张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 45岁子宫萎缩是什么原因

    一、45岁子宫萎缩多与围绝经期雌激素水平下降相关,同时慢性疾病、手术或生活方式异常也可能诱发。 1. 生理性萎缩(围绝经期/绝经相关):围绝经期女性卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,子宫肌层因缺乏激素支持逐渐萎缩变薄,体积缩小。45岁女性若月经周期紊乱、经量减少,提示可能进入围绝经期,此为生理发育周期的自然表现,核心诱因是雌激素水平下降,建议结合月经周期变化及妇科超声评估子宫状态。 2. 病理性萎缩(慢性疾病影响):慢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退可影响子宫血供或激素代谢。糖尿病致血管损伤,子宫微循环障碍;甲减使代谢率降低,子宫发育受抑制。45岁女性若有慢性病史且子宫萎缩,需排查相关疾病,控制原发病是延缓子宫萎缩的关键,合并慢性疾病者子宫萎缩风险更高,建议优先管理基础病。 3. 医源性萎缩(手术或药物导致):子宫切除术后子宫自然萎缩;长期服用抗抑郁药、某些降压药可能干扰雌激素合成,盆腔放疗也会损伤子宫组织致萎缩。45岁女性若曾行子宫手术或长期服药,需咨询医生调整方案,优先非药物干预以减少风险,用药期间应定期监测内分泌指标。 4. 生活方式相关萎缩:过度节食或营养不良致雌激素合成原料不足,长期高强度运动干扰内分泌轴,吸烟减少子宫血供。45岁女性需调整饮食结构,保持健康体重(体脂率≥20%为宜),适度运动,戒烟以预防子宫萎缩,围绝经期女性应重视生活方式对内分泌的影响,避免因体脂过低或剧烈运动加重子宫萎缩。

    2026-01-29 11:44:11
  • 摘除宫颈息肉会影响月经吗

    摘除宫颈息肉一般不会直接影响月经周期、经量或经期时长,但术后短期内可能因创面愈合、轻微炎症反应或激素波动出现月经异常,通常2-3个月内恢复正常。 一、手术操作与创面愈合的直接影响 手术过程中对宫颈黏膜的轻微刺激,可能导致术后1-2周内出现少量阴道出血或褐色分泌物,若与月经周期重叠,可能表现为经期延长或经量轻微增加,但通常不超过月经量的1/3,且随创面愈合逐渐消失。 二、术后炎症或感染的间接影响 术后若卫生护理不当或免疫力下降,可能引发宫颈或子宫内膜炎症,表现为经期腹痛加剧、经量增多或经期延长。此时需观察分泌物性状,若伴随发热、分泌物异味或持续出血超过2周,应及时就医排查感染。 三、激素波动或内分泌因素影响 宫颈息肉的形成可能与雌激素水平偏高相关,摘除后体内激素平衡暂时调整,部分女性可能出现经前情绪波动、经量变化或经间期出血,但多数在3个月内随内分泌稳定恢复正常月经模式。 四、特殊人群的个体差异 育龄女性若合并多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常,术后月经异常可能更明显,需结合基础病管理;围绝经期女性激素水平波动较大,术后月经恢复时间可能延长至3-6个月,建议定期复查妇科超声监测内膜变化。 五、日常护理与恢复建议 术后需避免性生活1个月,保持外阴清洁干燥,避免盆浴;饮食上增加蛋白质摄入(如瘦肉、鱼类)促进创面愈合;若月经异常持续超过2个周期,建议通过妇科超声、激素六项检查明确原因,必要时进行针对性干预。

    2026-01-29 11:43:29
  • 阴道皱襞怎么回事

    阴道皱襞是阴道黏膜表面的正常生理褶皱结构,由上皮组织与黏膜下结缔组织构成,具有动态弹性,是阴道适应扩张、维持生理功能的关键结构,其形态与数量随激素水平、生理状态动态变化。 一、阴道皱襞的生理结构特点:阴道皱襞主要分布于阴道前壁、后壁及侧壁,呈横向或纵向排列,表面湿润且富含微血管,生育后可能残留轻微形态改变,性兴奋时皱襞会自然展开以增加阴道空间。 二、阴道皱襞的核心生理功能:通过弹性结构适应性行为时的扩张需求,避免黏膜机械性损伤;褶皱表面增加分泌物储存与排出效率,辅助维持阴道湿润环境;分娩时助力胎儿娩出,通过弹性扩展分散压力。 三、不同生理阶段的皱襞变化:青春期前女性雌激素水平低,阴道皱襞较平坦;育龄期女性雌激素稳定,皱襞发育完善且数量多;绝经后雌激素下降,黏膜萎缩,皱襞逐渐减少、变浅,阴道弹性降低,易引发性交不适或感染风险。 四、特殊人群的皱襞健康管理:糖尿病患者需严格控制血糖,避免因高血糖引发阴道糖原增加导致感染;免疫功能低下者(如长期服用激素者)应减少卫生用品使用频率,避免过度清洁;性活跃期女性建议使用无香料、无刺激的润滑剂,减少皱襞摩擦损伤。 五、异常情况的识别与应对:慢性阴道炎患者可见皱襞红肿、充血或粘连;频繁阴道冲洗者可能因破坏黏膜平衡导致皱襞损伤;出现阴道干涩、瘙痒或性交疼痛时,优先通过非药物方式(如保湿凝胶)维护环境,避免自行使用抗生素或刺激性洗液,及时就医排查感染或激素异常。

    2026-01-29 11:42:18
  • 白带豆腐渣样伴有外阴痒肿怎么办

    白带豆腐渣样伴有外阴痒肿多提示外阴阴道假丝酵母菌病(真菌感染),需尽快就医检查白带常规明确诊断,期间保持外阴清洁干燥,避免抓挠及性生活,暂时停用紧身化纤衣物。 外阴阴道假丝酵母菌病:典型症状为豆腐渣样白带、外阴瘙痒/灼痛/肿胀,显微镜下可见假丝酵母菌菌丝或孢子,常见于免疫力下降、长期用广谱抗生素、糖尿病患者。 特殊人群注意事项:1. 孕妇:孕期激素变化易诱发感染,需医生指导局部用克霉唑栓,严格控糖,避免口服药影响胎儿。2. 糖尿病患者:优先控血糖,定期监测,感染期间禁高糖饮食,避免自行用药。3. 绝经后女性:雌激素下降致阴道黏膜变薄,需排查萎缩性阴道炎,治疗需医生评估激素水平。4. 儿童:婴幼儿需家长及时更换尿布,避免刺激,禁用成人药,由儿科/妇科医生处理。 生活方式调整:1. 日常护理:穿棉质透气内裤,温水洗外阴,勿冲洗阴道,禁用刺激性清洁用品。2. 习惯改善:避免久坐,性生活前后清洁,经期禁性生活,规律作息增强免疫力。3. 饮食建议:减少高糖辛辣,增加蔬果全谷物,适量无糖酸奶辅助调节菌群,避免过量饮酒。 治疗原则:1. 药物治疗:确诊后用抗真菌药(局部如克霉唑栓,口服如氟康唑),方案需医生定,禁用处方药。2. 非药物干预:优先生活方式调整,降低复发风险,首次发作规范治疗后需随访确认症状消失。3. 禁忌说明:12岁以下儿童禁口服抗真菌药,婴幼儿局部用药需医生指导,哺乳期慎用口服药。

    2026-01-29 11:39:51
  • 子宫附件炎检查子宫有什么结果呢

    子宫附件炎检查子宫时,超声、妇科检查及实验室检测常提示子宫及盆腔结构炎症性改变,如子宫增大、肌层回声不均、内膜异常及盆腔积液等,结合附件区异常表现可明确诊断。 超声检查核心结果 经阴道超声为首选,可见子宫均匀性或局限性增大,肌层回声粗糙、不均(提示子宫肌炎可能);子宫内膜炎表现为内膜增厚(>10mm)、回声欠均,或宫腔内液性暗区(积脓/积液);严重时合并输卵管增粗、管腔扩张(积水),卵巢肿大伴卵泡发育异常。 妇科双合诊/三合诊表现 子宫活动度降低,触诊质地偏硬,有明显压痛;宫旁组织增厚、压痛,若合并输卵管卵巢脓肿,可触及附件区包块,边界不清、触痛明显,与子宫粘连固定。 实验室检查辅助结果 血常规提示白细胞(WBC)及中性粒细胞比例升高;C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症标志物升高,血沉(ESR)增快;宫颈管分泌物或宫腔分泌物培养可检出致病菌(如淋球菌、衣原体等)。 宫腔镜检查诊断价值 直视下可见子宫内膜充血、水肿,表面有脓性分泌物附着,内膜活检病理提示间质充血、中性粒细胞浸润(支持子宫内膜炎);合并子宫肌炎时,肌层可见散在炎症细胞浸润。 特殊人群注意事项 孕妇需优先选择超声检查,避免宫腔操作;用药需兼顾胎儿安全(如青霉素类、头孢类相对安全);绝经期女性炎症多伴激素水平下降,症状隐匿,需结合症状与超声综合判断;合并糖尿病者炎症易迁延,需严格控制血糖。

    2026-01-29 11:38:37
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