸胀;pH值偏碱性(6.5-7.5),利于精子存活。 二、不同生理阶段的排卵期白带差异:青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,白带量较少,排卵期特征不明显;育龄期女性激素水平稳定,白带典型表现出现率高;围绝经期女性雌激素水平逐渐下降,白带量减少,排卵期特征可能不典型,易被忽略。 三、异常排卵期白带的提示信号:若白带呈黄绿色、豆腐渣样或灰色,伴腥臭味,或出现血丝、外阴瘙痒、灼热感,可能提示细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或宫颈炎,需及时就医检查;若伴随发热、下腹剧痛,需排除盆腔炎等感染性疾病。 四、特殊人群排卵期白带注意事项:孕期女性因激素变化,排卵期白带可能更黏稠,但需注意清洁卫生,避免盆浴;有妇科炎症病史者需观察白带性状,若出现异常分泌物应提前就诊;使用宫内节育器者可能因节育器刺激导致分泌物增多,若无异味、瘙痒可暂时观察,持续异常需咨询医生。 五、特殊人群安全护理原则:孕期女性若出现排卵期出血(少量点滴出血),无需过度紧张,注意休息即可;儿童期女性(10岁以下)若出现白带异常增多,需警惕性早熟或生殖道感染,应及时就医;老年女性(65岁以上)若排卵期白带带血,需排除子宫内膜病变可能,建议妇科检查。

    2026-01-26 13:04:09
  • 女生下体有褐色分泌物是怎么回事

    女生下体出现褐色分泌物,多为少量陈旧性血液氧化所致,可能与月经周期、妊娠、炎症、内分泌或器质性病变相关,需结合具体情况分析。 一、月经周期相关生理性出血 月经前后或排卵期可能出现褐色分泌物。排卵期雌激素短暂下降,少量内膜脱落致出血,血液氧化呈褐色,量少(<月经量)、持续1-3天,无腹痛等不适;月经结束后残留经血氧化也会出现,均属正常生理现象,注意卫生即可。 二、妊娠相关异常出血 有性生活且月经推迟者需排除妊娠。着床期(受孕1周内)可能少量出血,持续1-2天;先兆流产伴腹痛、腰酸,需立即就医;宫外孕(停经+突发腹痛)属急症,需紧急排查。备孕女性建议及时测早孕试纸或查HCG。 三、妇科炎症影响 阴道炎、宫颈炎等炎症可致黏膜充血出血。如细菌性阴道炎伴瘙痒、白带异味,霉菌性阴道炎伴豆腐渣样分泌物,需查白带常规明确病原体,遵医嘱用甲硝唑、克霉唑等药物治疗。 四、内分泌紊乱因素 黄体功能不全或多囊卵巢综合征等内分泌问题,可能导致激素失衡。黄体不足表现为月经后半周期少量出血,多囊卵巢综合征常伴月经稀发、淋漓出血。青春期或围绝经期女性需查性激素六项,调整激素治疗。 五、器质性病变或特殊情况 宫内节育器初期可能少量出血,随适应多缓解;宫颈/子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等需妇科超声或宫腔镜排查。已育女性放环后、有家族肿瘤史者,若出血持续或量增多,需警惕息肉、肌瘤或宫颈病变,及时就医。 提示:若褐色分泌物持续超7天、量增多或伴腹痛/发热,需尽快就诊,通过妇科超声、激素检测等明确原因。特殊人群(备孕、青春期、围绝经期女性)建议优先排除妊娠及器质性病变。

    2026-01-26 13:03:20
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