张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 排卵晚测出怀孕就晚吗

    排卵晚测出怀孕时间不一定晚,怀孕时间从末次月经第一天算,实际受孕因排卵晚受精卵形成、着床后延,hCG升高时间推后,检测出孕时间可能稍晚,育龄及有特殊病史女性测出怀孕后需及时检查监测,超声等可助准确判断孕周及评估情况。 一、排卵晚测出怀孕就晚吗 排卵晚测出怀孕的时间不一定就晚。一般来说,怀孕时间是从末次月经第一天开始计算,但实际受孕时间可能因排卵时间而异。如果排卵晚,受精卵形成和着床的时间也会相应后延,但通过早早孕试纸检测怀孕的时间主要与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平有关。 (一)排卵与受孕及检测怀孕的关系 1.正常排卵受孕情况:正常情况下,女性排卵后如果成功受精,受精卵会在受精后6-7天着床,着床后开始分泌hCG,之后hCG水平会逐渐升高。一般在月经推迟1周左右可以用早早孕试纸检测出怀孕,此时是从末次月经第一天开始计算的时间。 2.排卵晚的情况:当排卵较晚时,受精时间会推后,受精卵着床时间也会相应推后,那么体内hCG升高的时间也会推后,所以用早早孕试纸检测出怀孕的时间可能会比实际按末次月经计算的怀孕时间稍晚,但通过超声检查可以根据孕囊大小等来推断实际受孕时间,从而更准确地确定怀孕的孕周等情况。例如,排卵晚2周,那么实际受孕时间比按末次月经计算的时间晚2周,超声检查可以根据胚胎发育情况来纠正孕周计算。 二、不同人群的相关情况及注意事项 (一)育龄女性 育龄女性如果排卵晚,在检测出怀孕后,需要及时到医院进行检查,通过超声等检查明确胚胎的发育情况,因为排卵晚可能会影响孕周的准确判断,进而影响后续孕期保健计划的制定。例如,准确的孕周对于评估胎儿发育是否正常、预产期的推算等都非常重要。如果孕周判断不准确,可能会导致孕期检查项目安排不当等情况。 (二)有特殊病史的女性 对于有既往不良妊娠史等特殊病史的女性,排卵晚测出怀孕后更需要密切监测。因为特殊病史可能增加孕期风险,通过及时准确的检查可以更早发现可能出现的问题并采取相应措施。比如有过流产史的女性,排卵晚怀孕后需要更严密监测hCG的翻倍情况以及超声下胚胎的发育情况,以便及时发现异常并进行干预。 总之,排卵晚测出怀孕的时间不一定绝对晚,需要综合多方面因素来判断,通过合理的检查手段来准确评估怀孕情况。

    2025-10-17 11:44:06
  • 人流后月经推迟是怎么得的

    人流后月经推迟受内分泌系统受影响、子宫内膜损伤、心理因素影响及宫腔粘连风险等多因素影响,内分泌系统紊乱致HPO轴失调、子宫内膜损伤影响修复、心理因素通过神经内分泌系统抑制HPO轴、宫腔粘连阻碍经血排出均可能引发月经推迟,不同特征女性受各因素影响程度不同。 子宫内膜损伤 1.损伤程度影响:人流手术过程中可能会对子宫内膜造成不同程度的损伤。如果损伤较严重,子宫内膜修复需要较长时间。正常子宫内膜具有周期性增殖、分泌和脱落的特点,当子宫内膜基底层受损后,新的子宫内膜生长受阻,就会导致月经推迟。例如,多次人流的女性,子宫内膜反复受到损伤,相比单次人流的女性,月经推迟的概率可能更高。不同生活方式的女性,如长期熬夜、吸烟等不良生活方式可能会影响身体的整体状态,进而影响子宫内膜的修复,增加月经推迟的风险;而生活方式健康的女性,子宫内膜修复相对更顺利,月经推迟的可能性相对较低。 2.修复机制:子宫内膜的修复依赖于多种细胞因子和生长因子的参与。人流后,子宫内膜的修复过程受到干扰,使得月经来潮所需要的子宫内膜厚度无法按时达到,从而出现月经推迟。有流产病史等特殊病史的女性,其子宫内膜修复可能存在潜在问题,人流后更易出现月经推迟的情况,需要更加关注子宫内膜的恢复情况。 心理因素影响 人流手术后,女性可能会出现焦虑、紧张等心理状态。心理因素会通过神经内分泌系统影响HPO轴,导致月经推迟。例如,长期处于焦虑状态的女性,体内的应激激素如皮质醇等分泌增加,皮质醇会对HPO轴产生抑制作用,进而干扰月经周期。不同性别在心理应激下的反应有所不同,但女性相对更易受到心理因素对月经的影响。年轻女性可能因为对人流手术的担忧等心理因素,更容易出现月经推迟;而有过多次人流经历等特殊情况的女性,心理负担更重,心理因素对月经推迟的影响可能更为明显。 宫腔粘连风险 人流术后有发生宫腔粘连的可能,宫腔粘连会阻碍经血排出,表现为月经推迟、经量减少等。宫腔粘连的发生与手术操作损伤、术后感染等因素有关。如果发生宫腔粘连,需要通过相关检查(如宫腔镜检查)来明确诊断,进而采取相应的治疗措施。对于有宫腔操作史等高危因素的女性,人流后更要警惕宫腔粘连的发生,以便及时发现月经推迟等异常情况并进行排查。

    2025-10-17 11:41:39
  • 宫腔粘连闭经会不会腹痛

    宫腔粘连闭经时部分患者会出现腹痛,与经血排出受阻致子宫收缩有关,部分患者则不腹痛,这与粘连程度、部位及个体耐受有关,不同年龄、性别、生活方式及病史人群在宫腔粘连闭经伴腹痛情况上有差异,年轻女性有宫腔操作史等情况时需警惕,老年女性、儿童等有不同特点,非孕期女性有相关病史需排查宫腔粘连。 一、部分宫腔粘连闭经患者会出现腹痛情况 宫腔粘连是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞。当发生宫腔粘连且引起闭经时,部分患者可能会出现腹痛症状。这是因为宫腔粘连导致经血排出受阻,子宫腔积血,刺激子宫收缩,从而引起下腹部疼痛。这种疼痛多为周期性的下腹痛,与月经周期相关,但是因为闭经,月经血无法正常排出,疼痛可能表现为下腹隐痛、胀痛等,程度因人而异,有的患者疼痛较为明显,影响日常生活。 二、并非所有宫腔粘连闭经患者都会腹痛 有些宫腔粘连患者闭经时可能不会出现腹痛。这可能与宫腔粘连的程度、部位等因素有关。如果宫腔粘连程度较轻,经血还有少量可以通过其他途径缓慢排出,或者粘连部位不影响经血的基本引流,那么可能不会引起明显的子宫收缩痛。另外,个体对疼痛的耐受程度不同,也可能导致部分患者即使存在宫腔粘连闭经情况,也感觉不到明显腹痛。 三、不同年龄、性别、生活方式及病史人群的差异体现 年龄方面:年轻女性如果有宫腔操作史(如人工流产等)后出现闭经伴腹痛,要高度警惕宫腔粘连。而老年女性如果出现闭经伴腹痛,虽然宫腔粘连相对少见,但也需要考虑相关妇科疾病。 性别方面:仅见于女性人群,因为只有女性有子宫结构,宫腔粘连是女性特有的子宫腔病变情况。 生活方式方面:有过频繁宫腔操作(如多次人工流产)、宫腔感染等不良生活方式相关情况的女性,发生宫腔粘连闭经伴腹痛的风险相对较高。长期服用某些可能影响子宫内膜的药物等生活方式因素也可能有一定影响。 病史方面:有宫腔手术史、宫腔感染病史等的女性,在闭经时更需要排查宫腔粘连情况,因为这些病史是宫腔粘连的高危因素,此时出现腹痛要考虑宫腔粘连导致经血排出受阻引起疼痛的可能。特殊人群如孕妇一般不会出现宫腔粘连闭经情况,但非孕期女性需关注上述情况。对于儿童,一般不会发生宫腔粘连闭经情况,因为儿童时期子宫尚未发育到会出现宫腔粘连相关病变的阶段。

    2025-10-17 11:40:48
  • 保妇康栓怎么用

    保妇康栓使用前要清洁外阴、选仰卧位屈膝抬高臀部的体位;取出药物后用食指轻柔推入阴道后穹窿处;妊娠期、哺乳期、老年女性使用时各有注意事项,妊娠期需咨询医生,哺乳期要告知医生哺乳期情况,老年女性放置时轻柔且告知基础疾病。 一、用药前准备 1.清洁外阴:用药前应洗净双手,并用温水清洗外阴部,保持外阴清洁干燥,以减少感染风险。这是因为外阴的清洁状况会影响药物的吸收和局部环境,清洁的外阴能为药物创造相对适宜的局部环境,有助于药物更好地发挥作用。 2.体位选择:一般建议采取仰卧位,双膝屈曲,将臀部稍微抬高,这样有利于药物顺利放入阴道深处。不同的体位可能会影响药物在阴道内的位置和分布,仰卧位屈膝抬高臀部的姿势能使药物更易到达病变部位。 二、药物放置 1.取出药物:从包装中取出保妇康栓,通常可以用食指将药物缓慢推入阴道深处。操作时要注意轻柔,避免过度用力损伤阴道黏膜。因为阴道黏膜比较脆弱,过度用力可能会引起不适或损伤,影响用药体验和效果。 2.放置深度:一般建议将保妇康栓放置到阴道后穹窿处,这样能使药物更好地接触宫颈等病变部位,发挥治疗作用。后穹窿是阴道较深的部位,药物放置于此能更接近需要治疗的区域。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性使用保妇康栓需要谨慎。由于妊娠期女性的生理状态较为特殊,激素水平变化等因素可能会影响药物的安全性和有效性。在使用前应咨询医生,由医生评估病情后决定是否使用以及如何使用。因为不当使用可能会对胎儿产生潜在影响,医生会根据具体情况权衡利弊后给出专业建议。 2.哺乳期女性:哺乳期女性使用保妇康栓时,也需要告知医生自己处于哺乳期的情况。药物可能会通过乳汁传递给婴儿,虽然保妇康栓在哺乳期使用的相关具体研究数据可能有限,但医生会综合考虑药物对婴儿的潜在影响以及母亲的病情需求来决定是否使用该药物。 3.老年女性:老年女性由于阴道黏膜可能会出现萎缩等变化,在放置保妇康栓时更要注意轻柔操作。同时,老年女性可能合并有其他基础疾病,在使用保妇康栓前应告知医生自己的基础疾病情况,以便医生全面评估用药风险。例如,若老年女性合并有心血管疾病等,某些操作或药物可能会对其基础疾病产生影响,医生会综合判断后给出合适的用药方案。

    2025-10-17 11:39:53
  • 白带拉丝一定会排卵吗

    白带拉丝不一定会排卵,其产生与雌激素水平变化有关,个体差异和其他因素会影响排卵判断,准确判断排卵可通过基础体温监测、排卵试纸检测、B超监测,不同年龄女性判断排卵意义不同,有相关病史女性需结合多种方法并在医生指导下判断。 白带拉丝产生的原因 在月经周期中,随着雌激素水平的变化,宫颈黏液会发生相应改变。接近排卵期时,雌激素水平升高,宫颈黏液分泌量增加,且变得稀薄、透明,呈拉丝状,这有利于精子通过,是为受孕做准备的一种表现。 影响排卵判断的因素 个体差异:不同女性的身体状况存在差异,有些女性可能激素水平波动不典型,即使有白带拉丝,排卵情况也可能不太规律。比如一些患有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)的女性,其激素水平紊乱,白带拉丝与排卵的对应关系就不那么明显。 其他因素干扰:一些外界因素或自身其他生理状态也可能影响白带的性状。例如阴道炎症等妇科疾病会改变白带的质地、气味等,此时即使有类似拉丝的白带表现,也不能单纯依据此来判断是否排卵。 准确判断排卵的方法 基础体温监测:女性每天早晨醒来后,在未进行任何活动前测量的体温称为基础体温。排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过连续监测基础体温的变化可以大致判断排卵时间。一般在基础体温上升前为卵泡期,上升后进入黄体期。 排卵试纸检测:通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵。当排卵试纸出现强阳性时,预示着即将在24-48小时内排卵。但需要注意正确使用排卵试纸,按照说明书操作,否则可能出现假阳性或假阴性结果。 B超监测:这是比较准确的监测排卵的方法。通过超声检查可以直接观察卵泡的发育情况、大小以及是否排卵等。可以从月经周期的第10天左右开始监测,根据卵泡的生长情况确定下次监测的时间,直到看到卵泡排出。 对于不同年龄的女性,判断排卵的意义有所不同。育龄期有生育需求的女性关注排卵有助于提高受孕几率;而围绝经期女性出现白带拉丝等情况,可能是激素波动引起,但也需要警惕一些妇科疾病的可能。对于有内分泌疾病史或妇科疾病史的女性,在判断排卵时更需要结合多种方法,并在医生的指导下进行,因为这类女性的排卵情况可能受基础疾病影响较大,需要专业评估来保障生殖健康等相关方面的正常状态。

    2025-10-17 11:39:20
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