张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 做人流手术多少天合适

    做人流手术一般建议在怀孕6-10周内较合适,此时胚胎大小适中,手术相对安全、对子宫损伤小。小于6周易漏吸等,大于10周损伤大、并发症多。可通过超声检查和末次月经时间判断具体时间,不同人群如年轻女性、多次人流史女性、患某些疾病女性有不同注意事项。 一、最佳时间范围 做人流手术一般建议在怀孕6-10周内较为合适。此时胚胎大小适中,手术相对安全,对子宫的损伤也较小。怀孕6周左右时,胚胎直径通常在1-2厘米,通过负压吸引术能够比较顺利地将胚胎组织吸出;怀孕10周内,子宫不大,子宫肌层较厚,手术操作相对容易,术后恢复也较快。 (一)小于6周的情况 怀孕时间不足6周时,胚胎可能还比较小,通过超声检查可能都难以清晰地看到妊娠囊,此时进行人工流产手术,容易发生漏吸的情况,即没有将胚胎完全吸出,导致手术失败,需要再次进行手术,从而增加了对女性身体的伤害。对于年龄较小的女性,身体各方面机能可能还未完全成熟,过早进行人流手术,子宫等生殖器官还未发育完善,更容易出现子宫穿孔等并发症风险。 (二)大于10周的情况 当怀孕超过10周时,子宫会逐渐增大,胚胎也会长大,此时进行人工流产手术,需要的手术器械相对较粗,对子宫的损伤也会增大,术后发生子宫穿孔、出血等并发症的几率会明显增加,而且术后恢复的时间也会相应延长。对于有过多次流产病史或者本身子宫条件较差的女性,怀孕超过10周后进行人流手术,风险会进一步加大。 二、具体时间的判断依据 1.超声检查:通过超声检查可以明确妊娠囊的大小和位置,这是确定人流手术最佳时间的重要依据。一般来说,当超声显示妊娠囊直径在1-3厘米左右时,是进行人流手术的合适时机。例如,经腹部超声检查,妊娠囊直径达到1厘米以上时,就可以考虑进行人流手术;经阴道超声检查,因为探头更接近子宫,能够更早地发现较小的妊娠囊,当妊娠囊直径在0.5厘米以上时,也可以作为人流手术的参考时机。 2.末次月经时间:女性的末次月经时间也是判断人流手术时间的一个重要参考。从末次月经第一天开始计算怀孕时间,通常怀孕6-10周对应的末次月经后42-70天左右,这是一个大致的时间范围,但最终还是需要结合超声检查来精确确定。对于月经周期不规律的女性,通过末次月经时间来推算怀孕时间可能会有较大误差,此时超声检查就显得尤为重要。 三、不同人群的注意事项 1.年轻女性:对于年龄较小的女性,尤其是未成年女性,进行人流手术需要更加谨慎。因为未成年女性的生殖系统还处于发育阶段,过早进行人流手术可能会影响子宫的正常发育,增加未来发生不孕、习惯性流产等问题的风险。家长和社会应该给予这类女性更多的关心和正确的引导,在进行人流手术前,需要充分了解手术的风险,并在监护人的陪同下进行相关操作。 2.多次人流史女性:有过多次人流史的女性,子宫壁已经相对较薄,再次进行人流手术时,发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的几率更高。这类女性在考虑人流手术时,需要提前进行详细的妇科检查,评估子宫的情况,选择更加安全的手术方式,并在术后更加注意休息和身体的恢复,密切观察阴道出血等情况,如有异常及时就医。 3.患有某些疾病的女性:如果女性患有心脏病、高血压等基础疾病,进行人流手术时需要更加谨慎。手术中的疼痛刺激可能会导致血压升高、心率加快等情况,增加手术风险。这类女性需要在术前将自己的病情告知医生,医生会根据具体情况评估是否能够进行人流手术以及选择合适的麻醉方式等。

    2025-11-28 13:43:04
  • 女人长期没有性生活对身体有害处吗

    长期没有性生活对女性心理方面可能致神经递质分泌失衡、焦虑情绪升高等,生殖系统方面阴道会萎缩干涩、增加炎症风险,子宫正常生理功能调节可能受影响,内分泌系统方面可致内分泌失调影响多方面,整体健康方面会使免疫系统功能受影响及间接影响有基础疾病女性病情控制,故女性应关注自身身心健康保持适度健康性生活以维护身体各系统正常功能。 长期没有性生活可能对女性心理产生一定影响。从神经内分泌角度看,性生活中身体会释放如多巴胺等神经递质,长期缺乏性生活可能导致神经递质分泌失衡,进而影响情绪状态。有研究表明,部分长期无性生活的女性可能出现焦虑情绪发生率升高的情况,这是因为性活动在一定程度上是一种情感交流和压力释放的方式,长期缺失可能使女性在情感表达和压力缓解途径上受限。对于不同年龄阶段的女性,比如育龄期女性,正常的性生活有助于维持良好的心理状态以应对工作、生活中的各种压力;而围绝经期女性,本身激素水平波动较大,若长期无性生活,心理上可能更容易出现抑郁倾向相关表现,因为激素变化与心理状态相互关联,性活动带来的生理和心理刺激能在一定程度上缓冲激素变化对心理的负面影响。 生殖系统方面 阴道:正常的性生活有助于维持阴道的弹性和润滑度。长期没有性生活,阴道可能会出现萎缩、干涩等情况。阴道上皮细胞的新陈代谢与性激素水平以及性活动刺激相关,缺乏性刺激会使阴道上皮变薄,局部抵抗力下降,增加阴道炎症的发生风险。例如,一些研究发现长期无性生活的女性患霉菌性阴道炎等的概率相对有所上升,就是因为阴道环境因缺乏性活动刺激而改变。 子宫:有规律的性生活对子宫健康也有一定益处。性生活时子宫会有一定程度的收缩和放松,有助于子宫的血液循环和新陈代谢。长期没有性生活可能影响子宫的正常生理功能调节,不过目前相关研究相对有限,但从生理机制推测存在这样的潜在影响。对于有生育计划的女性,长期无性生活可能会在一定程度上影响生殖系统的周期性变化,进而对受孕时机的把握产生间接影响。 内分泌系统方面 性生活与内分泌系统密切相关。女性的性激素分泌等受性活动的调节。长期没有性生活可能导致内分泌失调,比如雌激素、孕激素等的分泌可能出现波动。雌激素对女性的皮肤、骨骼、心血管等多方面都有重要作用,内分泌失调可能引起皮肤状态变差,出现暗沉、皱纹增多等情况;在骨骼方面,可能影响骨密度的维持,增加骨质疏松的潜在风险;心血管系统方面,雌激素对血管有一定保护作用,内分泌失调可能使女性患心血管疾病的风险在一定程度上升高。不同年龄段女性受影响程度不同,年轻女性内分泌系统相对更具调节弹性,但长期无性生活也会逐渐打破平衡;而中老年女性本身内分泌系统处于衰退阶段,长期无性生活可能进一步加速内分泌失调相关问题的出现。 整体健康方面 长期没有性生活可能对女性的整体健康产生综合影响。从免疫系统角度看,性活动带来的生理刺激可能对免疫系统有一定的调节作用,长期缺乏性生活可能使免疫系统功能受到一定影响,导致身体抵抗力下降,更容易患上感冒等常见疾病。而且心理上的负面情绪也会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响免疫系统功能。对于有基础疾病的女性,比如患有糖尿病的女性,长期无性生活可能会在一定程度上影响其血糖控制相关的心理状态和生理调节,进而间接影响病情控制。总之,长期没有性生活对女性身体多方面存在潜在危害,女性应关注自身身心健康,保持适度、健康的性生活对于维护身体各系统正常功能具有重要意义。

    2025-11-28 13:42:37
  • 女子妇科体检的检查

    妇科体检包含妇科专科查体、实验室检查、影像学检查。专科查体有外阴、阴道、宫颈检查;实验室检查包括白带常规、HPV检测、TCT检查;影像学检查有B超检查,分腹部B超和阴道B超,各检查有其相应意义及针对不同年龄女性的特点。 一、妇科专科查体 1.外阴检查 观察外阴的发育情况,包括大小阴唇的形态、颜色,有无畸形、溃疡、赘生物等。不同年龄女性外阴的发育情况有所不同,青春期女性外阴开始发育,老年女性外阴会出现萎缩等变化。正常情况下外阴皮肤应该是光滑、色泽均匀的,若有性生活史的女性,外阴会有相应的性成熟表现。 2.阴道检查 查看阴道黏膜的情况,包括颜色、是否有充血、出血点、异常分泌物等。阴道分泌物的性状、颜色等能反映阴道的健康状况,如正常白带是清晰、透明或乳白色、无味或略带腥味的,若出现黄色、绿色、有异味的白带则可能提示阴道炎症等问题。性生活频繁或有流产史等的女性阴道可能会有相应的生理变化,但仍需根据具体检查结果判断。 3.宫颈检查 观察宫颈的大小、形态、颜色,有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈糜烂不是一种独立的疾病,而是宫颈柱状上皮异位的生理现象,但需要通过检查排除宫颈病变,如宫颈癌前病变或宫颈癌等。有性生活史的女性是宫颈病变的高发人群,定期进行宫颈检查很重要。 二、实验室检查 1.白带常规检查 指标及意义:包括pH值、清洁度、病原微生物检查等。正常阴道pH值在3.8-4.4之间,清洁度一般分为Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。病原微生物检查可发现霉菌、滴虫、细菌等病原体,若发现霉菌孢子或菌丝提示霉菌性阴道炎,发现滴虫则提示滴虫性阴道炎,发现线索细胞等提示细菌性阴道炎等。不同年龄女性的阴道微生态有所差异,青春期女性由于雌激素水平相对较低,阴道pH值稍高,而绝经后女性阴道pH值会升高,更容易发生细菌性阴道病等。 2.人乳头瘤病毒(HPV)检测 意义:HPV是引起宫颈癌的主要病原体,通过检测HPV-DNA来判断是否感染高危型或低危型HPV。有性生活的女性都有可能感染HPV,多数女性感染后可通过自身免疫力清除病毒,只有持续高危型HPV感染才有可能发展为宫颈癌前病变及宫颈癌。所以有性生活史的女性应定期进行HPV检测,尤其是30岁以上的女性,随着年龄增长,感染HPV后持续感染的风险可能增加。 3.TCT检查(液基薄层细胞检测) 意义:主要用于宫颈癌的初步筛查,通过观察宫颈细胞的形态等判断是否有宫颈病变。TCT检查可以发现宫颈上皮内瘤变等异常细胞,结合HPV检测结果可以更准确地评估宫颈癌的风险。对于有性生活史且年龄在25岁以上的女性,建议将TCT和HPV联合筛查作为常规妇科体检项目,以早期发现宫颈病变。 三、影像学检查 1.B超检查 妇科B超类型及应用:包括腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈,以便更好地观察盆腔内器官;阴道B超则不需要憋尿,且图像分辨率相对较高,能更清晰地观察子宫、卵巢等器官的形态、大小及内部结构。通过B超可以检查子宫的大小、形态,有无子宫肌瘤、子宫腺肌病等;观察卵巢的大小、卵泡情况、有无卵巢囊肿等。不同年龄女性的子宫和卵巢有不同的生理变化,青春期前子宫较小,卵巢也未发育成熟;育龄期女性子宫和卵巢处于功能旺盛期;绝经后子宫会逐渐萎缩,卵巢也会萎缩变小。例如,子宫肌瘤在育龄女性中较为常见,而卵巢囊肿在不同年龄女性中都可能出现,但性质可能不同,需要进一步鉴别。

    2025-11-28 13:41:55
  • 月经不来吃什么调理

    月经不来可通过饮食调理、生活方式调整及应对疾病因素来改善。饮食上可摄入富含雌激素和维生素的食物;生活中要规律作息、适度运动;疾病方面,多囊卵巢综合征患者需综合管理,甲状腺功能异常者要针对疾病治疗,若月经不来久或伴严重不适需及时就医规范诊治。 一、饮食调理方面 1.富含雌激素的食物:大豆及豆制品中含有大豆异黄酮,它具有类似雌激素的结构,能够补充体内雌激素水平。例如黄豆、黑豆、豆浆等,研究表明长期适量食用富含大豆异黄酮的食物有助于调节内分泌,对月经不来可能有一定的改善作用。对于年轻女性,若因生活压力大、饮食不规律等导致月经不调,可通过增加这类食物摄入来调整;更年期女性由于体内雌激素自然下降出现月经不来情况,也可借助此类食物辅助调节。 2.富含维生素的食物:维生素E对卵巢功能有一定的保护作用,像坚果(如杏仁、核桃等)、绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花等)中维生素E含量较为丰富。维生素B族参与人体多种代谢过程,对内分泌系统的稳定有帮助,全谷物(如燕麦、糙米等)、瘦肉、牛奶等食物富含维生素B族。不同年龄段女性都可通过均衡摄入这类食物来维持身体正常代谢,进而可能改善月经不来状况。比如年轻女性长期熬夜、饮食不均衡,容易缺乏维生素,影响内分泌导致月经异常,补充富含维生素的食物有助于恢复正常月经周期。 二、生活方式调整 1.规律作息:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,进而导致月经不来。对于各年龄段女性,都应保证充足的睡眠,一般成年人建议每天睡眠7-8小时。年轻女性若因经常熬夜追剧、加班等导致月经不调,调整作息时间,保证规律睡眠后,月经有可能逐渐恢复正常;中老年女性由于生物钟本身可能有所改变,但仍需尽量维持规律作息,以利于内分泌稳定。 2.适度运动:适当的运动可以促进血液循环,增强身体的新陈代谢,对月经周期的调节有帮助。比如每周进行3-5次有氧运动,如快走、慢跑、瑜伽等。年轻女性若因久坐不动、缺乏运动导致月经不来,通过坚持适度运动,能改善身体的血液循环和内分泌状态,使月经恢复正常;更年期女性进行适度运动还可以缓解更年期综合征相关症状,对月经不来也有一定的改善作用。 三、疾病因素及应对 1.多囊卵巢综合征:这是导致女性月经不来较为常见的疾病之一,患者往往伴有肥胖、多毛等症状。对于确诊多囊卵巢综合征的女性,除了生活方式调整外,还需要根据具体情况进行相应处理。年轻女性患此病,需要在医生指导下进行综合管理,包括饮食控制、运动以及可能的药物辅助治疗等;育龄期有生育需求的女性,可能需要进行促排卵等治疗来帮助怀孕和恢复月经。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经周期。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢减缓,从而影响内分泌,出现月经不来情况;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也会干扰内分泌系统。对于这类因甲状腺功能异常导致月经不来的患者,需要针对甲状腺疾病进行治疗,如甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺激素,甲状腺功能亢进患者需要进行相应的抗甲状腺治疗等,在甲状腺功能恢复正常后,月经有可能逐渐恢复正常。不同年龄段患者都需要及时就医明确甲状腺功能状况并进行针对性治疗。 需要注意的是,如果月经不来情况持续较长时间或伴有其他严重不适症状,如剧烈腹痛、大量出血等,应及时就医,进行详细检查以明确病因,不能仅依靠上述调理方式,需在医生指导下进行规范诊治。

    2025-11-28 13:41:28
  • 子宫内膜癌能治好吗

    子宫内膜癌能否治好与临床分期、组织学类型、病理分级、治疗方法及患者身体状况等多种因素相关,早期患者预后较好,中晚期稍差,不同组织学类型和病理分级预后有别,手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等对不同情况患者有作用,患者身体状况也影响预后,早期发现、诊断、治疗是改善预后关键,患者需配合规范治疗并保持良好心态生活方式以提高疗效和生活质量。 临床分期 早期(Ⅰ期):病变局限于子宫体,若能及时采取恰当的治疗措施,如手术治疗等,多数患者预后较好,5年生存率较高。例如,Ⅰ期子宫内膜癌患者经过规范的手术等综合治疗后,5年生存率可达80%-90%左右。这是因为早期病变尚未广泛扩散,通过手术等手段能够较为彻底地清除病灶。 中期(Ⅱ期):病变侵犯子宫颈等,但尚未转移至远处。此时治疗相对复杂,通常需要手术结合放疗、化疗等综合治疗,预后较早期稍差,但仍有一定比例的患者可以获得较好的治疗效果,5年生存率会低于早期患者。 晚期(Ⅲ期及Ⅳ期):病变已超出子宫,侵犯盆腔其他组织或转移至远处器官,治疗难度较大,预后相对较差。但通过综合治疗,如化疗、靶向治疗等,也可以在一定程度上控制病情,延长患者生存期,提高生活质量,但5年生存率会明显降低。 组织学类型和病理分级 组织学类型:不同组织学类型的子宫内膜癌生物学行为不同。例如,子宫内膜样腺癌是最常见的类型,预后相对较好;而浆液性癌、透明细胞癌等恶性程度较高,预后相对较差。 病理分级:病理分级反映了肿瘤细胞的分化程度,分化程度越低(分级越高),肿瘤细胞的恶性程度越高,预后相对越差。低级别肿瘤细胞分化较好,生长相对缓慢,转移风险较低;高级别肿瘤细胞分化差,容易发生浸润和转移,预后不良。 治疗方法 手术治疗:是子宫内膜癌的主要治疗手段,对于早期患者,手术可以切除病灶,明确分期,为后续治疗提供依据。合适的手术方式选择很重要,如全面分期手术等,能提高治疗效果。对于晚期患者,手术也可作为综合治疗的一部分,尽可能切除肿瘤病灶。 放疗:包括外照射和内照射等,可用于术后辅助治疗,降低局部复发风险;对于不能手术的患者,也可作为姑息治疗手段。放疗可以通过高能射线杀死肿瘤细胞,但也可能会带来一些副作用,如放射性肠炎等,需要根据患者具体情况合理应用。 化疗:多用于晚期或复发转移的患者,也可作为术后辅助治疗。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来发挥作用,但化疗也会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,需要密切监测和处理。 靶向治疗和免疫治疗:近年来,随着对肿瘤发病机制的深入研究,靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中也逐渐应用。靶向治疗针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,这些新的治疗方法为部分患者带来了新的希望,但也需要根据患者的基因检测等情况来选择合适的治疗方案。 患者身体状况 患者的年龄、基础健康状况等也会影响预后。年轻患者身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,可能更有利于接受各种治疗措施,预后相对可能更好一些;而老年患者如果合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的风险和难度,预后可能会受到一定影响。 总之,子宫内膜癌能否治好不能一概而论,需要综合考虑多种因素。早期发现、早期诊断、早期治疗是改善预后的关键,患者应积极配合医生进行规范的治疗,同时保持良好的心态,合理调整生活方式,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-11-28 13:40:50
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