张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 宫颈管积液怎么治疗

    宫颈管积液的治疗需先明确病因,生理性积液无需特殊处理,病理性积液根据病因(如炎症、粘连等)采取药物或手术干预,必要时结合生活方式调整与特殊人群管理。 明确积液性质与病因 通过妇科超声、宫颈分泌物检查、宫腔镜等明确积液量(少量/大量)、来源(宫颈腺体、宫腔等)及诱因(炎症、粘连、肿瘤等)。生理性积液多随月经周期自行吸收,病理性积液(如慢性宫颈炎、宫颈粘连等)需针对性治疗,避免盲目用药。 生理性积液的日常护理 若积液量少、无腹痛或异常分泌物,多为生理现象(如月经前后少量残留、排卵期黏液积聚),无需药物治疗。日常注意经期卫生(勤换卫生巾、避免经期盆浴/性生活)、保持外阴清洁干燥,规律作息,定期(1-3个月)复查超声即可。 炎症性积液的药物治疗 慢性宫颈炎、子宫内膜炎等炎症引起的积液,可短期使用抗生素(如头孢类、甲硝唑)或中成药(如抗宫炎片)控制感染。药物选择需结合病原体检测(如衣原体感染可用阿奇霉素),孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药,避免自行调整剂量。 粘连性积液的手术干预 宫颈粘连导致积液排出受阻时,需行宫腔镜下粘连分离术,术后短期放置宫内节育器或雌激素类药物(如戊酸雌二醇)预防再粘连。术后1个月内避免性生活及盆浴,定期复查宫颈通畅度。 特殊人群的重点关注 孕妇:结合孕周、孕酮水平及超声检查,警惕流产或感染风险,必要时保胎治疗; 绝经后女性:需排查宫颈或内膜恶性病变,建议行宫颈活检或诊刮; 哺乳期女性:用药需咨询医生,避免影响哺乳; 合并基础疾病(如糖尿病)者:加强血糖控制,预防感染加重。

    2026-01-26 12:55:32
  • 保妇康栓最多能用几天

    保妇康栓常规疗程为7-21天,具体使用天数需结合病情严重程度、个体反应及医生指导,最长一般不超过21天。 一、常规疗程及适用范围 保妇康栓常用于治疗霉菌性阴道炎(7天为一疗程)、老年性阴道炎(10-14天)等妇科炎症,宫颈炎患者疗程可能延长至14-21天。临床验证显示,多数轻症患者经14天规范治疗后症状可明显缓解,需遵医嘱完成基础疗程。 二、疗程上限的科学依据 长期使用(超21天)可能破坏阴道正常菌群平衡,增加耐药性风险;药物成分(如莪术油)长期刺激可能引发局部充血、瘙痒等不适。研究表明,超过疗程未改善症状,需排查合并感染或诊断偏差,而非单纯延长用药。 三、特殊人群使用注意事项 孕妇:妊娠中晚期可在医生评估后使用(妊娠早期慎用); 哺乳期:哺乳期妇女需暂停哺乳24小时以上,避免药物通过乳汁影响婴儿; 过敏体质:对莪术油或冰片过敏者禁用,过敏体质者用药前需确认成分。 四、疗程调整的关键原则 用药后症状(如瘙痒、分泌物异常)无改善或加重时,需及时停药并复诊; 症状缓解后建议巩固1疗程(10天左右),避免复发; 停药后需复查白带常规或宫颈涂片,由医生判断是否继续用药。 五、超疗程使用的潜在风险 超21天使用可能加重阴道黏膜损伤,继发细菌或真菌感染;长期用药还可能导致药物依赖,影响自身免疫修复功能。若出现用药后不适加剧(如阴道出血、剧痛),需立即停药并就医。保妇康栓疗程需个体化,最长不超过21天,具体以医生诊断和症状改善情况为准,切勿自行延长。特殊人群用药前需充分沟通,确保安全有效。

    2026-01-26 12:54:39
  • 月经很难干净怎么办

    月经持续超过7天未净(经期延长)需明确原因,优先排查内分泌紊乱、器质性病变及凝血功能异常,建议尽早就医检查。 一、先明确病因:需就医排查关键问题 经期延长可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变有关,也可能是内分泌失调(如黄体功能不全)或凝血功能异常(血小板减少等)导致。建议通过妇科超声、性激素六项、血常规等检查明确病因,避免延误治疗。 二、内分泌调节:药物干预需遵医嘱 黄体功能不全是常见诱因,可在医生指导下短期使用孕激素类药物(如地屈孕酮)或短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节激素水平,缩短经期。药物仅作辅助,不可自行服用。 三、育龄女性:必须排除妊娠相关问题 有性生活者需优先排除妊娠并发症,如先兆流产、宫外孕等。建议通过验孕棒检测或血HCG检查确认是否妊娠,必要时结合超声排查胚胎着床情况,避免漏诊危及生命的急症。 四、生活方式辅助调节:减少内分泌干扰 长期熬夜、精神压力大或缺铁性贫血也可能加重经期延长。建议规律作息,避免熬夜;减少焦虑,必要时心理咨询;饮食均衡,补充富含铁的食物(如瘦肉、菠菜),同时注意避免剧烈运动和生冷饮食。 五、特殊人群:关注慢性病与全身性疾病 甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、慢性肝病、凝血障碍(如血友病)等慢性病可能影响月经。若经期延长伴随体重骤变、皮肤瘀斑、乏力等症状,需排查甲状腺功能、凝血功能及肝肾功能,治疗原发病是关键。 提示:经期延长可能是多种疾病信号,不可自行用药。建议及时就诊妇科或内分泌科,明确病因后针对性治疗,避免因长期失血导致贫血或感染风险。

    2026-01-26 12:54:10
  • 姨妈肚子疼应该怎么办

    姨妈肚子疼(痛经)多为原发性,通过生活方式调整、药物干预及针对性检查可有效管理,严重时需排查继发性病因。 生活方式调整:热敷下腹部(40℃热水袋)可促进盆腔血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛;规律有氧运动(如快走、瑜伽)每周3次,每次30分钟,能降低前列腺素敏感性;经期避免咖啡因、生冷食物,适量补充镁(菠菜、杏仁)及维生素B6(香蕉、鸡肉)调节神经肌肉功能;保证7-8小时睡眠,避免熬夜加重内分泌紊乱。 药物干预:非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生)为一线用药,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,建议随餐服用,胃病患者慎用;复方短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)适用于避孕需求者,可抑制排卵减少前列腺素分泌,血栓史者禁用;中药(益母草颗粒)效果因人而异,需辨证使用,建议遵中医师指导。 特殊人群管理:青春期女性原发性痛经高发,随年龄增长或生育后多缓解;育龄期女性若痛经进行性加重,需排查子宫内膜异位症(CA125升高)、子宫腺肌症(超声可见病灶);围绝经期女性痛经加重需警惕卵巢肿瘤、内膜癌;孕妇突发剧烈痛经伴出血,需紧急排除流产或宫外孕。 中医辅助调理:中医分气滞血瘀(经色暗、夹块)、寒凝血瘀(怕冷)等证型,艾灸关元、三阴交穴可温经散寒,按摩太冲、血海穴疏肝理气;需由专业中医师施术,避免自行操作导致烫伤或穴位错误。 就医指征:疼痛VAS评分>7分且药物无效;月经周期紊乱(>35天或<21天)、经量异常(>80ml或<5ml);超声提示子宫异常(肌瘤、腺肌症)或卵巢包块;伴随发热(>38℃)、性交痛或排便痛,需及时排查盆腔炎症或内异症。

    2026-01-26 12:53:07
  • 白带带有血丝是什么症状

    白带带血丝(医学称“血性白带”)可能是生理性排卵期出血或病理性炎症、宫颈病变等信号,需结合周期、伴随症状及个体情况综合判断。 生理性排卵期出血 多发生在月经周期第12-16天(排卵期),量少(点滴状或褐色分泌物),持续1-3天,偶伴轻微下腹坠胀。系雌激素短暂下降致子宫内膜少量剥脱,属正常生理现象,无需特殊处理,观察即可。 妇科炎症 如阴道炎(霉菌/滴虫感染)、宫颈炎,常伴白带增多、异味、外阴瘙痒或性交后出血。需通过白带常规、分泌物培养明确病因,针对性用药(如甲硝唑、克霉唑),性伴侣同治可降低复发风险。 宫颈病变高危信号 宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)、宫颈癌前病变或宫颈癌,早期多无症状。建议21岁以上有性生活女性定期筛查(TCT+HPV),阳性者需进一步阴道镜活检,早期干预可显著改善预后。 内分泌紊乱相关出血 黄体功能不足、多囊卵巢综合征等致激素失衡,表现为经期延长、经前/经后点滴出血。育龄期女性排查生育需求,可通过激素六项评估,必要时用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节周期。 特殊场景与急症 宫内节育器(IUD)放置后1-3个月内少量出血属适应期;流产或宫外孕(需停经史+腹痛)为急症,一旦停经后出血伴剧痛、晕厥,需立即急诊,避免延误抢救时机。 特殊人群提示: 孕妇/备孕期女性需优先排除流产或宫外孕; 绝经后出血无论量多少均需排查宫颈/内膜病变; 青少年无性生活者多为处女膜损伤或内分泌初调,持续2月未缓解需就医。 (注:药物仅列名称,具体用药需遵医嘱)

    2026-01-26 12:50:11
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