张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 恶露有味道吗

    正常恶露有血腥味无臭味,持续4-6周分血性、浆液、白色恶露;异常恶露有臭味多因宫腔残留或感染,恶臭味伴发热等提示产褥感染,产褥期女性要观察恶露,异常及时就医,注意外阴清洁,关注自身恢复与心理。 血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜,持续3-4日。 浆液恶露:因含多量浆液得名,色淡红,镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌,持续10日左右。 白色恶露:因含有大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠,镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,持续3周左右。 异常恶露的气味及可能情况 臭味:若恶露有臭味,多考虑为宫腔内有残留胎盘、胎膜或合并感染引起。比如产后产妇身体抵抗力下降,若宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织,就为细菌滋生提供了良好的培养基,细菌大量繁殖引发感染,导致恶露有臭味,同时可能伴有子宫复旧不全,表现为子宫压痛、恶露量时多时少等。 恶臭味伴其他异常:若恶露有恶臭味且伴有发热、下腹痛等症状,更提示可能存在产褥感染等严重情况。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,病原体包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等,其中厌氧菌占优势,多为多种细菌的混合感染。 对于产褥期的女性,尤其是剖宫产或经阴道分娩后的女性,要注意观察恶露的情况。如果发现恶露气味异常,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、血常规、恶露细菌培养等,以明确原因并采取相应的治疗措施。同时,产褥期女性要注意保持外阴清洁,勤换会阴垫,以减少感染的机会。对于新生儿的母亲,在关注自身恶露情况的同时,也要注意自身的身体恢复和心理健康,保证充足的休息和合理的营养,促进身体早日康复。

    2025-10-17 10:33:41
  • 子宫糜烂的药

    子宫糜烂若由病原体感染引发可使用局部抗感染药物需依病原体精准选用且育龄女性用要留意对妊娠影响有生殖道感染病史者更谨慎,存在促进宫颈受损组织修复的药物如重组人表皮生长因子凝胶等使用要关注对正常宫颈生理功能影响需综合评估,孕期出现类似表现一般不建议随意用药需产科和妇科医生共同评估病因处理,绝经后出现相关情况用药需考虑激素水平变化先排查恶性病变后再谨慎选择药物治疗。 一、局部抗感染类药物 子宫糜烂若由病原体感染引发,可使用局部抗感染药物。例如部分细菌性感染导致的宫颈炎症表现类似糜烂样改变时,会用到针对细菌的局部制剂,但需依据病原体类型精准选用,不同病原体适用药物有别,育龄女性使用此类药物需留意可能对妊娠产生的影响,有生殖道感染病史者使用时需更谨慎,因既往感染史可能影响药物疗效及增加不良反应风险。 二、促进宫颈修复类药物 存在有助于宫颈受损组织修复的药物,像重组人表皮生长因子凝胶等,其作用机制是通过促进细胞增殖等过程来加速宫颈糜烂面的愈合。对于有宫颈损伤病史的人群使用该类药物时,要关注药物是否会对正常宫颈生理功能造成影响,需综合评估宫颈损伤的程度及既往恢复情况来决定是否适用及具体用药方案。 三、特殊人群注意事项 1.孕期女性:若孕期出现类似子宫糜烂表现,一般不建议随意使用药物,需由产科和妇科医生共同评估具体病因后再做处理。因为孕期用药需严格考量对胎儿的影响,要权衡药物可能带来的风险与妊娠期间疾病本身可能对母婴产生的影响。 2.绝经后女性:绝经后女性出现相关情况时,用药需考虑体内激素水平变化对宫颈组织的影响,首先要排查是否存在恶性病变可能,在排除恶性病变后再谨慎选择药物治疗,因为激素水平改变可能使宫颈组织状态发生变化,影响药物的作用效果及安全性。

    2025-10-17 10:33:03
  • 月经后第几天查激素六项准确度高

    月经后第2-5天(卵泡早期)查激素六项准确度高,此时期能反映卵巢基础功能状态,青春期、围绝经期及有内分泌疾病史女性复查时也建议此时期检测,激素六项包括FSH、LH等,不同激素有相应正常范围,可助评估内分泌功能、诊断相关疾病及调整治疗等。 1.激素六项的组成及意义 激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。在卵泡早期(月经第2~5天)检测,FSH可反映卵巢的储备功能,正常范围一般在5~10mIU/ml;LH正常范围在5~20mIU/ml;E2一般低于50pg/ml;P处于较低水平;T正常范围在0.06~0.8nmol/L;PRL正常范围在2~25ng/ml。通过检测这些激素水平,可以帮助评估女性内分泌功能、诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌相关疾病。 特殊人群情况 青春期女性:如果青春期女性出现月经紊乱等情况需要查激素六项,同样建议在月经来潮后第2~5天进行检测,此时能较好地评估其下丘脑-垂体-卵巢轴的发育情况。因为青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,在卵泡早期检测能更准确地反映其基础内分泌状态,有助于判断是否存在内分泌失调导致的月经问题。 围绝经期女性:围绝经期女性月经不规律,若要查激素六项,也可选择在月经来潮后第2~5天进行检测,此时能了解其卵巢功能衰退的情况,FSH会明显升高,LH也可能出现异常变化等,通过激素水平的变化来辅助判断围绝经期的进程等情况。 有内分泌疾病史女性:对于有内分泌疾病史,如曾诊断为多囊卵巢综合征等疾病的女性,在复查激素六项时,同样建议在月经第2~5天进行检测,以便准确评估治疗效果以及内分泌状态的变化,从而调整治疗方案等。

    2025-10-17 10:31:43
  • 妇科出现囊肿代表什么意思

    卵巢囊肿分生理性与病理性,生理性常见于育龄女性与月经周期相关直径≤5厘米多月经结束后可自行缩小或消失,病理性由炎症等引发直径常>5厘米可能持续增大伴不适需检查,宫颈囊肿因宫颈腺管口阻塞致分泌物潴留属良性病变多无特殊症状定期检即可,育龄女性需关注月经与卵巢囊肿关联,更年期女性要警惕卵巢囊肿恶变加强检,有妇科炎症病史者易现病理性囊肿要积极治基础炎症并注意外阴清洁等。 一、卵巢囊肿 1.生理性卵巢囊肿:常见于育龄女性,多与月经周期相关,如卵泡囊肿、黄体囊肿等。其形成与卵泡发育、排卵或黄体形成过程异常有关,直径通常≤5厘米,多在月经结束后复查可自行缩小或消失,一般无明显临床症状,对身体影响较小。 2.病理性卵巢囊肿:可由炎症、子宫内膜异位症、内分泌紊乱等因素引发,囊肿直径常>5厘米,可能持续存在或逐渐增大,部分患者可出现下腹部隐痛、月经紊乱等表现,需进一步通过超声、肿瘤标志物等检查评估性质,警惕恶变可能。 二、宫颈囊肿 多因宫颈腺管口被阻塞,导致分泌物潴留形成,属于良性病变。一般无特殊症状,常在妇科检查时偶然发现,若合并宫颈炎症可能出现白带增多等表现。多数宫颈囊肿无需特殊处理,定期进行妇科检查观察其变化即可。 三、不同人群特点 育龄女性:需关注月经周期与卵巢囊肿的关联,保持规律作息、均衡饮食以维持内分泌稳定,若出现下腹部异常不适或月经紊乱等情况,应及时就医排查。 更年期女性:卵巢功能衰退,卵巢囊肿需警惕恶变风险,应加强定期妇科检查,包括超声及肿瘤标志物检测等,以便早期发现异常。 有妇科炎症病史者:因炎症易导致腺管阻塞等情况,更易出现病理性囊肿,需积极治疗基础妇科炎症,降低囊肿发生概率,日常注意保持外阴清洁,避免不洁性生活。

    2025-10-17 10:30:27
  • 二胎产后宫缩疼会疼几天

    二胎产后宫缩疼一般持续2-3天左右,受产妇身体状况、分娩相关因素等个体差异影响,时间有不同;可通过非药物方式缓解,母乳喂养利于缓解,特殊产妇需谨慎并关注心理状态。 个体差异因素影响 产妇身体状况:如果产妇本身身体素质较好,子宫恢复相对较快,那么产后宫缩疼持续的时间可能会短一些,可能2天左右疼痛就会明显减轻;而如果产妇身体较为虚弱,子宫恢复相对较慢,产后宫缩疼持续的时间可能会稍长,可能会持续3天甚至更长时间。 分娩相关因素:如果二胎分娩过程中子宫受到的损伤相对较大,比如存在胎盘残留等情况,会影响子宫的正常收缩恢复,从而导致产后宫缩疼持续时间延长。另外,经产妇相对于初产妇来说,子宫肌层对缩宫素的敏感性可能更高一些,在产后早期宫缩疼可能会更明显,但一般持续时间并不会因为是经产妇就有本质上的不同,不过如果因为宫缩疼导致产妇情绪紧张、焦虑等,可能会在一定程度上影响对疼痛持续时间的感受,但从子宫恢复的生理角度,经产妇和初产妇产后宫缩疼的持续时间范围基本是类似的。 产后宫缩疼的应对及特殊人群提示 对于产后宫缩疼,一般可以通过让产妇适当按摩下腹部、采取舒适的体位等非药物方式来缓解疼痛。对于母乳喂养的产妇,让宝宝吸吮乳头可以反射性地引起缩宫素分泌增加,有助于促进子宫收缩,从而可能在一定程度上缓解宫缩疼。而对于存在特殊情况的产妇,比如有严重产后出血风险的产妇,在应对产后宫缩疼时需要更加谨慎,要密切观察子宫收缩和阴道出血情况,必要时采取相应的医疗措施来保证产妇的安全。同时,要关注产妇的心理状态,尤其是产后身体较为虚弱且疼痛持续时间稍长时,要给予心理疏导,帮助产妇缓解因疼痛带来的不良情绪,因为不良情绪可能会影响身体的恢复和疼痛的感受。

    2025-10-17 10:29:58
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