张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 子宫内长肿瘤严重吗

    子宫内长肿瘤严重程度需综合多方面因素判断,包括良性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等,较小无症状的良性肿瘤影响小,较大或有症状的需干预)和恶性肿瘤(如子宫内膜癌、子宫肉瘤等,恶性程度高的预后差),发现子宫内肿瘤应及时就医,结合多种因素采取个体化治疗方案,不同年龄患者处理方式不同。 一、良性肿瘤情况 1.常见类型及特点 子宫肌瘤:是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁女性。大多数子宫肌瘤患者可能没有明显症状,仅在体检时发现。但部分患者可能出现月经改变,如月经量增多、经期延长等;还可能有腹部包块、白带增多等表现。一般来说,较小的、无症状的子宫肌瘤不严重,对生活质量影响较小,定期随访观察即可。不过,若子宫肌瘤较大(直径≥5cm)或引起明显症状(如月经过多导致贫血等),则需要干预,可通过手术等方式治疗,预后通常较好。 子宫腺肌瘤:主要表现为进行性加重的痛经、月经过多等。其严重程度与病灶范围等相关,对于有生育需求的女性可能会影响受孕,而对于没有生育需求、症状严重的患者可能需要手术等处理。 二、恶性肿瘤情况 1.常见类型及严重性 子宫内膜癌:好发于围绝经期及绝经后女性。早期患者可能仅有阴道不规则出血等较轻微表现,若能早期发现并治疗,预后相对较好。但中晚期患者可能出现盆腔疼痛、远处转移等情况,严重影响患者生存质量和寿命。例如,有研究表明,早期子宫内膜癌患者5年生存率较高,而晚期患者5年生存率明显降低。 子宫肉瘤:相对少见,但恶性程度高。发病年龄较年轻,可在较短时间内出现腹部包块迅速增大、阴道不规则流血等表现,容易发生早期转移,预后较差。 子宫内长肿瘤的严重程度不能一概而论,需要结合肿瘤的性质(良性或恶性)、大小、部位、患者的年龄、生育需求等多方面因素综合判断。如果发现子宫内有肿瘤,应及时就医,通过进一步的检查(如超声、磁共振成像、病理活检等)明确肿瘤性质,并采取相应的个体化治疗方案。对于不同年龄的患者,处理方式也有所不同,如年轻女性有生育需求时,会在治疗肿瘤的同时尽量保留生育功能;而老年患者可能更倾向于以改善生活质量、延长生存时间为主要目标。

    2025-10-15 13:29:33
  • 无痛人流没做干净怎么办

    无痛人流没做干净需先通过超声明确残留情况,残留小可遵医嘱用促宫缩药助排并密切观察,残留大或药疗无效则需清宫,术后均要注意休息、加强营养、避免性生活和盆浴1个月、定期复查,特殊人群有相应特殊护理要求。 一、明确诊断 无痛人流没做干净首先需要通过超声等检查明确宫腔内残留组织的情况,包括残留组织的大小、位置等。超声检查是常用的手段,可清晰显示宫腔内的状况,帮助医生准确判断残留的具体情形。 二、根据残留情况采取不同措施 (一)残留组织较小 若残留组织较小,且患者没有明显的阴道流血过多等症状,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进子宫收缩,以帮助残留组织排出。但对于儿童等特殊人群,需谨慎使用,因为缩宫素可能会对其心血管等系统产生一定影响,应严格遵循儿科安全护理原则,在专业医生评估后决定是否使用及使用方案。同时,要密切观察患者的阴道流血情况以及残留组织排出情况,定期复查超声,了解残留组织是否排出。 (二)残留组织较大或药物治疗无效 如果残留组织较大,或者使用促进子宫收缩药物后残留组织仍未排出,通常需要进行清宫手术。清宫手术可直接清除宫腔内的残留组织,但对于不同年龄、身体状况的人群,手术风险和术后恢复等情况有所不同。对于女性患者,术后要注意休息,避免劳累,保持外阴清洁,预防感染。对于儿童等特殊人群,虽然无痛人流相对较少发生在儿童身上,但如果是特殊情况导致类似问题,更要严格遵循儿科相关护理要求,术后密切观察身体恢复状况,加强护理,预防并发症。 三、术后注意事项 无论采取药物治疗还是清宫手术,都需要注意休息,一般建议休息1-2周。在饮食方面,要加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。同时,要避免性生活和盆浴1个月,防止感染。对于有病史的患者,如既往有宫腔粘连等病史的女性,术后更要密切关注月经情况等,如有异常及时就医。对于特殊人群,如儿童,要特别关注其心理状态,给予关心和安抚,帮助其更好地恢复。并且要定期复查,一般术后1个月左右复查超声,了解子宫恢复情况以及宫腔内是否还有残留等。

    2025-10-15 13:28:49
  • 白带透明拉丝是什么意思

    白带透明拉丝是排卵期典型表现,青春期女性接近排卵期可能因激素变化出现属正常生理发育过程,育龄期女性正常生殖内分泌时排卵期出现是受孕准备正常表现,绝经期女性因卵巢衰退一般无此情况,若绝经期出现伴异常症状需警惕妇科病变,白带透明拉丝伴异味等异常提示妇科炎症等需就医且日常要保持外阴清洁干燥勤换内裤避免过度清洗阴道。 一、排卵期的典型表现 白带透明拉丝主要是女性处于排卵期的典型生理现象。女性的白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其性状受雌激素调控呈现周期性变化。在排卵期时,雌激素水平升高,会促使宫颈腺体分泌旺盛,此时白带会变得稀薄、透明,且具有较好的弹性,可拉长成丝,一般能拉长至10厘米左右,这是因为宫颈黏液在排卵期时质地变得稀薄且富有弹性,利于精子通过,属于正常生理状况。 二、不同人群的相关情况 (一)青春期女性 青春期开始有月经后,随着卵巢功能逐渐完善,雌激素分泌呈现周期性变化,部分青春期女性在接近排卵期时可能出现白带透明拉丝现象,这是正常的生理发育过程中激素变化引发的白带性状改变,一般无需过度担忧,但需注意保持外阴清洁卫生。 (二)育龄期女性 育龄期女性若有正常的生殖内分泌功能,在排卵期通常会出现白带透明拉丝情况,这是身体为受孕做准备的正常生理表现。若有备孕计划,可利用这一时期增加受孕几率;若没有备孕计划,则需注意采取有效的避孕措施,避免意外妊娠。 (三)绝经期女性 绝经期女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平显著下降,一般不会出现白带透明拉丝的情况。若绝经期女性出现白带透明拉丝且伴有异常症状(如异味、颜色异常等),需警惕是否存在妇科病变,应及时就医检查。 三、异常情况的提示 虽然白带透明拉丝大多是排卵期的正常表现,但若白带除透明拉丝外还伴有异味、颜色发黄或呈绿色、外阴瘙痒等异常症状,则可能提示存在妇科炎症(如阴道炎、宫颈炎等)或其他妇科疾病,需及时前往医院妇科就诊,进行白带常规等相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,日常生活中要注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免过度清洗阴道,以免破坏阴道微生态平衡。

    2025-10-15 13:28:08
  • 月经前十天同房会怀孕吗

    月经前十天同房是否会怀孕分情况,月经周期规律时也可能因额外排卵怀孕,周期不规律时难估排卵期怀孕风险大,青春期和围绝经期女性月经前十天同房怀孕风险更高且意外怀孕伤害大,所以月经前十天同房有怀孕可能,无怀孕计划应采取可靠避孕措施。 一、月经周期规律的情况 如果女性月经周期比较规律,比如周期为28-30天,那么月经前十天通常处于相对安全的阶段吗?其实并不绝对。因为女性的排卵时间可能会受到多种因素影响,比如情绪变化、环境改变等,有可能出现额外排卵的情况。一般来说,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,而月经前十天如果接近排卵期,就有怀孕的可能。例如,假设某位女性月经周期为28天,下次月经来潮日为第28天,那么排卵日大约在第14天,月经前十天也就是第18天,若该女性排卵提前,就可能在第18天受孕。 二、月经周期不规律的情况 对于月经周期不规律的女性,很难通过月经周期来准确推断排卵期,那么月经前十天同房怀孕的概率就相对较难预估。因为不规律的月经周期会导致排卵时间毫无规律可循,可能提前排卵也可能推迟排卵,所以在这种情况下,月经前十天同房有较大的怀孕风险。比如有些女性月经周期时短时长,有时候20天左右来一次月经,有时候35天左右来一次月经,那么很难确定月经前十天是否处于安全期,就容易发生意外怀孕的情况。 三、特殊人群需特别注意 青春期女性:青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期往往不规律,所以月经前十天同房怀孕的风险更高,而且由于身体还在发育阶段,意外怀孕后进行人工流产等操作对身体的伤害可能更大,所以更需要做好避孕措施。 围绝经期女性:围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会变得紊乱,同样存在排卵不规律的情况,月经前十天同房怀孕的可能性不能忽视,而且这个时期女性如果意外怀孕,终止妊娠的风险也相对较高,需要谨慎对待。 总之,月经前十天同房有怀孕的可能性,不能单纯认为是绝对安全的阶段,尤其是月经周期不规律的女性更要提高警惕,若没有怀孕计划,建议采取可靠的避孕措施。

    2025-10-15 13:27:09
  • 更年期怎样补雌激素

    可通过饮食补充雌激素,如吃大豆及豆制品、富含维生素D和B族维生素的食物;还可通过生活方式调整补充,如适度运动、保证充足睡眠;特殊人群如患基础疾病和正在服其他药的更年期女性补充雌激素需谨慎,要依个体情况由医生评估制定方案。 富含维生素D的食物:像深海鱼类、牛奶等食物富含维生素D。维生素D可以影响雌激素的合成。有研究表明,充足的维生素D摄入有助于维持雌激素的正常代谢。例如,每周吃2-3次深海鱼类,每次100-150克,同时每天保证300-500毫升的牛奶摄入,对雌激素水平的维持可能有益。 富含B族维生素的食物:全麦食品、瘦肉等富含B族维生素。B族维生素参与体内多种代谢过程,与雌激素的合成和调节也有关系。比如,每天摄入全麦面包50-100克,瘦肉50-75克,有助于维持身体正常的生理功能,间接对雌激素水平产生影响。 生活方式调整补充雌激素 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以促进血液循环,调节内分泌系统。研究显示,长期坚持适度运动的更年期女性,雌激素水平相对更稳定。例如,每天快走30分钟,每周坚持5天,能够改善身体的代谢状况,对雌激素的平衡有积极作用。 充足睡眠:保证每天7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中身体会进行内分泌调节等一系列生理活动,对于雌激素的正常分泌至关重要。长期睡眠不足会影响内分泌节律,可能导致雌激素水平紊乱。例如,保持规律的作息时间,每天22点前入睡,早晨7点左右起床,有助于维持身体正常的雌激素分泌。 特殊人群注意事项 有基础疾病的更年期女性:如果患有糖尿病、高血压等基础疾病,在补充雌激素时需要更加谨慎。比如,患有糖尿病的更年期女性,补充雌激素可能会对血糖控制产生一定影响,需要密切监测血糖变化。应在医生的全面评估下,根据个体的健康状况来考虑雌激素补充的方式和剂量等。 正在服用其他药物的更年期女性:如果正在服用其他药物,如抗凝药物等,补充雌激素可能会发生药物相互作用。需要告知医生正在服用的所有药物,由医生判断雌激素补充是否会与现有药物产生不良相互作用,从而制定合适的方案。

    2025-10-15 13:26:05
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