张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 妇科怎么查不孕不育

    妇科不孕不育检查需系统性评估,关键项目包括基础体征检查、月经周期特定阶段激素检测、超声监测排卵、输卵管通畅性评估、子宫腔内检查及免疫相关指标检测等,检查时机需结合月经周期阶段,必要时联合男方检查以明确病因。 二、排卵功能障碍相关检查:主要评估月经周期规律性,月经第2-4天检测基础性激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL),月经第10天起超声监测卵泡发育及内膜变化,必要时行排卵诱发试验。年龄>35岁女性建议提前完成卵巢储备功能评估(如抗苗勒氏管激素检测),明确卵子数量及质量状态。 三、输卵管及盆腔因素相关检查:重点排查盆腔炎病史、子宫内膜异位症或既往盆腔手术史,检查方法包括子宫输卵管造影(月经干净后3-7天)、超声造影或腹腔镜检查。检查前需排除急性炎症,造影后建议避孕1-3个月,长期吸烟者需评估吸烟对输卵管纤毛功能的影响,盆腔粘连严重者可能需手术松解。 四、子宫结构及内膜因素相关检查:常用经阴道超声(评估内膜厚度、息肉或肌瘤)、宫腔镜检查(直视下排查宫腔粘连、纵隔)及诊断性刮宫(获取内膜病理组织)。有宫腔操作史或反复异常出血女性需重点评估内膜容受性,过度节食或肥胖女性需同步检测体重指数与内分泌关系,以优化检查方案。 五、免疫及内分泌因素相关检查:检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫指标(月经第2-4天),甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及血糖、胰岛素水平。糖尿病或高胰岛素血症女性需控制血糖后再评估生育能力,自身免疫性疾病患者需在风湿科医生指导下治疗后再妊娠,甲状腺功能异常者需优先纠正后再考虑受孕。

    2026-01-29 12:18:30
  • 盆腔炎治疗多久

    盆腔炎治疗时间因病情类型和严重程度差异较大,急性盆腔炎以药物治疗为主,疗程通常10-14天;慢性盆腔炎需综合干预,疗程常为4-6周,特殊人群需个体化调整,及时规范治疗可降低后遗症风险。 一、急性盆腔炎的治疗时间。急性盆腔炎多由病原体上行感染引发,需以抗生素药物治疗为核心,疗程一般为10-14天。需严格遵医嘱完成全程用药,避免自行停药导致炎症未彻底控制,转为慢性炎症或引发盆腔粘连等后遗症。 二、慢性盆腔炎的治疗时间。慢性盆腔炎常因急性炎症未完全消退或反复感染所致,治疗需结合药物、理疗等综合干预,疗程通常为4-6周。长期管理中需重视生活方式调整(如避免过度劳累、注意个人卫生),减少复发诱因,部分患者可能需更长时间的症状管理。 三、特殊人群的治疗时间调整。孕妇:盆腔炎治疗需优先考虑胎儿安全,多选择对母婴影响小的抗生素,疗程与普通患者相近(10-14天),但需加强孕期监测,避免炎症影响妊娠进程;老年女性:常伴随基础疾病(如糖尿病、高血压),免疫力相对低下,治疗周期可能延长至2-3周,需同步控制基础病以提升治疗效果;免疫力低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者):抗生素疗程可能需延长至2-4周,必要时联合免疫调节剂,需定期复查炎症指标调整方案。 四、治疗方式对疗程的影响。药物治疗是盆腔炎的基础手段,以抗生素为主,疗程10-14天;若药物治疗无效、出现输卵管卵巢脓肿或盆腔包块等并发症,需手术干预(如腹腔镜探查、脓肿引流),术后需2-4周恢复期,整体治疗周期可能延长至6-8周,术后需持续随访评估炎症控制情况。

    2026-01-29 12:17:08
  • 白带腥味正常吗

    白带腥味通常不正常,多提示阴道或宫颈存在感染、炎症等病理状态,需结合其他症状及检查明确原因。 一、生理性因素影响:正常月经周期中激素波动可能引起白带性状改变(如排卵期增多、质地稀薄),但通常无明显腥味;性生活后或短暂卫生习惯改变可能导致白带短暂异味,若持续腥味需警惕病理情况。 二、细菌性阴道病:由阴道内厌氧菌(如加德纳菌)过度繁殖引发,白带呈灰白色、稀薄状,伴明显鱼腥味,性交后或月经后症状加重,pH值>4.5,胺试验阳性。性活跃女性风险较高,需避免过度清洁阴道内部。 三、滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,白带呈黄绿色泡沫状、质地稀薄且腐臭味明显,伴外阴瘙痒、灼热感及性交痛,性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。孕妇患病需在医生指导下使用甲硝唑类药物。 四、宫颈或子宫内膜感染:宫颈炎(如淋病奈瑟菌、衣原体感染)或子宫内膜炎(流产后、宫内节育器放置后常见),可表现为脓性白带、伴臭味,常伴随下腹坠痛、发热等症状,需通过妇科检查及分泌物培养明确病原体。 五、特殊人群风险:孕期女性因激素变化及免疫力下降,易患细菌性阴道病或滴虫性阴道炎,需注意外阴清洁干燥,避免自行用药;绝经后女性雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩变薄,易出现老年性阴道炎,表现为白带淡黄色、腥味,建议局部使用乳酸杆菌制剂调节菌群;儿童出现白带异常需警惕卫生习惯差或阴道异物残留,应立即就医排查。 日常预防需保持外阴清洁干燥,避免过度冲洗阴道,穿棉质透气内裤,性生活前后注意清洁,定期妇科检查,出现白带腥味伴瘙痒、腹痛等症状时需及时就医,明确病因后规范治疗。

    2026-01-29 12:16:08
  • 多囊卵巢综合征得吃什么药

    多囊卵巢综合征常用药物包括调节月经周期的孕激素或短效避孕药、改善胰岛素抵抗的二甲双胍、调节高雄激素的螺内酯或避孕药、促排卵的克罗米芬或来曲唑。 一、调节月经周期类药物:这类药物通过调节内分泌平衡维持月经周期规律,常用药物包括地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等孕激素类药物,以及屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药。需注意,短效口服避孕药可同时降低雄激素,适用于月经长期不规律且有避孕需求的患者。 二、改善胰岛素抵抗类药物:胰岛素抵抗是PCOS常见代谢异常,二甲双胍是改善胰岛素敏感性的一线药物,可降低血糖、改善血脂,还可能改善排卵功能。适用于肥胖或糖耐量异常的PCOS患者,严重肝肾功能不全者慎用。 三、调节高雄激素类药物:针对多毛、痤疮等高雄激素症状,螺内酯可竞争性抑制雄激素受体,常与避孕药联合使用;短效口服避孕药(如炔雌醇环丙孕酮片)通过抑制促性腺激素分泌,减少雄激素合成。青春期患者若无生育需求,可优先选择非药物干预,避免长期使用激素类药物影响发育。 四、促排卵类药物:适用于有生育需求且药物促排卵后未成功受孕的患者,克罗米芬是传统促排卵药物,通过竞争性结合雌激素受体诱导排卵;来曲唑为芳香化酶抑制剂,可促进卵泡发育,适用于对克罗米芬反应不佳者。用药期间需监测卵泡发育,避免过度刺激。 特殊人群提示:青春期女性以生活方式干预为主,优先非药物治疗,必要时在医生指导下使用调节月经的短效避孕药,避免自行用药;哺乳期女性需咨询医生,选择对婴儿影响小的药物;合并严重心血管疾病、血栓史或肝肾功能不全者,需评估药物安全性后谨慎用药。

    2026-01-29 12:15:02
  • 月经肚疼怎么能缓解

    月经期间的腹痛(痛经)可通过非药物干预(如热敷、适度运动)和必要时的药物(如布洛芬)缓解,若症状加重或伴随异常出血,需排查继发性病因(如子宫内膜异位症)并及时就医。 一、非药物干预措施 1. 热敷:经期可用热水袋或暖贴敷于下腹部,温热刺激可缓解子宫肌肉痉挛,减轻疼痛感。 2. 适度运动:选择瑜伽、散步等轻柔运动,促进盆腔血液循环,减少前列腺素分泌,缓解疼痛。 3. 放松技巧:深呼吸、渐进式肌肉放松训练可降低焦虑,减轻疼痛感知,改善身心状态。 二、药物干预选择 1. 非甾体抗炎药(如布洛芬):若非药物效果不佳,可在医生指导下短期使用,抑制前列腺素合成以缓解疼痛。 2. 年龄禁忌:未成年人(尤其是12岁以下)需谨慎使用,避免长期或自行用药,建议优先非药物干预。 三、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:因激素调节不稳定,原发性痛经较常见,日常保持规律作息和低脂饮食可减少疼痛频率。 2. 育龄期女性:若痛经进行性加重或伴随异常出血、性交痛,需排查继发性病因(如子宫内膜异位症)。 3. 慢性病患者:哮喘、肝肾功能不全者使用非甾体抗炎药前需咨询医生,避免加重原有病情或引发不良反应。 四、生活方式辅助调整 1. 运动管理:每周3-5次适度有氧运动(如快走、游泳),改善盆腔血液循环,长期坚持可降低痛经程度。 2. 饮食控制:减少咖啡因、盐分摄入,避免加重水肿和疼痛;增加镁元素(如坚果、深绿色蔬菜)摄入,缓解肌肉痉挛。 3. 禁忌规避:经期避免剧烈运动、生冷食物及过度劳累,减少子宫刺激和疼痛诱发因素。

    2026-01-29 12:12:04
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