张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 阴吹是怎么回事

    阴吹是阴道内有气体排出并自主或不自主发声的症状,可能由盆底肌松弛、阴道感染、直肠-阴道瘘、产气菌感染等引起,不同人群有不同影响及注意事项,需通过妇科检查、阴道分泌物检查、排粪造影等检查诊断,可通过非药物干预如凯格尔运动、阴道局部清洁等或就医治疗如手术等处理干预。 阴吹是指阴道内有气体排出,自主或不自主地发出声响的一种症状。 可能的原因 盆底肌松弛:多见于经产妇,由于分娩等原因导致盆底肌损伤,盆底肌松弛后,阴道前后壁不能紧密贴合,空气容易进入阴道内,当体位改变等情况时,气体排出就会产生阴吹现象。例如,多次分娩的女性相对更容易出现盆底肌松弛相关的阴吹情况。 阴道感染:某些阴道炎会导致阴道内产生气体。比如细菌性阴道病,阴道内的细菌发酵产生气体,从而引起阴吹。感染导致阴道内环境改变,微生物代谢产生气体,进而出现阴吹表现。 直肠-阴道瘘:这是一种较少见的情况,但也会引起阴吹。直肠和阴道之间有异常瘘管,肠道内的气体可通过瘘管进入阴道,然后排出时产生阴吹。这种情况往往有明确的肠道与阴道异常相通的病理基础。 产气菌感染:阴道内如果有产气的细菌感染,细菌分解有机物产生气体,也会导致阴吹。例如某些特定的产气杆菌等感染阴道后,引发阴吹症状。 对不同人群的影响及注意事项 育龄女性:经产妇需注意产后盆底肌的恢复,可通过凯格尔运动等方式锻炼盆底肌,降低阴吹发生的风险。如果出现阴道分泌物异常、阴吹伴有异味等情况,要及时就医排查阴道感染等问题。 老年女性:随着年龄增长,盆底肌进一步松弛,更易出现阴吹。要注意保持良好的生活习惯,适当进行身体锻炼,若有相关不适及时就诊,排查是否有阴道炎症等情况。 特殊病史人群:如有直肠-阴道瘘病史的人群,要遵循医生的治疗方案,积极处理基础疾病,避免阴吹等相关症状加重。 相关检查与诊断 妇科检查:医生会进行详细的妇科检查,观察阴道、宫颈等情况,了解是否有炎症、瘘管等异常。 阴道分泌物检查:通过检查阴道分泌物,判断是否有感染以及感染的类型,如细菌性阴道病等,有助于明确阴吹是否由阴道感染引起。 排粪造影等检查:对于怀疑有直肠-阴道瘘的情况,可能需要进行排粪造影等检查来明确诊断。 处理与干预 非药物干预:对于盆底肌松弛导致的阴吹,可以通过凯格尔运动进行盆底肌锻炼。凯格尔运动是有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练,每天进行多次,每次持续一定时间,长期坚持有助于增强盆底肌力量,改善阴吹症状。对于阴道感染引起的阴吹,要根据感染类型进行相应的阴道局部清洁等处理,如细菌性阴道病可通过保持阴道清洁、使用阴道益生菌等方式调节阴道菌群,改善阴吹情况。 就医治疗:如果是直肠-阴道瘘等情况,则需要根据具体病情采取相应的手术等治疗措施来解决根本问题,从而改善阴吹症状。

    2025-11-28 12:54:38
  • 来月经的时候小肚子为什么增大

    女性月经期间小肚子增大与生理因素相关,激素变化致水钠潴留、子宫充血是主因,个体体型脂肪分布及既往病史也有影响,可通过适当休息、调整饮食等缓解,青春期女性需正确引导,有妇科疾病史者异常时要及时就医。 一、生理因素导致小肚子增大 (一)激素变化影响 在月经周期中,女性体内激素水平会发生变化。例如,雌激素和孕激素的波动可能导致水钠潴留。月经前,雌激素水平相对升高,它会影响肾脏对水钠的重吸收,使得身体组织间液增加。这种水钠潴留现象可能会让腹部看起来增大,一般女性在月经前期较为常见,这是一种正常的生理调节过程,但部分女性可能会感觉腹部胀满不适。 (二)子宫充血 月经期间,子宫内膜剥落,子宫会出现充血的情况。子宫位于盆腔中央,当子宫充血时,会使盆腔整体体积有所增加,从而导致小肚子在外观上显得增大。这是月经期间子宫正常的生理反应,随着月经结束,子宫充血逐渐消退,小肚子增大的情况通常也会随之改善。 二、个体差异与其他相关因素 (一)体型与脂肪分布 对于不同体型的女性,月经时小肚子增大的表现可能不同。如果女性本身腹部脂肪较多,那么月经期间水钠潴留和子宫充血等因素导致的小肚子增大可能会更加明显。另外,脂肪分布的个体差异也会影响视觉上腹部的外观,比如有些人脂肪更容易堆积在腹部,在月经期间这种堆积可能会被放大,使得小肚子看起来比平时增大。 (二)既往病史影响 有一些妇科疾病的女性,在月经期间小肚子增大的情况可能更为显著。例如患有子宫内膜异位症的女性,子宫内膜组织出现在子宫以外的部位,在月经期间这些异位的内膜组织也会出血、充血,除了正常子宫充血外,异位组织的影响会导致盆腔内更多的液体集聚、组织肿胀等,从而使小肚子增大的程度更严重,并且可能伴有较为明显的痛经等症状。 三、应对与注意事项 (一)一般缓解方法 月经期间可以通过适当休息、避免长时间站立或久坐来促进盆腔血液循环,缓解子宫充血带来的腹部不适和减小小肚子增大的感觉。另外,保持良好的心态也很重要,因为精神紧张等情绪因素可能会加重水钠潴留等情况。饮食上要注意减少高盐食物的摄入,因为高盐饮食会加重水钠潴留,多吃一些富含纤维素的食物,保持大便通畅,也有助于缓解腹部胀满感。 (二)特殊人群提示 对于青春期女性,月经初潮后身体正在逐渐建立正常的激素调节和生殖系统功能,月经期间小肚子增大可能会让她们感到担忧,这时候需要家长给予正确的引导,让她们了解这是正常的生理现象,帮助她们正确应对月经期间的身体变化。而对于已经有妇科疾病史的女性,如患有子宫肌瘤等疾病的女性,在月经期间如果发现小肚子增大异常明显或者伴有其他异常症状(如大量阴道出血、剧烈腹痛等),应及时就医检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施,避免延误病情。

    2025-11-28 12:53:36
  • 生完孩子月经不正常怎么回事

    生完孩子后月经不正常受多种因素影响,包括激素水平变化、哺乳、子宫恢复情况、心理因素和疾病因素等,若长时间不正常需及时就医检查,产后女性要注意保持良好心态、合理饮食和充足休息以促进身体恢复。 一、激素水平变化因素 生完孩子后月经不正常首先可能与激素水平变化有关。女性在孕期时,体内的激素水平处于特殊状态,产后需要一段时间来恢复。例如,泌乳素水平在产后初期通常较高,它会对月经产生影响。一般来说,泌乳素过高可能会抑制排卵,从而导致月经周期紊乱、月经量减少等情况。研究表明,约有30%-50%的哺乳期女性会出现月经不规律的现象,这主要是因为泌乳素对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用,使得排卵受到影响,进而引起月经不正常。 二、哺乳因素 哺乳也是导致生完孩子后月经不正常的重要因素之一。母乳喂养时,催乳素分泌增加,会抑制促性腺激素的分泌,使得卵泡发育受到影响,从而出现月经推迟、经量减少甚至闭经的情况。纯母乳喂养的女性,月经恢复时间相对较晚,有的可能在产后6-8个月才恢复月经,而且月经周期可能不太规律。不过,随着婴儿月龄的增加,添加辅食后,月经可能会逐渐恢复正常规律,但这个过程中月经不正常是比较常见的现象。 三、子宫恢复情况因素 子宫的恢复状况也与生完孩子后月经不正常相关。如果产后子宫恢复不佳,存在胎盘、胎膜残留等情况,会影响子宫的正常收缩和内膜的修复。例如,胎盘残留会导致子宫复旧不全,引起阴道不规则出血,容易被误认为是月经不正常。正常情况下,产后6周左右子宫应恢复至非孕状态,但如果有残留等问题,会干扰月经的正常周期和经量。 四、心理因素 产后女性的心理状态对月经也有影响。生完孩子后,女性可能面临角色转变、照顾婴儿的压力等,容易出现焦虑、抑郁等情绪。而长期的不良心理状态会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调。研究发现,产后心理压力较大的女性,月经不正常的发生率比心理状态良好的女性高出约20%。 五、疾病因素 一些疾病也可能导致生完孩子后月经不正常。例如甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进或减退,会影响激素的分泌和代谢,进而干扰月经周期。甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能会出现月经稀少、闭经等情况;甲状腺功能减退时,代谢减缓,可能导致月经过多、经期延长等。另外,多囊卵巢综合征在产后也可能显现,表现为月经稀发、闭经、多毛等症状,虽然多囊卵巢综合征多在育龄期发病,但产后也可能因身体激素环境的变化而诱发或加重,导致月经不正常。 如果生完孩子后月经长时间不正常,建议及时就医,进行相关检查,如激素六项检查、B超检查等,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,产后女性要注意保持良好的心态,合理饮食,保证充足的休息,促进身体的恢复。

    2025-11-28 12:52:43
  • 妇科炎症包括哪些都有什么啊

    妇科炎症包括阴道炎(分细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎(分急性、慢性)、盆腔炎(分急性、慢性),不同类型发病机制、临床表现、治疗等有差异,女性应关注生殖健康保持外阴等卫生,特殊人群如妊娠期、老年女性患妇科炎症需特殊对待。 阴道炎 细菌性阴道炎:主要是阴道内正常菌群失调所致,阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生与多个性伴侣、频繁性交等因素有关,女性经期卫生不良等也可能增加发病风险。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,可经性交直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。月经期前后、妊娠期等阴道环境改变时易发作。 外阴阴道假丝酵母菌病:以往称念珠菌性阴道炎,主要由假丝酵母菌感染引起,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。 宫颈炎 急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致,常表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。 慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,也可无急性宫颈炎病史直接发生。常见病理类型有宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等。患者可出现阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,也可出现接触性出血等,部分患者可无明显症状。 盆腔炎 急性盆腔炎:主要由经期卫生不良、感染性传播疾病、宫腔内手术操作后感染等引起。临床表现为下腹痛伴发热,病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等,若有腹膜炎还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状,伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。 慢性盆腔炎:常为急性盆腔炎未能彻底治疗,病情迁延所致,也可无急性盆腔炎病史。患者全身症状多不明显,主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,可伴有不孕及异位妊娠,月经失调也是常见表现,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。 不同类型的妇科炎症在发病机制、临床表现、治疗方法等方面均有差异,女性应关注自身生殖系统健康,保持外阴清洁,注意经期和性生活卫生,若出现相关异常症状应及时就医明确诊断并规范治疗。对于特殊人群,如妊娠期女性患妇科炎症需格外谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方式;老年女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也易患妇科炎症,需注意保持外阴局部清洁,必要时可在医生评估下适当补充雌激素以增强局部抵抗力。

    2025-11-28 12:51:52
  • 妇科炎症会导致月经不来吗

    妇科炎症可能致月经不来,如盆腔炎影响内分泌、子宫内膜炎影响内膜致月经异常,此外内分泌失调、妊娠、药物等也会影响月经,出现月经不来时,有性生活者先排除妊娠,再就医通过妇科检查等明确原因,若是妇科炎症导致则依情况治疗,内分泌失调者需调整生活方式或用药等。 盆腔炎:严重的盆腔炎可能影响内分泌系统,导致激素分泌紊乱,从而干扰月经周期,引起月经推迟甚至闭经。例如,盆腔内的炎症波及子宫内膜,使子宫内膜的正常生长和脱落受到影响。 子宫内膜炎:子宫内膜发生炎症时,会影响子宫内膜的周期性变化。子宫内膜是月经形成的基础,炎症可能导致子宫内膜受损,出现月经量减少、月经推迟甚至闭经的情况。若女性本身存在子宫内膜炎病史,在炎症未得到有效控制时,月经不来的风险会增加。对于青春期女性,生殖系统尚在发育阶段,若患有子宫内膜炎,对月经的影响可能更为明显,因为此时子宫内膜的正常调节机制还不完善;而对于围绝经期女性,本身激素水平处于波动变化阶段,子宫内膜炎可能进一步打乱激素与内膜的协调关系,更容易引发月经异常。 其他可能影响月经的因素 除了妇科炎症外,还有诸多因素会对月经产生影响: 内分泌失调:长期的精神压力过大、过度节食减肥、生活作息不规律等都可能引起内分泌失调,常见的如多囊卵巢综合征,患者会出现月经稀发甚至闭经的情况,同时还可能伴有多毛、肥胖等症状。对于长期熬夜的年轻女性,由于熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,进而干扰月经周期。 妊娠:育龄期有性生活的女性,月经不来首先要考虑是否妊娠。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否怀孕。 药物影响:某些药物也会影响月经,如长期服用避孕药,可能会导致月经周期紊乱、月经量减少等。对于正在服用精神类药物的患者,由于这类药物可能作用于中枢神经系统,影响激素分泌,从而对月经产生影响。 出现月经不来的应对措施 当出现月经不来的情况时: 排除妊娠:有性生活的女性应首先通过相关检查排除妊娠可能。 就医检查:及时前往医院就诊,进行妇科检查、B超检查、激素水平测定等,以明确月经不来的原因。如果是妇科炎症导致,需要根据炎症的类型和严重程度进行相应的治疗,如使用抗生素治疗盆腔炎或子宫内膜炎等。对于由内分泌失调引起的月经不来,需要调整生活方式,如保持规律作息、合理饮食等,必要时可能需要使用药物来调节内分泌。对于青春期女性,要特别关注其心理状态和生活习惯的调整,因为青春期女性的月经调节机制不稳定,外界因素的影响更为显著;围绝经期女性则要考虑其激素替代等相关治疗的可能性,但需在医生的严格评估下进行。 总之,妇科炎症是导致月经不来的一个可能因素,但不是唯一因素,当出现月经不来情况时应及时就医明确原因并采取相应措施。

    2025-11-28 12:51:07
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