张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 宫颈口小什么原因

    宫颈口小的原因包括先天性和后天性因素。先天性因素有遗传因素导致的生殖系统发育异常以及胚胎发育早期受外界不良因素干扰致生殖系统正常分化形成受影响;后天性因素包括慢性宫颈炎长期刺激致宫颈组织增生纤维化使宫颈口狭窄变小、多次宫腔操作手术损伤宫颈管黏膜致宫颈口粘连狭窄、体内激素水平异常致宫颈组织生长发育受影响使宫颈口偏小。需结合病史等综合判断原因,先天性无明显症状者定期妇科检查,后天因素引起者针对病因治疗,有生育计划者孕期评估并选合适分娩方式。 胚胎发育异常:在胚胎早期发育阶段,受到外界不良因素(如母体接触有害物质、感染某些特殊病原体等)影响,可能干扰了生殖系统的正常分化和形成,使得宫颈口发育偏小。例如,母体在妊娠早期接触了辐射、某些致畸药物等,都可能对胚胎的生殖系统发育产生不良作用。 后天性因素 炎症损伤:慢性宫颈炎长期刺激宫颈组织,会导致宫颈组织增生、纤维化,进而引起宫颈口狭窄变小。例如,女性患有宫颈炎后没有得到及时有效的治疗,炎症持续存在,不断破坏宫颈的正常结构,使得宫颈口逐渐变得狭小。常见的引起慢性宫颈炎的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 手术操作影响:多次进行宫腔操作手术,如人工流产术、刮宫术等,可能会损伤宫颈管黏膜,导致宫颈口粘连、狭窄。在手术过程中,器械对宫颈的机械性损伤,以及术后宫颈局部的炎症反应和修复过程中形成瘢痕组织,都可能使宫颈口变小。尤其是频繁进行此类手术时,对宫颈的损伤概率会大大增加。 内分泌因素:体内激素水平的异常也可能与宫颈口小有一定关系。例如,雌激素水平不足时,宫颈组织的生长和发育可能受到影响,导致宫颈口偏小。雌激素对生殖系统的发育和维持正常功能起着重要作用,当体内雌激素分泌不足,宫颈的发育可能未能达到正常的大小。 对于发现宫颈口小的女性,需要结合具体的病史、临床表现以及相关检查来综合判断原因。如果是先天性因素导致且没有明显临床症状,可能暂时无需特殊处理,但需要定期进行妇科检查监测;如果是后天因素引起,如炎症或手术操作相关,需要针对具体病因进行相应的治疗。对于有生育计划的女性,宫颈口小可能会影响分娩过程,需要在孕期密切评估,必要时在医生的指导下选择合适的分娩方式。

    2025-10-17 11:33:18
  • 女性来例假能不能洗澡

    女性来例假可以洗澡,需注意水温(37℃-40℃)、室内温度(25℃左右),选择淋浴;青春期女性要培养卫生习惯、营造舒适环境;育龄期女性有备孕等情况要格外小心、合理安排时间;围绝经期女性要注意防滑、保持心情平稳,注意相关事项可在保证卫生同时避免不适。 水温与环境温度:女性来例假时可以洗澡,不过要保证水温适宜,一般建议在37℃-40℃左右,同时室内温度也不宜过低,最好维持在25℃左右,避免因着凉而引发身体不适。这是因为适宜的水温能让身体感到舒适,而合适的室内温度可防止女性在洗澡过程中受凉,因为例假期间女性身体抵抗力相对较弱,受凉容易导致痛经等问题。 洗澡方式:应选择淋浴,避免坐浴。淋浴可以有效防止污水进入阴道,降低感染的风险。因为坐浴时,污水有可能通过阴道口进入阴道内,从而增加阴道炎等妇科疾病的发生几率。 不同人群的特殊注意事项 青春期女性:青春期女性身体各方面还在发育中,来例假洗澡时除了遵循上述一般注意事项外,更要注意个人卫生习惯的培养。要使用清洁的洗浴用品,并且在洗澡后要及时擦干身体,尤其是会阴部,保持局部干燥清洁,以减少细菌滋生的可能。同时,青春期女性心理上可能比较敏感,洗澡时要注意营造舒适、放松的环境,避免因紧张等情绪影响身体状态。 育龄期女性:育龄期女性如果有备孕计划或者处于孕期相关特殊情况(非孕期正常例假),来例假洗澡时除了常规注意事项外,若存在妇科疾病史等情况,更要格外小心。比如有阴道炎病史的女性,洗澡后要更加注意会阴部的护理,若出现瘙痒、分泌物异常等情况要及时就医。同时,育龄期女性日常生活节奏可能较快,要合理安排洗澡时间,避免因洗澡时间过长导致身体疲劳,影响正常的生活和工作。 围绝经期女性:围绝经期女性身体机能开始衰退,来例假洗澡时要特别关注身体的适应情况。由于激素水平的变化,围绝经期女性可能更容易出现骨质疏松等问题,洗澡时要注意防滑,选择有扶手等安全设施的浴室,防止摔倒。另外,围绝经期女性情绪可能波动较大,洗澡时要保持心情平稳,避免因情绪激动等引发身体的不适反应。 总之,女性来例假时是可以洗澡的,只要注意上述相关事项,就能在保证个人卫生的同时避免因洗澡带来身体不适等问题。

    2025-10-17 11:32:34
  • 生化流产后多久排卵

    生化流产后排卵时间有个体差异,多在2-3周左右恢复,少数会延迟,受年龄、个体内分泌基础、生活方式等因素影响,可通过基础体温、排卵试纸、超声监测排卵,有生育计划者可安排同房,无生育计划者要避孕,特殊人群需更密切关注相关情况。 影响排卵时间的因素 年龄因素:年轻女性身体恢复能力相对较强,内分泌调节相对更迅速,可能排卵恢复时间会相对较早,而年龄较大的女性,身体各方面机能包括内分泌调节机能相对较弱,排卵恢复时间可能会有所延迟。例如,20-30岁的女性可能多数在2-3周左右恢复排卵,而35岁以上的女性可能部分会在3-4周甚至更久才恢复排卵。 个体内分泌基础:本身内分泌功能良好的女性,生化流产后激素水平恢复较快,排卵恢复时间相对较早;如果本身存在内分泌紊乱情况,比如多囊卵巢综合征患者等,生化流产后排卵恢复时间可能会明显延迟,可能需要更长时间来调整内分泌状态以恢复排卵。 生活方式因素:保持健康生活方式的女性,如规律作息、合理饮食、适度运动等,有助于身体恢复,可能促进排卵较早恢复;而生活方式不健康,长期熬夜、过度劳累、饮食不规律等,会影响身体的恢复进程,可能导致排卵恢复时间推迟。 排卵恢复的监测及注意事项 监测方法:可以通过基础体温监测、排卵试纸监测或者超声监测卵泡发育情况来了解排卵是否恢复。基础体温监测是每天清晨醒来后不活动时测量体温,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃;排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵;超声监测是最准确的方法,可以直接观察卵泡的发育、成熟及排卵情况。 注意事项 对于有生育计划的女性,在生化流产后恢复排卵后可以开始适当安排同房,增加受孕几率,但要注意保持良好的心态,过度紧张可能会影响受孕。 对于没有生育计划的女性,在排卵恢复后要做好避孕措施,避免再次意外怀孕,因为短时间内再次怀孕可能会对身体造成不良影响,尤其是子宫还未完全恢复的情况下。 特殊人群方面,比如本身有基础疾病的女性,如甲状腺功能异常等,生化流产后要更加密切关注排卵恢复情况以及自身基础疾病的控制情况,因为基础疾病可能会进一步影响排卵恢复以及身体的整体恢复,需要在医生的指导下进行相关的监测和保健。

    2025-10-17 11:32:09
  • 子宫肌瘤有什么症状吗

    子宫肌瘤会引发多种症状及对不同人群产生影响,如致月经改变(经量增多、周期缩短、经期延长)、出现腹部包块、白带增多、有压迫症状(压迫膀胱致尿频尿急等、压迫直肠致排便困难等)、引发疼痛(肌瘤红色样变、浆膜下肌瘤蒂扭转、黏膜下肌瘤致坠胀痛经样痛),对育龄女性影响受孕、致流产早产,绝经期女性肌瘤不萎缩需防恶变,老年女性易现严重并发症且诊疗需谨慎。 月经周期缩短:肌瘤可能影响子宫的正常节律,使月经周期提前,原本28-30天的周期可能缩短至20天左右。 经期延长:正常经期一般为3-7天,患子宫肌瘤后经期可能延长至10天甚至更长时间。 腹部包块 当肌瘤较小时,腹部一般摸不到包块。但随着肌瘤增大,尤其是浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向子宫外生长时,患者可于下腹摸到质地较硬、形状不规则的包块,尤其是清晨膀胱充盈时,子宫位置上移,包块更容易被触及。 白带增多 子宫肌瘤可使子宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血,导致白带增多。如果肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,还可产生血性或脓性白带,且伴有异味。 压迫症状 压迫膀胱:肌瘤向前生长压迫膀胱时,可引起尿频、尿急,患者会频繁产生排尿意愿,严重时可能影响夜间睡眠。较大的肌瘤还可能压迫膀胱导致排尿困难,甚至引起尿潴留。 压迫直肠:肌瘤向后生长压迫直肠时,可出现排便困难、便秘等症状。如果肌瘤压迫直肠较严重,还可能导致里急后重感。 疼痛 一般情况下子宫肌瘤患者无疼痛症状,但当肌瘤发生红色样变时,可出现急性腹痛,伴有发热;浆膜下肌瘤蒂扭转时,会引起急性剧烈腹痛;黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,也可导致下腹坠胀、痛经样疼痛。 对不同人群的影响 育龄女性:子宫肌瘤可能影响受孕,增加不孕的风险,即使受孕,也可能因为肌瘤影响子宫环境而增加流产、早产的发生率。例如,有研究表明,子宫肌瘤患者的流产率较正常女性高出2-3倍。 绝经期女性:绝经后子宫肌瘤一般会逐渐萎缩,但如果绝经后肌瘤不但不萎缩反而增大,需要警惕有恶变的可能。 老年女性:老年女性患子宫肌瘤时,由于机体功能衰退,对肌瘤相关症状的耐受能力下降,可能更易出现贫血等严重并发症,且诊断和处理时需要更加谨慎,要综合考虑患者的全身状况。

    2025-10-17 11:31:12
  • 盆腔附近出现肿块是什么原因

    盆腔肿块相关原因包括妇科方面的子宫肌瘤、与雌激素水平相关的育龄高发良性肌瘤及卵巢的生理性或病理性囊肿、异位种植致痛经不孕的子宫内膜异位症、中老年有高危因素的妇科恶性肿瘤,肠道的乙状结肠癌等肿瘤致排便习惯改变等,泌尿系统的膀胱肿瘤等病变致血尿等,育龄女性需排查宫外孕,老年女性盆腔肿块需高度警惕恶性肿瘤,儿童及青少年出现盆腔肿块要考虑生殖细胞肿瘤等罕见情况并结合病史评估。 一、妇科相关原因 1.子宫肌瘤:女性生殖系统常见良性肿瘤,由子宫平滑肌及结缔组织增生形成,与雌激素水平相关,育龄女性高发,多无明显症状,部分患者可触及盆腔肿块,肿块大小可因肌瘤生长情况而异。 2.卵巢囊肿:分为生理性与病理性,生理性多因月经周期中排卵后形成黄体囊肿等,多可自行消退;病理性囊肿如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等可持续存在,囊肿增大时可在盆腔触及肿块,育龄女性及有卵巢相关疾病史者风险较高。 3.子宫内膜异位症:异位的子宫内膜组织在盆腔种植生长,形成异位囊肿等肿块,常见于育龄女性,可引起痛经、不孕等症状,与子宫内膜种植转移等机制相关。 4.妇科恶性肿瘤:如宫颈癌、子宫内膜癌等局部进展或转移时,可在盆腔触及肿块,多见于中老年女性,有家族肿瘤史、长期雌激素暴露等高危因素者风险增加。 二、肠道相关原因 乙状结肠癌等肠道肿瘤,肿瘤生长致肠腔占位,可在盆腔触及肿块,患者多有排便习惯改变(如便秘、腹泻交替)、便血等表现,中老年人群发病率相对较高,长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等生活方式或病史可能增加风险。 三、泌尿系统相关原因 膀胱肿瘤等泌尿系统病变,肿瘤生长可在盆腔形成肿块,患者可能出现血尿、排尿困难等症状,有长期接触致癌物质(如苯胺类化学物质)、吸烟等病史者需警惕。 四、特殊人群特点 育龄女性:需排查宫外孕,宫外孕破裂时可形成盆腔血肿,常伴停经史、腹痛等表现,应及时通过超声等检查明确诊断。 老年女性:盆腔肿块更需高度警惕恶性肿瘤,应尽早进行肿瘤标志物检测、影像学(如CT、MRI)等检查以明确性质。 儿童及青少年:盆腔肿块相对少见,若出现需考虑生殖细胞肿瘤等罕见情况,需结合病史详细评估,如有无异常内分泌表现等。

    2025-10-17 11:30:28
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