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擅长：HPV感染，宫颈病变，阴道镜等。
向 Ta 提问
河南省卵巢和宫颈疾病中心主任，妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者，河南省卫生科技中青年创新人才，河南省三八红旗手。
从事妇产科医教研工作30年，在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，技术娴熟，敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。
开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术，在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术，患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术，不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能，为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。
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同房后下面出血是怎么回事
同房后下面出血的原因多样，包括处女膜损伤（首次性生活时常见）、阴道壁损伤（粗暴性行为致）、宫颈病变（宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等）、子宫内膜异位症（育龄女性易出现）、排卵期出血（育龄女性可能因排卵期激素变化致）、月经未完全干净（月经刚结束时同房刺激子宫致）、盆腔炎（育龄女性易患）、血液系统疾病（影响凝血功能致）等，出现该情况需及时就医检查并采取相应措施，性生活中应注意动作轻柔。 一、处女膜损伤 发生情况：首次性生活时，处女膜可能会破裂出血，这是比较常见的原因，一般出血量较少，多可自行停止。 年龄性别因素：主要发生在年轻女性群体中，男性一般不会出现这种情况。 二、阴道壁损伤 发生情况：性生活时如果动作过于粗暴，可能导致阴道壁损伤而出血。比如性行为中用力过猛、姿势不当等情况都可能引发。 年龄性别因素：年轻女性由于性行为经验等因素，相对更易因动作不当出现阴道壁损伤；男性无此情况。 三、宫颈病变 宫颈炎 发生情况：宫颈发生炎症时，宫颈组织比较脆弱，同房时容易出血。患者还可能伴有白带增多、异味等症状。 年龄性别因素：育龄女性相对更易患宫颈炎，男性无此情况。 宫颈息肉 发生情况：宫颈息肉是宫颈组织的良性增生，息肉质地较脆，同房时容易接触出血。 年龄性别因素：育龄女性多发，男性无此情况。 宫颈癌 发生情况：宫颈癌患者早期可能出现同房后出血，随着病情进展还会有阴道不规则出血、阴道排液等表现。 年龄性别因素：多见于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势，男性无此情况。 四、子宫内膜异位症 发生情况：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔等，同房时可能刺激这些异位的内膜组织导致出血。患者还可能有痛经、月经异常等表现。 年龄性别因素：多见于育龄女性，男性无此情况。 五、排卵期出血 发生情况：部分女性在排卵期时，由于体内激素水平的变化，可能出现少量阴道出血，有时同房可能恰巧碰到排卵期而出现出血情况。一般出血量较少，持续时间短。 年龄性别因素：育龄女性有排卵期的情况，男性无此情况。 六、月经未完全干净 发生情况：如果同房时女性月经刚结束，子宫腔内可能还有少量残留的经血，同房刺激子宫收缩，导致少量出血。 年龄性别因素：女性在月经周期的特定阶段可能出现，男性无此情况。 七、其他原因 盆腔炎 发生情况：盆腔炎症会使盆腔内组织充血，同房时可能引起出血，同时伴有下腹部疼痛、发热等症状。 年龄性别因素：育龄女性易患，男性无此情况。 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致容易出血，同房时可能出现下面出血的情况，这类患者往往还会有其他部位出血的表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等。 年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但不同血液系统疾病有其好发的年龄特点等。 如果出现同房后下面出血的情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、宫颈TCT和HPV检测、B超等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，在性生活中应注意动作轻柔，避免粗暴性行为。
2025-10-15 15:32:56 -
怎么辨别月经和出血
月经相关情况可从周期与规律性、出血量与持续时间、出血伴随症状、出血来源鉴别等方面区分。月经周期一般21-35天平均28天，异常出血无固定周期；正常月经量20-60毫升，持续3-7天，异常出血量大或持续时间不定；正常月经有轻微不适，异常出血伴不同症状；可通过妇科检查初步判断出血来源，结合B超等辅助检查明确原因，如怀孕相关出血需血hCG和B超检测。 一、周期与规律性 月经具有相对固定的周期性，一般女性的月经周期在21~35天左右，平均28天。出血通常没有这种规律性周期。例如，正常月经会按照这个相对稳定的周期按时来潮，而异常的阴道出血可能随时发生，没有固定的时间规律。对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不太规律，但随着身体发育会逐渐趋于稳定；而育龄期有性生活的女性若出现非周期性出血则需警惕怀孕相关情况等。 二、出血量与持续时间 1.月经量 正常月经的月经量一般在20~60毫升之间。可以通过使用卫生巾的情况来大致判断，正常情况下每天更换卫生巾4~6次属于正常范围，每次月经量不会过多导致大量渗漏。 出血的量则差异较大，可能很少，仅表现为点滴状，也可能较多，甚至超过正常月经量。比如外伤等原因导致的出血可能量会较多且较急。对于有性生活的女性，怀孕相关的出血如先兆流产等可能出血量相对月经会有不同表现，需进一步鉴别。 2.出血持续时间 正常月经的持续时间一般为3~7天。 出血的持续时间不固定，可能很短，如瞬间的创伤出血可能很快停止；也可能持续较长时间，例如一些妇科疾病引起的出血可能持续数天甚至更长时间。对于更年期女性，月经持续时间和月经量的改变可能是围绝经期的表现，但也需排除其他疾病导致的异常出血。 三、出血伴随症状 1.月经伴随症状 正常月经可能会有一些轻微的不适，如下腹坠胀、腰酸等，但一般不影响正常生活和工作。 异常出血可能伴随不同症状，若为妇科炎症引起的出血可能伴有阴道分泌物增多、异味等；若是宫外孕引起的出血可能伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感；对于有全身性疾病的女性，如血小板减少性紫癜导致的出血可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。青春期女性若出现大量出血伴有头晕、乏力等症状可能是由于青春期功血导致，需引起重视。 四、出血来源鉴别 1.通过妇科检查初步判断 可以通过妇科内诊等检查来初步判断出血是来自宫腔还是宫颈等部位。例如，宫颈病变引起的出血在妇科检查时可能看到宫颈有糜烂、息肉等异常表现；而宫腔内的出血则需要进一步通过B超等检查来明确原因。对于老年女性，定期进行妇科检查有助于早期发现宫颈、子宫等部位的病变导致的异常出血。 2.结合辅助检查 B超检查可以了解子宫、附件的情况，如是否有子宫肌瘤、子宫内膜增厚等情况，有助于判断是否为子宫本身病变引起的出血。对于怀孕相关的出血，通过血hCG检测和B超检查可以明确是否为宫外孕、先兆流产等情况。例如，血hCG升高且B超在宫腔内未发现孕囊而在宫外发现异常回声则高度怀疑宫外孕。
2025-10-15 15:31:44 -
子宫附件有囊肿可以怀孕吗
子宫附件囊肿分生理性和病理性，生理性囊肿一般不影响怀孕，病理性囊肿可能影响受孕；怀孕后需定期超声监测及观察症状，囊肿无明显变化可继续妊娠，出现并发症需谨慎处理；有生育计划女性备孕前要评估囊肿性质，已怀孕特殊人群如高龄孕妇等需更密切监测管理。 一、囊肿性质与怀孕的关系 （一）生理性囊肿 1.常见类型及特点：如卵泡囊肿和黄体囊肿较为常见，多为单侧、直径一般小于5厘米，多在月经周期变化中自然消失。 2.对怀孕的影响：生理性囊肿通常不影响卵巢的正常排卵和内分泌功能，一般不阻碍怀孕，女性可以正常备孕，怀孕后需密切监测囊肿情况，多数生理性囊肿在孕期可随激素变化等因素逐渐缩小或消失。 （二）病理性囊肿 1.卵巢巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种病变，会影响卵巢组织、输卵管功能等。较大的卵巢巧克力囊肿可能会改变盆腔内环境，影响卵子拾取、输卵管蠕动等，从而降低怀孕几率，且怀孕后还有可能出现囊肿扭转等并发症风险。 2.卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等：这类囊肿如果体积较大，可能会占据卵巢空间，影响卵巢正常的生殖和内分泌功能，也可能会对输卵管等周围组织产生压迫，影响受孕过程。一般建议在备孕前评估囊肿情况，必要时可能需要手术治疗后再考虑怀孕，因为较大的病理性囊肿持续存在可能会对怀孕造成不利影响。 二、怀孕后的监测与处理 （一）孕期监测 1.超声监测：怀孕后需定期进行超声检查，密切观察囊肿的大小、形态等变化。如果囊肿在孕期持续增大，可能需要进一步评估是否存在并发症风险等情况。 2.症状观察：孕妇要留意自身是否有腹痛等异常症状，如果出现突发的剧烈腹痛，要高度警惕囊肿扭转等急腹症的可能，需及时就医。 （二）不同情况的处理 1.囊肿无明显变化且不影响妊娠：如果囊肿在孕期稳定，没有对妊娠造成明显不良影响，可继续妊娠，在产后再根据囊肿情况进一步处理。 2.囊肿出现并发症：若孕期囊肿发生扭转等并发症，可能需要根据孕周等情况采取相应的治疗措施，如必要时可能需要手术干预来解除并发症，但手术操作需谨慎评估对胎儿的影响。 三、特殊人群情况 （一）有生育计划的女性 1.备孕前评估：有子宫附件囊肿且有怀孕计划的女性，备孕前应进行详细的妇科检查，包括超声、肿瘤标志物等检查，以明确囊肿性质。如果是病理性囊肿，建议先咨询妇科医生，根据囊肿具体情况决定是先治疗还是直接备孕并密切监测。 2.生活方式建议：备孕期间要保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，避免过度劳累等，以良好的身体状态迎接妊娠。 （二）已怀孕的特殊人群 1.高龄孕妇：高龄孕妇合并子宫附件囊肿时，需要更加密切地监测囊肿情况，因为高龄孕妇本身妊娠风险相对较高，囊肿相关并发症对她们的影响可能更大，要加强产检频率，及时发现问题并处理。 2.有既往病史的孕妇：如有子宫内膜异位症相关卵巢巧克力囊肿病史的孕妇，孕期要特别关注囊肿对妊娠过程的影响，以及自身身体状况的变化，严格按照医生制定的产检计划进行检查和管理。
2025-10-15 15:29:49 -
全子宫切除术步骤是什么
全子宫切除术首先进行术前准备，包括患者评估、肠道准备和阴道准备；选择合适麻醉方式后，让患者取膀胱截石位，消毒铺巾，切开腹壁，探查盆腔，依次处理子宫韧带、血管、阴道，取出子宫后关闭腹腔；术后进行一般护理、管道护理和康复指导，具体步骤因个体差异等因素可能调整，需确保手术安全顺利及患者术后良好恢复。 一、术前准备 患者评估：需全面了解患者的病史、身体状况，包括是否有其他基础疾病等。例如，若患者合并心脏病，要评估心功能对手术的耐受性；若有糖尿病，需控制血糖在合适范围等。要考虑患者的年龄因素，年轻患者可能更关注术后对生育等方面的影响，老年患者则需综合考虑整体健康状况。 肠道准备：一般在术前1-2天开始进行肠道准备，如口服泻药等，以清洁肠道，减少术中污染的风险。 阴道准备：术前用消毒液进行阴道冲洗等操作，预防术后感染。 二、麻醉 通常可选择椎管内麻醉或全身麻醉等。根据患者的具体情况来选择合适的麻醉方式。例如，对于身体状况较差、不能耐受长时间手术的患者可能更适合全身麻醉；而身体状况较好、手术时间相对较短的患者可选择椎管内麻醉。 三、手术步骤 体位：患者取膀胱截石位。 消毒铺巾：常规对腹部及外阴、阴道进行消毒，然后铺无菌巾单。 切开腹壁：一般采用下腹正中切口或横切口等。以下腹正中切口为例，切开皮肤、皮下组织等层次，进入腹腔。 探查盆腔：进入腹腔后，首先探查子宫、附件及盆腔其他组织器官的情况，了解有无病变转移等。 处理子宫韧带 圆韧带：用血管钳钳夹、切断圆韧带，用7号丝线结扎。圆韧带是子宫的重要支持结构，切断结扎可使子宫失去一部分向上的牵拉力量。 阔韧带：打开阔韧带前叶，处理其中的血管等结构，然后钳夹、切断阔韧带后叶等相关组织，逐步游离子宫。 主韧带和骶韧带：钳夹、切断主韧带和骶韧带，同样用丝线结扎，这一步是为了阻断子宫的血供和固定结构。 处理子宫血管：找到子宫动脉，予以钳夹、切断、结扎，进一步减少子宫的血液供应。 处理阴道：在距离宫颈外口一定距离处用血管钳钳夹阴道，然后切断阴道，一般用可吸收线缝合阴道残端等进行处理。 取出子宫：将切除的子宫经阴道或腹壁切口取出。 关闭腹腔：冲洗腹腔，检查有无出血等情况，然后逐层关闭腹壁各层组织。 四、术后处理 一般护理：术后需密切观察生命体征，包括体温、血压、心率等。注意伤口情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。 管道护理：若有留置尿管等管道，要保持尿管通畅，做好尿管护理，预防泌尿系统感染等。 康复指导：根据患者的恢复情况，逐步指导患者进行康复锻炼等。对于不同年龄的患者，康复锻炼的强度和方式可能有所不同。例如，年轻患者可能恢复相对较快，可适当增加锻炼强度；老年患者则需循序渐进，以避免过度劳累等。 全子宫切除术的具体步骤会因患者的个体差异、病情等因素而有所不同，手术医生会根据实际情况进行相应的调整和操作。在整个过程中，要充分考虑患者的各种因素，确保手术安全顺利进行，并促进患者术后良好恢复。
2025-10-15 15:29:14 -
绝经的前兆症状表现是什么
绝经前兆会带来多方面症状，包括月经周期改变、经量变化；出现潮热等血管舒缩症状；有情绪波动、睡眠障碍等精神神经症状；有阴道干燥、尿频尿急等泌尿生殖系统症状；有骨质疏松、关节疼痛等骨骼肌肉症状，这些症状与雌激素水平下降等因素相关，不同人群受影响程度有差异。 血管舒缩症状 潮热：这也是绝经前兆常见的症状。女性会突然感到面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，随之出汗，一般持续1-3分钟。潮热症状可能在白天或夜间发作，严重影响女性的生活质量。研究表明，约75%-85%的围绝经期女性会出现潮热症状。这种血管舒缩功能不稳定与雌激素水平下降有关，雌激素可以调节体温调节中枢，雌激素水平降低后，体温调节中枢功能紊乱，就容易出现潮热现象。 精神神经症状 情绪波动：围绝经期女性可能出现情绪波动较大的情况，比如容易激动、烦躁、焦虑、抑郁等。有的女性会变得敏感，一点小事就可能引发情绪大的反应。这是因为雌激素对中枢神经系统有调节作用，雌激素水平下降会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的变化与情绪改变密切相关。对于有家族精神疾病史的女性，在围绝经期更容易出现情绪方面的问题，需要更加关注自身情绪状态，必要时寻求心理支持。 睡眠障碍：很多围绝经期女性会出现睡眠障碍，表现为入睡困难、多梦、易醒等。睡眠质量下降会进一步影响身体的各项机能，导致疲劳、注意力不集中等问题。睡眠障碍的发生与雌激素水平降低引起的内分泌紊乱以及精神神经症状相互影响有关。例如，潮热出汗可能会在夜间发作，干扰睡眠，而睡眠不好又会加重情绪波动等精神神经症状。 泌尿生殖系统症状 阴道干燥：由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、萎缩，分泌黏液减少，女性会出现阴道干燥的情况，这可能会导致性交疼痛。对于有性生活的围绝经期女性，阴道干燥会影响性生活的舒适度，进而可能影响夫妻关系。同时，阴道局部抵抗力下降，容易发生阴道炎等妇科疾病。 尿频、尿急：雌激素水平降低还会影响泌尿系统，导致尿道黏膜变薄，括约肌松弛，出现尿频、尿急的症状，甚至可能出现尿失禁。尤其是在咳嗽、打喷嚏等腹压增加的情况下，尿失禁更容易发生。这在老年女性中相对更为常见，因为随着年龄增长，围绝经期后雌激素水平进一步降低，泌尿系统的变化会更加明显。 骨骼肌肉症状 骨质疏松：绝经后女性骨质疏松的风险会增加，这与雌激素对骨代谢的调节作用有关。雌激素可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。绝经前兆时，雌激素水平开始下降，骨吸收大于骨形成，骨量逐渐丢失，导致骨质疏松。女性可能会感到腰酸背痛，容易发生骨折，尤其是脊椎、髋部、手腕等部位的骨折风险增加。对于本身有低钙饮食、缺乏运动等生活方式的围绝经期女性，骨质疏松的发生风险会更高。 关节疼痛：部分围绝经期女性会出现关节疼痛的症状，可能累及膝关节、髋关节等大关节。这与雌激素水平下降导致的关节周围组织代谢变化以及骨质疏松等因素有关。关节疼痛会影响女性的日常活动，如行走、上下楼梯等。
2025-10-15 15:28:24
