张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 女人月经不来什么原因引起的

    女性月经不来(医学称闭经)的原因复杂,涵盖生理性妊娠、病理性内分泌疾病、子宫卵巢病变、精神压力及药物影响等多方面,需结合年龄、病史及检查综合判断。 一、生理性妊娠 育龄女性有性生活且未避孕,月经推迟7天以上需优先排查妊娠。通过血/尿HCG检测可确认,停经6周后超声检查可明确宫内妊娠,排除宫外孕风险。备孕女性需注意,宫外孕可能伴随腹痛、阴道出血,需紧急就医。 二、内分泌紊乱 多囊卵巢综合征(PCOS)是常见病因,以雄激素升高、排卵障碍为核心,伴肥胖、多毛,B超可见卵巢多囊样改变;甲状腺功能减退(甲减)或亢进(甲亢)会通过影响激素轴干扰月经,需查TSH、T3/T4确诊,及时调节甲状腺功能。 三、子宫及卵巢疾病 卵巢功能早衰(如早发性卵巢功能不全)表现为FSH>25IU/L、雌激素降低,卵泡无法发育;多次宫腔操作(如人流)或感染可致宫腔粘连,经血无法排出,B超或宫腔镜可辅助诊断,严重者需手术分离粘连。 四、精神心理因素 长期焦虑、抑郁或突发重大压力(如失业、丧亲)会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致促性腺激素释放激素分泌减少,引发闭经。需结合心理评估,通过运动、冥想等方式调整情绪,必要时寻求专业心理干预。 五、药物及其他疾病影响 长期服用避孕药、抗抑郁药(如舍曲林)或激素类药物可能干扰月经周期;慢性肝病、严重贫血等全身性疾病会影响内分泌平衡,需排查原发病(如贫血需补铁,肝病需保肝治疗),并调整用药方案。 特殊人群注意事项:青春期初潮后2年内月经不规律属生理现象;围绝经期(45-55岁)停经1年为自然绝经;哺乳期女性因泌乳素升高暂时闭经属正常,断奶后多可恢复。若停经持续3个月以上,建议及时就医明确病因。

    2026-01-30 15:08:11
  • 同房疼咋回事啊

    同房疼痛(性交痛)可能由生理结构异常、感染炎症、激素变化、心理因素或药物影响等多种原因引起,需结合具体情况排查明确。 生理结构或组织病变 阴道痉挛(阴道肌肉不自主收缩)、处女膜残留、阴道狭窄/松弛(如多次分娩后)或盆腔病变(子宫内膜异位症、盆腔炎)是主要诱因。阴道痉挛常伴性交恐惧,盆腔病变多引发深部疼痛。需妇科检查(超声、内镜)明确病因,针对性治疗(如处女膜修复术、抗生素控制炎症)。特殊人群如老年女性、产后女性需重点排查盆底功能。 感染或炎症 外阴炎、阴道炎(霉菌、细菌、滴虫感染)、尿道炎或盆腔炎是常见感染性原因。典型症状为分泌物异常、异味或灼热感,需分泌物检测明确病原体,选用敏感药物(如克霉唑抗真菌、甲硝唑抗滴虫)。 激素变化 绝经后雌激素下降致阴道黏膜萎缩干涩(临床研究显示60%绝经后女性有性交痛),哺乳期激素波动或围绝经期激素紊乱也会引发不适。可通过激素六项检测评估,局部使用保湿凝胶或低剂量雌激素软膏改善症状。特殊人群如绝经后女性、长期服药者需定期监测激素水平。 心理因素 性焦虑、既往创伤或性知识缺乏可能导致阴道痉挛或性交恐惧。建议伴侣耐心沟通、延长前戏,必要时寻求性心理咨询(如认知行为疗法)。心理干预可有效缓解70%以上的心理性性交痛(临床数据)。 药物或治疗相关因素 长期服用抗抑郁药、避孕药可能致阴道干涩,宫颈癌术后放疗或手术史(如阴道重建术)影响组织恢复。需结合病史调整用药,或进行盆底肌康复训练促进恢复。 性交痛需及时就医,通过妇科检查、激素检测明确病因,针对性治疗(如抗感染、激素调节),避免延误病情。特殊人群(如老年女性、术后患者)应结合具体病史综合评估。

    2026-01-30 15:05:59
  • 听说如果得了宫外孕会有生命危险,宫外孕的征兆明显吗

    宫外孕征兆解析:早期不典型,典型表现需警惕 宫外孕早期征兆常不典型,易被误认为正常妊娠,但典型表现为停经、单侧下腹痛、不规则阴道出血,需结合检查及时鉴别,延误可能致输卵管破裂、腹腔内大出血危及生命。 典型症状特征 宫外孕典型早期征兆包括:①停经:月经规律者突然推迟7-10天以上,伴恶心、乏力等类早孕反应;②腹痛:多为单侧下腹部隐痛,胚胎增大或破裂时突发撕裂样剧痛,可向全腹扩散;③不规则阴道出血:量少(点滴状或淋漓不尽)、色暗红,部分伴蜕膜碎片排出,易被误认为月经紊乱。 与正常妊娠的鉴别 正常妊娠腹痛多为下腹部坠胀感,出血通常短暂(类似着床出血),而宫外孕腹痛位置固定、程度随胚胎增大加剧,出血持续且量少;若早孕反应突然减轻或消失,同时伴头晕、肛门坠胀等症状,需高度警惕异常,及时就医。 高危人群需更警惕 盆腔炎患者、曾接受输卵管手术(如结扎、复通)、放置宫内节育器(IUD)或通过辅助生殖技术受孕(如试管婴儿)的女性,宫外孕风险显著升高,出现腹痛或异常出血时,应在24小时内就诊,避免因输卵管功能受损延误诊断。 破裂风险与紧急处理 若未及时识别,胚胎增大致输卵管破裂,会引发突发剧烈腹痛、腹腔内大量出血,短时间内可导致失血性休克(表现为面色苍白、血压骤降、意识模糊),需立即拨打急救电话,急诊手术止血,切勿自行处理或拖延。 诊断与预防措施 临床确诊需结合血HCG动态检测(每48小时翻倍异常可能提示宫外孕)和经阴道超声(阴超准确性更高),必要时行后穹窿穿刺明确内出血。预防方面,需积极治疗盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症,避免高危性行为,有输卵管手术史者备孕前建议行输卵管造影评估通畅性。

    2026-01-30 15:04:58
  • 药流后腹痛几天算正常

    药流后腹痛几天算正常? 药流后腹痛通常持续1-3天,多为子宫收缩排出妊娠组织的正常生理反应,疼痛程度随蜕膜组织排出逐渐减轻。 正常腹痛的生理机制与持续时间 药流通过米非司酮、米索前列醇诱导子宫收缩,排出妊娠组织。疼痛因子宫平滑肌节律性收缩产生,表现为阵发性下腹痛,程度轻至中度(类似痛经)。临床研究显示,约80%女性在1-2天内疼痛明显缓解,95%在3天内完全消失,疼痛评分从4-6分降至1-2分。 疼痛强度的变化规律 米索前列醇给药后2-3小时腹痛达高峰,随后逐渐减轻,24小时内显著缓解,48小时内多数女性疼痛基本消失。若36小时后疼痛仍持续或加重,提示子宫收缩乏力或妊娠组织残留,需进一步检查。 异常情况的鉴别与处理 若腹痛伴随阴道出血量多(超过月经量)、血块排出、发热(体温≥38℃)、分泌物异味或下腹压痛,提示残留或感染,需立即就医。研究表明,流产不全导致的腹痛占异常情况的70%,感染占20%,两者均需及时干预(如清宫或抗感染治疗)。 高危人群的特殊注意事项 既往流产不全史、合并盆腔炎、高龄(≥35岁)、合并基础疾病(高血压、糖尿病)的女性,腹痛可能延长至3-5天,且疼痛更剧烈。此类人群需术后3天内复查B超,加强出血与腹痛监测,必要时预防性抗感染。 观察与就医建议 药流后需休息2周,避免劳累、性生活及盆浴。观察腹痛频率、强度及出血量(如1小时内湿透2片卫生巾提示大出血)。若腹痛超3天未缓解、出血量大、发热或头晕乏力,应立即就诊,通过B超明确残留,必要时清宫或抗感染治疗。 正常腹痛持续1-3天,若超过3天不缓解或伴随异常症状,需及时就医排查残留或感染。

    2026-01-30 15:01:26
  • 袜子和内裤一起洗会得什么病

    袜子与内裤混洗会增加皮肤黏膜感染及泌尿生殖系统炎症风险,因袜子常沾染致病菌与真菌孢子,内裤与生殖器直接接触易引发交叉感染,潮湿环境更加速微生物繁殖。 一、细菌交叉感染风险 袜子表面易残留足部常见致病菌(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌),混洗时可通过接触污染内裤。内裤与生殖器黏膜紧密接触,致病菌易侵入尿道、阴道,引发外阴炎、尿路感染或阴道炎,临床研究显示混洗后相关感染发生率较分开洗高2-4倍。 二、真菌性皮肤感染传播 足癣(脚气)的皮肤癣菌孢子可残留于袜子纤维,混洗时污染内裤,进而引发股癣、念珠菌性外阴炎等。真菌在潮湿环境中繁殖迅速,夏季汗液分泌多、袜子未充分干燥时,感染风险显著升高,医学观察发现混洗者真菌性皮肤病复发率增加3倍。 三、化学物质刺激与过敏 袜子洗涤剂残留、染料或柔顺剂可能经皮肤接触引发接触性皮炎,表现为局部红肿、瘙痒。临床数据显示,长期混洗者接触性皮炎发生率较分开洗者高2.3倍,尤其敏感肌人群(如孕妇、婴幼儿)更易出现症状。 四、特殊人群感染风险叠加 糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者等免疫力低下人群,皮肤黏膜屏障功能弱,混洗后感染易扩散,可能引发蜂窝织炎、败血症等严重并发症。孕妇因激素变化皮肤敏感度增加,也需重点防护。 五、科学预防措施 建议采用“五分开”原则:①分开专用盆、毛巾;②分开使用中性洗涤剂;③袜子用40℃以上热水浸泡(杀真菌),内裤手洗后阳光下暴晒(紫外线杀菌);④避免阴干,必要时袜子用含氯消毒液稀释后浸泡;⑤特殊人群(如糖尿病患者)建议单独用开水烫洗袜子。混洗增加感染概率,科学分开洗涤(含温度、晾晒等细节)可有效降低风险,尤其重视特殊人群防护。

    2026-01-30 15:00:32
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