张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 产后多久上环合适

    产后上环时间因分娩方式而异,顺产产妇一般产后3个月左右,剖宫产产妇通常产后6个月左右较合适,若有感染、哺乳、身体虚弱等特殊情况需相应调整。 一、顺产产妇 顺产产妇一般在产后3个月左右上环较为合适。此时子宫已基本恢复至未孕状态,且恶露已排净。子宫恢复正常大小和形态有助于上环操作的顺利进行,减少对子宫的刺激和损伤风险。不过,具体时间还需根据产妇自身身体恢复情况而定,如果产后身体恢复不佳,如仍有阴道不规则出血等情况,则需适当推迟上环时间。 二、剖宫产产妇 剖宫产产妇通常建议在产后6个月左右上环。因为剖宫产手术对子宫肌层有一定的损伤,需要更长时间来恢复。过早上环可能会增加子宫穿孔等并发症的发生风险。在等待上环的期间,产妇要注意做好避孕措施,避免意外怀孕对身体造成再次伤害。 三、特殊情况的考虑 1.存在感染情况:如果产后出现产褥期感染等情况,需要先积极治疗感染,待感染完全控制后再考虑上环时间,一般感染控制后根据子宫恢复情况参考顺产或剖宫产的相应时间来确定。 2.哺乳产妇:哺乳产妇子宫恢复相对可能会稍慢一些,但一般也遵循顺产3个月、剖宫产6个月左右的大致时间范围。不过要注意,上环后可能会对乳汁分泌产生一定影响,但目前大量研究显示这种影响一般较小,若有特殊情况可在医生指导下综合评估后决定。 3.身体较为虚弱的产妇:对于产后身体恢复缓慢、较为虚弱的产妇,上环时间可适当延后,在医生全面评估身体状况后再确定合适的上环时机,以确保产妇在身体状况良好的情况下进行上环操作,降低手术风险和术后不适的发生几率。

    2025-08-05 14:45:41
  • 子宫壁厚是什么原因引起的

    子宫壁增厚的生理性因素包括月经周期中因激素变化致经前期内膜增厚及孕期为适应孕育子宫逐渐增大增厚;病理性因素有子宫肌瘤致局部增厚、子宫腺肌病致弥漫性增厚、子宫内膜增生因雌激素持续刺激致增厚、内分泌失调因雌激素水平长期过高致增厚。 一、生理性因素 1.月经周期影响:在正常月经周期中,子宫内膜会随激素变化发生周期性改变。月经前期,雌激素和孕激素作用下,子宫内膜增厚,这是为可能的受孕做准备,此为正常生理现象,一般月经来潮后增厚的内膜会脱落。育龄期女性在月经前期可能出现子宫壁相对增厚,这与体内激素波动相关。 2.孕期变化:怀孕后,为适应胚胎着床、发育及后期胎儿生长,子宫会逐渐增大,子宫壁也会增厚,这是正常的生理适应性变化,是为孕育胎儿提供保障。 二、病理性因素 1.子宫肌瘤:子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,可使子宫壁局部增厚。其具体发病机制尚不完全明确,可能与雌激素水平相关,多见于育龄期女性,可导致月经改变、腹部包块等表现。 2.子宫腺肌病:因子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,引起子宫壁弥漫性增厚。患者常出现进行性加重的痛经、经量增多等症状,好发于30-50岁经产妇。 3.子宫内膜增生:长期无排卵等情况使雌激素持续刺激子宫内膜,可致子宫内膜过度增生,进而引起子宫壁增厚。常见于青春期或围绝经期女性,可能出现月经紊乱等表现。 4.内分泌失调:体内雌激素水平长期过高,会持续刺激子宫壁,导致其增厚。例如多囊卵巢综合征患者,常存在内分泌紊乱,雌激素水平异常升高,易出现子宫壁增厚情况。

    2025-08-05 14:43:17
  • 子宫后壁异常回声

    子宫后壁异常回声常见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、囊性病变等,超声是初步评估常用手段,MRI对鉴别诊断价值重要,超声不明可考虑行MRI,怀疑恶性有症状者可能需做肿瘤标志物检查,育龄女性关注月经及备孕情况,绝经后出现需警惕恶性病变,有妇科肿瘤病史者需密切监测异常回声变化。 一、常见原因 子宫后壁异常回声可由多种因素引起,常见如子宫肌瘤,为子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,超声下多表现为子宫后壁低回声或等回声结节;子宫腺肌病,系子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致,超声可见子宫后壁肌层增厚、回声不均匀;此外,子宫后壁的囊性病变(如单纯性囊肿)等也可呈现异常回声表现。 二、影像学表现及临床意义 超声检查是初步评估子宫后壁异常回声的常用手段,子宫肌瘤在超声下多呈边界清晰的结节,内部回声均匀或不均匀;子宫腺肌病则表现为子宫后壁肌层增厚、回声杂乱。MRI检查对鉴别诊断价值重要,能清晰显示病变与周围组织关系,辅助判断病变性质(如良恶性等临床意义)。 三、进一步检查建议 若超声检查无法明确诊断,可考虑行MRI检查以精准评估病变情况;对于怀疑恶性可能且有相关症状的患者,还可能需进行肿瘤标志物检查(如CA125等),辅助判断病变性质。 四、不同人群注意事项 育龄女性:需关注月经情况及有无备孕计划,若有生育需求,需评估病变对妊娠的影响; 绝经后女性:出现子宫后壁异常回声时,需警惕恶性病变可能,应进一步完善检查明确诊断; 有妇科肿瘤病史者:需密切监测子宫后壁异常回声变化,以便及时采取相应诊疗措施。

    2025-08-05 14:41:15
  • 子宫息肉手术疼吗

    子宫息肉手术常采用局部或椎管内麻醉,麻醉生效后操作时患者一般无明显疼痛能舒适完成,术后因子宫收缩修复创面等部分患者有轻微可耐受下腹坠胀或隐痛,与手术刺激及子宫恢复性收缩有关,不同年龄人群疼痛感知有差异但多在可接受范畴,孕期及有基础疾病患者有相应麻醉及疼痛管理要求,术后轻微疼痛可适当休息遵医嘱护理,特殊人群遵个体术后疼痛应对方案。 一、手术过程中的疼痛情况:子宫息肉手术常采用局部麻醉(如宫颈局部浸润麻醉)或椎管内麻醉(腰麻、硬膜外麻醉等),在麻醉生效后进行操作,手术过程中患者一般不会感受到明显疼痛,能较为舒适地完成手术。二、术后可能出现的疼痛及原因:术后因子宫收缩修复创面等,部分患者会有轻微下腹坠胀或隐痛,通常这种疼痛程度在可耐受范围内,一般与手术对子宫组织的刺激及术后子宫恢复性收缩有关。三、不同人群的疼痛感受差异:1.不同年龄人群:年轻女性个体对疼痛的感知敏感度有差异,但多数术后疼痛在可接受范畴;对于更年期女性等,身体机能略有不同,不过也遵循上述术后疼痛的一般规律。2.特殊人群:孕期女性行子宫息肉手术时,会综合评估妊娠情况选择合适麻醉方式以保障孕妇及胎儿安全,疼痛感受会根据麻醉等处理而处于可控状态;有基础疾病的患者,如心脏病患者等,手术中麻醉及术后疼痛管理会更谨慎,以降低对其基础疾病的影响。四、缓解疼痛的相关情况:术后若有轻微疼痛,可通过适当休息来缓解,一般无需过度担忧,遵医嘱进行常规术后护理即可,特殊人群需严格遵循医生针对其个体情况制定的术后疼痛应对方案。

    2025-08-05 14:39:27
  • 月经多久可以同房

    一般建议月经完全干净后2-3天再同房,月经刚结束时不宜同房是因宫颈口开放、内膜有创面易致感染,不同人群有不同注意事项,育龄女性需防意外妊娠,更年期女性防御功能下降更要严格遵循,有妇科病史女性要遵医嘱根据病情确定同房时间。 一、月经刚结束时不宜同房的原因 月经期间,女性的子宫颈口是开放的,子宫内膜有创面,此时同房容易将外界的细菌等病原体带入阴道、子宫颈甚至子宫腔内,引发盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症性疾病。即使月经看似已经干净,但子宫腔内可能仍有少量残留的血液,创面尚未完全修复,此时同房仍存在感染风险。 二、不同人群的注意事项 育龄女性:除了要注意上述感染风险外,还需考虑到意外妊娠的可能。即使在月经期间看似不会排卵,但部分女性可能存在异常排卵情况,若此时同房且未采取避孕措施,仍有怀孕的几率。所以在月经干净后同房时,若没有怀孕计划,应做好可靠的避孕措施。 更年期女性:更年期女性由于体内激素水平的变化,生殖系统的防御功能有所下降,月经干净后过早同房更容易发生感染,且感染后恢复相对较慢,因此更要严格遵循在月经完全干净2-3天后再同房的原则,同时要关注自身身体状况,若同房后出现不适症状,如阴道分泌物异常、腹痛等,应及时就医。 有妇科病史的女性:例如患有盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性,月经干净后同房的时间更要谨慎把握。这类女性的生殖系统本就处于相对脆弱或异常的状态,过早同房会加重病情,导致炎症复发或加重,应在医生的指导下根据自身具体病情来确定合适的同房时间。

    2025-08-05 14:37:50
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