张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 宫颈疾病可以治疗吗

    宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌等,不同类型有不同治疗方式;影响治疗效果的因素有年龄、生活方式、病史等;妊娠期和绝经后女性宫颈疾病治疗各有注意事项,如妊娠期宫颈息肉需谨慎处理,绝经后宫颈疾病治疗要注意能量控制和术后护理等。 一、宫颈疾病的常见类型及治疗方式 (一)宫颈炎 急性宫颈炎:多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。治疗上主要采用抗生素治疗,根据病原体类型选择相应的敏感抗生素,通过抗感染治疗多数患者可治愈。 慢性宫颈炎:可由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症过程。表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等。对于宫颈糜烂样改变若无症状一般不需处理;宫颈息肉需行息肉摘除术,术后将息肉送病理检查;慢性宫颈炎伴有分泌物增多、腰酸、下腹坠胀等症状时,可采用物理治疗,如激光、冷冻、微波等,通过破坏宫颈糜烂面,促使其修复。 (二)宫颈上皮内瘤变(CIN) CIN分为3级,CIN1有部分可自然消退,可定期随访观察;CIN2和CIN3需治疗,常采用宫颈锥切术,包括宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术等,通过切除病变组织达到治疗目的,术后需定期复查。 (三)宫颈癌 手术治疗:根据临床分期等情况选择合适的手术方式,如宫颈锥形切除术、根治性子宫切除术等,适用于早期宫颈癌患者,通过切除肿瘤及周围组织达到治疗目的。 放射治疗:包括外照射和内照射,可用于中晚期宫颈癌患者,或作为手术前后的辅助治疗。 化疗:多用于晚期或复发转移的宫颈癌患者,也可作为手术或放疗的辅助治疗,通过使用化学药物杀伤癌细胞。 二、影响宫颈疾病治疗效果的因素 (一)年龄因素 年轻患者身体修复能力相对较强,对于一些手术治疗后的恢复可能更有利,而老年患者可能存在机体功能衰退等情况,在治疗后恢复可能相对较慢,且合并其他基础疾病的风险更高,会影响治疗效果及康复进程。 (二)生活方式因素 吸烟会影响机体的免疫力,不利于宫颈疾病的治疗和康复,因为吸烟会削弱免疫系统对病原体的防御能力以及对病变组织修复的支持等。 不良的性生活习惯,如多个性伴侣等,会增加病原体感染的风险,导致宫颈疾病复发或难以治愈,因为多个性伴侣会使接触不同病原体的机会增多。 (三)病史因素 若患者既往有反复的宫颈感染病史,宫颈局部的组织环境可能已经受到多次破坏,治疗难度可能增加,且复发的可能性相对较高。例如既往多次发生淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染导致的宫颈炎,再次治疗时病原体可能已经产生一定的耐药性等情况,影响治疗效果。 三、特殊人群宫颈疾病治疗的注意事项 (一)妊娠期女性 妊娠期发现宫颈疾病需谨慎处理。若为妊娠期宫颈息肉,一般建议在妊娠中期相对稳定时行息肉摘除术,操作需轻柔,避免引起流产等不良后果。对于妊娠期发现的宫颈上皮内瘤变,需密切观察,因为妊娠期体内激素变化可能影响病变的发展,一般不急于在妊娠期进行积极的有创治疗,多在产后根据病情再决定进一步处理。 (二)绝经后女性 绝经后女性由于雌激素水平降低,宫颈组织相对萎缩等,在进行宫颈疾病治疗时,如物理治疗,要注意能量的控制,避免过度治疗导致阴道狭窄等并发症。同时,绝经后女性机体免疫力相对下降,术后感染的风险相对增加,需加强术后护理,密切观察阴道分泌物等情况,若出现异常需及时处理。

    2025-10-28 15:14:14
  • 排卵试纸老是一条线怀孕了吗

    排卵试纸通过检测黄体生成素(LH)峰值判断排卵,不能直接检测怀孕,因hCG与LH不同,且检测时间、方法问题可能致排卵试纸老是一条线时实际已怀孕,确认怀孕可通过尿妊娠试验、血hCG检测,育龄期及有特殊病史女性怀疑怀孕需用准确方法确认并监测孕期情况。 一、排卵试纸原理及检测结果含义 排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵时间。正常情况下,一条线表示未检测到LH峰值或LH水平很低,提示未到排卵期或已过排卵期等情况。但排卵试纸不能直接检测是否怀孕,怀孕是由人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高来判断的。 二、排卵试纸老是一条线却怀孕的可能性及原因 1.hCG与LH的区别 怀孕后hCG分泌增加,而排卵试纸检测的是LH,两者是不同的激素,所以即使排卵试纸老是一条线,也有可能已经怀孕。这种情况可能是因为排卵试纸没有针对hCG进行检测,所以不能通过排卵试纸的结果来排除怀孕。 例如,一些女性可能在怀孕后,由于hCG水平升高,但排卵试纸检测的是LH,所以仍然显示一条线。 2.检测时间或方法问题 如果检测时间不合适,比如在怀孕早期hCG水平还较低时,用排卵试纸检测可能会出现老是一条线的情况,但实际上已经怀孕。另外,如果排卵试纸使用方法不正确,如尿液标本采集量不足、试纸浸泡时间不对等,也可能导致检测结果不准确,出现老是一条线但实际已怀孕的假象。 三、确认怀孕的正确方法 1.尿妊娠试验 可以使用专门的早孕试纸来检测hCG。一般在月经推迟后1周左右进行检测较为准确。取晨尿进行检测,按照试纸说明书操作,若出现两条红线则提示怀孕。 原理是早孕试纸中的抗体与尿液中的hCG特异性结合,从而显示出怀孕的结果。例如,当尿液中hCG浓度达到一定水平时,试纸会出现两条线,一条是对照线,一条是检测线。 2.血hCG检测 血hCG检测比尿妊娠试验更敏感、更准确。在同房后7-10天左右就可以通过抽血检测血hCG水平来判断是否怀孕。血hCG定量检测的值如果大于5U/L,通常考虑怀孕。 对于不同年龄的女性,血hCG的正常范围有所不同,但一般来说,怀孕后血hCG会呈现隔天翻倍增长的趋势。如果血hCG水平不符合正常怀孕的增长规律,可能存在异位妊娠等异常情况。 对于有月经不调等特殊病史的女性,血hCG检测能更精准地判断是否怀孕,因为月经不调可能会干扰通过月经周期来判断怀孕的时间。 四、特殊人群情况考虑 1.育龄期女性 育龄期女性有正常性生活且未采取避孕措施,出现月经推迟,即使排卵试纸老是一条线,也应高度怀疑怀孕,需及时通过上述正确方法确认是否怀孕。例如,30岁左右的育龄女性,平时月经规律,一旦月经超过预期时间,就应考虑怀孕的可能,尽快进行妊娠检测。 2.有特殊病史女性 对于有内分泌疾病等特殊病史的女性,如多囊卵巢综合征患者,其内分泌紊乱可能影响排卵试纸的检测结果判断,同时也可能影响怀孕的判断。这类女性在怀疑怀孕时,更需要通过血hCG等准确方法来确认,并且在确认怀孕后,要密切监测孕期情况,因为特殊病史可能会对孕期产生一定影响,需要加强产检等医疗监测。 总之,排卵试纸老是一条线不能排除怀孕的可能,若怀疑怀孕应通过正规的早孕检测方法如早孕试纸、血hCG检测等准确判断是否怀孕。

    2025-10-28 15:13:32
  • 有褐色分泌物是怎么回事但不是月经

    女性出现褐色分泌物可能由多种情况引起,包括排卵期出血(育龄期及青春期女性常见,绝经后少见)、妊娠相关情况(如受精卵着床出血、先兆流产或宫外孕)、妇科疾病(宫颈疾病如宫颈炎、宫颈息肉,子宫疾病如子宫内膜炎、子宫肌瘤)、内分泌失调(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)以及其他情况(放置宫内节育器、药物影响如紧急避孕药导致的撤退性出血)。 一、排卵期出血 1.发生情况:部分女性在两次月经中间,即排卵期时会出现少量褐色分泌物。这是因为排卵后体内雌激素水平短暂下降,子宫内膜失去雌激素的支持而少量脱落,从而出现少量阴道出血,一般持续时间较短,量也较少,可能伴有轻微的下腹部不适。 2.年龄性别因素:育龄期女性较为常见,青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,也可能出现,而绝经后女性一般不会出现。 二、妊娠相关情况 1.受精卵着床出血:在受精后6-7天左右,受精卵着床时可能会出现少量褐色分泌物,一般没有其他明显不适症状。对于有性生活且月经推迟的女性,需要考虑这种情况。 2.先兆流产或宫外孕:怀孕后出现褐色分泌物还可能是先兆流产或宫外孕的表现。先兆流产可能还伴有下腹疼痛,宫外孕除了有褐色分泌物外,多有一侧下腹部隐痛或酸胀感,随着病情发展可能出现剧烈腹痛和腹腔内出血等严重情况。这种情况在育龄期有性生活且怀疑怀孕的女性中需要高度重视。 三、妇科疾病 1.宫颈疾病 宫颈炎:宫颈受到病原体感染等原因引发炎症时,宫颈组织比较脆弱,容易出现接触性出血或少量阴道出血,表现为褐色分泌物,可能还伴有白带增多、异味等症状,各个年龄段有性生活的女性都可能发生。 宫颈息肉:宫颈管黏膜过度增生形成息肉,息肉质地较脆,容易出血,可表现为少量褐色分泌物,在妇科检查时可发现宫颈有息肉样赘生物,多见于育龄女性。 2.子宫疾病 子宫内膜炎:子宫内膜受到细菌等感染发生炎症,会出现子宫不规则出血,表现为褐色分泌物,可能伴有下腹部坠胀、疼痛、白带增多等症状,各年龄段女性均可发生,尤其是有宫腔操作史或经期卫生不良的女性。 子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤可引起子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致阴道不规则出血,表现为褐色分泌物,还可能伴有月经周期缩短、经量增多、下腹包块等症状,多见于30-50岁女性。 四、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:多见于青春期及育龄期女性,由于内分泌紊乱,会出现月经失调,表现为月经周期延长或缩短,经量时多时少,可能出现褐色分泌物,还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响内分泌系统,导致月经紊乱,出现褐色分泌物等月经异常表现,各个年龄段均可发生,女性相对男性更易出现甲状腺功能异常相关的月经问题。 五、其他情况 1.放置宫内节育器:部分女性放置宫内节育器后,由于节育器对子宫内膜的刺激,可能会出现少量阴道出血,表现为褐色分泌物,一般在放置后的前3-6个月比较常见,各个年龄段放置宫内节育器的女性都可能出现这种情况。 2.药物影响:服用某些药物,如紧急避孕药,可能会引起撤退性出血,表现为褐色分泌物,一般在服药后一周左右出现,这是因为紧急避孕药会影响体内激素水平,导致子宫内膜撤退性出血,有性生活且服用过紧急避孕药的女性需要考虑这种情况。

    2025-10-28 15:12:34
  • 同房出血第二天又没有了怎么回事

    同房后少量出血第二天又没有的常见原因有宫颈病变(宫颈息肉、宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌)、阴道病变(阴道损伤、阴道炎症)、内分泌因素(排卵期出血);育龄期女性有性生活史出现此情况要观察伴随症状,及时就医排查宫颈病变,注意性生活适度和卫生,围绝经期女性需警惕宫颈病变等并做妇科检查,妊娠期女性出现属异常需立即就医,有妇科疾病病史女性出现后应重视及时复诊。 一、常见原因及相关情况 (一)宫颈病变 1.宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,质地较脆,同房时容易受到摩擦而出血,可能表现为同房后少量出血,第二天又没有了。宫颈息肉多与慢性炎症刺激有关,育龄期女性相对常见,一般通过妇科检查可发现宫颈有息肉样物。 2.宫颈炎:急性宫颈炎时宫颈黏膜充血水肿,同房刺激后容易出血;慢性宫颈炎也可能存在宫颈局部的炎症性改变,导致同房后少量出血。不同年龄段女性都可能发生,性生活活跃的女性更易患宫颈炎。 3.宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌:高级别CIN和宫颈癌病变处的组织较脆弱,同房后可引起出血,早期可能表现为同房后少量出血,后续需进一步通过宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测及阴道镜活检等明确诊断,各年龄段女性均有可能发生,尤其是有多个性伴侣、性生活过早等高危因素的女性风险更高。 (二)阴道病变 1.阴道损伤:同房时如果动作过于粗暴,可能导致阴道黏膜损伤而出血,比如初次性生活时处女膜破裂引起的出血,或者性生活中姿势不当等导致的阴道局部黏膜擦伤等,可能表现为同房后少量出血,第二天出血停止。这种情况在有性生活经历的女性中都可能出现,尤其是性生活不熟练或过于激烈时。 2.阴道炎症:如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,阴道黏膜处于充血状态,同房后容易出血,一般还伴有阴道瘙痒、分泌物异常等表现,各年龄段女性均可发生,卫生习惯不良等因素可能诱发阴道炎症。 (三)内分泌因素 1.排卵期出血:部分女性在排卵期时,由于体内雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜少量脱落,引起少量阴道出血,表现为同房后少量出血,第二天又没有了,这种情况一般发生在两次月经中间,有规律的月经周期女性可能出现,与体内激素波动有关。 二、不同人群的特点及应对建议 (一)育龄期女性 1.若有性生活史,出现同房出血第二天又没有的情况,首先要注意观察自身是否有其他伴随症状,如阴道分泌物是否异常、是否有腹痛等。如果经常出现这种情况或伴有其他不适,应及时就医进行妇科检查、TCT、HPV等相关检查,以排除宫颈病变等严重情况。 2.性生活要注意适度,避免过于粗暴,同时要注意性生活卫生,减少阴道炎症等的发生风险。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性体内激素水平波动较大,也可能出现同房出血的情况,需要警惕宫颈病变等问题,应及时进行妇科相关检查,排除器质性病变后再考虑与激素相关的因素。 (三)特殊人群注意事项 1.妊娠期女性一般不应该有同房出血情况,如果出现类似情况属于异常,可能提示先兆流产、宫颈病变等问题,需立即就医,因为妊娠期的任何异常阴道出血都需要谨慎对待,可能影响母婴健康。 2.有妇科疾病病史的女性,如既往有宫颈息肉、宫颈炎等病史,出现同房出血后更应重视,及时复诊,了解病情变化情况,遵医嘱进行相应处理。

    2025-10-28 15:11:55
  • 塞保妇康栓出血是好事吗

    塞保妇康栓后出血不能简单判定为好事,其原因多样、影响不同。原因及影响包括:一是正常现象,治疗宫颈糜烂等病时药物使糜烂组织脱落、新生组织生长会有少量出血,是治疗正常反应;二是操作不当,塞药损伤阴道或宫颈黏膜导致出血,与治疗效果无关且增加感染风险;三是病情变化,严重宫颈病变或阴道炎症重时用药也会出血。不同人群有特殊情况,年轻女性在经期特殊时期或性生活后用药易出血,绝经后女性因阴道黏膜变化用药易出血且要警惕恶性肿瘤,孕妇用药出血可能是先兆流产。应对措施为:少量出血可先观察,若出血多、时间长或伴有其他不适症状应及时就医,操作不当致出血可在停止后调整用药。 一、塞保妇康栓后出血并非一定是好事 塞保妇康栓后出血不能简单判定为好事。保妇康栓是一种常用的妇科外用栓剂,具有行气破瘀、生肌止痛的功效,常用于治疗霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾病。用药后出血可能由多种原因引起,其结果也不尽相同。 二、出血的原因及影响 1.正常现象:在治疗宫颈糜烂等疾病时,药物作用于病变组织,促使糜烂组织脱落,新生组织生长,可能会出现少量出血,这种情况一般是治疗过程中的正常反应,说明药物正在发挥作用,对病情好转有一定积极意义。但出血量通常较少,且会随着治疗进程逐渐减少。 2.操作不当:如果在塞药过程中不小心损伤了阴道或宫颈黏膜,也会导致出血。这种出血与治疗效果无关,而且可能增加感染的风险,不利于病情恢复。比如患者在自行上药时,指甲过长或者动作过于粗暴,都可能损伤阴道壁或宫颈组织。 3.病情变化:若本身存在严重的宫颈病变,如宫颈癌等,用药后出血可能是病情的一种表现,并非治疗有效的迹象。这种出血可能会持续存在,甚至逐渐增多,需要引起高度重视。另外,阴道炎症较重时,阴道黏膜处于充血状态,用药刺激也可能导致出血。 三、不同人群的特殊情况 1.年轻女性:年轻女性生殖系统较为敏感,若在月经周期的特殊时期(如临近经期)用药,可能会影响月经周期,导致提前出血。而且年轻女性在性生活后使用保妇康栓,若因性生活导致阴道或宫颈轻微损伤,再用药后更容易出现出血情况。此时应注意观察出血量和持续时间,若出血异常应及时就医。 2.绝经后女性:绝经后女性阴道黏膜变薄、萎缩,使用保妇康栓时更容易因药物刺激或操作不当导致出血。同时,绝经后女性患妇科恶性肿瘤的风险相对增加,用药后出血更要警惕是否存在严重病变,需要及时进行详细检查。 3.孕妇:孕妇在孕期用药需要格外谨慎,保妇康栓在孕期使用有一定风险,用药后出血可能是先兆流产等情况的表现,必须立即停药并尽快就医,由医生评估胎儿的情况和制定进一步的治疗方案。 四、应对措施 1.观察出血情况:用药后出现少量出血,可先观察出血的颜色、量和持续时间。如果出血量少,颜色淡红,且在12天内自行停止,可继续观察并按医嘱用药。 2.及时就医:若出血量较多,超过月经量,或出血持续时间较长(超过3天),或伴有腹痛、发热等其他不适症状,应立即停药并及时就医。医生会通过妇科检查、B超等检查手段明确出血原因,并采取相应的治疗措施。 3.调整用药:如果确定是操作不当引起的出血,在出血停止后,患者在下次用药时应注意动作轻柔,也可在医生指导下调整用药方式或更换药物。

    2025-10-28 15:11:13
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