张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 阴道用药后排出豆腐渣一样的东西正常吗

    阴道用药后排出豆腐渣样东西有正常和异常情况,正常是药物与分泌物混合排出,异常可能是病情未控,不同人群情况不同,育龄女要观察伴发症及时就医调药、注意卫生;孕妇需遵医嘱合理用药;有基础病女要控基础病规范治阴道炎。 正常情况 药物与分泌物混合排出:当使用抗真菌等类型的阴道药物时,药物在阴道内发挥作用,会与阴道内的分泌物以及未被完全吸收的药物成分混合,形成类似豆腐渣样的物质排出体外。例如,针对霉菌性阴道炎使用抗真菌阴道用药时,药物作用于阴道内的白色念珠菌等病原体,之后与阴道分泌物混合排出,这是药物发挥作用过程中的一种表现,通常在用药后一段时间内出现,若没有其他不适症状,一般属于正常情况。 异常情况 病情未得到有效控制:如果本身是霉菌性阴道炎等疾病,在用药后排出豆腐渣样东西,但同时伴有阴道瘙痒、灼热感等症状无明显缓解甚至加重,可能是病情没有得到有效控制。因为霉菌性阴道炎容易反复发作,若药物未能完全抑制白色念珠菌的生长繁殖,就会持续有类似豆腐渣样分泌物排出,这提示需要进一步评估治疗方案是否需要调整。 对于不同人群的情况: 育龄女性:育龄女性如果出现这种情况,要注意观察伴随症状。如果同时有明显的阴道不适,应及时就医复查,看是否需要调整用药。同时,在用药期间要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免性生活,以免影响治疗效果。 孕妇:孕妇患霉菌性阴道炎相对特殊,用药后出现豆腐渣样东西排出时,更要谨慎对待。因为孕妇的生理状况特殊,需要在医生的指导下合理用药,要充分评估药物对胎儿的影响以及病情对孕妇自身和胎儿的影响。如果有不适要及时与医生沟通,医生会根据具体情况选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方式。 有基础疾病的女性:比如有糖尿病的女性,本身高血糖环境容易滋生白色念珠菌导致霉菌性阴道炎,在阴道用药后出现豆腐渣样东西排出时,除了关注阴道局部情况,还要积极控制基础疾病,因为糖尿病控制不佳会影响阴道炎的治疗效果,容易导致病情反复,所以这类女性需要在控制血糖的基础上规范治疗阴道炎。

    2025-10-17 11:06:03
  • 更年期吃什么药可以调理或者缓解

    更年期女性可通过雌激素类药物缓解血管舒缩及泌尿生殖道萎缩症状但有雌激素依赖疾病病史者需谨慎,抗抑郁焦虑药物可改善心理状态但肝肾功能不全者用需遵医嘱调整,钙剂与维生素D可预防骨质疏松可通过饮食或制剂补充,非药物干预中适度运动、均衡饮食、心理调适很重要且特殊人群需综合评估药物与非药物协同治疗。 一、激素补充治疗药物 更年期女性因雌激素水平下降可出现多种症状,雌激素类药物是常见的激素补充治疗药物。大量临床研究证实,雌激素补充可有效缓解更年期血管舒缩症状(如潮热、盗汗)及泌尿生殖道萎缩相关症状,如阴道干涩、性交疼痛等。但需注意,有雌激素依赖疾病(如乳腺癌、子宫内膜癌等)病史的女性应谨慎使用此类药物,需在医生评估后权衡利弊。 二、抗抑郁焦虑药物 更年期女性常伴随抑郁、焦虑等情绪问题,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等抗抑郁焦虑药物可发挥作用。临床研究显示,这类药物能改善更年期患者的心理状态,缓解抑郁、焦虑情绪。不过,肝肾功能不全者使用时需在医生指导下调整剂量,并密切监测肝肾功能及药物不良反应。 三、钙剂与维生素D 更年期女性雌激素水平下降会加速骨丢失,增加骨质疏松风险。钙剂和维生素D补充是预防骨质疏松的重要措施。多项研究表明,补充钙剂和维生素D有助于维持骨健康,可降低骨质疏松相关骨折风险。日常饮食中可适当增加富含钙(如奶制品、豆制品)和维生素D(如深海鱼类、蛋类)的食物摄入,必要时遵医嘱补充钙剂和维生素D制剂。 四、非药物干预的重要性 除药物治疗外,非药物干预对更年期症状缓解也至关重要。适度运动(如散步、瑜伽等)可缓解更年期潮热、改善睡眠,并有助于维持骨密度和心理状态;保持均衡饮食,确保摄入足够的营养素,如富含膳食纤维的蔬菜、水果等,对整体健康有益;同时,心理调适也很关键,可通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解更年期带来的心理压力。特殊人群中,如存在基础疾病的更年期女性,非药物干预与药物治疗需在医生综合评估下协同进行,以最大程度保障健康。

    2025-10-17 11:05:04
  • 宫外孕包块多大可以保守治疗

    宫外孕包块大小非唯一决定保守治疗因素,需综合血β-hCG水平、患者一般情况、宫外孕类型等判断,育龄期有生育要求女性重保留输卵管功能,老年女性保守治疗更谨慎。 相关影响因素 血β-hCG水平:血β-hCG水平较低时,比如小于2000-3000IU/L,且呈下降趋势,即使包块稍大一些,也可能有机会进行保守治疗。而如果血β-hCG水平很高,即使包块相对较小,保守治疗成功的概率可能会降低。 患者一般情况:患者生命体征平稳,无明显腹痛、腹腔内出血等严重症状时,相对更适合尝试保守治疗。对于年轻、无生育要求且对侧输卵管正常的患者,可能在包块稍大时也会谨慎评估后考虑保守治疗;但对于有生育要求的患者,会更倾向于在合适时机选择保守治疗以尽量保留输卵管功能,此时包块大小的把握会更谨慎,会综合权衡包块大小、血β-hCG等多方面因素。 宫外孕的类型:如果是输卵管妊娠未发生破裂等情况,相对更有机会进行保守治疗,而对于已经发生破裂、腹腔内出血较多的情况,多需要手术治疗,此时包块大小可能不是主要考虑保守治疗的因素了。 特殊人群情况 育龄期有生育要求的女性:这类人群在评估宫外孕包块是否适合保守治疗时,除了关注包块大小外,更要注重保留输卵管功能,会更细致地评估血β-hCG、包块增长情况等,在保证治疗效果的同时,最大程度保留患者未来的生育能力。比如一位28岁有生育要求的女性,发现宫外孕包块直径约3.5厘米,血β-hCG水平为1500IU/L且呈下降趋势,医生会综合评估后谨慎考虑保守治疗,以期望保留输卵管,为以后怀孕创造条件。 老年女性:老年女性如果发生宫外孕,在考虑保守治疗时会更谨慎。因为老年女性身体机能相对下降,保守治疗过程中可能面临更多风险,如保守治疗失败需要手术时,手术对身体的打击可能更大。此时会更严格评估包块大小、血β-hCG等,只有当各方面因素都相对有利,包块较小时才会考虑保守治疗,若包块较大或血β-hCG水平很高,可能更多考虑手术治疗来快速解决问题,保障患者健康。

    2025-10-17 11:04:22
  • 根治慢性盆腔炎的办法有哪些

    慢性盆腔炎治疗包括一般治疗(生活方式调整)、药物治疗(根据药敏选敏感抗生素)、物理治疗(促进盆腔血液循环等)、手术治疗(适用于有明确病灶情况),特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年女性治疗各有注意事项。 一、一般治疗 生活方式调整:患者应注意休息,保证充足睡眠,适度运动以增强机体抵抗力,同时要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。对于有不良生活习惯的人群,如长期熬夜、缺乏运动等,需纠正这些习惯来辅助病情恢复。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据药敏试验选择敏感抗生素,常用药物如头孢类抗生素等,可通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,适用于明确有细菌感染的慢性盆腔炎患者。但需注意抗生素的使用应规范,避免滥用导致耐药等问题。 三、物理治疗 短波、超短波、离子透入等:这些物理治疗方法可促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,有利于炎症的吸收和消退。例如超短波治疗,通过电场作用于盆腔组织,加速局部血液和淋巴循环,帮助炎症物质代谢。 四、手术治疗 适用于有明确病灶的情况:如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可考虑手术治疗。手术方式需根据患者年龄、生育要求等综合判断,对于年轻有生育要求者可选择保守性手术,如输卵管造口术等;对于无生育要求、病情反复发作的患者可考虑行全子宫及双附件切除术。但手术有一定风险,需严格把握手术指征。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:慢性盆腔炎妊娠期女性治疗需谨慎,药物选择要考虑对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响小的抗生素,且物理治疗需评估是否会对妊娠造成不良影响,治疗过程中要密切监测母婴情况。 哺乳期女性:药物治疗时要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,选择哺乳期相对安全的药物,物理治疗一般不影响哺乳,但也需在医生评估后进行。 老年女性:老年慢性盆腔炎患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时要综合考虑基础疾病情况,药物选择需避免与基础疾病药物产生不良相互作用,物理治疗要注意能量等参数的调整,以适应老年患者的身体状况。

    2025-10-17 11:03:47
  • 月经期喝酒会停经吗

    月经期喝酒一般不会直接致停经,但会干扰HPO轴功能,对月经产生多不良影响,不同人群影响有差异,还会致经量变化、加重经期不适,女性经期应尽量避免饮酒以维护生殖与身体健康。 酒精进入人体后主要在肝脏代谢,而肝脏也是调节女性内分泌的重要器官之一。月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的精密调控,酒精可能干扰HPO轴的正常功能。例如,酒精会影响雌激素和孕激素的代谢过程,雌激素对于维持正常的月经周期起着关键作用,当雌激素代谢受到干扰时,可能导致月经周期紊乱、经量异常等情况,但一般不会直接引起停经这种极端情况。不过,长期大量饮酒对月经的不良影响更为明显。 不同人群在月经期喝酒的差异影响 年轻女性:年轻女性的内分泌系统相对较敏感,月经期喝酒更容易出现月经周期改变,如月经提前或推迟、经量变化等,但由于年轻女性身体机能相对较好,一般在停止饮酒后,月经可能会逐渐恢复正常。但如果长期频繁在月经期喝酒,可能会对卵巢功能产生慢性影响,进而影响生殖健康。 有基础病史的女性:对于本身就存在内分泌疾病(如多囊卵巢综合征等)的女性,月经期喝酒会进一步加重内分泌紊乱,使月经失调情况更加严重,甚至可能影响到疾病的治疗效果。因为这类女性的HPO轴已经存在一定程度的异常,酒精的干扰会雪上加霜。 对月经产生其他不良影响的具体表现 经量方面:部分女性在月经期喝酒后可能会出现经量增多的情况,这是因为酒精扩张血管,可能导致盆腔血管充血更加明显,从而使月经量较平时增多。而有些女性可能会出现经量减少,但这并不等同于停经,经量减少可能也是内分泌紊乱引起的一种表现。 经期不适症状:喝酒还可能加重经期的不适症状,如头痛、头晕、乳房胀痛等。这是由于酒精影响了身体的血液循环和神经调节,使得经期原本就可能存在的不适症状加剧。 总之,月经期喝酒一般不会直接导致停经,但会对月经产生多方面的不良影响,不同人群受影响的表现和程度有所差异,女性在月经期应尽量避免饮酒,以维护自身的生殖健康和身体健康。

    2025-10-17 11:03:11
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