张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 在妇科方面应该注意什么

    女性健康管理需注重个人卫生每日用温水轻柔清洗外阴保持清洁干燥经期勤换卫生巾,定期按年龄段制定妇科检查计划,性生活前后清洁外生殖器固定性伴侣用安全套,避孕选合适方式备孕提前三月补叶酸监测排卵,通过有氧运动等调节情绪压力,穿宽松透气棉质内裤避免过度运动,青春期关注月经异常就医,孕期遵产检计划注意卫生等,更年期关注激素症状做骨密度检测及肿瘤筛查。 一、个人卫生管理 每日用温水轻柔清洗外阴,保持外阴清洁干燥,清洗时应从前向后,避免将肛门处细菌带入阴道。需注意避免过度阴道灌洗,以免破坏阴道内正常菌群平衡,增加感染风险。尤其在月经期间,要勤换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次,减少细菌滋生环境。 二、定期妇科检查 不同年龄段女性应制定相应检查计划。青春期女性可关注月经初潮后月经周期、经量等情况,必要时进行妇科基础检查;育龄期女性建议每年至少进行一次妇科常规检查,包括妇科超声(了解子宫、附件形态结构)、宫颈细胞学检查(如TCT)及HPV检测(筛查宫颈癌前病变及宫颈癌);更年期女性因激素变化,需增加骨密度检测等项目,同时每年进行妇科检查评估生殖系统健康状况。 三、性生活健康维护 性生活前后双方均应清洁外生殖器,减少病原菌传播可能。有固定性伴侣者应保持单一性伴侣,若有多个性伴侣,需提高性传播疾病防范意识,正确使用安全套,安全套不仅可避孕,还能有效降低淋病、衣原体感染、艾滋病等性传播疾病的感染风险。 四、避孕与生育相关注意 避孕方面,可根据自身情况选择合适避孕方式,如短效口服避孕药(需在医生指导下规范使用)、宫内节育器等。备孕女性应提前3个月开始补充叶酸(每日0.4-0.8mg),以预防胎儿神经管畸形。有生育计划时,可通过基础体温监测、排卵试纸等方法监测排卵,提高受孕几率,同时备孕期间应保持健康生活方式,避免接触有害物质。 五、情绪与压力调节 长期高压力状态可影响内分泌系统,导致月经不调、卵巢功能异常等妇科问题。可通过有氧运动(如快走、瑜伽等)、冥想、社交活动等方式缓解压力,保持心情舒畅。若出现持续情绪低落、焦虑等情况,可寻求专业心理医生帮助。 六、穿着与运动习惯 穿着方面,应选择宽松、透气的棉质内裤,避免长时间穿着紧身化纤内裤,以防局部温度升高、湿度增加,利于细菌繁殖引发阴道炎等疾病。运动时需选择合适运动装备,避免过度运动对骨盆及生殖系统造成损伤,如长期高强度竞技运动可能影响女性内分泌及月经周期。 七、特殊人群注意要点 青春期女性:关注月经初潮后月经周期、经量变化,若出现月经稀发、闭经或经量过多等异常情况,应及时就医排查内分泌及生殖系统问题。 孕期女性:严格遵循产检计划,注意孕期个人卫生,避免接触有害物质,监测体重及血压变化,出现腹痛、阴道流血等异常及时就诊。 更年期女性:密切关注潮热、盗汗、阴道干涩等激素变化相关症状,定期进行骨密度检测预防骨质疏松,同时重视妇科肿瘤筛查,如每年进行盆腔超声及肿瘤标志物检查。

    2025-10-15 15:27:48
  • 44岁闭经吃什么药调理

    44岁女性闭经需先从病因评估与诊断入手,明确生理性(如接近自然绝经)和病理性(多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等)因素,可通过激素水平检测、超声等诊断。非药物干预包括生活方式调整(规律作息、适度运动、合理饮食)和心理调节(缓解压力、保持心情舒畅)。药物治疗有激素替代治疗(严格掌握适应证禁忌证,无禁忌证者可用雌激素联合孕激素方案但需评估风险)和针对病因的药物(多囊卵巢综合征用短效避孕药调节周期,高泌乳素血症用溴隐亭降泌乳素)。特殊人群需注意,有乳腺疾病史、血栓病史者用激素替代治疗要谨慎,还应定期进行相关检查调整治疗方案。 一、病因评估与诊断 44岁女性闭经首先需明确病因,常见病因包括生理性和病理性因素。生理性因素如自然绝经,女性40岁后卵巢功能开始衰退,44岁接近自然绝经年龄,可通过激素水平检测(如雌二醇、卵泡刺激素等)及超声检查卵巢形态等评估。病理性因素可能有多囊卵巢综合征(可通过激素水平、超声下卵巢多囊样改变等诊断)、高泌乳素血症(检测血清泌乳素水平)、卵巢早衰(抗苗勒管激素降低、卵泡刺激素升高等)等。 二、非药物干预措施 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜,每晚保证7-8小时睡眠时间,良好的睡眠有助于维持内分泌稳定。适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可促进血液循环,改善身体代谢,对内分泌调节有帮助。合理饮食,保证营养均衡,增加蔬菜水果摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄取,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,维持正常体重,过重或过轻都可能影响月经。 心理调节:44岁女性可能面临工作、家庭等多方面压力,长期精神紧张、焦虑等可影响内分泌导致闭经。应通过适当方式缓解压力,如听音乐、瑜伽、冥想等,保持心情舒畅,减轻心理负担,有利于内分泌恢复正常。 三、药物治疗 激素替代治疗:如果是因卵巢功能减退导致的闭经,可考虑激素替代治疗,但需严格掌握适应证和禁忌证。对于无禁忌证的患者,可使用雌激素联合孕激素方案,雌激素可选用戊酸雌二醇等,孕激素可选用黄体酮等。但使用前需进行全面评估,包括乳腺、子宫内膜等情况,因为长期使用激素替代治疗可能存在增加乳腺疾病、子宫内膜癌等风险。 针对病因的药物:如果是多囊卵巢综合征引起的闭经,可使用调节月经周期的药物,如短效避孕药,像炔雌醇环丙孕酮片等,通过调节激素水平来调整月经周期;如果是高泌乳素血症引起的闭经,可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平,从而恢复月经。 四、特殊人群注意事项 44岁女性处于围绝经期或绝经前期,在考虑治疗时需特别注意自身健康状况。如果有乳腺疾病史,使用激素替代治疗时需谨慎,应在医生密切监测下进行,因为激素可能刺激乳腺病变进展。对于有血栓病史的患者,使用激素替代治疗可能增加血栓形成风险,应避免使用。同时,患者应定期进行妇科检查、乳腺检查及激素水平监测等,以便及时调整治疗方案,确保治疗安全有效。

    2025-10-15 15:25:41
  • 天冷会让月经推迟吗

    天冷可能致月经推迟,其机制是寒冷使身体启动应激反应,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴致月经周期紊乱;不同人群受影响有差异,年轻女性更敏感,育龄期影响受孕计划,围绝经期影响更严重;应对措施包括保暖、调整生活方式,特殊人群需注意相应事项。 一、寒冷影响月经的机制 人体的内分泌系统较为复杂,下丘脑-垂体-卵巢轴是调节月经周期的关键内分泌轴。当天气寒冷时,身体会启动应激反应,交感神经兴奋,促使体内分泌如肾上腺素等应激激素增加。这些激素可能会对下丘脑-垂体-卵巢轴产生干扰,影响促性腺激素释放激素、促性腺激素以及雌激素、孕激素等的正常分泌和调节,进而导致月经周期紊乱,出现月经推迟的情况。例如,有研究发现,在寒冷环境下生活的女性,其月经周期受影响的概率相对较高。 二、不同人群受天冷影响月经推迟的差异 年轻女性:年轻女性身体机能相对较为敏感,对外界环境变化的适应能力相对较弱。如果长时间处于寒冷环境中,比如冬季穿着过少,更容易因寒冷刺激导致月经推迟。而且年轻女性如果生活方式不太规律,如经常熬夜、饮食不规律等,再加上寒冷因素的影响,月经推迟的可能性会进一步增加。 育龄期女性:对于有生育计划的育龄期女性,月经推迟可能会影响受孕计划。因为月经周期的紊乱可能意味着排卵也会受到影响,而排卵异常会降低受孕的几率。此时需要关注自身保暖情况以及生活习惯的调整,以尽量维持正常的月经周期。 围绝经期女性:围绝经期女性本身卵巢功能逐渐衰退,内分泌系统处于不稳定状态。寒冷天气对她们的影响更为明显,可能会使月经推迟的情况更加严重,而且月经周期的波动也会更大,这时候更需要注意保暖和自身身体状况的监测,如果月经推迟情况异常且伴有其他不适症状,应及时就医检查。 三、应对天冷导致月经推迟的措施 保暖方面:女性在寒冷天气要注意增添衣物,尤其是下腹部、腰部等部位的保暖,可以穿戴保暖的护腰、护腹用品。例如,选择厚实的棉衣、羽绒服,搭配保暖的围巾、帽子和手套等。同时,尽量避免长时间待在寒冷的户外环境中,如果必须外出,要做好全面的保暖措施。 生活方式调整:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠7-8小时。合理饮食,多摄入富含营养的食物,如蛋白质、维生素等含量丰富的食物,避免过度节食。可以适当进行一些温和的运动,如散步、瑜伽等,但要注意运动强度不宜过大,避免因为运动过度而对身体造成不良影响,通过运动促进血液循环,有助于维持内分泌系统的稳定,对月经周期的调节有一定帮助。 特殊人群注意事项:对于青春期女性,正处于身体发育阶段,寒冷导致月经推迟时,要更加注重自身身体的呵护,家长也应给予关注和正确引导,帮助孩子养成良好的生活习惯和保暖意识。对于患有一些基础疾病的女性,如甲状腺疾病等,寒冷导致月经推迟时,除了做好保暖和生活方式调整外,要密切关注基础疾病的控制情况,因为基础疾病也可能会影响月经周期,必要时需在医生指导下进行相关的监测和处理。

    2025-10-15 15:25:02
  • 子宫内膜厚血流不止怎么办

    子宫内膜厚血流不止需先明确病因,可通过超声、宫腔镜及病理活检等,病因包括子宫内膜增生、息肉、黏膜下肌瘤、内分泌紊乱等。治疗分药物、手术、其他。药物用孕激素、短效避孕药;手术有刮宫(诊断性、分段诊刮)、宫腔镜下手术(息肉切除、黏膜下肌瘤剔除);其他包括纠正贫血、调整生活方式,需个体化方案,及时就医选合适方法。 一、明确病因诊断 子宫内膜厚血流不止首先需通过超声检查、宫腔镜检查及病理活检等明确病因,可能的病因包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、内分泌紊乱等。不同病因的好发人群有所差异,如子宫内膜增生多见于长期无排卵的女性,子宫内膜息肉可发生于各个年龄段女性等。 二、药物治疗 1.孕激素类药物:对于子宫内膜增生等情况,可使用孕激素类药物,如黄体酮等,通过使子宫内膜转化为分泌期,从而达到止血及调节月经周期的作用。其作用机制是通过与雌激素共同作用,调节子宫内膜的生长与脱落,但使用时需注意可能出现的副作用,如头晕、恶心等,且需在医生指导下根据患者具体情况使用。 2.短效避孕药:对于因内分泌紊乱导致的子宫内膜厚血流不止,短效避孕药也可考虑使用,如复方短效口服避孕药,它可以通过抑制排卵,调节内分泌,使子宫内膜生长得到控制,从而达到止血目的。 三、手术治疗 1.刮宫术: 诊断性刮宫:不仅可以起到止血作用,还能将刮出的子宫内膜送病理检查,明确子宫内膜病变情况,适用于急性大量出血且不能除外子宫内膜病变的患者。对于不同年龄患者,操作时需注意相关风险,如老年患者可能存在子宫萎缩等情况,操作需更轻柔。 分段诊刮:对于绝经后或可疑子宫内膜癌的患者,分段诊刮能更准确判断病变累及的部位,是明确病因的重要手段。 2.宫腔镜下手术: 子宫内膜息肉切除术:对于由子宫内膜息肉引起的子宫内膜厚血流不止,宫腔镜下息肉切除术是常用方法,能直接去除病灶,创伤小,恢复快。适用于有生育要求或希望保留子宫的患者,术后需注意休息及预防感染等。 黏膜下子宫肌瘤剔除术:如果是黏膜下子宫肌瘤导致子宫内膜厚血流不止,宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤剔除术可在直视下切除肌瘤,改善症状,尤其适用于希望保留子宫功能的患者。 四、其他治疗 1.纠正贫血:由于子宫内膜厚血流不止可能导致贫血,需根据贫血程度进行相应处理。轻度贫血可通过饮食补充含铁丰富的食物,如瘦肉、动物肝脏等;中重度贫血可能需要输血等治疗,以纠正贫血状态,改善患者全身状况,不同年龄患者输血时需考虑其心肺功能等耐受情况。 2.调整生活方式:患者需注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,规律作息。对于因内分泌紊乱导致的患者,还需注意合理饮食,适当运动,维持健康体重,因为生活方式的调整有助于内分泌的平衡,对改善子宫内膜厚血流不止的状况有一定帮助。 总之,子宫内膜厚血流不止的治疗需根据具体病因、患者年龄、身体状况等综合制定个体化方案,建议患者及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方法。

    2025-10-15 15:24:22
  • 引产6天同房了怎么办

    引产6天同房后需密切观察身体状况,包括阴道出血和腹痛情况,要保持外阴清洁,及时就医检查。可能引发感染风险增加(因宫颈口未闭、子宫内膜修复中,易致感染,可致发热等症状,影响生殖功能)和影响子宫复旧(同房刺激致子宫收缩过度,影响复旧,致出血延长增多),不同年龄、病史、生活方式的人群需特殊关注,应避免引产6天同房,若已同房要按要求观察处理。 阴道出血情况:密切留意阴道是否有异常出血,包括出血的量、颜色等。正常情况下引产6天后阴道出血应逐渐减少,如果同房后出现阴道出血量增多,甚至超过月经量,或者出血颜色鲜红且伴有血块,可能提示存在宫颈损伤、子宫复旧不良等情况。 腹痛情况:注意是否有腹痛症状,腹痛的性质、程度等。如果出现下腹部持续性疼痛,或伴有坠胀感,要警惕是否发生了感染,引发盆腔炎等疾病。 保持外阴清洁 每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免细菌滋生,降低感染的风险。清洗时要注意由前向后清洗,防止肛门处的细菌污染阴道。 及时就医检查 尽快前往医院妇科就诊,医生会进行妇科检查,了解宫颈、阴道等部位的情况,必要时可能会进行B超检查,查看子宫复旧情况以及宫腔内是否有残留等。如果发现有宫颈损伤等情况,医生会根据具体情况进行相应处理;若考虑有感染,会进行相关炎症指标检查,如血常规等,以明确是否存在感染,并给予合适的治疗。 可能引发的不良后果及原因 感染风险增加 原因:引产6天,女性的身体还处于相对虚弱的状态,宫颈口尚未完全闭合,子宫内膜也处于修复阶段。此时同房,外界的细菌等病原体容易通过阴道、宫颈进入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。 不良后果:感染可能导致发热、阴道分泌物增多且有异味、腹痛加剧等症状,严重时还可能影响生殖系统的功能,如导致输卵管粘连等,进而影响以后的受孕。 影响子宫复旧 原因:同房的刺激可能会引起子宫收缩,而引产6天子宫还未完全恢复到非孕状态,过度的子宫收缩可能影响子宫的复旧过程,导致阴道出血时间延长、出血量增多等情况。 不良后果:子宫复旧不良会使身体恢复时间延长,增加身体不适的持续时间,也可能为后续的健康埋下隐患。 特殊人群提示 年龄因素:对于育龄女性,引产6天同房后出现上述异常情况的风险相对更高,因为这个阶段身体的恢复需要特别关注。而对于年轻女性,身体恢复能力相对较好,但如果不注意也容易出现问题,所以更要重视产后的身体护理;对于接近绝经期的女性,身体恢复能力相对较弱,感染等风险可能更高,需要更加谨慎对待。 病史因素:如果女性本身有盆腔炎等既往病史,引产6天后同房更容易诱发旧病复发或加重病情。此时需要更加密切地观察身体状况,一旦出现异常及时就医。 生活方式因素:引产6天内应避免同房,这是基本的产后恢复要求。如果有同房行为,需要调整生活方式,严格遵循医生的建议进行观察和后续处理,保证充足的休息,避免劳累,加强营养摄入,以促进身体的恢复。

    2025-10-15 15:22:47
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