张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 月经推迟6天怎么办

    月经推迟6天需考虑生理性和病理性因素。生理性因素包括正常波动(7天内属正常,生活方式改变可致)和妊娠(有性生活者需排查);病理性因素有内分泌失调(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、妇科疾病(子宫内膜炎、卵巢功能减退),若调整生活方式后未恢复或伴不适,应及时就医检查治疗。 一、首先考虑生理性因素 (一)正常波动情况 月经周期受多种因素影响,一般来说,月经提前或推迟7天内都属于正常的生理波动范围。如果平时月经周期比较规律,此次月经推迟6天,可能是因为近期生活方式改变引起,比如最近压力较大、作息不规律(经常熬夜等)、过度减肥、环境突然改变等。这种情况下,可先通过调整生活方式来观察月经情况。要保证充足的睡眠,每天尽量保持7-8小时的睡眠时间;保持心情舒畅,可通过听音乐、适当运动等方式缓解压力;恢复正常的饮食,保证营养均衡,避免过度节食。 (二)妊娠相关情况 对于有性生活的女性,月经推迟6天首先要考虑怀孕的可能。可以通过使用验孕棒进行自测,或者前往医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来明确是否怀孕。如果是怀孕导致的月经推迟,这是正常的生理现象,需要根据自身情况做好孕期的保健等相关事宜。 二、再考虑病理性因素 (一)内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,患者常表现为月经推迟、月经量少甚至闭经,同时可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。可通过性激素六项检查、B超检查等明确诊断。对于多囊卵巢综合征患者,需要调整生活方式,如控制体重、适当运动等,必要时可能需要进行药物调理内分泌等治疗,但具体治疗需在医生指导下进行。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺功能减退时,患者可能出现月经推迟、经量增多等表现;甲状腺功能亢进时,可能出现月经周期缩短、经量减少等情况。可通过甲状腺功能检查来明确,确诊后需根据具体病情在内分泌科医生的指导下进行相应治疗。 (二)妇科疾病 1.子宫内膜炎:子宫内膜受到炎症刺激,可能会影响月经的正常周期,导致月经推迟,同时可能伴有下腹痛、白带增多等症状。可通过妇科检查、B超等检查明确诊断,确诊后需要进行抗炎等治疗。 2.卵巢功能减退:随着年龄增长等因素,卵巢功能可能会逐渐减退,导致雌激素分泌减少,从而引起月经推迟,还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。对于卵巢功能减退的情况,需要根据具体情况进行相应的激素补充等治疗,但要在医生的严格评估和指导下进行。 如果月经推迟6天,经过生活方式调整后仍未恢复正常,或者伴有其他不适症状,建议及时前往医院就诊,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 14:50:01
  • 左侧附件区囊性回声怎么办

    左侧附件区囊性回声需明确情况,生理性囊肿如卵泡囊肿多在月经干净后复查,病理性囊肿如卵巢巧克力囊肿、卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤等则需进一步检查肿瘤标志物等,育龄女性和绝经期女性情况各有不同,均需定期超声随访监测,若囊肿有变化或出现症状要及时就医处理。 一、首先明确左侧附件区囊性回声的常见情况及初步处理 左侧附件区囊性回声可能是生理性囊肿或病理性囊肿等情况。如果是生理性囊肿,比如常见的卵泡囊肿,多与月经周期有关,一般在月经干净后复查,部分可自行消失。如果是病理性囊肿,需要进一步评估。 (一)生理性囊肿情况 发生人群及原因:多见于育龄女性,在月经周期中,卵泡发育成熟后未排卵可能形成卵泡囊肿,一般直径多小于5厘米,通常无明显症状,多在常规妇科超声检查时发现。 处理建议:建议观察,待月经干净后再次进行超声检查,了解囊肿情况。因为随着月经周期变化,部分生理性囊肿会自然消退。 (二)病理性囊肿情况 常见类型及特点 卵巢巧克力囊肿:与子宫内膜异位症相关,有痛经进行性加重等表现,超声下多表现为囊性回声,边界可能欠清等。 卵巢浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤:属于卵巢上皮性肿瘤,多为单侧,生长缓慢,囊肿大小不一。 进一步检查及处理:对于发现左侧附件区囊性回声大于5厘米,或持续存在不消失的囊肿,需要进一步行肿瘤标志物检查,如CA125、CA199等,必要时还可能需要进行盆腔MRI等检查以明确囊肿性质。如果考虑为病理性囊肿,可能需要根据具体情况采取手术等治疗措施。 二、不同人群的特殊情况及应对 (一)育龄女性 生活方式影响:育龄女性如果有不良生活方式,如长期熬夜、精神压力过大等,可能会影响内分泌,进而影响附件区囊肿情况。建议保持良好生活方式,规律作息,适当缓解压力,有助于维持内分泌稳定,对附件区情况的观察和处理有一定帮助。 妊娠相关情况:如果育龄女性处于妊娠期,发现左侧附件区囊性回声,需要密切观察,因为妊娠期间激素变化可能影响囊肿,部分囊肿可能在妊娠中晚期有变化,要根据孕周及囊肿具体情况由产科和妇科医生共同评估处理。 (二)绝经期女性 风险及处理:绝经期女性发现左侧附件区囊性回声,需要更加警惕病理性囊肿的可能,因为绝经期后卵巢肿瘤的发生风险相对增加。要及时进行相关检查明确囊肿性质,必要时积极处理。 三、随访及监测的重要性 无论左侧附件区囊性回声是生理性还是初步考虑为良性的病理性囊肿,都需要定期进行超声随访监测。通过定期复查超声,观察囊肿的大小、形态等变化情况。如果囊肿有增大趋势,或出现腹痛等症状,要及时就医进一步处理。例如,每3-6个月进行一次超声检查,动态评估囊肿情况。

    2025-10-15 14:49:23
  • 怀孕初期有霉菌性阴炎怎么办

    怀孕初期发现霉菌性阴炎需及时就医诊断,通过妇科检查和阴道分泌物显微镜检查确诊后,一般处理是保持外阴清洁、避免搔抓,局部用药为主,特殊情况全身用药需遵医嘱,孕期因生理变化易发病且要关怀孕妇心理,治疗后定期复查,注意生活方式预防复发及后续问题,包括定期复查、保持健康生活方式、注意性生活卫生等。 一、就医诊断 怀孕初期发现霉菌性阴炎(外阴阴道假丝酵母菌病)需及时就医,医生一般会通过妇科检查、阴道分泌物显微镜检查等明确诊断。妇科检查可观察阴道和宫颈等部位的情况,阴道分泌物显微镜检查若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。 二、一般处理措施 保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,要注意水的温度适宜,一般30-35℃左右,避免使用刺激性的洗液。勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的,换洗的内裤要在阳光下暴晒,利用紫外线进行消毒。 避免搔抓:搔抓可能会导致外阴皮肤破损,进而引起感染加重,要告知孕妇尽量克制搔抓的冲动。 三、药物治疗注意事项 局部用药为主:由于怀孕初期胎儿发育还不稳定,全身用药可能会对胎儿产生影响,所以一般以局部用药为主。局部使用抗真菌的栓剂等药物,如克霉唑制剂等,局部用药可以在病变局部发挥作用,相对全身吸收少,对胎儿的影响较小。但具体使用哪种局部药物需要医生根据孕妇的具体情况来决定,医生会权衡利弊后选择合适的药物。 谨慎全身用药:如果局部用药效果不佳等特殊情况需要全身用药时,也会选择对胎儿影响较小的药物,但必须在医生的严格指导下使用,医生会充分评估用药的必要性和风险。 四、特殊人群(孕妇)的特殊考量 孕期生理变化影响:孕妇在孕期由于体内激素水平的变化,阴道内环境改变,更容易发生霉菌性阴炎。比如雌激素水平升高,会使阴道上皮细胞内糖原含量增加,为假丝酵母菌的生长提供了良好的环境。所以孕妇要特别注意自身身体变化,一旦出现外阴瘙痒、白带增多等疑似霉菌性阴炎的症状要及时就医。 心理关怀:孕妇可能会因为患病而产生焦虑等不良情绪,要给予孕妇心理上的关怀和疏导。焦虑等不良情绪可能会影响孕妇的身体状况,不利于病情的恢复。家人要多陪伴孕妇,让孕妇保持心情舒畅。 五、预防复发及后续注意事项 定期复查:在治疗后要按照医生的要求定期复查,以了解病情的恢复情况,看是否还有假丝酵母菌存在。 注意生活方式:保持健康的生活方式,均衡饮食,多吃富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,增强身体抵抗力。避免长期使用抗生素等药物,因为长期使用抗生素可能会破坏阴道内的正常菌群平衡,导致霉菌性阴炎的发生。同时,要注意性生活卫生,性生活前后双方都要清洗外阴。

    2025-10-15 14:48:47
  • 怎么治疗阴道炎

    阴道炎包括细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型,不同类型有对应治疗药物及特殊人群注意事项,还有保持外阴清洁、注意穿着等非药物干预措施,孕妇和绝经后女性等特殊人群有各自阴道炎注意事项,需综合管理治疗。 一、阴道炎的类型及对应治疗 阴道炎主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等。 细菌性阴道炎: 一般可使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等,其作用机制是通过抑制厌氧菌的生长来改善症状。有研究表明,甲硝唑对细菌性阴道炎的有效率较高。 对于孕妇等特殊人群,需谨慎选择药物,因为某些药物可能对胎儿有影响,一般会优先选择相对安全的局部用药。 外阴阴道假丝酵母菌病: 常使用抗真菌药物,如克霉唑制剂等。克霉唑能抑制真菌细胞膜的合成,从而发挥抗真菌作用。 糖尿病患者容易患外阴阴道假丝酵母菌病,因为高血糖环境有利于真菌生长,这类患者在治疗阴道炎的同时,需要积极控制血糖,否则阴道炎容易反复。妊娠期女性患外阴阴道假丝酵母菌病时,要避免全身用药,以局部用药为主,防止对胎儿造成不良影响。 滴虫性阴道炎: 常用药物为甲硝唑,性伴侣也需要同时治疗,因为滴虫性阴道炎可通过性接触传播,若仅一方治疗,容易再次感染。 对于哺乳期女性,使用甲硝唑时需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,可能需要在医生评估后谨慎选择用药方式。 二、非药物干预措施 保持外阴清洁: 每天用清水清洗外阴,清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。对于女性来说,保持外阴清洁干燥有助于减少阴道炎的发生风险。 尤其在月经期间,要增加清洗外阴的次数,及时更换卫生巾,因为月经血是细菌良好的培养基,容易滋生细菌引发阴道炎。 注意穿着: 选择棉质、宽松的内裤,避免穿紧身化纤内裤,因为化纤内裤不透气,会使外阴局部温度和湿度升高,有利于细菌繁殖。 在天气炎热或运动后,要及时更换潮湿的内裤,保持外阴的干爽。 三、特殊人群阴道炎的注意事项 孕妇: 孕期由于体内激素水平变化,阴道环境易发生改变,容易患阴道炎。在治疗时必须谨慎,严格遵循医生的建议,选择对胎儿影响小的药物和治疗方式。 要注意个人卫生,按照正确的方法清洗外阴和更换内裤,定期进行产前检查,及时发现阴道炎并进行治疗,防止阴道炎加重影响妊娠结局。 绝经后女性: 绝经后女性雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易患萎缩性阴道炎。可以在医生指导下适当补充雌激素,同时注意保持外阴清洁,选择温和的清洁产品,避免使用刺激性强的清洁剂。 由于绝经后女性可能合并其他慢性疾病,如糖尿病等,在治疗阴道炎时要综合考虑这些基础疾病的影响,进行全面的治疗和管理。

    2025-10-15 14:47:58
  • 怎么区分慢性宫颈炎和急性宫颈炎

    慢性宫颈炎与急性宫颈炎在定义与病因、临床表现、实验室检查、治疗原则及特殊人群处理上存在差异,慢性宫颈炎多由急性迁延或持续感染等引起,多数无症状,有症状者分泌物等异常,治疗无症状者无需治,有症状者视情况物理治疗;急性宫颈炎主要由性传播病原体致,有分泌物等症状,以抗生素治疗为主,妊娠期和绝经后女性患宫颈炎需分别谨慎处理。 一、定义与病因差异 慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史,病原体持续感染所致,如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等,一些病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等也可引发,此外,长期慢性刺激(如卫生棉条刺激、性生活过频等)也可能导致慢性宫颈炎。 急性宫颈炎:主要由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致,常发生于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染时。 二、临床表现差异 慢性宫颈炎:多数患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,性交后出血、月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现。 急性宫颈炎:主要症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,宫颈管有脓性分泌物从宫颈口流出,宫颈触痛,触之易出血。 三、实验室检查差异 慢性宫颈炎:宫颈分泌物涂片革兰染色,若光镜下平均每个油镜视野有30个以上或每个高倍视野有10个以上中性粒细胞,可诊断急性宫颈炎。慢性宫颈炎时,阴道分泌物检查可见白细胞增多,病原体检测有助于明确病因。 急性宫颈炎:宫颈分泌物淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测是常用方法,如核酸扩增试验等,可明确是否为性传播病原体感染。 四、治疗原则差异 慢性宫颈炎:无症状者一般无需治疗。有糜烂样改变、接触性出血且反复药物治疗无效者,可考虑物理治疗,如激光、冷冻、微波等,但治疗前需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。 急性宫颈炎:主要为抗生素治疗,根据不同的病原体选用针对性的抗生素,如淋病奈瑟菌感染常用头孢菌素及头霉素类药物;沙眼衣原体感染可用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。治疗期间应避免性生活。 特殊人群方面,妊娠期女性患宫颈炎时需谨慎选择治疗方法,应充分评估治疗的利弊,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如局部治疗等,需在医生指导下进行,以保障母婴安全;绝经后女性患宫颈炎时,也应根据具体病情,综合考虑其身体状况等因素制定合适的治疗方案,注意药物使用对其全身状况的影响。

    2025-10-15 14:47:16
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