张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 白带豆腐渣样伴有外阴痒肿怎么办

    白带豆腐渣样伴有外阴痒肿多提示外阴阴道假丝酵母菌病(真菌感染),需尽快就医检查白带常规明确诊断,期间保持外阴清洁干燥,避免抓挠及性生活,暂时停用紧身化纤衣物。 外阴阴道假丝酵母菌病:典型症状为豆腐渣样白带、外阴瘙痒/灼痛/肿胀,显微镜下可见假丝酵母菌菌丝或孢子,常见于免疫力下降、长期用广谱抗生素、糖尿病患者。 特殊人群注意事项:1. 孕妇:孕期激素变化易诱发感染,需医生指导局部用克霉唑栓,严格控糖,避免口服药影响胎儿。2. 糖尿病患者:优先控血糖,定期监测,感染期间禁高糖饮食,避免自行用药。3. 绝经后女性:雌激素下降致阴道黏膜变薄,需排查萎缩性阴道炎,治疗需医生评估激素水平。4. 儿童:婴幼儿需家长及时更换尿布,避免刺激,禁用成人药,由儿科/妇科医生处理。 生活方式调整:1. 日常护理:穿棉质透气内裤,温水洗外阴,勿冲洗阴道,禁用刺激性清洁用品。2. 习惯改善:避免久坐,性生活前后清洁,经期禁性生活,规律作息增强免疫力。3. 饮食建议:减少高糖辛辣,增加蔬果全谷物,适量无糖酸奶辅助调节菌群,避免过量饮酒。 治疗原则:1. 药物治疗:确诊后用抗真菌药(局部如克霉唑栓,口服如氟康唑),方案需医生定,禁用处方药。2. 非药物干预:优先生活方式调整,降低复发风险,首次发作规范治疗后需随访确认症状消失。3. 禁忌说明:12岁以下儿童禁口服抗真菌药,婴幼儿局部用药需医生指导,哺乳期慎用口服药。

    2026-01-29 11:39:51
  • 子宫附件炎检查子宫有什么结果呢

    子宫附件炎检查子宫时,超声、妇科检查及实验室检测常提示子宫及盆腔结构炎症性改变,如子宫增大、肌层回声不均、内膜异常及盆腔积液等,结合附件区异常表现可明确诊断。 超声检查核心结果 经阴道超声为首选,可见子宫均匀性或局限性增大,肌层回声粗糙、不均(提示子宫肌炎可能);子宫内膜炎表现为内膜增厚(>10mm)、回声欠均,或宫腔内液性暗区(积脓/积液);严重时合并输卵管增粗、管腔扩张(积水),卵巢肿大伴卵泡发育异常。 妇科双合诊/三合诊表现 子宫活动度降低,触诊质地偏硬,有明显压痛;宫旁组织增厚、压痛,若合并输卵管卵巢脓肿,可触及附件区包块,边界不清、触痛明显,与子宫粘连固定。 实验室检查辅助结果 血常规提示白细胞(WBC)及中性粒细胞比例升高;C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症标志物升高,血沉(ESR)增快;宫颈管分泌物或宫腔分泌物培养可检出致病菌(如淋球菌、衣原体等)。 宫腔镜检查诊断价值 直视下可见子宫内膜充血、水肿,表面有脓性分泌物附着,内膜活检病理提示间质充血、中性粒细胞浸润(支持子宫内膜炎);合并子宫肌炎时,肌层可见散在炎症细胞浸润。 特殊人群注意事项 孕妇需优先选择超声检查,避免宫腔操作;用药需兼顾胎儿安全(如青霉素类、头孢类相对安全);绝经期女性炎症多伴激素水平下降,症状隐匿,需结合症状与超声综合判断;合并糖尿病者炎症易迁延,需严格控制血糖。

    2026-01-29 11:38:37
  • 吃紧急避孕药五天流血怎么回事

    服用紧急避孕药后5天出现阴道流血,多为药物引起的撤退性出血,少数可能与着床期出血、内分泌紊乱或其他妇科问题有关。 一、撤退性出血:通常在服药后3~7天发生,因药物含高剂量激素,停药后激素水平骤降,导致子宫内膜部分脱落出血,出血量一般少于月经量,持续1~3天,期间需保持外阴清洁,避免性生活。 二、着床期出血:若服药前已成功受孕,胚胎着床时(约受精后6~12天)可能出现少量阴道出血,量极少、颜色暗红,持续1~2天,若月经周期推迟超过1周,建议使用验孕棒检测是否妊娠。 三、内分泌紊乱:频繁服用紧急避孕药或服药时间不规律,可能打乱卵巢功能的激素调节节奏,引发月经周期提前或异常出血,长期使用还可能增加不孕风险,建议每月使用不超过1次,优先选择避孕套、短效避孕药等安全避孕方式。 四、其他异常情况:若出血伴随明显腹痛、发热、分泌物异味或出血量增多、持续超过5天,可能提示妇科感染、子宫内膜息肉或原有肌瘤等问题,需及时到医院妇科就诊,通过超声或激素检查明确原因。 五、特殊人群注意事项:1. 青少年(<18岁)生殖系统尚未发育成熟,紧急避孕药可能影响内分泌平衡,建议避免使用,选择非药物避孕方式;2. 哺乳期女性服用后,药物可能通过乳汁影响婴儿,需暂停哺乳24~48小时,并咨询产科医生调整方案;3. 有高血压、糖尿病病史者,激素波动可能加重血压、血糖波动,建议在医生指导下评估出血风险,避免自行处理。

    2026-01-29 11:37:54
  • 大阴唇一半肿了是怎么回事

    大阴唇一半肿了可能由感染、机械刺激、过敏反应或囊肿等多种原因引起,需结合伴随症状(如红肿热痛、分泌物异常、瘙痒等)初步判断,建议保持局部清洁干燥并及时就医排查具体病因。 一、感染性因素 常见为外阴炎或前庭大腺炎,多因经期卫生不良、性生活后清洁不足或内裤不透气引发。单侧红肿热痛明显,可能伴分泌物增多、异味,严重时局部化脓。糖尿病患者及孕妇因免疫力或激素变化,感染风险较高,需避免自行用药。 二、机械性因素 多因外伤或摩擦导致,如性生活过于剧烈、骑跨伤或长期穿着紧身衣物。表现为单侧肿胀伴触痛,无发热,可能有局部皮肤淤青,脱离刺激因素后症状可逐渐缓解。幼儿或老年女性需排除意外撞击或长期压迫导致的皮下血肿。 三、过敏性因素 接触卫生巾、洗涤剂、避孕套润滑剂等过敏原后,局部出现单侧红肿伴瘙痒,皮肤表面可能有细小皮疹。过敏体质者或长期使用某类卫生用品者风险较高,需立即停用可疑产品,避免抓挠加重症状。 四、囊肿或肿瘤性因素 前庭大腺囊肿(巴氏腺囊肿)为单侧无痛性肿块,腺管堵塞后逐渐增大,感染时突发肿痛。若肿块持续增大、质地硬且无明显疼痛,需警惕囊肿合并感染或其他病变,建议妇科检查排除前庭大腺脓肿或肿瘤可能。 建议根据伴随症状(如发热、分泌物异常、肿块性质)选择就医科室,日常注意避免经期盆浴、减少紧身衣物穿着,保持外阴清洁干燥,特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需优先咨询专科医生。

    2026-01-29 11:36:42
  • 子宫悬吊术安全吗

    子宫悬吊术的安全性与手术方式选择、患者个体状况及术后管理密切相关。在规范操作和严格术前评估下,多数患者可安全接受手术,且能有效改善子宫脱垂症状。但存在感染、出血、复发等潜在风险,需结合具体情况综合判断。 一、手术类型与适应症匹配度影响安全性。不同手术方式(如经阴道子宫悬吊术、曼氏手术、阴道封闭术)各有特点:经阴道悬吊术创伤小、恢复快,适用于轻中度脱垂且无严重盆腔粘连者;曼氏手术(主韧带缩短+子宫悬吊)适合年轻有生育需求女性;阴道封闭术适用于老年无生育需求患者,需权衡术后性生活影响。 二、患者基础健康状况影响安全性。高龄患者(>65岁)因合并高血压、糖尿病等基础病,愈合能力及手术耐受性下降,感染风险升高;盆腔粘连严重、既往盆腔手术史者,手术难度增加;严重心肺功能不全或凝血功能障碍者,需术前优化全身状况。 三、术后短期并发症风险及应对。约5%-15%患者可能出现短期并发症:感染(发生率约2%-5%)需加强围术期抗菌治疗;少量出血(<200ml)多可自行吸收;悬吊材料移位(发生率约3%-8%)需手术修复;排尿异常(如尿潴留)需早期留置导尿或盆底肌训练。 四、特殊人群的安全性注意事项。妊娠期女性一般不建议手术,以免影响妊娠;绝经后女性因雌激素水平低,阴道黏膜脆弱,术后感染风险增加,需评估激素替代治疗必要性;糖尿病患者需严格控制血糖至空腹<7.0mmol/L,以降低愈合不良风险。

    2026-01-29 11:35:42
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