张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 闭经的前兆是什么

    闭经前兆会出现月经周期改变,包括月经稀发(周期延长超35天,需排妊娠,多因内分泌问题,如多囊卵巢综合征)和月经频发(周期短于21天,与内分泌异常等有关);有身体症状变化,如潮热盗汗(卵巢功能减退致雌激素波动或下降,围绝经期女性常见)、情绪改变(雌激素影响神经递质致情绪波动,不同年龄表现程度异)、生殖道变化(雌激素缺乏致阴道干涩性交痛,围绝经期突出);还有其他表现,像骨骼肌肉症状(雌激素缺乏致骨量丢失,围绝经期加速)、皮肤变化(雌激素下降致皮肤干燥松弛皱纹,围绝经期更明显)。 月经频发:月经周期短于21天,也可能是闭经的前期信号,可能与黄体功能不足等内分泌异常有关,不同年龄女性原因可能不同,育龄期女性可能因工作压力大、生活不规律等影响内分泌,而围绝经期女性则是卵巢功能逐渐衰退过程中的表现,卵巢排卵功能不稳定,导致月经周期紊乱。 身体症状变化 潮热盗汗:在闭经前兆阶段,部分女性会出现潮热,表现为突然感到胸部、颈部及面部发热,随后出汗,有的还伴有心悸等不适。这是因为卵巢功能减退,雌激素水平波动或下降,影响了体温调节中枢,围绝经期女性较为常见,年龄多在45-55岁左右,这种血管舒缩功能不稳定的表现是卵巢功能衰退的典型症状之一。 情绪改变:可能出现情绪波动较大,如焦虑、抑郁、易怒等。由于雌激素对神经系统有一定影响,当雌激素水平变化时,会影响神经递质的平衡,进而导致情绪改变。青春期女性可能因学习压力等因素,本身情绪易波动,而围绝经期女性除了卵巢功能衰退外,生活中如家庭角色变化等也可能加重情绪问题,不同年龄女性因自身生理心理状态不同,情绪改变的表现和程度有所差异。 生殖道变化:阴道可能出现干涩、性交疼痛等情况,这是因为雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄、弹性降低、分泌物减少。对于有性生活的女性,会明显影响性生活质量,不同年龄女性都可能出现,但围绝经期女性更为突出,因为其卵巢功能衰退后雌激素水平下降显著。 其他表现 骨骼肌肉症状:可能出现腰酸背痛,这与雌激素缺乏导致骨量丢失有关。年轻女性如果存在内分泌疾病等情况影响雌激素水平,也可能出现骨代谢异常,而围绝经期女性骨量流失加速,更容易出现骨骼肌肉方面的不适,年龄越大,骨质疏松风险越高,骨骼肌肉症状可能越明显。 皮肤变化:皮肤可能变得干燥、松弛,出现皱纹等。雌激素对皮肤的弹性和光泽有一定维持作用,雌激素水平下降后,皮肤胶原蛋白合成减少,水分丢失增加,不同年龄女性都会受影响,只是围绝经期女性皮肤变化相对更明显。

    2025-11-28 12:31:23
  • 阴道紧缩的方法有哪些

    非手术阴道紧缩方法有盆底肌锻炼(含凯格尔运动)和阴道哑铃训练,手术阴道紧缩方法有传统阴道紧缩术(含手术原理、风险与恢复)和激光阴道紧缩术(含原理、适用及注意事项)。 盆底肌锻炼 凯格尔运动:这是一种简单易行的非手术方法,适用于各年龄段有一定运动能力的人群。女性可以在任何时间、地点进行,比如坐着、躺着或站着时都能进行。具体做法是有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。研究表明,长期坚持凯格尔运动可以增强盆底肌肉的力量,对改善阴道松弛有一定帮助,尤其对于产后女性,在身体恢复允许的情况下开始锻炼,有助于恢复盆底功能。 阴道哑铃训练 适用于有一定自理能力的成年女性。阴道哑铃是一种辅助工具,女性可以将其放入阴道内,通过自行收缩盆底肌肉来带动哑铃运动,从而达到锻炼盆底肌肉的目的。使用时需要按照产品说明书正确操作,一般建议每天使用一定时间,逐渐增加锻炼强度。它的原理是通过主动收缩肌肉来增强盆底肌肉的力量,进而改善阴道松弛状况,不同年龄段的成年女性根据自身身体状况可以选择合适重量的哑铃进行训练,但要注意避免在阴道有炎症等不适情况下使用。 手术阴道紧缩方法 传统阴道紧缩术 手术原理:通过切除部分阴道黏膜组织,然后进行缝合,以达到缩小阴道直径、增加阴道张力的目的。该手术适用于经阴道分娩后阴道松弛较明显的女性等。手术需要在正规的医疗机构由专业医生进行操作,一般要求患者身体状况良好,没有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病以及妇科炎症等情况。对于年龄较大但身体基本健康的女性,如果存在明显阴道松弛影响生活质量,也可以考虑,但要充分评估手术风险。 手术风险与恢复:手术可能存在出血、感染、术后阴道狭窄等风险。术后需要一定时间恢复,一般术后2-3个月内要避免性生活等剧烈活动,同时要注意保持外阴清洁,按照医生要求进行伤口护理和复查,以促进伤口愈合和身体恢复。 激光阴道紧缩术 原理:利用激光的热效应刺激阴道黏膜下的胶原纤维收缩和新生,从而改善阴道松弛状况。这种方法相对创伤较小,恢复时间可能较短。适用于成年女性,尤其是对手术创伤较为敏感或希望恢复较快的人群。对于有阴道炎症、急性妇科疾病等情况的女性不适合立即进行激光阴道紧缩术,需要先治疗相关疾病。在操作时要注意激光的能量等参数控制,不同年龄的成年女性根据自身阴道松弛程度和身体状况选择合适的治疗方案,一般治疗后需要注意保持外阴清洁,短期内避免性生活等刺激阴道的行为。

    2025-11-28 12:30:36
  • 流产后来月经少正常吗

    流产后来月经少分正常和异常情况。正常情况是子宫内膜修复及激素水平调整阶段致前几次月经少,1-2个周期可恢复;异常情况包括宫腔粘连(致经血排出不畅、伴腹痛等)、子宫内膜损伤严重(致经量明显减少甚至闭经)、内分泌紊乱(因心理影响致激素分泌异常),若月经少超3周期或伴不适需就医检查,流产后要注意休息心态促恢复。 一、正常情况 子宫内膜修复阶段:流产会对子宫内膜造成一定损伤,子宫内膜需要时间修复。一般流产后前几次月经可能会出现月经量少的情况。例如,人工流产后,子宫内膜基底层受到不同程度的损伤,其修复需要一定时间,在修复不完全的情况下,月经来潮时子宫内膜脱落量相对较少,这种情况通常在1-2个月经周期后会逐渐恢复正常。这与女性个体的身体恢复能力有关,年轻、身体状况较好的女性可能恢复相对较快。 激素水平调整阶段:流产后体内激素水平会有一个调整过程。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能恢复需要时间,激素水平的波动可能影响子宫内膜的生长和脱落,导致月经量少。对于激素调节能力较强的女性,这种调整过程相对较短,月经量少的情况持续时间也较短。 二、异常情况 宫腔粘连:如果流产后发生宫腔粘连,会导致月经血排出不畅,表现为月经量少。宫腔粘连多与流产时宫腔操作过度损伤子宫内膜有关。例如,多次人工流产的女性发生宫腔粘连的风险相对较高。宫腔粘连可影响女性的生育功能,还可能伴有周期性下腹痛等症状。这种情况需要就医通过宫腔镜等检查明确诊断,并进行相应治疗。 子宫内膜损伤严重:如果流产过程中子宫内膜损伤严重,如发生大面积的子宫内膜基底层破坏,可能会导致月经量明显减少,甚至出现闭经。这种情况恢复较为困难,可能需要借助雌激素等药物促进子宫内膜生长,但效果因人而异。一些有多次流产史或流产过程中出血较多、损伤较严重的女性更容易出现这种情况。 内分泌紊乱:流产可能会对女性的心理造成一定影响,导致内分泌紊乱加重。例如,长期精神紧张、焦虑等情绪因素可通过影响下丘脑功能,进而影响垂体和卵巢的功能,导致激素分泌异常,引起月经量少。对于情绪易受影响的女性,如本身性格较为敏感、流产后心理压力较大的女性,更容易出现因内分泌紊乱导致的月经量少情况。 如果流产后月经少持续时间较长(超过3个月经周期)或伴有其他不适症状(如腹痛、闭经等),应及时就医,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,流产后的女性要注意休息,保持良好的心态,促进身体的恢复。

    2025-11-28 12:28:06
  • 小肚子坠涨怎么回事

    小肚子坠胀可能由多种原因引起,如生理因素、消化系统问题、泌尿系统问题、妇科问题等。如果持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,医生会进行详细检查并确定具体原因,然后制定相应的治疗方案。 小肚子坠涨可能是多种疾病的症状,以下是一些可能的原因: 1.生理因素: 月经期间:在月经期间,女性可能会出现小肚子坠涨感,这是由于子宫收缩和子宫内膜脱落引起的。 怀孕:怀孕早期,子宫逐渐增大,可能会引起小肚子坠涨。 排卵:排卵时,卵巢可能会释放卵子,这也可能导致小肚子坠涨感。 2.消化系统问题: 便秘:长期便秘可能导致肠道积聚粪便,引起小肚子坠涨和不适感。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,可能导致腹痛、腹胀和小肚子坠涨等症状。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可能引起肠道炎症和疼痛。 3.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱感染或炎症可能导致尿频、尿急和小肚子坠涨。 前列腺炎/精囊炎:男性前列腺或精囊的炎症可能引起小肚子坠涨和疼痛。 泌尿系统结石:如肾结石或输尿管结石,可能导致剧烈的腰痛和小肚子坠涨。 4.妇科问题: 盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如子宫、输卵管、卵巢等,可能引起小肚子坠涨、疼痛和其他不适。 子宫肌瘤:子宫内的良性肿瘤可能导致月经异常、小肚子坠涨等症状。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,可能引起痛经和小肚子坠涨。 5.其他原因: 疝气:腹部组织通过腹壁的薄弱区域突出,形成疝气,可能导致小肚子坠涨和肿块。 腹部手术后:手术后的恢复期,可能出现小肚子坠涨和不适感。 心理因素:焦虑、压力和情绪问题也可能导致小肚子坠涨的感觉。 如果小肚子坠涨持续时间较长、症状严重或伴有其他不适,如发热、呕吐、腹泻、阴道出血等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能安排进一步的检查,如超声、血液检查等,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在就诊前,应注意以下几点: 避免自行用药:不要随意使用止痛药或抗生素,以免掩盖症状或延误病情。 保持良好的生活习惯:注意饮食健康,避免辛辣、油腻食物,保持规律的排便习惯。 注意休息:避免过度劳累和长时间站立或坐着。 记录症状:详细记录小肚子坠涨的发生时间、频率、伴随症状等,以便向医生提供准确的信息。 需要注意的是,不同人群的小肚子坠涨原因可能不同,因此在就医时应告知医生个人的健康状况、症状特点和相关病史,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-11-28 12:27:29
  • 多囊怎么分辨轻微还是重度

    可从月经情况、性激素水平、超声下卵巢形态、代谢情况、临床症状其他表现来分辨多囊轻重,不同年龄、性别、生活方式、家族史及原有代谢病史的人群表现有差异。 一、从月经情况分辨 轻微多囊:月经周期可能轻度紊乱,比如偶尔提前或推迟几天,但一般仍在21~35天的大致正常范围内,月经量通常无明显减少,仍能维持基本的月经出血规律。 重度多囊:月经周期紊乱明显,可能数月不来月经(闭经),或者月经频发,周期短于21天,月经量也可能出现明显异常,比如月经量过少甚至点滴即净,或者月经量过多导致贫血等情况。 二、从性激素水平分辨 轻微多囊:血清中的雄激素水平轻度升高,促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)的比值轻度异常,一般LH/FSH<2~3,但已有一定偏离正常比值。 重度多囊:雄激素水平显著升高,LH/FSH比值明显异常,LH/FSH≥2~3甚至更高,同时性激素六项等相关检查指标偏离正常范围更为显著。 三、从超声下卵巢形态分辨 轻微多囊:超声检查可见卵巢呈多囊样改变,但一侧卵巢内的小卵泡数量在12个左右,卵泡直径多在2~9mm,卵巢体积轻度增大。 重度多囊:超声下一侧卵巢内小卵泡数量通常超过12个,卵巢体积明显增大,卵泡呈串珠样排列更明显,卵巢皮质增厚等表现更突出。 四、从代谢情况分辨 轻微多囊:代谢方面可能仅有轻度异常,比如胰岛素抵抗程度较轻,血糖、血脂等指标轻度升高,但还未达到明显的代谢紊乱状态。 重度多囊:代谢紊乱较为严重,胰岛素抵抗明显,血糖可能升高达到糖尿病前期甚至糖尿病水平,血脂明显异常,出现高胆固醇、高甘油三酯等情况,还可能伴有肥胖等更显著的代谢异常表现。 五、从临床症状其他表现分辨 轻微多囊:多毛等症状较轻,可能仅有面部、下巴等部位少量的细毛增多,痤疮表现也相对较轻,对日常生活影响不大。 重度多囊:多毛症状明显,可能出现胡须增粗、身体其他部位如胸背部等多毛,痤疮严重,可能形成囊肿型痤疮等,对患者的心理和生活质量影响较大。 不同年龄的多囊患者表现可能有所差异,比如青春期多囊患者和育龄期多囊患者在上述表现上可能因生理阶段不同而有特点;女性患者与男性患者(极个别情况)表现不同;生活方式方面,长期久坐、高热量饮食等生活方式的人群更容易出现多囊情况,且会影响多囊的轻重程度判断;有家族多囊病史的人群需要更密切关注相关指标变化来分辨轻重;对于已有代谢异常病史的患者,多囊的轻重分辨要结合原有代谢情况综合判断。

    2025-11-28 12:26:27
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