张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 子宫肌瘤恶性的多吗

    一、子宫肌瘤恶性程度总体极低 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,临床中恶性(子宫肉瘤)发生率极低,仅占所有子宫肿瘤的0.4%~1%,绝大多数患者为良性肌瘤,无需过度担忧。 二、年龄分布影响恶性风险 育龄期女性(25~50岁)是子宫肌瘤高发人群,其中恶性肉瘤占比不足5%,95%以上为良性肌瘤。40~60岁及以上女性(围绝经期至绝经后),肉瘤风险相对升高,约占子宫肉瘤病例的60%~70%,需加强健康监测。 三、肌瘤生长特征提示恶性可能 良性肌瘤生长缓慢,年均直径增长通常<1cm;若短期内(6个月内)直径增长超过5cm,或伴随腹痛、异常阴道出血(尤其是绝经后出血)等症状,需警惕肉瘤变可能。红色变性(良性并发症)表现为急性腹痛、发热,与肉瘤无直接关联。 四、特殊生理状态下的恶性风险 妊娠期女性:肌瘤因激素刺激可能增大,若出现急性腹痛需排查红色变性(良性),无恶性风险升高;绝经后女性:良性肌瘤多逐渐缩小,若持续增大或出现不规则出血,肉瘤风险相对增加,建议每3~6个月复查超声。 五、高危人群与遗传/代谢因素影响 家族遗传性疾病(如Li-Fraumeni综合征)患者,肉瘤风险显著升高,需加强基因筛查。肥胖、糖尿病等代谢疾病可能间接增加肉瘤发病风险,年轻女性应保持健康体重,避免长期激素暴露(如含雌激素保健品)。

    2026-01-30 12:13:34
  • 宫颈炎需要手术治疗吗

    宫颈炎是否需要手术治疗需依具体情况而定。大多数急性宫颈炎或慢性宫颈炎(无症状、轻度炎症)以药物或观察为主,无需手术;仅当出现宫颈息肉、宫颈肥大严重影响生活质量,或合并宫颈病变时,才考虑手术干预。 一、急性宫颈炎无需手术干预 急性宫颈炎由病原体感染(如淋病奈瑟菌、衣原体)引发,表现为阴道分泌物增多、性交后出血等症状。治疗以抗生素为主,如头孢曲松钠、阿奇霉素等,无需手术。治疗期间需避免性生活,性伴侣需同时检查治疗,降低交叉感染风险。 二、慢性宫颈炎(无症状/轻度)无需手术 慢性宫颈炎包括生理性宫颈柱状上皮异位(多无不适)、轻度宫颈肥大或单纯炎症,通常无需手术。日常需注意个人卫生,避免过度清洁或频繁冲洗阴道,减少感染风险。无症状者每1-3年进行一次宫颈癌筛查即可。 三、慢性宫颈炎合并宫颈息肉需考虑手术 慢性宫颈炎合并宫颈息肉时,息肉常因炎症刺激形成,表现为异常阴道出血(如性交后出血)或分泌物增多。无症状息肉可观察,有症状时建议手术切除(如息肉摘除术),术后需送病理检查排除恶性可能。 四、特殊人群的注意事项 育龄女性若感染衣原体,需在医生指导下完成治疗;妊娠期宫颈炎需优先选择对胎儿影响小的药物,避免自行用药;老年女性出现反复阴道出血或分泌物异常时,需警惕宫颈病变可能,建议及时检查排除息肉、湿疣或恶性病变。

    2026-01-30 12:11:07
  • 子宫附件包块怎么办

    子宫附件包块需先通过超声等影像学检查明确性质,生理性包块(如滤泡囊肿)通常无需干预,病理性包块(如囊肿、肿瘤)需根据大小、症状及风险分层处理,恶性风险较高者应尽早规范治疗。 一、生理性包块的特点与处理 生理性包块多与月经周期相关,如滤泡囊肿、黄体囊肿,直径多<5cm,无明显症状,月经干净后复查超声可能自行消失,无需药物或手术,育龄女性更常见,绝经后女性罕见,需避免过度焦虑。 二、病理性包块的初步评估与干预 病理性包块包括卵巢囊肿、畸胎瘤等,若直径>5cm、持续存在(观察2-3个周期无缩小)或超声提示实性成分,需进一步检查(如肿瘤标志物CA125、盆腔MRI),明确性质后制定方案,必要时手术切除(如腹腔镜),特殊人群(如合并基础疾病者)需结合自身情况调整方案。 三、伴随症状的紧急处理 若包块伴随突发剧烈腹痛、高热、恶心呕吐等症状,可能提示扭转、破裂或感染,需立即就医,避免延误诊治。 四、特殊人群的注意事项 育龄女性若包块影响月经或生育,需优先明确诊断;绝经后女性发现包块,恶性风险较高,应尽快转诊;有盆腔炎、附件炎病史者需加强复查,预防复发;儿童及青少年需警惕先天性包块,及时就诊。 检查发现异常情况(如包块短期内增大、肿瘤标志物显著升高),需尽快至妇科或妇科肿瘤专科就诊,避免自行用药或延误检查。

    2026-01-30 12:07:59
  • 同房后白带有血丝怎么办

    同房后白带有血丝(接触性出血)可能由生理性或病理性因素引起,需先明确原因,注意观察并及时就医排查异常。 一、警惕生理性接触性出血 排卵期出血多在月经中期,量少色淡;初次同房或动作轻柔后黏膜轻微损伤常为短暂少量出血。建议暂停性生活1-2天,用温水清洁外阴,穿宽松棉质内裤,若2-3天内自行缓解则无需特殊处理。 二、排查常见妇科炎症 阴道炎(如细菌性阴道炎伴白带腥臭味、霉菌性阴道炎伴瘙痒灼痛)、宫颈炎(白带脓性、下腹坠胀)可能引发接触性出血。需及时就医做白带常规、宫颈分泌物检查,明确后可使用甲硝唑栓、克霉唑栓或阿奇霉素等药物治疗,避免自行用药掩盖病情。 三、警惕宫颈病变风险 宫颈息肉、HPV持续感染(尤其是高危型)可能导致接触性出血。需尽快进行TCT和HPV联合筛查,必要时阴道镜检查,宫颈息肉通常建议手术切除,HPV感染需遵医嘱随访或抗病毒治疗。 四、特殊人群需谨慎处理 孕妇需排除先兆流产,及时到产科就诊;绝经后女性因雌激素下降易致阴道黏膜脆弱出血,需警惕内膜癌或宫颈癌;既往有宫颈手术史者(如锥切术)需定期复查,避免复发。 五、明确就医指征 若出血量增多、持续超3天,伴随腹痛、发热、白带异味,或非经期反复出现接触性出血,建议24-48小时内前往妇科就诊,明确病因并规范治疗。

    2026-01-30 12:05:51
  • 盆腔腹膜炎能治好吗

    盆腔腹膜炎通过及时规范的治疗多数可以治愈,关键在于早期诊断和彻底清除感染源。 一、急性盆腔腹膜炎的治疗效果:急性病例在明确诊断后,通过抗生素(如头孢类、甲硝唑等)控制感染,结合卧床休息、静脉补液等支持治疗,通常2-4周内炎症可逐渐消退,体温恢复正常,腹痛等症状缓解,治愈率可达80%-90%。 二、慢性盆腔腹膜炎的管理要点:慢性病例多由急性炎症迁延而来,治疗需综合抗生素(疗程可能延长至6-8周)、物理治疗(如红外线照射促进粘连吸收)及中药调理,部分患者因盆腔组织纤维化可能遗留轻微不适,但通过长期管理可维持症状稳定,复发率约15%-20%。 三、特殊人群的治疗注意事项:育龄女性需优先选择不影响生育的药物方案,性伴侣需同步接受检查和治疗以避免反复感染;老年患者因免疫力低下,需加强营养支持(如补充蛋白质、维生素),治疗期间需监测肝肾功能变化,避免使用肾毒性药物;儿童患者极为罕见,若发生多与先天生殖道畸形或免疫缺陷相关,需多学科协作治疗。 四、生活方式与复发预防:治疗期间应避免辛辣、生冷饮食,减少盆腔充血;性活跃人群需坚持全程使用安全套,降低病原体传播风险;产后、人流术后女性需注意外阴清洁(如使用清水冲洗,避免阴道灌洗),及时处理阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染,可显著降低复发概率。

    2026-01-30 11:55:28
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