张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 大姨妈来前肚子疼什么原因

    经前期(月经来潮前1-2周)腹痛多与激素波动、前列腺素分泌增加及子宫收缩异常相关,部分可能由疾病或精神因素诱发。 激素水平波动 月经前雌激素、孕激素水平逐渐下降,盆腔血管收缩、组织充血水肿,子宫对疼痛敏感性增加;同时,激素撤退影响宫颈黏液分泌,经血排出不畅时刺激子宫收缩,引发痉挛性疼痛。 前列腺素合成异常 子宫内膜在黄体期合成前列腺素(尤其是PGF2α)显著增加,直接导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛,局部缺血缺氧引发疼痛,疼痛程度与前列腺素浓度正相关。 子宫结构或位置异常 后位子宫(子宫体向后倾倒)易阻碍经血排出,子宫为排出经血需加强收缩,引发痉挛性疼痛;宫颈口狭窄或宫腔粘连也会导致经血淤积,加重不适。 精神心理因素影响 长期压力、焦虑激活交感神经,降低疼痛阈值,放大盆腔不适感知;情绪波动还会加重盆腔充血,形成“疼痛-情绪”恶性循环,尤其经前期更明显。 需警惕疾病因素 若经前期腹痛伴随以下情况,需排查内异症(异位内膜出血刺激盆腔)、子宫腺肌症(异位内膜侵入肌层)、盆腔炎等疾病:疼痛剧烈且持续加重,经量异常增多/减少,经期延长超7天,性交痛或非经期腹痛,发热或异常分泌物。 特殊人群注意事项:青春期女性因激素调节不稳定,经前期症状较常见;育龄期女性若痛经逐年加重、伴随不孕,需排查内异症;围绝经期女性突然出现症状,应优先排除卵巢病变或妇科肿瘤。 药物缓解建议:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状(需注意禁忌);严重者可在医生指导下使用短效避孕药调节激素周期。

    2026-01-21 13:42:41
  • 女人一般绝经的年龄是多少岁

    女人一般绝经年龄在45-55岁之间,存在个体差异,受遗传、生活方式及健康状况影响。 平均年龄与遗传主导性 全球女性平均绝经年龄约51岁,遗传因素占主导地位,母亲或姐妹的绝经年龄对个体影响显著;生活方式中,吸烟会使绝经年龄提前1-2年,肥胖可能延缓绝经,而规律作息、均衡饮食有助于维持正常绝经年龄。 疾病与治疗的干预作用 疾病是关键影响因素:早发性卵巢功能不全(40岁前绝经)、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能提前绝经;子宫或卵巢切除术后、放化疗等治疗手段可能导致卵巢功能衰退;长期服用避孕药、抗抑郁药等药物也可能影响绝经时机,需遵医嘱调整用药方案。 围绝经期症状与医疗评估 围绝经期(绝经前数年至后1年)常出现月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动等症状,需记录月经周期变化,若出现异常出血或症状严重影响生活,应及时就医评估。必要时可在医生指导下进行激素替代治疗(HRT)或非激素干预(如抗焦虑药物)。 特殊绝经年龄的健康管理 40岁前绝经(早发性)或55岁后未绝经(晚发性)需排查病因,排除卵巢肿瘤、内分泌紊乱等问题;绝经后应定期进行妇科检查、骨密度检测及乳腺筛查,坚持规律运动与钙/维生素D补充,预防骨质疏松与心血管疾病,必要时咨询医生评估激素治疗的安全性。 绝经后的生活方式调整 绝经后女性需重点关注心血管健康与骨密度,保持低脂高纤维饮食,每周运动≥150分钟;控制体重避免肥胖,戒烟限酒;保证充足睡眠,减少压力。出现严重失眠、抑郁等症状时,应及时就医,避免自行服用激素类药物。

    2026-01-21 13:40:54
  • 性生活时小腹疼痛是什么病因

    性生活时小腹疼痛可能由生理性刺激、妇科炎症、盆腔结构异常、盆腔急症或泌尿系统问题引起,需结合伴随症状和持续时间判断原因。 生理性刺激 生理性疼痛多因性兴奋导致子宫/肠道收缩、体位不当或动作幅度过大,常见于初次性生活或性经验不足者。通常短暂且无其他症状,可通过调整体位、放慢节奏缓解,无需过度担忧。 妇科炎症 盆腔炎、宫颈炎等炎症刺激盆腔组织,性生活时触碰或压力增加痛感,常伴白带异常(异味/颜色改变)、腰酸痛或发热。需妇科检查(血常规、B超)明确,及时抗炎治疗(如甲硝唑、头孢类抗生素)。 盆腔结构异常 子宫内膜异位症(异位内膜受摩擦刺激)、子宫腺肌症等可引发疼痛,特点为经前或经期加重,伴痛经、性交后点滴出血。需腹腔镜或CA125检测确诊,非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期缓解。 盆腔急症 卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等突发剧烈疼痛,伴恶心呕吐或休克,需立即就医(B超/CT检查)。此类情况延误可能危及生命,需紧急手术干预(如囊肿剥除术)。 泌尿系统问题 膀胱炎、尿道炎等刺激膀胱,疼痛伴尿频尿急、尿液浑浊,女性因尿道短更易发生。需尿常规/尿培养确诊,喹诺酮类(如左氧氟沙星)或磺胺类药物需遵医嘱使用。 特殊人群注意事项: 孕妇孕早期/晚期需避免压迫腹部,动作轻柔; 有妇科手术史或慢性盆腔痛者,建议提前排查盆腔粘连、子宫内膜异位等潜在病变; 糖尿病患者因免疫力低,易合并感染,需加强卫生防护。 持续疼痛或伴异常出血、发热时,建议24小时内就医,明确病因后规范治疗。

    2026-01-21 13:38:28
  • 宫颈管搔刮是什么意思

    宫颈管搔刮是什么意思 宫颈管搔刮(Endocervical Curettage,简称ECC)是通过刮匙经阴道进入宫颈管,刮取内膜组织进行病理检查的临床操作,主要用于明确宫颈管内病变性质或辅助清除宫腔残留组织。 一、操作定义与核心目的 宫颈管搔刮与宫颈活检不同,后者仅取宫颈表面组织,而ECC可深入宫颈管内口水平,重点排查宫颈管黏膜病变(如癌前病变、炎症)或妊娠残留组织。其核心目的是获取病理证据,为诊断和后续治疗提供依据。 二、主要适用场景 临床常用于:①TCT/HPV筛查提示宫颈管内异常(如ASC-US伴高危HPV阳性);②异常子宫出血(排除宫腔病变后怀疑宫颈来源出血);③流产/产后宫颈管内妊娠组织残留;④宫颈管粘连分离术后预防复发。 三、操作流程与术后护理 术前需完成血常规、凝血功能及生殖道感染筛查,建议月经干净3-7天进行(避免经期或排卵期)。术后需休息1-2天,禁盆浴及性生活2周,观察出血量(一般少于月经量),若出血超3天或伴发热需及时就医。 四、病理结果的临床意义 刮取组织经病理分析可明确:①炎症(如慢性宫颈炎);②癌前病变(如CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ);③宫颈癌;④妊娠残留组织。病理结果直接指导后续干预,如CIN需进一步锥切,残留组织需清宫处理。 五、特殊人群注意事项 妊娠期女性除非紧急情况(如难免流产伴宫颈管残留),否则不建议操作;哺乳期女性需评估麻醉及药物对哺乳的影响;合并严重凝血障碍、急性生殖道感染的患者需暂缓操作,待病情控制后再评估风险。

    2026-01-21 13:37:21
  • 非经期异常出血

    非经期异常出血是指月经周期规律外的阴道出血,可能由内分泌、器质性病变、妊娠、药物或特殊生理状态引发,需结合临床特征及检查明确病因。 内分泌与激素紊乱 青春期、围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定(青春期)或激素水平波动(围绝经期),易出现无排卵性功血,表现为经期延长或不规则出血。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍,也可能伴随异常出血,需通过性激素六项、妇科超声评估。 妇科器质性病变 子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、宫颈息肉、子宫内膜炎或宫颈癌前病变(CIN)、宫颈癌等均可能导致出血。宫颈息肉常为接触性出血,宫颈癌早期多为血性分泌物或性交后出血,需尽早行妇科检查、宫颈TCT+HPV筛查及盆腔超声。 妊娠相关异常 育龄女性需高度警惕。宫外孕(异位妊娠)表现为停经后不规则出血伴腹痛,血HCG升高且翻倍不良,超声未见宫内孕囊;先兆流产常伴腹痛、腰酸,HCG动态下降提示胚胎异常;葡萄胎则因滋养细胞增生,表现为子宫异常增大、HCG显著升高,需紧急清宫。 药物与医源性因素 紧急避孕药(如左炔诺孕酮)、复方短效避孕药漏服或不规律服用,可能引发突破性出血;长期服用抗凝药(如华法林、利伐沙班)者出血风险增加;宫内节育器放置后3-6个月内可能出现点滴出血,多可自行缓解。 特殊人群注意事项 青春期女性因生殖轴未成熟,易发生无排卵性功血;围绝经期女性激素波动易致内膜增生或萎缩性出血;放置宫内节育器者需观察3个月内出血情况;服用抗凝药物的患者需定期监测凝血功能,避免出血加重。

    2026-01-21 13:36:34
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