张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 无痛人流需要做哪些检查

    无痛人流前需进行多项检查,包括超声检查以明确孕囊情况,实验室检查如血常规、凝血功能、传染病、尿常规等了解身体一般状况,心电图检查评估心脏,妇科检查查看外阴、阴道、宫颈情况,不同特征女性均需按项目检查以保障手术安全。 一、超声检查 1.腹部超声或阴道超声:通过超声检查可以明确孕囊的位置、大小等情况,判断是宫内妊娠还是宫外孕等异常情况。对于月经周期不规律的女性,阴道超声相对腹部超声能更早更清晰地看到孕囊情况。如果是孕期较短的女性,阴道超声可能更合适,但要注意操作时的无菌等规范要求。 二、实验室检查 1.血常规:了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等情况。血红蛋白可以反映患者是否有贫血情况,若存在贫血,在进行无痛人流前可能需要进行相应的纠正;白细胞计数能帮助判断是否有感染迹象。比如,如果白细胞计数升高,可能提示有潜在的感染,需要进一步排查和处理。 2.凝血功能检查:包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。了解患者的凝血功能是否正常,若凝血功能异常,可能在手术过程中或术后出现出血不止等情况,需要根据具体情况进行相应的处理,如先纠正凝血功能异常后再考虑手术等。 3.传染病检查:通常包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等的血清学检查。这是为了在手术过程中采取相应的防护措施,防止医护人员职业暴露,同时也能让患者了解自己的传染病感染情况,以便后续进行相应的咨询和处理。比如,如果患者是艾滋病感染者,需要按照特殊的感染性疾病手术流程进行操作。 4.尿常规:查看尿液中是否有异常成分,如是否有蛋白尿、血尿等情况,有助于了解患者的肾脏等泌尿系统的基本状况,也可以辅助判断是否有其他潜在的健康问题。 三、心电图检查 评估心脏的电活动情况,了解是否存在心脏节律异常等心脏方面的问题。因为无痛人流需要使用麻醉药物,而麻醉药物可能对心脏功能有一定影响,通过心电图检查可以初步排查心脏疾病相关风险,尤其是对于有心脏病史或年龄较大等情况的女性更为重要。比如,对于有冠心病病史的女性,心电图检查能帮助评估手术麻醉的风险程度。 四、妇科检查 1.外阴、阴道、宫颈检查:了解外阴是否有异常,阴道的清洁度、是否有炎症等情况,宫颈的外观、是否有病变等情况。比如,如果发现有阴道炎症,需要先进行抗炎治疗后再进行无痛人流,否则可能导致炎症扩散等不良后果;若宫颈有异常病变,可能需要进一步评估是否影响手术等。 在进行无痛人流前的检查时,不同年龄、性别、生活方式和病史的女性都需要按照上述项目进行相应检查。对于年龄较大的女性,更要重视心电图等心脏相关检查;对于有特殊生活方式(如有高危性行为等)的女性,传染病检查尤为关键;对于有既往病史(如心脏病史、凝血功能异常病史等)的女性,各项检查都要更加细致,以便医生全面评估手术风险,保障手术安全进行。

    2025-11-28 12:57:53
  • 妇科检查过氧化氢阳性怎么办

    过氧化氢阳性提示阴道菌群失调,常见于细菌性阴道病等,需结合症状表现进一步检查,如孕期要格外关注,一般通过生活方式调整,如保持外阴清洁、避免滥用抗生素,针对病因治疗(如细菌性阴道病的处理),之后定期复查,复查包括时间安排和项目等。 一、过氧化氢阳性的含义 过氧化氢是阴道乳酸杆菌代谢的产物,过氧化氢阳性通常提示阴道内菌群失调,乳酸杆菌数量可能减少,常见于细菌性阴道病等情况。 二、进一步检查与明确诊断 1.结合症状表现 若伴有阴道分泌物增多、有鱼腥味等症状,需进一步进行阴道分泌物的相关检查,如阴道分泌物革兰染色等,以明确是否存在细菌性阴道病等问题。对于不同年龄、性活跃状态的女性,症状表现可能有差异,年轻性活跃女性发生细菌性阴道病的风险相对较高,而绝经后女性由于雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,也可能出现类似菌群失调情况,但表现可能不典型。 2.特殊人群情况 孕期女性出现过氧化氢阳性时,要格外关注,因为孕期阴道微环境改变,若不及时处理可能影响妊娠结局,需详细询问孕期情况,如是否有阴道瘙痒、异常分泌物等,并进行更谨慎的检查评估,因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。 三、处理措施 1.一般生活方式调整 保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,但要注意避免过度清洗阴道,以免破坏阴道正常菌群平衡。不同年龄女性清洗外阴的频率和方式基本一致,但要注意选择温和的清洗产品,避免刺激。对于糖尿病患者,由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖,更要注意保持外阴清洁,同时积极控制血糖,因为高血糖会加重阴道菌群失调的情况。 避免滥用抗生素:长期大量使用抗生素会破坏阴道正常菌群,导致过氧化氢阳性等菌群失调情况。无论是儿童、成年女性还是老年女性,都应避免不必要的抗生素使用,若因病情需要使用抗生素,可在医生指导下同时补充阴道益生菌等调节阴道菌群。 2.针对病因治疗(如有明确病因) 细菌性阴道病的处理:如果明确是细菌性阴道病导致的过氧化氢阳性,对于非孕期女性可使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等,但需严格遵医嘱使用。而孕期女性使用药物需更加谨慎,医生会根据孕期情况权衡利弊后选择相对安全的治疗方案。 四、定期复查 1.复查时间安排:在采取相应处理措施后,一般建议1-2周后复查阴道分泌物,观察过氧化氢情况及阴道菌群恢复情况。不同年龄女性复查间隔可根据具体情况适当调整,年轻女性身体恢复相对较快,可能复查间隔可稍短,老年女性身体机能相对较弱,复查间隔可稍长,但总体要根据阴道菌群恢复情况来定。 2.复查项目:复查时除了过氧化氢指标外,还需检查阴道分泌物常规等相关指标,全面评估阴道微环境恢复情况。对于有基础疾病的女性,如糖尿病患者,在复查时要同时关注血糖控制情况对阴道菌群的影响,以便更好地调整治疗和生活方式干预措施。

    2025-11-28 12:57:08
  • 巧克力囊肿怎么看是恶性还是良性

    通过影像学检查(超声、MRI)、血液肿瘤标志物检测(CA125)及腹腔镜检查结合病理活检来判断巧克力囊肿良恶性,超声检查中良性边界清、内部回声均匀,恶性边界不清、内部回声不均等;MRI检查中良性T1中等信号、T2信号有规律等,恶性T1信号不均、T2信号复杂等;CA125良性轻度升高、恶性明显升高;腹腔镜观察外观及病理活检看细胞形态等综合判断,年龄、生活方式、病史等在各检查中均有体现。 一、影像学检查初步判断 1.超声检查 良性巧克力囊肿超声表现:通常边界相对清晰,内部回声多为均匀的细密点状回声。在年龄方面,不同年龄段女性的巧克力囊肿超声表现可能有一定差异,但总体特征相对典型。生活方式上,长期服用某些可能影响激素水平药物的女性,巧克力囊肿超声表现可能受激素影响,但良性者边界等特征仍较明显。病史方面,若无恶性肿瘤相关家族史等情况,良性可能性大。 恶性巧克力囊肿超声表现:边界可能不清,内部回声不均匀,可能存在实性成分、分隔增厚等情况。 2.磁共振成像(MRI)检查 良性巧克力囊肿MRI表现:T1加权像上多呈中等信号,T2加权像上信号特点有其规律,整体形态相对规则。对于不同年龄女性,MRI表现基本符合上述良性特征,生活方式影响下激素变化对其MRI表现影响可通过专业分析判断,病史无恶性倾向时多考虑良性。 恶性巧克力囊肿MRI表现:T1加权像信号可能不均匀,T2加权像信号复杂,还可能发现周围组织浸润等情况。 二、血液肿瘤标志物检测 1.CA125 良性巧克力囊肿时CA125水平:一般轻度升高,多小于35U/mL,但也有个体差异。不同年龄女性CA125基础水平略有不同,年轻女性可能相对更低,生活方式中长期大量吸烟等可能对其有一定影响,但良性巧克力囊肿时升高幅度有限,病史无恶性相关时结合其他检查判断。 恶性巧克力囊肿时CA125水平:往往明显升高,可大于35U/mL,且可能进行性升高。 三、腹腔镜检查及病理活检 1.腹腔镜检查 通过腹腔镜直接观察巧克力囊肿的外观,如良性者囊壁相对光滑,与周围组织粘连多较轻;恶性者囊壁可能粗糙,与周围组织粘连严重等。不同年龄女性进行腹腔镜检查的耐受性略有不同,年轻女性相对耐受性较好些,生活方式中身体状况较好的女性更能耐受,病史中有过腹部手术史等情况可能增加腹腔镜检查风险,需谨慎操作。 2.病理活检 良性病理表现:可见囊肿内为陈旧性血液等成分,细胞形态正常,无侵袭性生长等恶性特征。 恶性病理表现:能发现异型细胞,有侵袭周围组织等恶性病理改变。 总之,通过影像学检查、血液肿瘤标志物检测以及腹腔镜下病理活检等综合手段来判断巧克力囊肿是恶性还是良性,不同因素如年龄、生活方式、病史等在各判断方法中都有相应体现,需专业医生综合多方面信息进行准确判断。

    2025-11-28 12:56:32
  • 女生有白带正常么

    女生有白带通常是正常生理现象,正常白带呈白色稀糊状或蛋清样、量少、无腥臭味,其性状、量、气味在不同年龄段有特点,卫生习惯和穿着会影响白带,孕期、青春期女生白带异常需注意及时就医及正确处理。 一、白带的正常表现及意义 性状与量:正常白带呈清晰透明或白色、糊状,量适中,一般不超过月经量。在月经周期不同阶段,白带的性状会有变化。例如,月经干净后,白带量少、较稠;接近排卵期时,白带增多、透明、微黏,呈蛋清样,可拉丝,这是因为雌激素水平升高,促进宫颈黏液细胞分泌增加,有利于精子通过,是正常的生理调节,利于生殖健康。 气味:正常白带无特殊难闻气味,若出现明显异味,可能提示存在妇科问题,如细菌性阴道病时白带可呈鱼腥味。 二、不同年龄段女生白带情况的特点 青春期前:女孩在青春期前,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,乳酸杆菌不丰富,白带分泌量少,若此阶段白带出现异常增多、变色、有异味等情况,需考虑是否有外阴阴道炎症等问题,可能与卫生不良等因素有关,因为此时女孩外阴发育尚未完善,局部抵抗力较低。 育龄期女性:育龄期女性由于有月经周期,受雌激素和孕激素影响,白带变化较明显。在月经中期排卵期前后白带增多且性状改变是正常的生理现象;而在孕期,由于雌激素和孕激素水平显著升高,白带分泌量会明显增多,只要白带无异味、无异常颜色等,一般也是正常的,但要注意保持外阴清洁,因为孕期阴道环境改变,易发生感染。 绝经期女性:绝经期后,女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,白带分泌量减少,若此时出现白带增多、带血等异常情况,要警惕妇科肿瘤等疾病,需及时就医检查。 三、影响白带的生活方式因素及应对 卫生习惯:日常应注意外阴清洁,每天用温水清洗外阴,保持外阴干燥。但要注意避免过度清洗阴道内,因为阴道内有正常的菌群环境,过度清洗会破坏阴道微生态平衡,增加感染风险。例如,频繁使用阴道洗液冲洗阴道,可能导致乳酸杆菌减少,引发阴道炎等疾病。 穿着因素:应选择棉质、宽松的内裤,避免穿紧身化纤内裤。紧身化纤内裤不透气,会使外阴局部温度和湿度升高,有利于细菌滋生,增加患阴道炎的几率。 四、特殊情况的温馨提示 孕期女性:孕期白带增多时,要特别注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。若白带出现颜色发黄、有异味、伴有外阴瘙痒等异常情况,可能是孕期阴道炎等疾病,需及时就医,在医生指导下进行检查和处理,因为孕期用药需谨慎,要避免自行用药对胎儿造成不良影响。 青春期女生:青春期女生要注意了解白带相关知识,保持外阴清洁卫生,当发现白带异常时,如量明显增多、颜色异常(如发黄、绿色等)、有异味、伴有外阴瘙痒等,应及时告知家长并就医,因为此阶段女生生殖系统逐渐发育,自身对妇科疾病的认知和应对能力有限,需要家长和医生的帮助。

    2025-11-28 12:55:53
  • 宫颈癌晚期能手术吗

    宫颈癌晚期是否能手术需综合肿瘤局部情况(肿瘤大小与周围组织侵犯程度、是否有远处转移)、患者一般状况(身体耐受性、年龄因素)及手术方式选择(姑息性手术、根治性手术的可能性)多方面因素判断,由多学科团队全面细致评估后做个体化决策。 一、肿瘤局部情况 1.肿瘤大小与周围组织侵犯程度 如果宫颈癌晚期肿瘤虽然较大,但尚未广泛侵犯周围重要器官,如未侵犯到盆壁等关键结构,部分患者仍有手术机会。例如,一些研究表明,当肿瘤局限于盆腔内,未固定于盆壁时,有进行手术评估的可能。但如果肿瘤已广泛侵犯膀胱、直肠等周围脏器,手术难度极大且预后差,一般不考虑手术治疗。 2.肿瘤是否有远处转移 若宫颈癌晚期已经发生了远处转移,如转移至肺、肝、骨等远处器官,那么单纯的手术已经无法根治疾病,因为手术只能解决局部肿瘤问题,而远处转移灶需要通过化疗、放疗等其他综合治疗手段来控制,但此时一般不首选手术治疗。不过如果远处转移灶是孤立的,且患者身体状况允许,在综合评估后可能会考虑手术联合其他治疗。 二、患者一般状况 1.身体耐受性 患者的身体一般状况非常重要。如果患者身体状况较差,存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍,无法耐受手术创伤,那么手术风险极高,不宜进行手术。例如,患者合并严重的冠心病,心功能不全,手术中可能会出现心脑血管意外等严重并发症。而对于身体状况较好,能够耐受手术创伤的患者,才有可能考虑手术。 2.年龄因素 年龄不是绝对的手术禁忌,但也会影响手术决策。年轻患者如果身体状况允许,即使是晚期宫颈癌,在评估后可能会尝试手术,因为年轻患者可能有更强的身体恢复能力和对综合治疗的耐受性;而老年患者如果身体状况差,合并多种基础疾病,手术风险则相对更高,需要更加谨慎评估是否进行手术。 三、手术方式的选择 1.姑息性手术 对于部分晚期宫颈癌患者,虽然无法进行根治性手术,但可能会考虑姑息性手术,如为了解除肿瘤引起的出血、梗阻等症状。例如,当肿瘤导致阴道大出血,经保守治疗无效时,可能会考虑行髂内动脉结扎等姑息性手术来暂时控制出血;当肿瘤导致肠梗阻时,可能会行肠造瘘术来缓解梗阻症状,但这些手术主要是为了改善患者的生活质量,而不是根治肿瘤。 2.根治性手术的可能性 在一些特殊情况下,即使是晚期宫颈癌也可能有机会进行根治性手术。比如经过新辅助化疗后,肿瘤缩小,达到了可以手术切除的范围,此时可以考虑行根治性手术。新辅助化疗是指在手术前先进行化疗,使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,从而增加手术切除的机会和根治性切除的可能性。 总之,宫颈癌晚期是否能手术需要由多学科团队(包括妇科肿瘤医生、放疗科医生、影像科医生等)进行全面、细致的评估,综合考虑肿瘤局部情况、患者一般状况等多方面因素后才能做出个体化的决策。

    2025-11-28 12:55:17
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