张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 腰疼是妇科病引起的

    腰疼是妇科病引起的 腰疼可能是妇科病引起的,但并非唯一原因,需结合具体症状和检查判断。妇科疾病导致的腰疼多伴随下腹部不适、月经异常等妇科症状,而非妇科问题(如腰椎、肌肉或泌尿系统疾病)也可能引发腰疼,需通过检查明确病因。 **妇科疾病导致腰疼的常见类型** 盆腔炎(慢性炎症刺激盆腔组织,常伴下腹痛、白带增多或异味)、子宫内膜异位症(异位病灶出血刺激神经,伴随痛经、性交痛)、子宫肌瘤(较大肌瘤压迫盆腔组织,可能有经量增多、经期延长)、卵巢囊肿(囊肿扭转或破裂时突发腰疼,伴腹部包块)。这些疾病导致的腰疼多在妇科检查或超声后明确。 **非妇科疾病导致腰疼的常见类型** 腰椎间盘突出(久坐、弯腰人群常见,伴下肢麻木、放射性疼痛)、腰肌劳损(长期姿势不良,肌肉紧张酸胀,休息后缓解)、泌尿系统感染(如肾盂肾炎,伴随尿频、尿急、发热)、骨质疏松(中老年女性骨密度下降,腰背痛多在清晨或活动后加重)。需结合影像学检查(如腰椎MRI)鉴别。 **特殊人群的风险与注意事项** 育龄女性(月经异常、白带异常、性生活后腰疼需排查妇科问题)、中老年女性(定期检查骨密度,预防骨质疏松)、产后女性(盆底肌松弛或子宫恢复不良,建议产后康复训练)、有妇科病史者(如盆腔炎、内异症史,需定期复查)。特殊人群若出现腰疼加重,应尽快就医。 **应对建议与就医指征** 若腰疼持续超过一周,或伴随发热、异常阴道出血、下肢麻木等症状,需及时就医。通过妇科检查(内诊、超声)、影像学检查(腰椎MRI)明确病因。优先非药物干预(调整姿势、腰背肌锻炼、热敷),药物仅在明确病因后遵医嘱使用。避免自行服用止痛药掩盖病情,延误诊断。

    2026-01-29 12:48:07
  • 阴道出血怎么治疗

    阴道出血治疗需先明确病因,针对月经紊乱、妊娠相关、妇科疾病等不同原因采取个体化措施,优先生活方式调整和非药物干预,必要时采用药物或手术治疗,强调及时就医以排除紧急风险(如宫外孕、大出血)。 一、月经相关异常出血: 青春期及育龄期女性若因内分泌波动(如压力、体重骤变)引发周期紊乱,可通过规律作息、均衡饮食(补充铁剂预防贫血)、短效口服避孕药调节周期;围绝经期女性需重点排查内膜病变,可采用孕激素后半周期治疗,减少出血频率。特殊人群:青春期女性避免过度节食或剧烈运动,围绝经期女性每1 - 2年需妇科超声检查。 二、妊娠相关出血: 孕早期出血多提示先兆流产或宫外孕,需立即就医,超声确认宫内妊娠后,黄体功能不全者可补充孕激素;宫外孕需紧急处理(如甲氨蝶呤药物治疗或手术);孕中晚期出血可能因前置胎盘,需住院监测,避免性生活,必要时终止妊娠。特殊人群:孕妇需避免劳累,保持情绪稳定,定期产检时重点关注胎盘位置变化。 三、妇科疾病导致的出血: 宫颈炎(如HPV感染相关)可局部使用抗炎栓剂;子宫肌瘤患者根据症状(如经量多、贫血)选择药物(如促性腺激素释放激素激动剂)或手术;卵巢囊肿破裂出血需急诊手术探查。特殊人群:育龄期女性若肌瘤直径超过5cm且伴随出血,需避孕并避免经期剧烈运动;老年女性出现不明原因阴道出血需警惕内膜癌风险,建议宫腔镜检查。 四、全身性疾病或药物影响: 凝血功能障碍患者需补充凝血因子,调整抗凝药物(如华法林)剂量;长期服用激素类药物(如糖皮质激素)者需监测激素水平,逐步减量。特殊人群:儿童出现阴道出血需排除外伤或生殖系统发育异常,避免自行用药;慢性病患者需在医生指导下调整治疗方案。

    2026-01-29 12:44:56
  • 十三岁女孩月经不规律怎么办

    十三岁女孩月经初潮后2年内月经不规律多为正常生理现象,因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制尚未成熟,通常随年龄增长逐渐规律。若月经周期持续超过45天、频繁提前/推迟超2周、经期超7天或经量异常,伴随严重不适需就医排查疾病因素。 1 初潮后生理过渡期的月经不规律 13岁处于青春期初期,卵巢功能未完全稳定,月经周期、经期及经量易波动。多数女孩初潮后1-2年(最长不超过2年)会建立规律周期,正常周期范围21-35天,经期3-7天,经量20-60ml。需记录月经周期、经期及经量变化,无需特殊治疗,持续观察即可。 2 生活方式影响的月经不规律 长期过度运动、节食或肥胖、精神压力大、作息不规律会干扰内分泌。建议保持规律作息,避免熬夜;均衡饮食,保证蛋白质、铁及维生素摄入,避免过度节食或暴饮暴食;适度运动(如每天30分钟中等强度活动),避免剧烈运动;学会调节情绪,减少焦虑、抑郁等负面情绪。 3 疾病因素导致的月经不规律 若月经周期持续超45天、频繁提前/推迟超2周,或经期超7天、经量过多(每日更换卫生巾超8片且量大)/过少(点滴出血),伴随腹痛、头晕、乏力等症状,可能提示多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、凝血功能障碍或生殖系统发育异常。需及时就医,通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确诊断。 4 特殊情况与温馨提示 严重痛经(影响学习生活)可在医生指导下用非甾体抗炎药缓解,优先选择热敷腹部、规律作息等非药物干预;13岁女孩生殖系统未成熟,避免自行用药或滥用激素类药物;家长应关注孩子情绪变化,陪伴适应月经初潮,必要时寻求心理支持;建议记录月经周期表(日历或APP),便于观察规律及发现异常。

    2026-01-29 12:43:36
  • 卵巢黄体破裂影响怀孕吗

    卵巢黄体破裂对怀孕的影响因破裂严重程度、治疗方式及个体差异而异。多数情况下,经规范治疗后卵巢功能和生育能力可恢复,但若出现严重内出血、盆腔粘连或卵巢组织损伤,可能暂时或长期影响怀孕。 一、按破裂严重程度影响生育能力:1. 轻度破裂(少量出血、无休克):卵巢黄体结构完整,激素分泌和卵子生成功能正常,对怀孕无明显影响;2. 重度破裂(大量内出血、卵巢组织损伤):可能暂时影响卵巢血供,经手术修复后,若卵巢组织未广泛破坏,多数可恢复正常功能,对生育影响小;若卵巢组织严重受损,可能降低卵子质量或数量,增加不孕风险。 二、治疗方式对生育能力的影响:1. 保守治疗(药物止血+卧床休息):适用于无症状或少量出血者,不损伤卵巢和盆腔结构,恢复后可正常备孕;2. 手术治疗(腹腔镜清除积血):若仅处理出血、保留卵巢,不影响卵巢功能;若因粘连需部分切除卵巢,可能影响卵子储备,增加不孕风险。 三、并发症对生育的长期影响:1. 盆腔粘连:破裂后积血刺激盆腔,可能引发输卵管粘连、蠕动异常,影响卵子运输,增加不孕或宫外孕风险;2. 感染:破裂合并感染会加重盆腔炎,进一步损伤输卵管,需优先抗感染治疗。 四、特殊人群的生育风险:1. 未育女性:首次破裂规范治疗后,卵巢功能正常者可正常备孕;2. 多次破裂史者:需排查卵巢囊肿、凝血功能异常,反复出血可能导致盆腔粘连,增加不孕风险;3. 合并疾病者:有卵巢囊肿、凝血障碍者,需先控制原发病再备孕。 育龄女性月经后半周期(黄体期)应避免剧烈运动,减少破裂诱因;出现突发下腹痛、头晕等症状需及时就医,降低反复破裂风险;备孕前建议通过超声检查卵巢和盆腔情况,排除潜在病变。

    2026-01-29 12:42:56
  • 宫颈糜烂可以自愈么

    宫颈糜烂现称为宫颈柱状上皮异位,生理性改变(如青春期、妊娠期因激素波动导致的柱状上皮外移)多可随激素稳定自然恢复;病理性改变(如慢性宫颈炎、病原体感染等引发的炎症)无法自愈,需针对病因治疗。 1. 生理性宫颈柱状上皮异位的自愈特点:生理性宫颈柱状上皮异位多见于青春期、妊娠期女性,因雌激素水平升高使宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部,肉眼呈现“糜烂”外观。此为正常生理现象,无明显症状时无需干预,随年龄增长(如青春期后激素稳定)或妊娠结束后激素回落,异位柱状上皮可逐渐内移,多数在3~6个月至1年内自然恢复。 2. 病理性宫颈柱状上皮异位的干预必要性:病理性宫颈柱状上皮异位由慢性宫颈炎、衣原体/淋病奈瑟菌等病原体感染或物理刺激(如过度清洁、频繁性生活)引发,伴随炎性细胞浸润,无法自愈。若未及时治疗,可能出现接触性出血、脓性分泌物等症状,需通过抗生素或物理治疗(如激光、冷冻)控制炎症。 3. 特殊人群的自愈与干预差异:育龄期女性(尤其有性生活史者)因激素波动和性传播疾病风险较高,生理性异位更常见,需定期(如每年)筛查HPV及宫颈液基薄层细胞学检查;绝经后女性雌激素下降,生理性异位罕见,若出现糜烂样改变需排查宫颈病变;妊娠期女性生理性异位无需干预,若合并感染需在医生指导下治疗,以防影响妊娠。 4. 非药物干预与生活方式调整:无论生理性或病理性情况,均建议优先非药物干预:生理性异位者需避免阴道冲洗,选择棉质透气内裤,注意经期卫生;病理性异位者需避免经期性生活,减少性传播疾病风险,增强免疫力(如规律作息、摄入优质蛋白)。<18岁女性应避免不必要的妇科检查,以防过度干预影响生殖系统发育。

    2026-01-29 12:41:43
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