张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

展开
个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 外阴尿道口正常图

    正常外阴尿道口位于阴道前庭阴蒂下方阴道口上方外观规整,青春期前女性尿道口周围皮肤娇嫩,育龄期女性尿道口外观规整无异常表现,绝经期女性尿道口保持正常解剖位置和形态,正常尿道口是排尿通道,日常需保持外阴清洁卫生,发现尿道口异常表现应及时就医排查疾病。 一、正常外阴尿道口解剖位置与外观特征 正常外阴尿道口位于女性阴道前庭部位,处于阴蒂下方、阴道口上方。其外观上呈较小的开口结构,一般为圆形或近似圆形,边缘整齐光滑,周围皮肤色泽与外阴其他部位皮肤相近,无红肿、破损、赘生物等异常表现,尿道外口周围组织平整,与周围外阴皮肤衔接自然,无异常隆起或凹陷情况。 二、不同生理状况下正常外阴尿道口的特点 (一)青春期前女性 青春期前女性外阴尿道口尚未完全发育成熟,但基本结构已具备,尿道口周围皮肤较为娇嫩,色泽粉嫩,整体形态规整,无明显病理改变征象,与周围外阴组织界限清晰,处于未受过多外界刺激影响的原始正常状态。 (二)育龄期女性 育龄期女性由于激素等因素影响,外阴尿道口周围皮肤相对较润滑,外观上仍保持规整的开口形态,颜色与自身外阴皮肤颜色协调一致,无异常充血、水肿等表现,尿道外口始终维持正常的圆形或近似圆形结构,边缘无异常增生或糜烂等情况。 (三)绝经期女性 绝经期女性因体内激素水平变化,外阴皮肤可能出现一定程度萎缩,但尿道口本身仍保持正常的解剖位置和基本形态,尿道口开口大小相对稳定,周围皮肤虽有萎缩表现,但无病理性的溃疡、异常赘生物等,仍维持在正常的解剖结构范畴内。 三、正常外阴尿道口的健康意义及相关注意事项 正常的外阴尿道口是泌尿系统排尿的正常通道,其结构正常对于维持正常排尿功能至关重要。在日常生活中,女性应注意保持外阴清洁卫生,每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性强的清洁剂,勤换内裤,以减少外阴尿道口受到病原体感染等不良因素影响的风险。尤其要关注不同生理阶段外阴尿道口的变化情况,若发现尿道口出现红肿、疼痛、异常分泌物等异常表现,应及时就医进行检查,排查是否存在泌尿系统感染或其他外阴相关疾病,以便早期发现问题并进行干预处理。

    2025-10-17 11:16:05
  • 月经期间疼痛的严重程度如何分级

    视觉模拟评分法分无痛、轻度、中度、重度疼痛等级,月经疼痛等级评分法分无、轻度、中度、重度疼痛等级,不同性别有个体差异,有相关病史患者分级复杂,长期久坐缺乏运动女性痛经可能更明显,青春期少女痛经需优先考虑非药物干预且结合其生理特点合理分级应对。 一、视觉模拟评分法(VAS) 1.0分:无痛,即月经期间无任何疼痛感觉,不影响正常生活、工作及活动。 2.1-3分:轻度疼痛,疼痛程度较轻,能正常进行日常活动,如可以正常上班、学习,仅在月经期间有轻微的腹部不适感,对生活基本无干扰。 3.4-6分:中度疼痛,疼痛已对日常活动产生一定影响,可能会出现腹部坠胀、隐痛等较明显感觉,日常活动(如行走、坐姿等)会因疼痛有所受限,但仍可通过调整状态等方式一定程度忍受。 4.7-10分:重度疼痛,疼痛非常剧烈,严重影响日常活动,往往需卧床休息,难以进行正常的工作、学习等,疼痛对生活造成极大干扰。 二、月经疼痛等级评分法(MPGS) 1.0级:无疼痛,月经期间身体无任何疼痛相关不适表现。 2.1级:轻度疼痛,疼痛程度较轻,不影响正常的生活与工作,腹部仅有轻微的不适感,能正常进行日常的活动安排。 3.2级:中度疼痛,疼痛对部分日常活动产生影响,可能会出现腹部隐痛、坠胀等,在进行一些需要较多体力或注意力集中的活动时会因疼痛受到一定干扰,但还可通过自身调节等方式一定程度应对。 4.3级:重度疼痛,疼痛严重影响日常活动,常需卧床休息,无法进行正常的工作、学习等,疼痛给生活带来极大不便,需依赖一些方式来缓解疼痛以维持基本生活状态。 不同性别在月经期间的疼痛感受虽有个体差异,但上述分级标准具有通用性。对于有相关病史(如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等)的患者,其痛经分级可能因原发病的影响而更为复杂,需结合原发病情况综合判断。在生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的女性可能痛经相对更明显,分级可能偏高;青春期少女出现痛经时,需优先考虑非药物干预等方式缓解疼痛,其痛经分级评估需充分考虑青春期生理特点及个体差异,注重以患者舒适度为标准进行合理分级与应对。

    2025-10-17 11:15:35
  • 治疗痛经

    痛经的非药物干预包括适度有氧运动、保证充足睡眠、用温热毛巾或热水袋敷下腹部15-20分钟及通过冥想深呼吸等心理调节来缓解;药物干预有非甾体抗炎药(注意特殊人群禁忌)和适用于有避孕需求者的口服避孕药(孕妇哺乳期需遵医嘱);青春期痛经优先非药物干预,孕妇哺乳期优先非药物干预且用药遵医嘱,有基础疾病者用非甾体抗炎药需谨慎评估风险。 一、非药物干预措施 1.生活方式调整:适度进行有氧运动,如每周3次、每次30分钟左右的快走、慢跑等,研究显示规律有氧运动可通过促进前列腺素代谢等机制缓解痛经。同时需保证充足睡眠,一般成人每日应保证7~8小时睡眠,良好睡眠有助于调节身体内分泌,减轻痛经不适。 2.热敷:使用温热的毛巾或热水袋敷在下腹部,温度保持在40~50℃为宜,每次热敷15~20分钟,能促进局部血液循环,减轻子宫痉挛性收缩引发的疼痛。 3.心理调节:压力过大易加重痛经,可通过冥想、深呼吸等方式减轻心理压力。例如每天进行5~10分钟的深呼吸练习,集中注意力于呼吸节奏,缓解紧张情绪,从而改善痛经症状。 二、药物干预措施 1.非甾体抗炎药:常用药物如布洛芬等,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成以发挥镇痛作用。但需注意特殊人群用药禁忌,如存在严重胃肠道疾病的患者使用时需谨慎评估风险。 2.口服避孕药:适用于有避孕需求的痛经女性,通过抑制排卵,减少前列腺素生成来缓解痛经。不过孕妇及哺乳期女性使用需在医生指导下进行,评估对胎儿或婴儿的影响。 三、特殊人群注意事项 1.青春期女性:痛经时优先采用非药物干预,如适度运动、热敷等,因青春期身体尚在发育,药物可能带来额外副作用,若非药物干预无效再考虑安全的药物治疗。 2.孕妇及哺乳期女性:痛经时优先选择非药物干预,如安全的热敷等。若必须用药,需在医生指导下选择对胎儿和婴儿影响小的药物,避免自行盲目用药。 3.有基础疾病女性:例如患有胃溃疡的痛经女性,使用非甾体抗炎药时需格外谨慎,可考虑选择对胃黏膜刺激小的药物或更换为其他治疗方法,用药前需充分评估基础疾病与药物的相互作用风险。

    2025-10-17 11:14:40
  • 晚上用验孕棒测准吗

    晚上用验孕棒测准不准理论上取决于尿液中hCG浓度,其准确性与白天晚上无绝对关联,正确使用很重要,要按说明时间读结果、用合适尿液收集,月经不规律及服用特殊药物人群需注意相关情况。 一、检测原理及影响因素 1.检测原理 验孕棒有特定的抗体能够与尿液中的hCG结合产生特定反应来显示结果。一般在受精后6-7天受精卵着床,着床后胚胎滋养层细胞开始分泌hCG,然后进入母体血液循环并经尿液排出。 2.尿液中hCG浓度 如果怀孕时间较短,尿液中hCG浓度较低,可能在晚上检测时因为尿液相对浓缩等因素不影响结果判断;但如果怀孕时间较长,尿液中hCG浓度较高,无论是白天还是晚上检测,结果通常都比较准确。不过,部分女性可能由于喝水量等因素影响尿液中hCG的浓度,比如晚上大量饮水后尿液稀释,可能会导致hCG浓度被稀释,从而影响检测准确性,但这种情况相对较少见。 二、正确使用验孕棒的方法 1.读取时间 按照验孕棒说明书规定的时间读取结果,一般是在5-10分钟内读取,超过时间后读取的结果可能不准确,但这与白天晚上无关,主要是取决于化学反应的时间限制。 2.尿液收集 用清洁干燥的容器收集尿液,最好使用早晨第一次晨尿,因为经过一夜的代谢,晨尿中hCG浓度相对较高,检测准确性相对更高。但如果是晚上检测,也可以用其他时间段的尿液,只要不是刚喝完大量水后立即收集的尿液即可,避免尿液过度稀释影响结果。 三、特殊人群注意事项 1.月经不规律人群 对于月经不规律的女性,可能难以准确判断受孕时间,这时候无论是白天还是晚上检测,都需要综合考虑其他因素。比如可以过几天再复测一次,如果结果持续阳性,怀孕的可能性较大;如果结果阴性但仍有疑似怀孕的症状,可能需要进一步去医院通过血hCG检测等更准确的方法来确定。 2.服用特殊药物人群 某些特殊药物可能会影响hCG的检测结果,但这种情况与白天晚上检测无关。如果正在服用可能影响hCG检测的药物,在检测前最好咨询医生,因为不同药物对hCG检测的影响机制不同,需要专业评估是否会干扰验孕棒的检测结果。

    2025-10-17 11:12:27
  • 同房后出现白色滑滑物质的原因是什么

    女性阴道正常生理性分泌物由宫颈黏液、阴道黏膜渗出物等组成,同房时因性兴奋增多呈白色滑滑状且量适中无异味等,同房后精液与之混合属正常现象,病理性情况有霉菌性阴道炎呈白色豆腐渣样等伴外阴剧烈瘙痒灼热感等,细菌性阴道炎分泌物灰白色有鱼腥味等伴轻度瘙痒,妊娠期女性激素变化致分泌物多需警惕感染,育龄期需注意性生活卫生,男性生殖系统感染可传染女性需关注双方健康。 一、正常生理性分泌物 女性阴道本身存在自然的分泌物,主要由宫颈黏液、阴道黏膜渗出物等组成,起到保持阴道湿润、自洁等作用。同房时,受性兴奋等刺激,阴道分泌物会增多,呈现白色滑滑的状态,这是正常的生理现象,一般量适中,无异味、外阴瘙痒等不适,主要与体内激素水平变化及性刺激相关,不同年龄阶段女性因激素波动情况不同,生理性分泌物量可能有差异,育龄期女性因激素相对活跃,分泌物可能相对更多。 二、精液因素 同房后男性射出的精液,其本身为白色或灰白色液体,与女性阴道分泌物混合后,会呈现白色滑滑的物质,这是正常的性交后现象,属于精液与阴道分泌物的正常混合,一般无异常不适表现。 三、病理性情况 1.霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染引起,阴道分泌物多呈白色豆腐渣样或凝乳状,同房后可出现白色滑滑且呈异常性状的分泌物,常伴有外阴剧烈瘙痒、灼热感等,多见于免疫力低下、长期使用抗生素、妊娠等人群,妊娠女性因激素变化阴道环境改变,更易发生霉菌性阴道炎。 2.细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等增多,分泌物多为灰白色、均匀一致、有鱼腥味的物质,同房后可能使白色滑滑物质性状及气味异常,可伴有外阴轻度瘙痒等,长期应用广谱抗生素、性生活活跃等是常见诱因。 特殊人群方面,妊娠期女性由于体内激素水平显著变化,阴道分泌物可能增多,若出现白色滑滑物质异常(如性状改变、伴有瘙痒等)需高度警惕感染,应及时就医;育龄期女性需注意性生活卫生,避免不洁性行为等诱发感染;男性若存在生殖系统感染,也可能通过同房传染给女性导致其出现异常分泌物,需同时关注双方健康状况。

    2025-10-17 11:10:25
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询