张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 白带褐色有鱼腥味怎么回事

    白带褐色伴鱼腥味可能是阴道炎症(尤其是细菌性阴道病)或宫颈局部出血的表现,需结合月经周期、性生活史及伴随症状综合判断。一、细菌性阴道病(最常见病因)核心机制:阴道内乳酸杆菌减少,厌氧菌(如加德纳菌)过度繁殖,破坏正常菌群平衡。典型症状:灰白色或褐色稀薄分泌物,伴鱼腥味(尤其性交后加重),可伴轻度外阴瘙痒或灼热感。高危因素:频繁性生活、过度阴道冲洗、长期使用抗生素、糖尿病等。二、宫颈局部出血常见诱因:宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)、宫颈息肉、宫颈炎或宫颈癌前病变。特征表现:褐色分泌物常出现在月经间期或性生活后,出血量少呈点滴状,合并感染时可出现异味。鉴别要点:若分泌物中混有血丝或同房后出血,需警惕宫颈病变可能,建议尽早妇科检查。三、其他潜在原因子宫内膜炎:经期延长伴褐色分泌物,可伴下腹痛、发热,需结合B超及血常规诊断。宫内节育器副作用:放置节育器后3~6个月内可能出现点滴出血,合并感染时异味明显。老年性阴道炎:绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄易出血,伴干涩、异味。四、建议处理方式初步自查:观察分泌物持续时间、是否伴腹痛/发热,避免性生活及阴道冲洗。及时就医:建议做白带常规(含pH值、胺试验)、宫颈筛查(TCT+HPV)明确病因。规范治疗:细菌性阴道病常用甲硝唑类药物(严禁自行服用,必须面诊辨证),宫颈病变需根据程度选择物理治疗或手术。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):385-389.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:244-247.

    2026-10-26 16:57:11
  • 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊可以治疗霉菌性阴

    硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是临床常用的阴道局部用药,可用于治疗霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病),需遵医嘱规范使用。一、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的治疗作用原理该药物为复方制剂,包含硝呋太尔(广谱抗菌成分,可抑制多种致病微生物活性)与制霉素(多烯类抗真菌成分,可针对性破坏假丝酵母菌的细胞膜结构)。两种成分协同作用,既能覆盖霉菌性阴道炎的核心致病菌白假丝酵母菌,也可抑制阴道内可能合并的其他致病菌,减少单一用药的耐药风险,药物仅在阴道局部起效,全身吸收量极低。二、霉菌性阴道炎的适用场景与禁忌人群适用场景:经妇科检查确诊为外阴阴道假丝酵母菌病,出现外阴瘙痒、豆腐渣样白带、阴道灼痛等典型表现的成年女性,无药物成分过敏史。禁忌人群:对硝呋太尔、制霉素或软胶囊辅料过敏者禁用;无性生活史女性、妊娠期女性需由医生评估后再使用,不可自行用药。三、用药期间的注意事项与特殊人群提示用药期间需避开月经期,保持外阴清洁干燥,避免同房造成交叉感染;若用药后出现阴道灼痛加重、皮疹等不适需立即停药,用温水清洗局部残留药物并及时就诊。哺乳期女性用药期间需暂停哺乳,青春期少女需在家长陪同下遵医嘱使用,不可自行凭症状购药用药。四、用药后的效果评估与复诊要求规范完成疗程后,需在停药3~7天返回医院复查阴道分泌物,确认致病菌转阴才算达到治疗标准。若复查结果仍为阳性,需在医生指导下调整用药方案,不可自行延长用药时间。日常需避免长期使用抗生素、过度冲洗阴道,减少假丝酵母菌复发的诱因。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊疗规范(2021年修订版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(12):821-826.[2]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)[M].北京:人民卫生出版社,2015:234-237.

    2026-10-26 16:56:11
  • 喝黄体酮几天能止血?

    服用黄体酮后的止血时间存在个体差异,多数适合用药的异常子宫出血人群可在3~5天内减少或停止出血,用药需严格遵医嘱。一、黄体酮止血的适用场景与作用原理黄体酮是一种天然孕激素(女性卵巢分泌的、能调节月经和妊娠状态的核心激素),仅适用于无排卵型异常子宫出血(因卵巢没排出卵子、孕激素不足导致的内膜不规则脱落出血)人群。它的作用是让持续增生的子宫内膜(子宫内壁的膜状组织,是月经出血的来源)转化为分泌状态,同步内膜脱落节奏,从而实现止血。青春期女孩出现相关出血时,需由儿科或妇科医生评估后使用,家长不可自行给孩子用药。二、影响止血时间的关键因素出血原因:仅孕激素不足导致的出血,用药后止血速度较快;若为内膜息肉、妊娠相关出血、凝血功能异常等问题引发的出血,黄体酮无法起到止血作用,反而可能延误病情。内膜厚度:出血前子宫内膜越厚,需要的转化时间越长,止血速度会相应变慢,部分人群可能需要搭配其他药物协同止血。用药规范性:严格遵医嘱按时按量服用才能稳定激素水平,漏服、自行减停药物会导致激素水平波动,反而加重出血。三、服用黄体酮的安全注意事项用药前必须先经医生排查妊娠相关出血、器质性病变(比如内膜病变、宫颈病变)等禁忌情况,不可自行购药服用。用药期间可能出现头晕、恶心、乳房胀痛等轻微不适,若出血超过7天未减少、出血量突然增大或伴随剧烈腹痛,需立即就医。有血栓病史、严重肝肾功能异常的人群禁止使用该药物。黄体酮并非万能止血药,止血时间不能一概而论,所有用药必须在专业医生指导下进行,避免自行用药掩盖真实病情。参考文献:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社,2018:333-340.[2]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志,2022,57(7):481-490.

    2026-10-26 16:54:24
  • 痛经应该检查的项目有哪些

    痛经应检查妇科超声、性激素六项、妇科内诊、血常规等项目,以明确病因并指导治疗。一、基础妇科检查妇科内诊:医生通过双合诊检查子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块或压痛,排查子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性病变。妇科超声:经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿及盆腔积液等,是诊断子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿等的关键手段。二、内分泌与激素检查性激素六项:包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等,可评估卵巢功能及是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌紊乱。甲状腺功能:甲亢或甲减可能影响月经周期,需结合TSH、T3、T4等指标排查甲状腺疾病。三、血常规与凝血功能血常规:通过血红蛋白、血小板计数判断是否存在贫血或凝血功能异常,缺铁性贫血可能加重痛经症状。CA125检测:子宫内膜异位症患者常出现CA125轻度升高,需结合影像学检查综合判断。四、特殊情况补充检查宫腔镜检查:适用于怀疑宫腔粘连、子宫畸形(如纵隔子宫)的患者,可直观观察宫腔形态并进行针对性治疗。腹腔镜检查:用于确诊盆腔子宫内膜异位症,是诊断“巧克力囊肿”的金标准。痛经检查需结合年龄、病程及伴随症状选择项目,建议首次出现严重痛经或症状加重时及时就医。检查前避免性生活及阴道冲洗,保持空腹状态(如需抽血)。严禁自行服用,必须面诊辨证。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].北京:人民卫生出版社,2020:56-63.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:345-350.[3]国家卫生健康委员会.中国临床实践指南:痛经诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2021,56(12):1210-1215.

    2026-10-26 16:53:05
  • 我例假推迟了半个月也没有怀孕,这是怎么回事啊?

    例假推迟半个月且未怀孕,可能与内分泌失调、生活方式改变或妇科疾病有关,需结合具体症状排查原因。一、内分泌紊乱是常见诱因女性月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,压力过大、体重骤变(如过度减肥或肥胖)、剧烈运动或长期熬夜等,都可能干扰激素分泌,导致排卵延迟或无排卵,表现为月经推迟。甲状腺功能异常(如甲减或甲亢)也会影响月经周期,需通过抽血检查甲状腺激素确认。二、妇科疾病需警惕多囊卵巢综合征(PCOS)患者常因排卵障碍出现月经稀发或闭经,伴随多毛、痤疮等症状;子宫内膜异位症或宫腔粘连可能导致经血排出不畅,引起经期推迟。此外,卵巢功能减退(如早发性卵巢功能不全)会使雌激素分泌不足,直接影响月经周期规律性。三、生活方式与心理因素影响长期焦虑、抑郁或情绪波动会激活神经内分泌系统,抑制下丘脑功能,导致促性腺激素分泌减少,进而影响月经。过度节食或暴饮暴食破坏营养平衡,缺乏维生素B族、铁元素等营养素也可能干扰月经周期。此外,吸烟、酗酒等不良习惯会通过影响卵巢功能间接导致月经紊乱。四、排查建议与应对措施建议先通过基础体温监测、排卵试纸或妇科B超初步判断卵巢功能;同时检查性激素六项(月经第2-4天抽血)和甲状腺功能,明确内分泌状态。生活方式调整方面,需保证规律作息、均衡饮食,减少咖啡因摄入,保持情绪稳定。若确诊多囊卵巢综合征或内分泌疾病,应在医生指导下规范治疗,严禁自行服用激素类药物。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):1-6.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-112.[3]王艳杰,郎景和.妇科内分泌疾病诊疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(5):423-428.

    2026-10-26 16:50:31
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