张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 阴道癌的症状有哪些

    阴道癌常见症状有阴道不规则出血,包括非经期及绝经后出血、性交后出血等,约70%-80%患者有此症状;阴道分泌物异常,可增多、呈水样等并伴异常气味;阴道内可触及肿块,随病情进展增大;病情发展时肿瘤侵犯周围组织或神经会致疼痛,可放射至盆腔等部位,各年龄段女性可发病,中老年女性更常见,女性发病率高于男性,不良生活方式、妇科疾病病史等会有影响。 1.阴道不规则出血 具体表现:非经期出现阴道出血情况,包括性交后出血(接触性出血)较为常见,对于有性生活的女性,在性生活过程中或之后发现阴道流血,这是阴道癌比较典型的症状之一。对于绝经后的女性,出现阴道再次出血也需高度警惕。其出血原因是肿瘤组织生长不规则,血管容易破裂出血。例如一些研究显示,约70%-80%的阴道癌患者会出现不同程度的阴道出血症状。 年龄与性别因素影响:各年龄段女性均可发生,但在中老年女性中相对更常见,女性发病率明显高于男性,因为阴道是女性生殖系统的一部分。 2.阴道分泌物异常 具体表现:阴道会排出异常分泌物,分泌物的量、颜色、质地等会发生改变。可能表现为分泌物增多,呈水样、血性或伴有异常气味。如果合并感染,分泌物可能会有明显的臭味。这是由于肿瘤组织坏死、感染等原因导致阴道腺体分泌异常以及局部组织代谢产物增多所致。比如有的患者会出现白色或血性的稀薄分泌物,像米泔水样等。 生活方式影响:不注意个人卫生等不良生活方式可能会加重分泌物异常的情况,因为阴道局部环境的改变利于细菌等病原体滋生,进而影响分泌物的状态。 3.阴道肿块 具体表现:可在阴道内触及肿块,肿块的大小、质地等因人而异。有的肿块较硬,表面不光滑,随着病情进展,肿块可能会逐渐增大,影响阴道的正常结构和功能。这是肿瘤组织不断增殖形成的实体肿物,通过妇科检查等可以发现阴道内的异常肿块。 病史因素影响:有其他妇科疾病病史的女性,如长期的慢性阴道炎等病史,可能会增加阴道癌发生的风险,并且在出现相关症状时更需要仔细排查。 4.疼痛 具体表现:随着病情发展,肿瘤侵犯周围组织或神经时,患者可能会出现疼痛症状。疼痛的部位多为阴道部位,也可能放射至盆腔、下肢等部位。疼痛的性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。例如肿瘤侵犯盆腔神经时,患者会感到下腹部、腰骶部等部位疼痛。 特殊人群提示:对于老年女性,由于其身体机能下降,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人不同,需要更加细致地观察是否存在疼痛等异常表现,以便早期发现阴道癌。

    2025-11-28 12:25:54
  • 避孕套掉了一半会不会怀孕

    避孕套掉了一半有怀孕可能,需采取紧急避孕等应对措施,不同人群如青少年、成年女性、有基础病史人群需根据自身情况处理,要密切观察月经等情况,青少年要加强避孕知识学习,成年女性有基础病要谨慎选避孕措施,有基础病史者要谨慎并关注身体变化。 一、怀孕的可能性分析 避孕套掉了一半存在怀孕的可能性。因为在性交过程中,男性射精前可能会有少量含有精子的前列腺液溢出,即使避孕套掉了一半,仍有可能有精子进入阴道,如果此时女性处于排卵期等易受孕时期,就有怀孕的风险。女性的排卵期通常在下次月经前的14天左右,在排卵期前后几天同房,受孕几率相对较高。 二、应对措施 (一)紧急避孕 如果出现这种情况,可考虑在72小时内服用紧急避孕药来降低怀孕风险。但紧急避孕药不能作为常规避孕方法,频繁使用可能会引起月经紊乱等不良反应。不同年龄段的女性使用紧急避孕药需要注意,一般来说,没有特殊的年龄禁忌,但要关注自身的健康状况,比如有肝肾功能异常等情况的女性使用可能需要谨慎评估。 (二)观察月经情况 女性需要密切观察自己的月经情况,如果月经推迟超过一周,应及时进行妊娠检测,如使用验孕棒检测尿液或到医院进行血hCG检查,以确定是否怀孕。对于有性生活史的女性,无论年龄大小,都应该关注月经的规律性变化。 三、特殊人群提示 (一)青少年人群 青少年处于生长发育阶段,若发生这种情况导致意外怀孕,对身体和心理都会造成较大影响。青少年应加强对避孕知识的学习,提高自我保护意识,在发生无保护性行为后要及时采取正确的应对措施,并且要正确认识避孕相关知识,避免因缺乏了解而导致意外情况的发生。同时,家长和学校也应该加强对青少年性教育方面的引导,帮助他们树立正确的性观念和自我保护意识。 (二)成年女性 成年女性如果发生避孕套掉了一半的情况,要根据自身的月经周期等情况及时采取应对措施。如果本身有一些基础疾病,如内分泌失调等,使用紧急避孕药可能会对内分泌产生进一步影响,需要在医生的建议下谨慎选择是否使用紧急避孕药。同时,要保持良好的心态,过度紧张也可能会影响月经周期等。 (三)有基础病史人群 对于本身有妇科疾病等基础病史的女性,发生这种情况后,在考虑避孕措施时需要更加谨慎。例如有盆腔炎等妇科炎症的女性,使用紧急避孕药可能会加重炎症等情况的风险,需要在医生的评估下选择合适的应对方式。并且要密切关注自身身体状况的变化,如出现腹痛、阴道异常出血等情况,应及时就医。

    2025-11-28 12:24:59
  • 前庭大腺炎前期怎么治疗

    前庭大腺炎前期治疗包括一般治疗(休息、局部清洁)、药物治疗(根据病原菌选抗生素)、中医中药治疗(中药外治),特殊人群如儿童、妊娠期、哺乳期女性有不同注意事项,儿童要注意清洁和遵儿科用药原则,妊娠期用药需评估对胎儿影响,哺乳期要权衡药物对婴儿的影响。 一、一般治疗 休息:患者应注意休息,避免过度劳累,减少走动,以减轻局部的压力和不适,这有助于炎症的控制和身体的恢复,尤其对于年龄较小的患者,保证充足休息能促进机体自身修复能力的发挥。 局部清洁:保持外阴清洁卫生,可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2-3次,坐浴时要注意温度适宜,避免烫伤,尤其要关注女性患者的会阴部清洁,防止细菌进一步滋生加重感染,对于儿童患者,要在成人协助下进行合理的清洁操作。 二、药物治疗 抗生素应用:根据病原菌的类型选择合适的抗生素。如果是细菌感染引起的前庭大腺炎前期,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。例如,对于常见的革兰阳性菌感染,青霉素类药物有一定的抗菌作用;而头孢菌素类药物抗菌谱较广,对多种病原菌都有较好的抑制作用,但需注意不同年龄段患者对抗生素的耐受性等情况,儿童患者要谨慎选择合适的抗生素种类及剂量相关问题(实际使用需遵医嘱,这里仅说明药物选择原则)。 三、中医中药治疗 中药外治:可选用清热解毒、消肿散结的中药煎水熏洗外阴,如蒲公英、紫花地丁、金银花等中药煎水后进行局部熏洗,通过中药的药效作用来减轻局部的炎症反应,改善症状,但中药的具体使用需在专业中医医生的指导下进行,要充分考虑患者的个体差异,包括年龄、体质等因素。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童发生前庭大腺炎前期时,家长要更加注意局部清洁的护理,避免因卫生问题导致炎症加重,在药物选择上要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,密切观察儿童的症状变化,如局部红肿情况、体温等,一旦有异常及时就医。 妊娠期女性:妊娠期女性出现前庭大腺炎前期时,用药需格外谨慎,要充分评估药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,如优先采用局部清洁等一般治疗方法,若需要使用药物,要在妇产科医生和药剂师的共同指导下选择安全的药物。 哺乳期女性:哺乳期女性发生前庭大腺炎前期时,在治疗过程中要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,选择药物时要权衡治疗效益和对婴儿的潜在风险,局部治疗如坐浴等相对较为安全,但药物治疗需要咨询医生,看是否需要暂停哺乳或选择合适的药物。

    2025-11-28 12:24:16
  • 来例假感冒了能吃药吗

    来例假感冒后是否能吃药分情况,症状轻可先非药物干预,重时需用药但要选合适药物,育龄女性和儿童女性用药有特殊考虑,总体原则是优先非药物缓解轻度症状,严重需用药时选安全且对月经影响小的药物,密切关注反应,不同人群遵医嘱保障健康。 一、来例假感冒后是否能吃药需分情况看待 (一)普通感冒症状较轻时 如果来例假时感冒症状较轻,如仅有轻微鼻塞、流涕等,可先尝试非药物干预措施,通过多休息、多喝温水、注意保暖等方式来缓解不适。因为人体自身的免疫系统有一定能力应对轻度感冒,此时过度用药可能并非必需。但如果非药物干预后症状无改善甚至加重,则需要考虑用药。 (二)感冒症状较重时 当感冒症状较重,如出现高热(体温超过38.5℃)、剧烈咳嗽、严重头痛等情况时,通常是需要用药的。但用药时要选择合适的药物,需避免使用可能影响月经的特殊药物。例如,对于退热,可以选择对乙酰氨基酚等药物,它相对比较安全,一般不会对月经周期等产生明显不良影响。不过,具体用药最好在医生指导下进行,医生会根据患者的具体情况权衡利弊后选择合适的药物。 二、不同人群来例假感冒用药的特殊考虑 (一)育龄女性 育龄女性在来例假感冒用药时,除了考虑药物对感冒症状的缓解外,还要关注药物对可能的受孕等情况的潜在影响。有些药物可能在月经期间使用相对安全,但如果处于备孕阶段,某些药物的使用仍需谨慎咨询医生。例如一些具有活血化瘀作用的中药,可能会对月经流量等产生影响,在备孕或怀孕期间需要格外注意,应在医生指导下选择不影响备孕的药物来治疗感冒。 (二)儿童女性 处于经期的女童感冒用药需更加谨慎。儿童的肝肾功能等尚未发育完全,选择药物时要充分考虑其安全性。对于儿童感冒发热,同样可以优先考虑对乙酰氨基酚来退热,但要严格按照儿童的体重等计算合适的剂量,避免超量用药。同时,要密切观察用药后的反应,因为儿童在经期身体相对较为敏感,用药后出现不适的可能性需要特别关注。 三、来例假感冒用药的总体原则 总体而言,来例假感冒是否用药以及用什么药都要以科学为依据。优先采用非药物方法缓解轻度感冒症状,当症状严重需要用药时,选择经过科学验证相对安全、对月经影响较小的药物,并且用药过程中要密切关注自身身体反应,如有异常及时就医。同时,不同年龄、不同健康状况的人群在用药时都需要谨慎对待,遵循医生的专业建议,以确保在治疗感冒的同时最大程度保障身体健康,包括月经周期等的正常状态。

    2025-11-28 12:23:20
  • 巧克力囊肿多大算严重

    巧克力囊肿严重程度综合多方面因素判断,非单纯依大小。从大小看,直径小于5厘米部分患者无症状或轻微不适,大于5厘米易致急腹症等;结合其他因素,症状严重、年轻有生育要求、囊肿生长快等都影响严重程度判断。 一、从囊肿大小角度初步判断 1.较小囊肿情况 当巧克力囊肿直径小于5厘米时,部分患者可能没有明显症状,或者仅有轻微的下腹部不适等。这是因为囊肿较小,对周围组织的压迫等影响相对较轻。例如,一些年轻女性,在体检时偶然发现较小的巧克力囊肿,可能暂时不需要立即进行手术等有创治疗,但需要密切观察囊肿的变化情况,因为部分小的巧克力囊肿可能会随着月经周期等因素发生变化。 2.较大囊肿情况 当巧克力囊肿直径大于5厘米时,相对来说病情可能更为严重一些。较大的囊肿更容易出现破裂、扭转等急腹症情况。破裂时,异位的子宫内膜组织会溢出到盆腔等腹腔内,引起剧烈的腹痛、盆腔炎症反应等。例如,有研究表明,直径较大的巧克力囊肿发生破裂的风险比小囊肿要高。而且较大的囊肿对卵巢正常组织的破坏可能更明显,会影响卵巢的排卵、内分泌等功能。较大的囊肿还可能压迫周围的肠道、膀胱等组织,导致患者出现腹痛、尿频、排尿困难等症状,严重影响患者的生活质量。 二、结合其他因素综合判断 1.症状表现 即使囊肿大小不是特别大,但如果患者出现严重的痛经、进行性加重的痛经,或者有不孕等情况,也提示病情较为严重。比如,有些患者巧克力囊肿直径在4-5厘米,但痛经症状非常剧烈,严重影响日常生活和工作,需要积极治疗。而有些患者囊肿直径较大,但症状相对较轻,其严重程度的判断也需要综合考虑。 2.患者年龄 对于年轻有生育要求的女性,巧克力囊肿不管大小如何,都需要更加谨慎对待。因为巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常结构和功能,进而影响排卵和受孕。例如,年轻女性的巧克力囊肿可能会导致输卵管粘连等情况,从而增加不孕的几率。而对于接近绝经期的女性,囊肿的生长速度、是否有恶变倾向等可能是考虑的重点。但一般来说,不管年龄大小,巧克力囊肿的严重程度都是综合多种因素来判断的。 3.囊肿生长速度 如果巧克力囊肿在短时间内迅速增大,即使初始大小不是特别大,也提示病情可能较为严重。因为快速生长的囊肿可能存在一些不良变化的风险,如恶变等。通过超声等检查监测囊肿的生长速度是评估病情的重要方面。例如,在几个月内囊肿直径增加了1-2厘米以上,就需要引起重视,进一步评估病情。

    2025-11-28 12:22:24
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