张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 姨妈推迟10天还没来怎么回事

    姨妈推迟10天的常见原因及应对 姨妈推迟10天可能由妊娠、内分泌失调、生活方式改变、疾病或药物影响等因素引起,需结合具体情况排查。 妊娠可能性(优先排除) 有性生活的女性需首先排除妊娠。建议用晨尿行早孕试纸检测(准确率约90%),或就医查血HCG(人绒毛膜促性腺激素),48小时内可确诊,准确率>99%。若阳性,需2周后超声确认宫内妊娠;若阴性但月经持续推迟,1周后复查。 内分泌紊乱 常见于多囊卵巢综合征(PCOS),表现为月经稀发、多毛、痤疮;甲状腺功能异常(甲减/甲亢)伴随体重骤变、怕冷/怕热、情绪波动。需查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声,明确病因后对症治疗(如PCOS可通过短效避孕药调节周期)。 生活方式影响 长期压力大、熬夜、过度节食(BMI<18.5)或剧烈运动(如每周>5次30分钟以上高强度训练),会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,导致排卵延迟。调整作息(保证7-8小时睡眠)、均衡饮食(每日蛋白质+杂粮)、适度运动(瑜伽/快走)通常可恢复月经周期。 疾病或药物干扰 卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫腔粘连等疾病,或长期服用复方避孕药、抗抑郁药(如SSRI类)、糖皮质激素等,可能干扰月经。疾病需影像学或病理检查,药物影响需咨询医生调整方案(不可自行停药)。 特殊人群注意事项 青春期女性(初潮后1-2年):下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,月经紊乱属生理现象,无需过度干预。 围绝经期女性(45-55岁):激素波动致周期延长,若伴随潮热、失眠,可就医查性激素评估是否需激素替代治疗。 哺乳期女性:泌乳素升高抑制排卵,月经可能数月不来潮,断奶后多恢复规律。 提示:若月经持续推迟超过3个月,或伴随腹痛、异常出血,需尽快就医排查。

    2026-01-19 17:57:22
  • 经期不能吃的东西有哪些

    经期女性因气血相对亏虚、盆腔充血,饮食需避开生冷寒凉、辛辣刺激、高盐高糖、含咖啡因酒精及活血类食物/药物,以减少痛经、经量异常等不适。 生冷寒凉食物 如冰饮、冰淇淋、生鱼片、西瓜等。此类食物刺激子宫平滑肌收缩,阻碍经血排出,加重痛经、经量减少,体质虚寒者易诱发腹泻或宫寒(《中国实用妇科与产科杂志》2022年研究提示,生冷饮食可使痛经发生率升高37%)。 辛辣刺激食物 辣椒、花椒、火锅等。辛辣成分刺激盆腔血管扩张,加剧充血,导致痛经加重、经量增多,还可能引发口腔溃疡、便秘等上火症状(《American Journal of Obstetrics & Gynecology》研究表明,经期摄入辛辣食物与痛经强度正相关)。 高盐高糖食物 腌制食品、油炸零食、蛋糕等。高盐致水钠潴留,加重经期水肿(眼睑、下肢浮肿);高糖食物引发血糖波动,加剧疲劳、情绪烦躁,还可能促进脂肪堆积(《Nutrition》期刊指出,高糖饮食可使经期睡眠质量下降28%)。 含咖啡因与酒精饮品 咖啡、浓茶、红酒等。咖啡因刺激神经及心血管,加重头痛、焦虑;酒精影响肝脏代谢,延长经期不适,且扩张血管可能增加经量(《Menopause》杂志数据显示,经期饮酒女性经量异常率比不饮酒者高42%)。 活血类药物及食物 药物:红花、当归(需遵医嘱);食物:山楂(过量)、红糖(湿热体质者)。活血类物质可能增加经量或延长经期,月经量多者需避免,血热体质者(易口干、易上火)食用后可能加重经期不适。 特殊人群注意事项:月经量多者需严格控制高盐、活血食物;痛经严重者(如原发性痛经)应彻底避免生冷刺激;体质虚寒者(手脚冰凉、易腹泻)建议选择温热饮食(如姜枣茶、热粥),减少寒性食物摄入。

    2026-01-19 17:56:28
  • 子宫内膜厚14mm,怎么办

    子宫内膜厚14mm是否需干预,需结合年龄、月经周期及症状判断,建议先明确病理背景再针对性处理。 明确生理/病理背景 育龄期女性月经周期不同阶段厚度差异显著:增殖期(月经刚净)正常<6mm,分泌晚期(月经前1周)可达7-14mm,若处于此阶段且无异常出血,可能为生理现象;若月经刚净或绝经后(≥45岁)内膜14mm,伴异常出血(如淋漓不尽、经量增多)或腹痛,需警惕病理改变。 核心检查手段 建议完善:①妇科超声(评估内膜回声是否均匀,有无息肉、肌瘤等占位);②性激素六项(判断卵巢功能及激素失衡);③宫腔镜+内膜活检(直视内膜并取病理,排除增生、癌变);④必要时诊刮术(尤其绝经后或异常出血者)。 分情况处理方案 生理性增厚(月经前正常范围):观察等待月经来潮后复查,无需干预; 病理情况: - 内膜息肉/黏膜下肌瘤:需宫腔镜切除或诊刮; - 单纯性增生:短期口服孕激素(如地屈孕酮)调节; - 复杂性增生/疑似癌变:需手术(如宫腔镜活检或子宫切除术),并结合病理确诊。 特殊人群注意事项 绝经后女性:无论有无症状,均需优先活检排除癌变; 备孕女性:优先药物保守治疗(如孕激素调节内膜),避免过度检查; 合并糖尿病/肥胖者:同步控制基础疾病,降低内膜增生风险。 日常管理与复查建议 避免长期雌激素单药治疗(如绝经后激素替代需加用孕激素); 规律作息、控制体重(BMI<25kg/m2); 异常出血者记录周期,每3-6个月复查超声,高危人群(肥胖、高血压)缩短复查间隔至3个月。 总之,内膜14mm需结合年龄、月经周期及检查结果判断,优先通过病理活检明确病因,针对性干预,避免延误内膜增生或癌变风险。

    2026-01-19 17:55:52
  • 经期尾椎骨酸痛的原因

    经期尾椎骨酸痛多与经期激素波动、盆腔充血、尾椎区域压力增加及局部慢性劳损相关,也可能与骶尾关节炎症或特殊生理结构有关。 激素变化与前列腺素影响 经期雌激素水平降低可影响盆腔及尾椎周围血管舒缩功能,导致局部血流减慢;同时子宫内膜脱落释放的前列腺素,除引发子宫收缩痛外,还会通过神经反射牵涉至尾椎区域肌肉,诱发酸痛,疼痛程度常随经量变化出现波动。 盆腔充血与压迫 经期盆腔静脉丛淤血扩张,压迫邻近的骶尾神经或软组织,尤其久坐、久站者,局部血液循环进一步障碍,加重尾椎区域酸胀感,疼痛常伴随腰骶部坠胀,活动后或可暂时缓解。 尾椎局部劳损或既往损伤 长期久坐、硬椅凳直接压迫尾椎滑囊可致无菌性炎症;既往尾椎骨折、脱位未完全恢复者,经期身体敏感状态下,瘢痕组织对刺激更敏感,按压尾椎骨可有明确压痛点,疼痛多在弯腰、排便时加重。 骶尾关节炎症 骶尾关节或韧带慢性炎症(如骶髂关节炎早期)患者,经期孕激素波动可能降低局部抗炎能力,炎症因子释放增加,刺激关节周围神经末梢,导致尾椎及腰骶部酸痛,活动时疼痛加剧,休息后缓解。 特殊生理或疾病因素 先天性尾椎骨发育异常(如尾椎过长、尾骨角过度弯曲)者,局部解剖结构异常增加受压风险;子宫内膜异位症侵犯盆腔深部韧带时,经期病灶充血可放射至尾椎区域,需结合影像学鉴别。 特殊人群注意事项:孕期女性因子宫增大压迫尾椎,经期需避免久坐,选择记忆棉坐垫;产后女性盆底肌松弛,尾椎稳定性下降,需加强腰背肌锻炼;骨质疏松患者需监测骨密度,预防尾椎应力性骨折。 就医提示:若疼痛持续超3天、伴随发热、排尿困难或尾椎皮肤红肿,需排查尾椎骨髓炎、腰椎间盘突出或子宫内膜异位症等疾病,避免长期滥用非甾体抗炎药(如布洛芬)。

    2026-01-19 17:54:53
  • 卵巢囊肿蒂扭转疼痛症状

    卵巢囊肿蒂扭转是妇科急症,典型表现为突发一侧下腹部剧烈绞痛,伴恶心呕吐,需紧急手术治疗。 一、疼痛典型特征 疼痛多为突发性持续性绞痛,患侧下腹部为主,可向腰背部放射,体位变动(如弯腰、翻身)或行走时加重,平卧后可能稍缓解但持续存在。伴随恶心呕吐、冷汗、面色苍白,严重时出现血压下降、休克前期症状(如头晕、四肢湿冷)。因囊肿牵拉或扭转导致蒂部血管受压缺血,引发剧烈疼痛。 二、鉴别诊断要点 需与以下疾病区分:①卵巢囊肿破裂(疼痛较弥漫,伴腹腔内出血);②急性盆腔炎(疼痛伴发热、白细胞升高,妇科检查有压痛);③宫外孕(停经史、HCG阳性,超声可见宫内无孕囊)。若疼痛剧烈且无明显诱因,需优先考虑蒂扭转。 三、紧急处理原则 立即就医,途中避免剧烈活动,可侧卧屈膝缓解不适。医院通过超声/CT确诊后,需尽快手术(腹腔镜或开腹)切除扭转囊肿,术中可见囊肿蒂部扭曲、颜色紫黑。药物仅可临时用止痛药(如布洛芬),不可自行服用止血或抗生素,避免掩盖病情。 四、高危因素与预防 高危人群:有卵巢囊肿病史(尤其是畸胎瘤、皮样囊肿等活动度大的囊肿)、体型瘦长、长期便秘或体位突然改变者。预防:定期妇科超声筛查,发现囊肿(直径>5cm)需3-6个月随访;避免突然弯腰、剧烈运动,减少体位变动幅度。 五、特殊人群注意事项 孕妇:妊娠中期后囊肿增大可能增加风险,疼痛可能被子宫增大掩盖,需结合超声排除卵巢肿瘤; 绝经后女性:生理性囊肿减少,若突发疼痛需警惕囊肿恶变或扭转,优先排查肿瘤; 青少年:因处女膜闭锁或发育异常,囊肿可能位置特殊,疼痛伴排尿困难时需排除卵巢-输卵管粘连。 提示:出现上述症状切勿拖延,及时就医是避免卵巢坏死的关键。

    2026-01-19 17:52:42
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