张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 提前10天来月经怎么回事

    月经提前10天属于月经周期异常缩短,可能与内分泌波动、生活方式改变或潜在妇科疾病相关,需结合具体情况分析原因。 内分泌功能紊乱 黄体功能不足是常见诱因。正常黄体期约14天,若孕激素分泌不足,子宫内膜提前脱落,导致月经提前。多见于育龄期女性,常伴随经前乳房胀痛、情绪焦虑等症状,可通过基础体温监测初步判断黄体期时长。 生活方式影响 长期精神压力、熬夜、剧烈运动或体重骤变(如节食/暴瘦)会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴调节,导致激素分泌紊乱。现代女性因工作节奏快、作息不规律,此类因素尤为常见,多表现为偶发1-2次提前,无器质性病变。 妇科疾病因素 子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉、盆腔炎等疾病,会刺激子宫内膜提前脱落或局部充血,引发异常出血。甲状腺功能亢进(甲亢)或减退(甲减)也可能影响激素平衡,需通过妇科超声、甲状腺功能检查明确。 药物或医源性因素 紧急避孕药后7-10天常出现撤退性出血,可能被误判为月经提前;短效避孕药漏服、抗凝药物(如阿司匹林)或激素类药物也可能干扰周期。此类情况需结合用药史追溯诱因。 特殊生理阶段 青春期初潮后1-2年、围绝经期(45岁后)卵巢功能不稳定,激素波动大,易出现周期紊乱;宫内节育器放置后3-6个月内,部分女性因内膜局部反应出现点滴出血,多为暂时现象。 建议:若偶尔1次提前且无不适,可观察下次周期;若连续2-3个月异常,或伴随经量>80ml、腹痛、发热等症状,需及时就医,排查激素水平、妇科超声及甲状腺功能,明确病因后针对性治疗。

    2026-01-29 12:09:49
  • 为什么吃了避孕药月经会来而且不走

    服用避孕药后月经持续不止(淋漓不尽),通常是由于药物导致激素水平波动、漏服或个体对激素反应差异引起,若出血持续超过7天需引起重视。 一、短效避孕药漏服或服用不规律导致激素波动 短效避孕药通过规律补充雌孕激素维持内膜稳定,漏服后激素水平骤降,引发内膜突破性出血,多在漏服后1-2天内出现,持续时间随漏服周期增长而延长,补服后需观察3天以上出血是否缓解。 二、紧急避孕药干扰内分泌周期 紧急避孕药激素剂量较高,单次服用后短期内(1-2周)可能引起内分泌紊乱,导致子宫内膜异常剥脱,表现为经期延长或淋漓出血,月经周期不规律者风险更高,部分女性服药后撤退性出血持续超过10天需就医。 三、个体激素敏感性差异与药物适应问题 不同女性对避孕药中雌孕激素比例反应存在差异,敏感者可能因激素调节机制不适应,出现子宫内膜修复延迟或持续少量剥脱,首次服用或更换剂型时更易发生,多数在2-3个周期后逐渐适应,期间需避免漏服。 四、潜在基础疾病加重出血症状 若存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈炎症等基础疾病,避孕药中的激素可能刺激病灶或影响局部血液循环,叠加原有疾病导致出血不止;肝功能异常者因激素代谢减慢也可能延长出血时间,需结合妇科检查明确病因。 五、特殊人群风险与应对建议 青少年(12-18岁)服用避孕药时,卵巢功能尚未稳定,激素波动影响更显著;围绝经期女性因卵巢功能衰退,激素调节代偿能力下降,需更密切观察出血情况。优先采用非药物干预(如规律作息、减压),若需药物调整,应在医生指导下进行,避免自行更改方案。

    2026-01-29 12:08:34
  • 夫妻生活痛是什么原因

    夫妻生活疼痛(性交痛)是多因素导致的常见问题,可能源于生理结构异常、炎症感染、激素变化、心理压力或既往创伤,需结合症状及时排查。 生理结构与解剖异常 阴道痉挛是机械性疼痛主因,表现为性交时阴道肌肉不自主收缩,多与初次性生活紧张或既往创伤有关;处女膜残留、阴道纵隔、先天性阴道狭窄等结构异常,会阻碍阴茎进入或增加摩擦阻力,引发疼痛。 感染与炎症刺激 阴道炎(如霉菌性、细菌性阴道炎)、外阴炎、盆腔炎等炎症性疾病,会导致阴道黏膜充血水肿,性交时摩擦刺激引发灼痛;性传播感染(如淋菌性宫颈炎、生殖器疱疹)可伴溃疡或瘢痕,加重疼痛。 激素水平波动 绝经后女性雌激素下降,阴道黏膜变薄、分泌物减少,易干涩疼痛;哺乳期女性催乳素升高抑制雌激素,也可能引发暂时性阴道干燥;青春期女性初潮后雌激素水平波动,可能因分泌物不足导致不适。 心理性因素 性焦虑、性知识缺乏或既往创伤(如暴力经历),可能诱发阴道肌肉痉挛;长期情感矛盾、对性生活的负面认知会形成“疼痛-恐惧”恶性循环,导致性交时肌肉紧张加剧疼痛。 外伤与术后瘢痕 会阴切开缝合术后、阴道/盆腔手术史遗留瘢痕,或外阴骑跨伤、阴道撕裂愈合不良,会因组织牵拉或局部敏感引发疼痛;瘢痕体质者可能因瘢痕挛缩导致阴道狭窄,加重性交阻力。 特殊人群注意:绝经后女性建议就医评估激素替代治疗(HRT)适用性;哺乳期女性可短期使用水溶性润滑剂;性传播感染者需优先治疗病原体,避免交叉感染。若疼痛持续超3个月或伴出血、发热,应及时通过妇科检查明确病因。

    2026-01-29 12:07:51
  • 如果月经来了必须尿检有什么影响吗

    月经期间尿检可能因经血混入导致结果异常,通常建议避开经期留取标本以确保准确性。 一、月经血对检测结果的干扰机制 月经血含红细胞、子宫内膜碎片及血红蛋白,混入尿液后可能使尿常规中红细胞(RBC)、隐血试验(BLD)及尿血红蛋白(Hb)出现假阳性。例如,正常尿隐血应阴性,经期可能因经血污染导致结果异常,误判为血尿或尿路感染。 二、关键检测指标的假阳性风险 尿红细胞计数升高可能被误认为肾小球源性血尿(如肾炎),尿隐血阳性可能误判为急性肾损伤;尿蛋白定量若因经血污染出现“假阳性”,可能掩盖真正的肾脏病变(如妊娠高血压综合征的尿蛋白异常)。 三、非经期检测的必要性 临床常规建议避开经期(月经干净后3-7天)送检,尤其是筛查肾炎、尿路感染、糖尿病肾病等疾病时。急诊情况(如急性腹痛、不明原因血尿)需检测时,医生会结合症状(如发热、腰痛)综合判断,避免仅凭异常结果延误诊断。 四、特殊人群注意事项 孕妇经期罕见(多为妊娠相关出血),若孕期需监测尿蛋白,应优先在非经期留尿;肾功能不全患者若经期尿检假阳性,可能干扰降压药(如ACEI类)疗效评估;服用抗凝药(如华法林)者,经血混入尿液会加重隐血假阳性,增加出血风险误判。 五、正确留取尿液标本的方法 建议经期结束后3-7天送检,留取中段尿(排尿时弃去初始尿液,取中间部分),清洁外阴后留取;避免污染,容器需干燥清洁,优先选择清晨空腹第一次尿(浓度高、干扰少)。若经期无法避开,需在检验单备注“经期送检”,供医生结合临床判断。

    2026-01-29 12:05:53
  • 白带量多发黄是咋回事

    白带量多发黄可能是生理性因素或病理性感染所致,需结合伴随症状(如异味、瘙痒、血丝)判断,若持续存在或症状加重,应及时就医检查白带常规明确原因。 一、生理性因素 月经周期、排卵期或孕期因激素变化,白带量会增多且颜色偏黄(无异味、瘙痒);性生活后精液残留也可能使白带暂时发黄。此类情况通常无不适,注意用温水清洁外阴、穿棉质透气内裤即可,避免过度冲洗。特殊人群如孕期女性需保持外阴干燥,糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。 二、阴道感染性炎症 白带量多发黄伴随异味、瘙痒或泡沫状、豆腐渣样改变时,多为感染所致。细菌性阴道炎表现为灰白色、稀薄、鱼腥味;霉菌性阴道炎呈黄绿色豆腐渣样、伴剧烈瘙痒;滴虫性阴道炎为黄绿色泡沫状、有臭味,均需通过白带常规确诊,治疗以甲硝唑、氟康唑等药物为主。特殊人群如性活跃女性、免疫力低下者需注意性生活卫生,固定伴侣可降低感染风险。 三、宫颈炎症 急性宫颈炎常由衣原体、支原体感染引起,白带呈黄色脓性、量多,可能带血丝或性交后出血;慢性宫颈炎症状较轻,分泌物持续增多发黄。需通过宫颈分泌物培养明确病原体,治疗以阿奇霉素等抗生素为主。性活跃女性或经期性生活者感染风险较高,建议使用安全套并避免经期性行为。 四、其他妇科疾病及严重情况 盆腔炎、子宫内膜炎等炎症会导致白带量多发黄,常伴下腹痛、发热;宫颈息肉、子宫肌瘤等良性病变也可能引发分泌物异常。特殊人群如长期使用激素、免疫力低下者需定期妇科检查,发现腹痛、发热等症状需及时就医,通过妇科超声或分泌物检查明确病因。

    2026-01-29 12:04:42
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