张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 宫外孕包块多大可以保守治疗

    宫外孕包块大小非唯一决定保守治疗因素,需综合血β-hCG水平、患者一般情况、宫外孕类型等判断,育龄期有生育要求女性重保留输卵管功能,老年女性保守治疗更谨慎。 相关影响因素 血β-hCG水平:血β-hCG水平较低时,比如小于2000-3000IU/L,且呈下降趋势,即使包块稍大一些,也可能有机会进行保守治疗。而如果血β-hCG水平很高,即使包块相对较小,保守治疗成功的概率可能会降低。 患者一般情况:患者生命体征平稳,无明显腹痛、腹腔内出血等严重症状时,相对更适合尝试保守治疗。对于年轻、无生育要求且对侧输卵管正常的患者,可能在包块稍大时也会谨慎评估后考虑保守治疗;但对于有生育要求的患者,会更倾向于在合适时机选择保守治疗以尽量保留输卵管功能,此时包块大小的把握会更谨慎,会综合权衡包块大小、血β-hCG等多方面因素。 宫外孕的类型:如果是输卵管妊娠未发生破裂等情况,相对更有机会进行保守治疗,而对于已经发生破裂、腹腔内出血较多的情况,多需要手术治疗,此时包块大小可能不是主要考虑保守治疗的因素了。 特殊人群情况 育龄期有生育要求的女性:这类人群在评估宫外孕包块是否适合保守治疗时,除了关注包块大小外,更要注重保留输卵管功能,会更细致地评估血β-hCG、包块增长情况等,在保证治疗效果的同时,最大程度保留患者未来的生育能力。比如一位28岁有生育要求的女性,发现宫外孕包块直径约3.5厘米,血β-hCG水平为1500IU/L且呈下降趋势,医生会综合评估后谨慎考虑保守治疗,以期望保留输卵管,为以后怀孕创造条件。 老年女性:老年女性如果发生宫外孕,在考虑保守治疗时会更谨慎。因为老年女性身体机能相对下降,保守治疗过程中可能面临更多风险,如保守治疗失败需要手术时,手术对身体的打击可能更大。此时会更严格评估包块大小、血β-hCG等,只有当各方面因素都相对有利,包块较小时才会考虑保守治疗,若包块较大或血β-hCG水平很高,可能更多考虑手术治疗来快速解决问题,保障患者健康。

    2025-10-17 11:04:22
  • 根治慢性盆腔炎的办法有哪些

    慢性盆腔炎治疗包括一般治疗(生活方式调整)、药物治疗(根据药敏选敏感抗生素)、物理治疗(促进盆腔血液循环等)、手术治疗(适用于有明确病灶情况),特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年女性治疗各有注意事项。 一、一般治疗 生活方式调整:患者应注意休息,保证充足睡眠,适度运动以增强机体抵抗力,同时要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。对于有不良生活习惯的人群,如长期熬夜、缺乏运动等,需纠正这些习惯来辅助病情恢复。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据药敏试验选择敏感抗生素,常用药物如头孢类抗生素等,可通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,适用于明确有细菌感染的慢性盆腔炎患者。但需注意抗生素的使用应规范,避免滥用导致耐药等问题。 三、物理治疗 短波、超短波、离子透入等:这些物理治疗方法可促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,有利于炎症的吸收和消退。例如超短波治疗,通过电场作用于盆腔组织,加速局部血液和淋巴循环,帮助炎症物质代谢。 四、手术治疗 适用于有明确病灶的情况:如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可考虑手术治疗。手术方式需根据患者年龄、生育要求等综合判断,对于年轻有生育要求者可选择保守性手术,如输卵管造口术等;对于无生育要求、病情反复发作的患者可考虑行全子宫及双附件切除术。但手术有一定风险,需严格把握手术指征。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:慢性盆腔炎妊娠期女性治疗需谨慎,药物选择要考虑对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响小的抗生素,且物理治疗需评估是否会对妊娠造成不良影响,治疗过程中要密切监测母婴情况。 哺乳期女性:药物治疗时要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,选择哺乳期相对安全的药物,物理治疗一般不影响哺乳,但也需在医生评估后进行。 老年女性:老年慢性盆腔炎患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时要综合考虑基础疾病情况,药物选择需避免与基础疾病药物产生不良相互作用,物理治疗要注意能量等参数的调整,以适应老年患者的身体状况。

    2025-10-17 11:03:47
  • 月经期喝酒会停经吗

    月经期喝酒一般不会直接致停经,但会干扰HPO轴功能,对月经产生多不良影响,不同人群影响有差异,还会致经量变化、加重经期不适,女性经期应尽量避免饮酒以维护生殖与身体健康。 酒精进入人体后主要在肝脏代谢,而肝脏也是调节女性内分泌的重要器官之一。月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的精密调控,酒精可能干扰HPO轴的正常功能。例如,酒精会影响雌激素和孕激素的代谢过程,雌激素对于维持正常的月经周期起着关键作用,当雌激素代谢受到干扰时,可能导致月经周期紊乱、经量异常等情况,但一般不会直接引起停经这种极端情况。不过,长期大量饮酒对月经的不良影响更为明显。 不同人群在月经期喝酒的差异影响 年轻女性:年轻女性的内分泌系统相对较敏感,月经期喝酒更容易出现月经周期改变,如月经提前或推迟、经量变化等,但由于年轻女性身体机能相对较好,一般在停止饮酒后,月经可能会逐渐恢复正常。但如果长期频繁在月经期喝酒,可能会对卵巢功能产生慢性影响,进而影响生殖健康。 有基础病史的女性:对于本身就存在内分泌疾病(如多囊卵巢综合征等)的女性,月经期喝酒会进一步加重内分泌紊乱,使月经失调情况更加严重,甚至可能影响到疾病的治疗效果。因为这类女性的HPO轴已经存在一定程度的异常,酒精的干扰会雪上加霜。 对月经产生其他不良影响的具体表现 经量方面:部分女性在月经期喝酒后可能会出现经量增多的情况,这是因为酒精扩张血管,可能导致盆腔血管充血更加明显,从而使月经量较平时增多。而有些女性可能会出现经量减少,但这并不等同于停经,经量减少可能也是内分泌紊乱引起的一种表现。 经期不适症状:喝酒还可能加重经期的不适症状,如头痛、头晕、乳房胀痛等。这是由于酒精影响了身体的血液循环和神经调节,使得经期原本就可能存在的不适症状加剧。 总之,月经期喝酒一般不会直接导致停经,但会对月经产生多方面的不良影响,不同人群受影响的表现和程度有所差异,女性在月经期应尽量避免饮酒,以维护自身的生殖健康和身体健康。

    2025-10-17 11:03:11
  • 女性外阴部出现一个硬疙瘩是怎么回事

    前庭大腺囊肿因前庭大腺管开口阻塞或炎症引起急性期有红肿热痛表现慢性期可触及外阴硬疙瘩,毛囊炎是外阴皮肤毛囊受细菌感染以毛囊为中心起红色丘疹后发展为硬疙瘩伴疼痛多因局部卫生差搔抓,外阴脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤可触及质地较软硬疙瘩与脂肪代谢相关,外阴尖锐湿疣由HPV感染引起初期为外阴小硬疙瘩渐增大增多呈乳头状菜花状等通过性接触传播,外阴癌相对少见可出现外阴硬疙瘩多伴溃疡出血疼痛与长期慢性刺激HPV感染等相关,育龄女性有性生活史需警惕外阴尖锐湿疣注意性卫生必要就医,老年女性出现外阴硬疙瘩需重视排查恶性病变可能,有外阴炎症病史者出现硬疙瘩需考虑炎症相关因素积极就医明确原因。 一、前庭大腺囊肿 前庭大腺管开口阻塞,分泌物积聚可形成前庭大腺囊肿。多因炎症(如前庭大腺炎)等引起,急性期局部可出现红肿热痛等表现,慢性期可能无明显症状,仅能触及外阴部硬疙瘩。 二、毛囊炎 外阴皮肤毛囊受细菌感染时可引发毛囊炎,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,随后可发展为硬疙瘩,常伴有疼痛,多因局部卫生状况不佳、搔抓等导致细菌入侵毛囊所致。 三、外阴脂肪瘤 由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,一般无明显不适症状,可触及外阴部质地较软的硬疙瘩,其发生与脂肪代谢等因素相关。 四、外阴尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,初期可表现为外阴部小的硬疙瘩,随后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状等外观,多通过性接触传播。 五、外阴癌 相对少见,但也可能出现外阴硬疙瘩,多伴有溃疡、出血、疼痛等症状,其发生与多种因素相关,如长期慢性刺激、HPV感染等高危因素。 特殊人群提示 育龄女性:若有性生活史,需警惕外阴尖锐湿疣等性传播疾病可能,应注意性卫生,必要时就医检查。 老年女性:出现外阴硬疙瘩时更需重视,因外阴癌在老年女性中也有一定发生率,需及时排查恶性病变可能。 有外阴炎症病史者:既往有外阴炎症者出现硬疙瘩时,需考虑前庭大腺囊肿等炎症相关因素导致的可能,应积极就医明确原因。

    2025-10-17 11:02:32
  • 子宫卵巢切除后多久能过性生活

    子宫卵巢切除后一般6-8周可逐步恢复性生活,受手术方式、术后恢复情况影响,经腹手术恢复稍慢,腹腔镜手术较快,术后恢复好可较早恢复,恢复前要评估身体、调适心理,恢复时动作轻柔,关注身体反应,特殊人群更需谨慎。 影响恢复时间的因素 手术方式: 若是经腹子宫卵巢切除术,手术创伤相对较大,恢复时间可能会稍长,通常需要8周左右才能基本恢复,从而考虑恢复性生活;而腹腔镜下子宫卵巢切除术,属于微创手术,创伤小,恢复相对较快,可能6周左右就可以逐步尝试恢复性生活。 术后恢复情况: 如果术后恢复良好,没有出现感染等并发症,身体一般状况较好,如体力恢复、切口愈合良好等,就可以较早考虑恢复性生活;但如果术后出现感染,比如阴道残端感染等情况,就需要延迟恢复性生活的时间,待感染控制、身体完全恢复后才能进行。 恢复性生活前的注意事项 身体评估: 要确保身体已经基本恢复,比如腹部切口完全愈合,没有疼痛、异常分泌物等情况。可以通过自身感觉来初步判断,如体力能够支撑日常活动,没有明显的疲劳感,阴道残端等手术部位没有不适。 心理调适: 部分患者可能会因为身体的变化产生心理压力,比如担心性生活质量下降等。此时需要伴侣的理解和支持,夫妻双方可以进行沟通,缓解心理压力,以更放松的心态来面对性生活的恢复。 恢复性生活时的注意事项 动作轻柔: 开始恢复性生活时,动作要轻柔缓慢,避免过于剧烈的动作,防止对盆腔等部位造成不良影响。因为术后盆腔组织可能还处于相对脆弱的恢复阶段,剧烈动作可能会引起不适甚至损伤。 关注身体反应: 在性生活过程中要密切关注身体的反应,如果出现疼痛、阴道异常出血等情况,应立即停止性生活,并及时就医。 对于特殊人群,比如年龄较大的患者,术后恢复性生活时更要谨慎,因为年龄较大可能身体恢复相对较慢,且身体机能有所下降,更需要关注自身身体反应;而年轻患者可能会更关注性生活质量的恢复情况,但也不能忽视身体的恢复状况,要在身体完全恢复的基础上逐步恢复性生活。

    2025-10-17 11:01:38
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