张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 内膜刮宫后流血几天

    内膜刮宫(诊刮术)后阴道流血通常持续3~7天,量逐渐减少。若超过10天仍出血或伴随腹痛、发热等症状,需及时就医排查异常情况。 一、单纯诊断性刮宫(仅取内膜组织诊断,无残留风险)。术后出血多在3~5天内自行停止,量少且无明显血块,无需特殊药物干预。期间需注意休息,保持外阴清洁,避免盆浴和性生活,减少感染风险。若流血量突然增多或超过5天未减少,应联系医生排查内膜残留或其他问题。 二、治疗性刮宫(如处理内膜增生、息肉等,需彻底清除异常组织)。若术后存在少量内膜残留,可能导致出血延长至7~10天,需通过B超检查确认残留情况。残留组织较小且无明显症状时,可观察1~2个月经周期,部分可自行排出;若残留较大或出血量大,需药物或再次手术处理。对于妊娠相关刮宫(如不全流产),需结合HCG下降情况判断是否残留,必要时药物促进排出。 三、特殊病理因素(感染、凝血功能异常)。若术后伴随发热、下腹疼痛、分泌物异味,可能提示子宫内膜炎,出血时间可能超过10天且量增多,需抗感染治疗。凝血功能异常(如凝血因子缺乏)患者,术后出血可能持续超过7天且止血困难,需术前评估凝血状态,必要时补充凝血因子。糖尿病、高血压等基础疾病患者愈合能力较弱,需加强基础疾病管理,预防出血延长。 四、特殊人群注意事项。儿童患者行诊刮需严格评估必要性,避免损伤子宫,术后需密切观察出血情况,若超过7天未止血应及时就医。孕妇(如先兆流产清宫)需排除妊娠组织残留,出血超过7天应复查HCG和B超,避免残留导致持续出血。老年患者(>65岁)多伴随基础疾病,术后恢复较慢,建议家属协助观察,若出血超过10天或伴随贫血症状,需及时就医。

    2026-01-30 14:45:02
  • 卵巢囊肿巧克力囊肿

    卵巢囊肿巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型,异位内膜在卵巢组织内周期性出血形成囊肿,内含陈旧性血液,因外观呈巧克力色得名。多数为良性病变,但可能影响生育并增加盆腔粘连风险。 1 巧克力囊肿的定义与病理特征:巧克力囊肿是子宫内膜异位症的卵巢表现形式,异位内膜随月经周期出血,血液积聚于卵巢内形成囊肿,囊液含铁血黄素,外观呈巧克力色。囊肿通常为单侧,囊壁由纤维组织构成,反复出血可导致囊肿增大及盆腔粘连,恶变风险极低(<1%)。 2 临床表现与诊断方法:患者常出现进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛或性交痛,部分伴随月经异常(如经量增多),约30%患者因不孕就诊。诊断以超声检查为首选,典型表现为卵巢内边界清晰的无回声区,囊内可见细密点状回声;MRI可进一步明确囊肿性质及与周围组织关系;CA125水平可轻度升高,但需结合影像学与临床症状综合判断。 3 治疗原则与干预方式:无症状、囊肿较小(<4cm)且无生育需求者可定期随访观察;症状明显或囊肿较大(>4cm)时,优先考虑药物治疗(如GnRH激动剂)缓解症状;有生育需求者,腹腔镜手术剥除囊肿为主要干预手段,术后需结合药物预防复发。药物治疗无法根治,手术治疗可有效缓解症状,但需注意卵巢功能保护,避免过度治疗。 4 特殊人群注意事项与长期管理:育龄女性若合并不孕,建议尽早就诊评估卵巢储备功能及盆腔情况;未育者术后需尽早备孕,避免囊肿复发影响生育;绝经后女性若囊肿增大需警惕恶变,建议每3-6个月复查超声;合并子宫腺肌症或盆腔粘连者,需同时控制原发病灶,降低复发风险。日常生活中注意规律作息、减少盆腔刺激,避免剧烈运动或经期过度劳累。

    2026-01-30 14:42:57
  • 白带一般来几天是例假

    月经(例假)一般持续3~7天,而白带是女性阴道持续存在的生理性分泌物,并非周期性“来潮”,两者本质不同。 1. 正常月经的持续时间及影响因素:正常月经持续时间通常为3~7天,受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,激素水平波动、情绪压力、作息规律等因素可能影响时长。青春期女性初潮后1~2年内月经周期和持续时间多不规律,随内分泌系统成熟逐渐稳定;育龄期女性若连续3个周期月经持续超过7天或少于3天,需排查内分泌失调或妇科疾病。 2. 白带的生理特性与周期变化:白带由阴道黏膜渗出物、宫颈及子宫内膜腺体分泌液混合而成,正常为无色透明或白色糊状,无异味。其分泌量随月经周期动态变化:排卵期雌激素水平升高,白带增多呈透明拉丝状;月经前后因激素波动量稍减少。白带持续存在但无周期性“来潮”,与月经持续时间的概念不同。 3. 异常情况的识别与提示:月经持续超过7天(经期延长)或少于3天(经期过短),可能提示黄体功能不足、子宫内膜息肉或子宫肌瘤;白带异常(如黄绿色、豆腐渣样、泡沫状分泌物,伴随异味)常提示细菌性或霉菌性阴道炎等感染。育龄期女性若月经异常伴随异常出血、白带异味,需结合病史排查妇科炎症或妊娠相关问题。 4. 特殊人群的注意事项:青春期少女初潮后需记录月经周期与持续时间,初潮后1~2年内偶见经期延长或缩短属正常现象,持续异常需就医评估卵巢功能;育龄期女性若月经紊乱伴随白带增多、颜色异常,备孕期间需监测排卵期并及时检查感染指标;更年期女性月经逐渐减少但持续超过10天,或伴随血性分泌物,需排查子宫内膜病变或卵巢功能衰退。日常注意保持外阴清洁干燥,避免过度清洁阴道,减少感染风险。

    2026-01-30 14:39:31
  • 白带发黄多是怎么回事

    白带发黄增多多因生殖系统感染或炎症,少数与卫生习惯相关,需结合症状、检查明确病因。 一、阴道炎症(感染性核心因素) 白带发黄增多最常见于阴道感染。①细菌性阴道病(BV):灰白色/淡黄色稀薄白带,伴鱼腥臭味,无明显瘙痒;②滴虫性阴道炎(TV):黄绿色泡沫状白带,伴外阴瘙痒、灼热感;③念珠菌性阴道炎:豆腐渣样黄白带,瘙痒剧烈。需查白带常规明确病原,BV常用甲硝唑,TV用替硝唑,念珠菌用氟康唑。 二、宫颈/盆腔感染 宫颈或上生殖道感染可致脓性黄白带。①急性宫颈炎:多由衣原体/淋球菌感染,白带脓性伴性交后出血,需查衣原体核酸;②盆腔炎:子宫内膜炎/输卵管炎,伴发热、下腹痛,需血常规+超声检查,抗生素(如多西环素)治疗。 三、非感染与卫生因素 卫生习惯不良是常见诱因。长期紧身化纤内裤、卫生护垫致局部潮湿,或频繁阴道冲洗破坏菌群平衡,引发生理性发黄。此类白带多无异味/瘙痒,调整方法:穿棉质内裤、减少护垫、避免过度清洁,每日温水洗外阴,未改善需就医。 四、特殊人群风险 特殊人群感染风险高。①孕妇:激素变化+免疫力下降,易患BV/霉菌性阴道炎,需加强外阴清洁并产检;②糖尿病患者:高血糖利于念珠菌滋生,需控糖+监测分泌物;③绝经后女性:雌激素下降致阴道萎缩,建议定期妇科检查,避免反复感染。 五、疾病鉴别与排查 警惕宫颈/子宫病变。宫颈柱状上皮异位(生理性)无异常;宫颈息肉/宫颈癌合并感染时,出现脓性黄白带伴接触性出血,需TCT+HPV筛查。若发热、腹痛加剧或阴道出血,提示急性感染或病变,需立即就医。多数炎症经规范治疗可愈,关键在于及时排查病因。

    2026-01-30 14:37:53
  • 经痛是什么原因

    痛经(经痛)主要因子宫内膜脱落时大量分泌前列腺素(PG),刺激子宫平滑肌强烈收缩、盆腔充血引发疼痛,或合并内分泌失衡、妇科器质性病变等因素加重症状。 原发性痛经(无器质性病变) 多见于育龄期女性(20-35岁),因子宫内膜脱落时大量合成前列腺素(尤其是PGF2α),刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛,导致子宫缺血缺氧引发疼痛。疼痛集中在下腹,可伴腰酸、恶心,月经第1-2天最明显,随年龄增长或生育后常缓解。 内分泌激素失衡 雌激素水平过高可能导致子宫内膜增厚,脱落时出血增多、前列腺素合成增加;孕激素不足则子宫平滑肌兴奋性升高,加重收缩性疼痛。此外,血管加压素、催产素分泌异常也可能增强子宫收缩痛觉。 继发性痛经(器质性病变) 由妇科疾病引发,如子宫内膜异位症(异位内膜出血刺激盆腔组织,引发粘连疼痛)、子宫腺肌病(内膜侵入肌层,导致子宫增大、收缩痛加剧)、慢性盆腔炎(盆腔充血、粘连)、宫颈狭窄或宫内节育器(IUD)刺激等。需通过超声、妇科检查明确病因。 生活方式与环境因素 经期腹部受凉、过度劳累、长期精神紧张(如焦虑、压力)可通过神经内分泌调节加重疼痛;过量摄入咖啡因、酒精或生冷食物可能刺激子宫收缩;吸烟会降低血管弹性,加重盆腔缺血。肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素增加,痛经风险略高。 特殊人群注意事项 青春期女性因子宫发育未成熟,原发性痛经较常见,随年龄增长多缓解;育龄期女性若痛经突然加重,需警惕子宫内膜异位症等继发疾病;围绝经期女性痛经可能与卵巢功能衰退、激素波动有关。合并糖尿病、甲状腺功能异常者,需同时控制基础病以减轻症状。

    2026-01-30 14:34:44
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