张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 霉菌性阴道炎治疗方法是哪些

    霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)的治疗以抗真菌药物为主,结合非药物干预及特殊人群管理。 一、抗真菌药物治疗:常用药物包括唑类(如克霉唑、咪康唑等)及制霉菌素类,以局部用药(阴道栓剂、乳膏等)为主,全身用药(如氟康唑)适用于严重或局部治疗无效者。局部用药安全性较高,全身用药需医生评估后使用,孕妇、哺乳期女性优先选择局部制剂,避免口服药物可能带来的风险。 二、非药物干预措施:保持外阴清洁干燥,用温水清洗(避免阴道冲洗);穿着宽松棉质内裤,减少化纤衣物;控制高糖饮食,糖尿病患者需严格控糖;避免长期滥用广谱抗生素,减少菌群失调风险;性生活前后注意卫生,治疗期间建议暂时避免性生活。 三、特殊人群治疗原则:孕妇需在医生指导下选择局部抗真菌药物(如克霉唑栓),避免口服氟康唑;哺乳期女性优先局部用药,减少药物通过乳汁影响婴儿的风险;儿童患者以局部低浓度制霉菌素治疗为主,避免成人剂型,需排查家庭共用毛巾、衣物等感染源;老年患者因雌激素水平下降,阴道黏膜脆弱,优先选择温和的局部制剂,同时注意预防反复感染。 四、复发及难治性病例处理:1年内发作≥4次为复发,需排查合并糖尿病、免疫功能低下(如长期使用激素、HIV感染)等诱因,建议延长局部用药疗程(如巩固治疗),或换用不同作用机制药物(如交替使用唑类和制霉菌素),避免自行停药或调整剂量。 五、性伴侣管理原则:无症状性伴侣无需常规治疗,性传播并非主要传播途径;有症状伴侣需同时检测并治疗,反复感染患者应双方同时检查,排除交叉感染可能。

    2026-01-29 12:03:55
  • 月经后小腹隐痛怎么回事

    月经后小腹隐痛可能与生理性子宫收缩、盆腔充血有关,也可能提示妇科炎症、子宫内膜异位症等病理因素,若疼痛持续或伴随异常症状需及时就医。 生理性因素 月经结束后,子宫内膜残留组织刺激子宫平滑肌收缩,或盆腔静脉充血未完全消退,可能引起短暂隐痛。此类疼痛多为轻微、持续数小时至1-2天,经休息、热敷可缓解,常见于月经规律、无器质性病变的女性。 妇科炎症 盆腔炎、附件炎等感染易致盆腔组织充血、水肿,经期后身体抵抗力下降可能诱发或加重炎症。疼痛多为持续性隐痛,常伴白带增多、色黄或异味,部分患者有发热、腰骶部酸痛,需通过妇科检查、超声及血常规明确诊断。 子宫内膜异位症 异位内膜组织在盆腔内周期性出血,刺激周围神经末梢,月经后局部炎症反应持续,表现为持续性隐痛或坠胀感。典型症状为痛经进行性加重、性交不适,超声或CA125检测可辅助诊断,腹腔镜检查为确诊金标准。 盆腔粘连或淤血 既往盆腔炎、流产史或盆腔手术史可能导致盆腔粘连,或因静脉回流障碍引发盆腔淤血综合征。疼痛在站立、劳累后加重,平卧后减轻,常伴腰骶部酸痛、月经量增多,妇科超声或盆腔CT可评估盆腔结构异常。 其他需警惕的情况 育龄女性若月经推迟后出现隐痛,伴不规则阴道出血、头晕,需排查宫外孕、先兆流产;伴随排便不尽感、尿频尿痛,应警惕肠道或泌尿系统感染。建议结合HCG检测、尿常规、超声等明确鉴别,避免延误妊娠或感染的诊治。 (注:若疼痛持续超过3天、加重或伴随发热、异常出血等症状,需及时至妇科就诊。)

    2026-01-29 12:02:56
  • 来月经前全身浮肿怎么回事

    月经前全身浮肿多与经前期激素波动相关,雌激素、孕激素水平变化导致水钠代谢异常,肾小管对钠重吸收增加,引发组织间隙液体积聚,常伴随乳房胀痛、情绪波动等经前期综合征表现,多数为良性生理现象,经月经来潮后症状逐渐缓解。 二、激素波动与水钠潴留:月经周期中雌激素峰值刺激肾小管钠重吸收,水在体内潴留;孕激素波动增加血管通透性,使血浆蛋白外渗至组织间隙,加重水肿。此过程通常在月经前1-2周开始,月经来潮后激素水平回落,水肿逐渐消退。 三、经前期综合征伴随表现:水肿是经前期综合征(PMS)的常见症状之一,还可能伴随乳房胀痛(乳腺组织充血水肿)、头痛(血管扩张或颅内压变化)、情绪焦虑或抑郁等。症状严重程度因人而异,约30%-40%育龄女性受PMS影响,其中10%发展为经前期烦躁障碍(PMDD),水肿是需关注的关键体征。 四、生活方式与个体差异影响:肥胖女性因脂肪组织储水能力较强,水肿更易显现;高盐饮食(钠摄入>2.3g/d)可提升体内渗透压,促进水钠潴留;久坐导致血液循环减慢,加重下肢及全身水肿;长期压力使皮质醇升高,干扰激素平衡,进一步加重症状。年轻女性对激素变化敏感,症状相对明显。 五、特殊人群与病理因素:40岁以上女性若水肿突然加重,需排查多囊卵巢综合征(PCOS),其雄激素升高伴随胰岛素抵抗,加重水钠代谢紊乱;甲状腺功能减退(甲减)患者因代谢率降低,水钠排出能力下降,月经前水肿可能持续;心肾功能不全患者因器官排泄水钠受限,月经前症状易恶化,需通过医学检查排除。

    2026-01-29 12:01:48
  • ca125偏高是什么意思

    CA125偏高是什么意思 CA125是一种卵巢癌相关的肿瘤标志物,血清水平升高提示可能存在卵巢上皮性肿瘤风险,但并非特异性指标,需结合临床综合判断。 CA125的基本概念与正常范围 CA125主要由卵巢上皮细胞分泌,正常参考值通常为0-35U/ml(不同检测方法略有差异)。在子宫内膜、输卵管、胸膜等组织中也有少量表达,因此非特异性升高可见于多种良性和恶性疾病。 偏高的可能原因 恶性因素:卵巢上皮癌(约80%上皮性卵巢癌患者CA125升高)、子宫内膜癌、输卵管癌等; 良性因素:子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿、肝硬化腹水等; 生理性波动:月经期、妊娠早期(孕12周内)及绝经后可能短暂升高。 发现偏高后的应对措施 建议1-2个月内复查,排除检测干扰(如炎症、经期影响); 持续升高需进一步检查:妇科超声、盆腔MRI、肿瘤标志物组合(如CA153、CEA); 遵循医嘱明确病因,避免自行恐慌或延误排查。 特殊人群注意事项 孕妇(尤其是孕早期):CA125可能生理性升高,需定期产检监测; 绝经后女性:CA125轻度升高需警惕卵巢癌风险,建议每半年妇科检查; 肿瘤家族史者:缩短复查间隔,建议每年一次妇科肿瘤筛查。 总结与理性看待 CA125升高不等于癌症,单次异常需动态观察。发现异常后应携带报告至妇科或肿瘤科就诊,结合病史、影像学及其他检查综合评估,避免过度焦虑或忽视,保持理性排查态度。

    2026-01-29 11:59:45
  • 雌激素六项什么时候检查最佳

    雌激素六项检查最佳时间为月经周期第2-4天(卵泡期),此时激素水平稳定,可反映基础内分泌状态;特殊情况需根据检查目的调整时间。 常规评估卵巢功能 月经周期第2-4天(卵泡期)检查最佳,此时卵泡未成熟,激素分泌不受排卵影响,能准确反映基础内分泌状态。促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)等指标可评估卵巢储备功能,为备孕或月经不调提供参考。 月经异常/闭经患者 若月经长期不规律(如闭经超3个月),可随时检查(优先排除怀孕);若月经稀发(周期>35天),建议先通过B超监测内膜厚度,结合激素水平判断是否处于“无排卵周期”,此时检查结果更具临床意义。 促排卵治疗监测 在促排卵过程中,需按医嘱定期检查:促排卵第3-5天评估基础卵泡数,促排卵第7-10天监测雌激素水平,判断卵泡成熟度;排卵后1周查孕酮(P),确认是否成功排卵及黄体功能。 更年期女性 45岁以上月经紊乱超过半年,可在月经周期任意时间检查。若FSH>25IU/L、E2<50pg/ml,提示进入绝经期;若月经规律但激素水平偏离正常范围,需结合症状(如潮热、盗汗)综合判断。 特殊人群及检查准备 哺乳期女性需避开哺乳高峰(如上午10点后),避免催乳素(PRL)假性升高;服用避孕药、激素类药物者需停药1-2个月后检查。检查前需空腹(上午9-11点最佳),避免剧烈运动和情绪波动,减少激素干扰。 注意:单次结果异常需结合临床症状复查,避免因情绪、药物等临时因素误判。建议由医生根据具体情况调整检查时间及方案。

    2026-01-29 11:59:10
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