张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 子宫出现问题的症状

    子宫问题的核心症状包括异常子宫出血、下腹痛、分泌物异常、腹部包块及生育异常,不同病症表现各有特点,需结合个体情况排查。 异常子宫出血 表现为月经周期紊乱(提前/推迟>7天)、经期延长(>7天)、经量增多或淋漓不尽,或绝经后出血。育龄期女性需排查妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕);绝经后出血需警惕子宫内膜癌、肌瘤或宫颈病变,建议及时就医检查激素水平及超声。 下腹部疼痛 分慢性隐痛(如子宫内膜异位症、子宫腺肌病的进行性痛经)或急性剧痛(如卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂)。痛经若随病程加重或影响生活需就医;孕期突发腹痛伴阴道出血可能提示流产或宫外孕风险,需立即检查孕酮及超声。 异常阴道分泌物 表现为量增多、颜色异常(黄/绿/灰白)、带血或有腥臭味,常提示子宫内膜炎、宫颈炎或宫颈病变。性活跃女性需警惕衣原体、支原体感染;妊娠期出现脓性分泌物伴发热,需排查宫内感染(如胎膜早破)及胎盘异常。 腹部包块或压迫症状 较大肌瘤可触及质硬包块,伴尿频、便秘或腰酸。绝经后女性包块需警惕卵巢癌、肌瘤恶变;妊娠期女性需超声鉴别正常子宫增大与病理包块(如葡萄胎、子宫肉瘤),避免延误诊治。 生育相关异常 包括反复流产(≥2次)、不孕或孕期腹痛/出血(如前置胎盘、胎盘早剥)。备孕女性需提前检查子宫畸形、肌瘤或内膜息肉;孕期女性应定期监测胎盘位置及宫颈长度,尤其高危人群(如瘢痕子宫)需加强随访。 提示:以上症状需结合个体病史(如流产史、HPV感染史)及检查(超声、宫腔镜等)综合判断,涉及药物如抗生素(治疗感染)、激素类药物(调节周期)需遵医嘱使用。

    2026-01-29 12:27:20
  • 白带检查ph值4.8

    白带pH值4.8略高于正常参考范围(3.8~4.5),提示阴道微生态可能失衡,需结合清洁度、病原体检测等综合判断是否存在异常。 一、生理性pH波动:部分健康女性因月经周期激素变化、性生活后短暂菌群调整等,可能出现pH值轻度升高至4.5~4.8,通常无其他不适,1~2天内可自行恢复。 二、阴道炎症相关:细菌性阴道病常伴随pH>4.5,尤其线索细胞阳性时pH多>4.8;霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)pH多正常或轻度升高(4.0~4.5);滴虫性阴道炎pH常>5.0,需结合症状(如稀薄黄绿色泡沫状分泌物、瘙痒)及显微镜检查确诊。 三、其他妇科情况影响:绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,乳酸杆菌减少,pH可升至5.0~6.5,易并发老年性阴道炎;妊娠期因激素变化及免疫力波动,pH可能短暂升高至4.5~4.8,若伴随分泌物增多、异味需警惕感染。 四、特殊人群注意事项:性活跃女性频繁性生活或长期使用卫生护垫可能破坏菌群平衡,pH升高风险增加;糖尿病患者因高血糖利于病原体繁殖,pH易升高且感染反复发作,需控制血糖同时就医检查;婴幼儿女性pH多>6.0,若pH4.8需警惕护理不当(如过度清洁、盆浴)或病原体入侵,建议家长仅用清水冲洗外阴。 五、处理与就医建议:无其他不适者,建议观察1周,每日用温水清洗外阴,穿棉质透气内裤,避免冲洗阴道;若出现分泌物异味、颜色异常(灰白/黄绿色)、外阴瘙痒或性交痛,需及时就诊,检查白带常规及阴道微生态,明确是否需药物干预(如甲硝唑、克霉唑等),孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需遵医嘱治疗,避免自行用药。

    2026-01-29 12:26:33
  • 怎么判断例假走干净了

    判断例假走干净的核心标准:主要通过观察经血颜色、量的变化,持续时间,伴随症状是否消失,以及卫生用品使用情况综合判断,正常经期结束时经血会逐渐减少直至消失,无明显出血及不适症状。 观察经血性状与量的变化 正常经期初期量多、颜色鲜红,随时间延长量逐渐减少,颜色转为褐色至粉色,质地由稀薄变为黏稠,最终经血完全消失。若经血持续鲜红或量未减少(如点滴出血超过3天),需警惕异常出血可能。 参考经期持续时间 医学上正常经期为3-7天,若经期持续≤3天且量快速减少,或7天内自然停止,可初步判断干净。超过7天仍有出血(如褐色分泌物淋漓不尽),可能提示内分泌失调、子宫肌瘤等问题,需及时就医。 确认伴随症状消失 经期常见的腹痛、腰酸、乏力等不适,通常随经血减少逐渐缓解,直至完全消失。若症状持续或加重(如经期结束后仍腹痛),可能提示子宫收缩不良或妇科炎症,需进一步检查。 结合卫生用品使用状态 经期初期需频繁更换卫生巾(每2-3小时1次),量减少后改用护垫,最终完全停用卫生用品(如连续2-3天无血迹或仅极少量分泌物)。注意区分经血与宫颈黏液等生理性分泌物,避免误判。 特殊人群注意事项 青春期/围绝经期女性:月经初潮后1-2年或45岁后可能紊乱,需结合周期规律判断,异常出血及时就医。 服药/疾病人群:服用激素类药物(如短效避孕药)或有妇科疾病(如内膜息肉)者,经期可能异常,建议结合检查(如B超、激素水平)确认。 若月经结束后再次出血或持续异常(如分泌物带血、腹痛),应及时咨询妇科医生,排查感染、肿瘤等疾病风险,避免延误诊治。

    2026-01-29 12:25:04
  • 安全期是月经前几天吗

    安全期不是月经前几天,而是月经周期中排除排卵期的时间段。对于月经周期规律(28天左右)的女性,通常月经前7天至月经后8天为相对安全期,但需结合排卵期准确预测,不可仅依赖时间范围判断。 一、月经周期规律女性的安全期范围。月经周期规律(21-35天)时,排卵期约在下次月经前14天(±2天),此前后4-5天为排卵期,其余时间为相对安全期,即月经前7天至月经后8天左右(需排除排卵期提前或延后的波动)。 二、月经周期不规律女性的安全期局限性。若月经周期波动超过7天(如21-35天内不规律),排卵期难以准确预测,因排卵易受情绪、压力、疾病(如甲状腺功能异常)影响提前或推迟,此时安全期可能缩短至3天内,避孕失败率达20%-30%。 三、特殊生理状态下的安全期特点。青春期少女初潮后1-2年内、围绝经期女性(45-55岁)激素水平不稳定,排卵期预测误差大;产后哺乳期女性若月经未恢复,可能无排卵,但恢复月经后需重新评估周期规律,这些情况均不建议依赖安全期避孕。 四、特殊人群的安全期使用注意事项。糖尿病患者激素紊乱可能导致排卵异常,高血压患者服用ACEI类降压药可能影响周期稳定性,此类人群需咨询医生调整避孕方案;甲状腺功能亢进或减退者,需先控制基础疾病再评估排卵期,避免低龄儿童使用激素类避孕方式。 五、安全期避孕的科学建议。安全期并非绝对安全,因精子可存活3-5天,卵子存活12-24小时,若排卵提前或精子存活延长,易导致意外怀孕。建议优先选择避孕套、短效避孕药等可靠方式,特殊情况(如对避孕套过敏)可使用宫内节育器,但需由专业医生评估是否适合。

    2026-01-29 12:24:18
  • 大夫你好,我一直月经不调,腰酸腿累,这种情况能不能吃阿胶

    月经不调伴随腰酸腿累时,阿胶可作为辅助调理选择,但需先明确病因,并非所有情况都适用。 一、阿胶的中医适用证型 从中医角度,月经不调伴腰酸腿累多属“血虚”“肝肾不足”范畴。阿胶性平味甘,归肺肝肾经,核心功效为补血滋阴、润燥止血,对气血两虚型月经不调(如经量少、色淡、头晕乏力)及血虚导致的腰酸腿软有辅助改善作用,但需辨证为“气血不足”证型方可使用。 二、病因与阿胶疗效的关联性 腰酸腿累可能与肾虚(如肾阴虚、肾阳虚)、湿热下注、肝郁气滞等多种因素相关。阿胶仅针对血虚/阴虚引起的症状有效,若为湿热体质(如带下黄稠、口苦)或肝肾阴虚(如潮热盗汗、腰膝酸软),盲目服用可能加重不适。需结合症状、舌脉等综合判断。 三、阿胶的适用与禁忌人群 适合人群:气血两虚型月经不调、缺铁性贫血、产后/术后血虚者; 禁忌人群:脾胃虚弱(消化不良、腹胀便溏)、感冒发热期、高血压未控制者禁用;孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需遵医嘱。服用前需评估自身消化功能及体质状态。 四、先明确病因,避免延误病情 月经不调可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫肌瘤等器质性病变引发,腰酸腿累也可能与腰椎间盘突出、骨质疏松或慢性盆腔炎症相关。阿胶无法替代病因治疗,建议先通过妇科超声、激素六项等检查排除疾病,再针对性调理。 五、科学服用建议 若辨证为气血不足型,可在中医师指导下服用阿胶,同时配合规律作息、均衡饮食(如补充蛋白质、铁剂)及适度运动(如瑜伽、八段锦)。服用期间若出现腹胀、食欲不振等不适,或症状1-2个月无改善,需及时停药并就医调整方案。

    2026-01-29 12:23:08
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