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擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。
向 Ta 提问
河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。
从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。
开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。
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宫颈转化区三型什么意思
宫颈转化区三型是阴道镜检查时转化区完全位于宫颈管内,无法直接观察到原始和生理鳞柱交界,需通过阴道镜等检查进一步评估,其与宫颈癌筛查相关,育龄期和绝经后女性情况不同,处理原则为进一步检查明确诊断并动态监测。 相关检查及意义 阴道镜检查:阴道镜检查是观察宫颈转化区的重要手段。对于宫颈转化区三型的患者,通常需要进一步评估,因为转化区隐匿可能增加宫颈病变尤其是高级别病变或宫颈癌漏诊的风险。通过阴道镜下可疑部位活检等进一步检查来明确宫颈是否存在病变。例如,一些研究表明,宫颈转化区三型的女性发生宫颈上皮内瘤变(CIN)的概率相对较高,通过规范的阴道镜检查及后续活检等可以及时发现病变并进行相应处理。 与宫颈癌筛查的关系:在宫颈癌筛查中,对于宫颈转化区三型的女性,需要更加谨慎对待。传统的宫颈细胞学检查可能因为转化区隐匿而影响标本采集的准确性。此时可能需要结合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测等多种手段来综合评估宫颈状况。如果HPV检测阳性,进一步进行阴道镜下活检等检查的必要性更大。 特殊人群情况及注意事项 育龄期女性:育龄期女性处于生育活跃期,宫颈转化区三型可能对怀孕等产生一定潜在影响。如果存在宫颈病变,可能需要在孕前进行充分评估和处理。例如,如果发现有CIN病变,需要根据病变程度决定是先治疗后怀孕还是在密切监测下怀孕,但要注意病变可能在孕期进展的风险,需要加强孕期的宫颈监测。 绝经后女性:绝经后女性宫颈转化区三型的情况相对少见,但一旦出现也需要重视。绝经后女性宫颈萎缩等生理变化可能影响转化区的观察,同样需要通过阴道镜等检查明确宫颈情况,因为绝经后女性患宫颈癌的风险也不容忽视,虽然整体发病率相对育龄期低,但仍需规范排查病变。 处理原则 进一步检查明确诊断:对于宫颈转化区三型的患者,首先要通过阴道镜下详细检查,必要时进行多点活检,以明确宫颈是否存在上皮内瘤变或癌变等情况。如果活检提示为低级别病变,可能需要定期随访观察,复查阴道镜及相关检查;如果提示高级别病变,则需要根据具体情况考虑进行宫颈锥切等治疗手段来切除病变组织。 动态监测:无论是低级别病变还是高级别病变患者,都需要进行动态的监测。定期复查阴道镜、HPV及宫颈细胞学检查等,观察病变的转归情况。如果病变有进展则需要及时调整治疗方案。
2025-10-17 11:50:36 -
子宫肌瘤13cm
直径达13cm的子宫肌瘤有月经增多经期延长致贫血、压迫周围组织现尿频尿急便秘下腹坠胀疼痛等表现,诊断靠妇科超声首选、磁共振成像精准评估、必要时宫腔镜腹腔镜检查,治疗分手术(肌瘤剔除术适生育需求者、子宫切除术用于无生育需求等)和非手术(聚焦超声治疗需评估位置),特殊人群中育龄女性孕前需评估处理,绝经后女性需关注恶变定期复查,合并基础疾病者需控制后再评估治疗方案。 一、临床表现 直径达13cm的子宫肌瘤属于较大肌瘤,常引发明显临床表现。月经方面可出现月经量增多、经期延长,长期失血可能导致贫血,表现为乏力、面色苍白等;肌瘤增大压迫周围组织时,可出现尿频、尿急(压迫膀胱)、便秘(压迫直肠)等症状,部分患者还会有下腹坠胀、疼痛等不适。 二、诊断方法 1.妇科超声检查:是首选的初步诊断方法,能清晰显示肌瘤的大小、位置、数目及内部回声等情况,可明确13cm肌瘤的具体形态及与子宫肌层的关系。2.磁共振成像(MRI):能更精准评估肌瘤与周围组织(如膀胱、直肠等)的解剖关系,对手术方案的制定有重要指导意义。3.宫腔镜、腹腔镜检查:必要时可通过此类检查辅助诊断,尤其在需鉴别肌瘤与其他宫腔、盆腔病变时。 三、治疗方式 1.手术治疗: 肌瘤剔除术:适用于有生育需求或希望保留子宫的患者,通过手术剔除肌瘤保留子宫结构,但术后存在肌瘤复发可能。 子宫切除术:无生育需求、肌瘤多发或合并其他妇科疾病(如严重子宫腺肌病等)时,可考虑行子宫切除术,彻底去除肌瘤相关问题。2.非手术治疗:聚焦超声治疗可作为一种选择,但对于直径13cm的肌瘤,需严格评估肌瘤位置等因素,若肌瘤位置不利于聚焦超声作用,则非手术治疗效果有限。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:较大肌瘤可能影响受孕,怀孕后还可能增加流产、早产等风险,因此孕前需进行全面评估,根据个体情况制定合适的孕前处理方案,如必要时先手术缩小肌瘤再备孕。2.绝经后女性:绝经后肌瘤通常会萎缩,但13cm的较大肌瘤仍需密切关注,需警惕恶变可能,建议定期复查超声等检查,若有异常变化需及时干预。3.合并基础疾病人群:若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病,需在有效控制基础疾病后再评估治疗方案,以确保手术或其他治疗的安全性,例如高血压患者需将血压控制在合适范围后再考虑手术。
2025-10-17 11:49:30 -
子宫息肉手术怎么做,需要开刀吗
子宫息肉常见手术方式有宫腔镜下息肉切除术和刮宫术,一般不需要开刀,前者适用于大多数患者,经阴道、宫颈置入宫腔镜切除息肉;刮宫术适用于部分较小或无法行宫腔镜手术情况,通过刮取宫腔组织操作。不同年龄、生活方式、有病史人群手术方式选择各有考量,术后需注意复查。 一、常见子宫息肉手术方式 1.宫腔镜下息肉切除术 适用情况:这是目前治疗子宫息肉最常用的手术方式,适用于大多数子宫息肉患者,尤其是单发或多发较小的息肉。 操作过程:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈,用宫颈钳夹持宫颈前唇,探查宫腔深度和方向。将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔,全面观察宫腔内情况,找到息肉位置后,用宫腔镜电切环或激光等设备将息肉切除。切除的息肉组织送病理检查。该手术是通过阴道、宫颈进入宫腔操作,不需要开刀,属于微创手术。 2.刮宫术 适用情况:对于一些较小的、位置较低的息肉,或者在无法进行宫腔镜手术的情况下可考虑刮宫术。但刮宫术的准确性相对宫腔镜稍差,容易有残留。 操作过程:同样患者取膀胱截石位,消毒后用刮宫匙刮取宫腔内组织,包括息肉组织。术后也需要将刮出组织送病理检查。不过刮宫术也不属于开刀手术,是通过器械刮取宫腔组织。 二、是否需要开刀的分析 一般情况下子宫息肉手术不需要开刀。像宫腔镜下息肉切除术和刮宫术都是通过自然腔道(阴道-宫颈-宫腔)进行操作,创伤小,恢复快。但如果是特殊情况,比如息肉非常大且位置特殊,经阴道、宫颈操作困难,可能需要开腹手术,但这种情况相对较少。 对于不同年龄的人群:年轻女性如果患有子宫息肉,一般优先考虑微创手术,对身体的影响小,恢复后不影响以后的生育等;绝经后的女性如果存在子宫息肉,也要根据具体情况选择合适的手术方式,相对来说微创手术也是更优的选择。 对于有不同生活方式的人群:生活方式健康、身体状况较好的患者更适合微创手术,恢复更快;而身体状况较差,不能耐受长时间手术操作的患者,可能需要根据具体情况权衡手术方式,但总体还是倾向于创伤小的手术方式。 对于有病史的人群:如果患者有宫颈粘连等影响经阴道、宫颈操作的病史,可能需要调整手术方案,比如评估是否能进行宫腔镜手术或者是否需要开腹手术等。同时有子宫息肉病史的患者在术后也需要注意定期复查,因为子宫息肉有复发的可能。
2025-10-17 11:48:15 -
验孕棒什么时间测比较准
怀孕检测需注意:晨尿检测较准;月经推迟1周左右检测更可靠;避免大量饮水后检测;月经不规律人群性生活后10-14天左右检测;长期服用激素类药物人群可咨询医生或选血hCG检测。 一、晨尿检测较准 晨尿是指早晨起床后第一次排出的尿液,此时尿液中含有的人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度相对较高。经过一整晚的代谢,身体内的hCG经过浓缩,晨尿中的hCG水平能更准确地反映是否怀孕。例如,有相关研究表明,使用验孕棒检测晨尿时,其阳性检出率相对较高。对于女性来说,早晨起床后用干净的容器收集晨尿,然后将验孕棒的测试端浸入尿液中,按照说明书等待一定时间后观察结果,此时检测结果相对更准。 二、月经推迟后检测更可靠 一般来说,当月经推迟1周左右时进行检测比较合适。因为在月经正常的情况下,月经推迟意味着怀孕的可能性增加,此时体内的hCG水平已经升高到能够被验孕棒检测出来的程度。如果月经推迟时间过短,可能hCG水平还较低,容易出现假阴性的结果。比如,有些女性月经周期比较规律,当月经比预期日期晚1周时,此时进行验孕棒检测,能较大程度地准确判断是否怀孕。 三、避免大量饮水后检测 在检测前如果大量饮水,会稀释尿液中的hCG浓度,从而影响检测结果的准确性。例如,短时间内饮用了很多水,尿液被稀释后,其中的hCG含量降低,可能导致验孕棒出现假阴性的情况。所以在检测前不要大量饮水,保持正常的水分摄入即可。 四、特殊人群需注意 月经不规律人群:对于月经周期不规律的女性,很难通过月经推迟时间来判断检测时机。这类人群可以在性生活后10-14天左右进行检测。因为一般性生活后受精卵着床需要一定时间,着床后开始分泌hCG,在性生活后10-14天左右,体内hCG水平通常能达到可以被验孕棒检测出的水平。例如,有的女性月经周期时而提前时而推迟,那么从最后一次性生活开始计算,10-14天后用验孕棒检测相对更科学。 长期服用激素类药物人群:长期服用激素类药物可能会影响体内hCG的水平或者干扰验孕棒的检测结果。这类人群在使用验孕棒检测时,最好先咨询医生,了解自身情况是否会影响检测结果,必要时可以选择到医院进行血hCG检测,以更准确地判断是否怀孕。因为血hCG检测不受尿液稀释等因素的影响,能更精准地反映体内hCG的水平。
2025-10-17 11:47:19 -
子宫肌瘤术后注意事项是什么
子宫肌瘤术后需从伤口护理、休息与活动、饮食调理、观察阴道出血情况及复查等方面进行关注和护理,伤口要保持清洁干燥,休息要充足且活动要循序渐进,饮食要营养均衡且按排气情况恢复,密切观察阴道出血,按时复查。 休息与活动 休息:术后需充足休息,一般建议术后1-2周内以卧床休息为主,但要注意经常翻身,预防压疮。对于儿童患者,家长要保证其有足够的睡眠时间,营造安静舒适的休息环境,因为儿童身体处于生长发育阶段,充足休息有助于身体恢复;成年患者则要合理安排休息时间,避免过度劳累影响术后康复。 活动:术后早期可进行适当床上活动,如翻身、屈伸四肢等,以促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。随着身体恢复,可逐渐增加活动量,如术后1-2周可在室内适当行走,但要避免长时间站立或久坐。儿童患者术后早期活动需在家长协助下进行,避免剧烈跑动等可能牵扯伤口的行为;成年患者在活动时要根据自身恢复情况循序渐进,避免突然大幅度动作。 饮食调理 营养摄入:术后应加强营养,保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合和身体恢复。对于儿童患者,要注意饮食的均衡和多样化,保证营养满足生长发育需求,可适当增加牛奶、豆制品等富含钙和蛋白质的食物;成年患者在保证营养的同时,要注意避免过度油腻、辛辣刺激性食物的摄入,以免影响消化和身体恢复。 进食时间:排气后可逐渐恢复饮食,初始以清淡易消化食物为主,如米汤、粥等,然后再过渡到正常饮食。儿童患者排气后的饮食过渡要更加谨慎,遵循由少到多、由稀到稠的原则;成年患者也要注意根据自身胃肠功能恢复情况合理调整饮食。 观察阴道出血情况 术后会有少量阴道出血,一般持续时间不超过2周。要注意观察阴道出血的量、颜色及性状等。若阴道出血量多于月经量、出血时间过长或伴有腹痛等不适症状,应及时就医。对于儿童患者,由于其表述能力有限,家长要密切观察其有无异常哭闹、腹部不适等情况;成年患者则要自己留意阴道出血的变化情况,如有异常及时反馈给医生。 复查 按照医生嘱咐按时复查,一般术后1个月左右需复查B超等相关检查,以了解子宫恢复情况。儿童患者复查时家长要积极配合医生进行各项检查;成年患者要按时前往医院进行复查,以便及时发现问题并处理。
2025-10-17 11:45:00