张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 同房后出血淡红色不疼

    同房后淡红色出血且无痛: 同房后淡红色出血(接触性出血)且无疼痛,可能由宫颈病变、阴道炎症、激素波动等多种原因引起,需结合具体情况排查,建议及时就医明确原因。 一、宫颈相关因素(最常见原因) 宫颈柱状上皮异位(生理性改变,非疾病)、宫颈炎或宫颈息肉是接触性出血主因。宫颈黏膜因炎症或异位上皮脆弱,息肉质地软,同房刺激后易出现淡红血丝,通常无疼痛。需通过妇科检查+宫颈筛查(TCT+HPV)排除宫颈癌前病变。 二、阴道炎症导致出血 霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时,阴道黏膜充血水肿,同房摩擦易致黏膜轻微破损出血,常伴随分泌物异常(如豆腐渣样、鱼腥味)。需通过白带常规明确病原体,对症使用抗真菌药(如氟康唑)或抗菌药(如甲硝唑)。 三、激素波动与特殊生理状态 排卵期或月经前后激素变化,可能引发少量内膜剥脱出血,同房刺激后表现为淡红分泌物,量少、持续短且无其他不适,多为生理性。但需与宫颈病变、妊娠相关出血鉴别,避免漏诊。 四、特殊人群需警惕 育龄女性:若未避孕,需排查宫外孕、先兆流产,早期可能仅点滴出血,无腹痛,需结合HCG和超声检查。 绝经后女性:同房出血需高度怀疑宫颈或子宫内膜病变,建议立即就诊,排除宫颈癌、内膜癌等严重疾病。 五、处理建议与就医时机 出现此类出血需重视,尤其反复或持续超过3天者。需尽快完成妇科内诊、宫颈筛查(TCT+HPV),必要时阴道镜或宫腔镜检查。明确病因后针对性治疗:宫颈息肉需摘除,炎症需抗炎处理,宫颈病变遵医嘱干预。

    2026-01-12 14:29:23
  • 例假推迟18天没有怀孕怎么办

    月经推迟18天且排除怀孕时,建议优先通过血HCG确认妊娠状态,再从生活方式调整、内分泌检查及针对性干预三方面排查原因,必要时在医生指导下进行药物调节。 确认妊娠排除准确性 建议通过血HCG检测(同房后10天以上检测)确认妊娠状态,若结果阴性,回顾近期是否有情绪应激、过度节食、剧烈运动或作息紊乱等影响月经的因素,必要时记录基础体温判断排卵情况。 生活方式基础干预 月经周期受神经内分泌调控,需优先调整:规律作息(避免熬夜,保证7-8小时睡眠)、均衡饮食(增加蛋白质与富含铁的食物,如瘦肉、菠菜)、适度运动(每周3-5次有氧运动,每次30分钟),减少咖啡因与酒精摄入,通过冥想或心理咨询缓解焦虑。 医学检查与病因诊断 需完善三项检查:①内分泌六项(月经第2-4天采血,评估性激素、泌乳素水平);②甲状腺功能(TSH、FT3/FT4,排查甲减/甲亢);③妇科超声(观察子宫内膜厚度、卵巢形态,排除多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等器质性病变)。 药物干预与治疗建议 若确诊多囊卵巢综合征,可遵医嘱使用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节周期;高泌乳素血症需用溴隐亭;甲状腺功能异常需同步治疗原发病(如甲减用左甲状腺素),所有药物需严格遵医嘱服用。 特殊人群注意事项 青少年初潮后1-2年月经不规律属生理现象,围绝经期(45-55岁)女性月经紊乱多因卵巢功能衰退,可动态观察;合并糖尿病、甲状腺疾病者需优先控制原发病;肥胖女性需通过减重改善胰岛素抵抗,恢复月经周期。

    2026-01-12 14:28:33
  • 女性后腰下右侧隐隐疼

    女性后腰下右侧隐痛多与泌尿系统、妇科、肌肉骨骼等系统疾病相关,需结合伴随症状及检查明确病因,建议及时就医排查。 泌尿系统疾病 右侧输尿管下段结石常伴排尿不畅、镜下血尿,超声可明确结石位置及大小,尿常规可见红细胞;急性膀胱炎则有尿频尿急、尿痛,尿常规提示白细胞升高。孕妇因子宫压迫或激素变化易出现右侧肾盂积水,表现为持续性隐痛,需超声评估肾盂扩张程度。 妇科疾病 右侧附件炎(输卵管/卵巢炎症)多伴白带增多、异味,妇科超声可见附件区增厚或积液;卵巢囊肿(如生理性黄体囊肿)常为单侧隐痛,囊肿较大时可能因体位变化突发疼痛。育龄女性(尤其有性生活史)需重点排查,建议妇科超声及白带常规检查。 肌肉骨骼劳损 长期久坐、姿势不良易致右侧腰大肌劳损,活动时疼痛加重,休息或按压痛点可缓解;腰椎小关节紊乱表现为活动受限,需手法复位。建议每30分钟起身活动,靠墙站立拉伸腰部肌肉,必要时至康复科行理疗。 消化系统牵涉痛 慢性阑尾炎早期以右下腹隐痛为主,渐牵涉至腰部,伴食欲下降;胆囊炎急性发作时右上腹疼痛放射至右侧腰背部,伴恶心、呕吐。需查血常规(白细胞升高提示感染)、腹部超声明确病变位置。 特殊人群注意事项 孕妇需排除妊娠相关并发症(如右侧卵巢囊肿蒂扭转、肾盂肾炎);更年期女性若疼痛伴阴道出血或体重下降,需警惕卵巢肿瘤;经期女性可热敷腹部缓解盆腔充血,避免剧烈运动。 提示:隐痛持续超过2周或伴发热、血尿、阴道异常出血等症状,应尽快就诊,避免延误病情。

    2026-01-12 14:27:05
  • 来月经吃什么缓解痛经

    月经期间可通过补充富含Omega-3脂肪酸、镁、优质蛋白及抗氧化成分的食物,配合避免生冷刺激性饮食,缓解痛经症状。 补充Omega-3脂肪酸食物:深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)、亚麻籽、核桃等富含Omega-3,可抑制前列腺素合成,减少子宫平滑肌收缩。临床研究显示,每周摄入2-3次深海鱼的女性,痛经强度较对照组降低15%-20%。 摄入优质蛋白质:瘦肉、鱼类、豆类、低脂奶等富含优质蛋白,参与激素合成与抗炎介质生成,维持内分泌稳定。长期蛋白质不足者炎症反应易加重,建议每日摄入80-100g优质蛋白。 食用高镁食物:深绿色蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝)、全谷物(燕麦、糙米)、坚果(杏仁、腰果)富含镁,可放松子宫平滑肌。研究证实,镁缺乏与痛经发生率正相关,每日摄入300-350mg镁可显著改善症状。 增加抗氧化食材:深色蔬菜(西兰花、紫甘蓝)、浆果(蓝莓、树莓)含维生素C、E及多酚类物质,减轻氧化应激与炎症反应。临床观察发现,长期摄入此类食物的女性经期疼痛持续时间缩短约1.5天。 避免刺激性饮食:生冷(冰饮、刺身)、辛辣(辣椒、胡椒)、高盐高糖食物可能刺激子宫收缩或加重炎症。建议选择温性食材,如红糖姜茶(生姜性温,促进血液循环),糖尿病患者需控制红糖摄入量。 特殊人群注意事项:痛经严重(VAS评分≥6分)或合并糖尿病、肾病者,饮食调节仅为辅助,需遵医嘱结合药物(如布洛芬、萘普生)干预;素食女性应优先选择豆腐、鹰嘴豆补充蛋白,搭配黑木耳预防缺铁性贫血加重症状。

    2026-01-12 14:26:29
  • 月经完了第二天同房安全吗

    月经结束第二天同房对月经规律的女性属于相对安全的时期,但并非绝对安全,因存在额外排卵或月经周期紊乱导致的受孕风险。 对于月经周期规律(如28-30天)的女性,月经结束第二天通常处于卵泡期早期(月经周期第5-7天),此时卵巢内卵泡尚未发育成熟,无卵子排出,精子进入生殖道后因缺乏结合对象,理论上受孕概率极低。 但“相对安全”不代表“绝对安全”。部分女性可能因情绪应激(如焦虑、压力)、环境变化(如出差、气候改变)或疾病(如妇科炎症)影响内分泌,导致排卵期提前或延后,使月经结束第二天已进入排卵期或即将排卵,精子与卵子结合风险显著增加。 月经周期不规律(如经期>7天、周期波动>7天)的女性,无法通过月经结束时间判断排卵期,需警惕额外排卵;有生育计划者建议结合B超监测或排卵试纸提前确认排卵期;使用宫内节育器(如T型环、吉妮环)的女性,若环位正常且无脱落,避孕效果可靠,但需每年复查环位。 无生育计划者,即使在“相对安全期”也建议使用避孕套避孕,避免精子与卵子意外结合;有生育计划者可通过基础体温监测(排卵后体温持续升高>3天提示排卵)、排卵试纸强阳后24-48小时同房(卵子存活1-2天)、宫颈黏液观察(透明如蛋清、拉丝度≥10cm提示排卵期)等方法,科学规划同房时间。 若未避孕且怀疑受孕,建议及时咨询医生,在医生指导下评估风险并选择补救措施,避免自行服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮),因其可能导致月经紊乱、内分泌失调等副作用,频繁使用会增加生育健康风险。

    2026-01-12 14:25:49
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