-
擅长：HPV感染，宫颈病变，阴道镜等。
向 Ta 提问
河南省卵巢和宫颈疾病中心主任，妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者，河南省卫生科技中青年创新人才，河南省三八红旗手。
从事妇产科医教研工作30年，在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，技术娴熟，敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。
开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术，在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术，患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术，不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能，为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。
展开-
月经推迟五天了是什么情况
月经推迟五天可能由多种原因引起，需结合具体情况分析，常见原因包括生理性波动、妊娠、内分泌失调、生活方式改变及疾病因素。 一、生理性波动 正常月经周期范围为21~35天，提前或推迟7天内属正常生理波动。青春期初潮后1~2年，卵巢功能尚未稳定，围绝经期女性（45~55岁）因激素水平波动，均可能出现月经周期暂时紊乱，五天内推迟多为生理现象。 二、妊娠因素 有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经推迟五天需优先排除妊娠。妊娠早期常伴随乳房胀痛、基础体温持续升高（≥36.8℃）等症状，可通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测或尿妊娠试验确认，妊娠早期hCG水平未达峰值时可能出现假阴性，建议3~5天后复查。 三、内分泌失调 1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：因雄激素过高、排卵障碍导致月经稀发，超声检查可见单侧或双侧卵巢≥12个直径2~9mm的小卵泡，常伴随痤疮、多毛等症状，需通过性激素六项（如睾酮水平升高）确诊。 2. 甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌不足（甲减）或过量（甲亢）均会影响月经周期，甲减患者常伴乏力、怕冷、体重增加，甲亢患者多有心慌、多汗、体重下降，需通过血清TSH、游离T3/T4检测判断。 四、生活方式影响 1. 体重变化：体脂率＜17%时雌激素合成不足，过度减重或肥胖（BMI＞28）均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。 2. 精神压力：长期焦虑、抑郁或突发应激事件（如手术、亲人离世）会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）减少，抑制排卵，导致月经延迟。 五、疾病与药物因素 1. 妇科疾病：子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等炎症可能改变子宫内膜容受性，影响月经来潮。 2. 药物影响：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、糖皮质激素（如泼尼松）或含孕激素的避孕药漏服，可能导致激素水平紊乱。 特殊人群提示：青春期女性月经初潮后1年内、围绝经期女性（45岁以上）月经推迟五天多为生理现象，若连续3个周期异常需就医；有基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）者，需定期监测血糖、激素水平，避免因原发病控制不佳诱发月经异常；无性生活女性排除妊娠后，若伴随严重腹痛、异常出血，需警惕宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转。
2025-12-29 11:37:23 -
什么是子宫肌瘤啊
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞及结缔组织构成，好发于25~45岁育龄女性，可单个或多个生长，多数患者无明显症状，仅在体检时发现。 一、主要类型 1. 肌壁间肌瘤：占比约60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围，可能影响子宫收缩，导致经量增多；2. 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出子宫表面，若肌瘤带蒂，可能发生扭转引起急性腹痛；3. 黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内生长，表面覆盖子宫内膜，易引起月经异常（经量增多、经期延长）、不规则出血，部分患者可能伴随贫血。 二、常见发病原因 1. 激素依赖性：肌瘤组织局部对雌激素、孕激素敏感，雌激素促进肌瘤细胞增殖，孕激素可能增强细胞活性，育龄期女性激素水平波动可能诱发肌瘤生长；2. 遗传因素：家族中有子宫肌瘤病史者，患病风险较普通人群升高，可能与染色体异常或易感基因有关；3. 生活方式与基础疾病：肥胖、长期精神压力、作息不规律可能影响内分泌平衡，增加肌瘤风险；高血压、糖尿病患者因代谢异常，肌瘤发生率略高于正常人群。 三、典型临床表现 多数肌瘤无明显症状，当肌瘤较大或位置特殊时可出现：1. 月经异常：经量增多、经期延长或周期缩短，严重时引发贫血；2. 腹部包块：浆膜下或肌壁间较大肌瘤可在腹部触及质硬包块；3. 压迫症状：肌瘤压迫膀胱导致尿频、尿急，压迫直肠引起便秘或排便困难；4. 生育影响：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能影响受精卵着床，增加不孕或流产风险。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性：25~45岁高发，备孕前建议超声检查评估肌瘤大小与位置，无症状小肌瘤（直径＜5厘米）可定期随访（每3~6个月一次超声），若肌瘤短期内快速增大或出现症状，需咨询妇科医生；2. 绝经后女性：雌激素水平下降，肌瘤多自然萎缩，若超声发现肌瘤持续增大或出现异常出血，需排查变性或恶变（概率极低但需警惕）；3. 有家族史者：建议加强自我健康管理，控制体重，规律作息，减少激素干扰风险；4. 合并慢性病者：高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免因代谢异常加重肌瘤症状，优先通过非药物方式（如运动、饮食调整）改善身体状态，减少药物对内分泌的影响。
2025-12-29 11:36:46 -
卵巢囊肿需坐手术，想咨询一下相
卵巢囊肿是否需要手术需结合囊肿性质、大小、生长速度及伴随症状综合判断，生理性囊肿通常无需手术，病理性囊肿中符合特定条件者需手术。 一、需手术的囊肿类型及特征 1. 恶性或疑似恶性囊肿：超声检查提示囊肿内实性成分、乳头结构或血流异常丰富，结合肿瘤标志物（如CA125、HE4）升高，需进一步行CT/MRI及病理活检，确诊或高度怀疑恶性者需手术。 2. 交界性囊肿：组织学表现为低度恶性潜能，需手术切除以明确分期及后续治疗。 3. 病理性良性囊肿：如巧克力囊肿（直径＞5cm）、成熟畸胎瘤（含钙化、油脂等成分），或囊肿短期内增大（如每月增长＞1cm），因可能发生破裂、扭转等并发症需手术。 二、需手术的症状与并发症 1. 急腹症表现：囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛、恶心呕吐）或破裂（突发腹痛伴腹膜刺激征），需紧急手术以挽救卵巢功能。 2. 持续性症状：囊肿压迫膀胱（尿频）、直肠（便秘）或影响月经周期，导致经量异常或痛经加重，经3个月随访无改善者需手术干预。 三、特殊人群的手术决策差异 1. 育龄女性：生理性囊肿（直径＜5cm）多因排卵后黄体囊肿形成，月经干净后复查超声可自行消失，无需手术；若囊肿持续存在且＞5cm，需排除子宫内膜异位症或卵巢肿瘤风险。 2. 绝经后女性：生理性囊肿罕见，发现＞3cm囊肿需警惕病理性可能，建议手术切除以明确病理性质。 3. 有卵巢癌家族史者：即使囊肿较小（＜5cm），若BRCA基因突变或家族史阳性，需缩短随访间隔（每1-2个月），必要时手术切除。 四、非手术干预的适用情形 1. 生理性囊肿：直径＜5cm，超声提示无血流信号，月经周期后复查缩小或消失，可每2-3个月随访超声。 2. 小型良性囊肿：直径＜5cm且肿瘤标志物正常，无症状者，可优先选择观察（每3个月复查），避免过度医疗干预。 五、术后注意事项 1. 病理结果为恶性或交界性者，需结合分期行化疗或靶向治疗。 2. 良性囊肿术后复发率约10%-15%，需长期随访（术后1年内每3个月复查，1年后每6个月复查）。 3. 合并子宫内膜异位症者，术后需遵医嘱使用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）降低复发风险。
2025-12-29 11:35:24 -
下面有白色的豆腐渣样东西是什么
白色豆腐渣样分泌物最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由假丝酵母菌（以白色念珠菌为主）过度繁殖引起，典型表现为质地稠厚、形似豆腐渣，常伴随外阴阴道瘙痒、灼热感或性交不适，部分患者可能无明显异味。 一、常见病因：正常阴道内存在少量念珠菌但不致病，当免疫力下降（如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素）、阴道环境改变（如高雌激素水平、糖尿病血糖控制不佳）、长期使用卫生护垫导致局部潮湿闷热等因素打破菌群平衡时，念珠菌大量繁殖引发症状。糖尿病患者因血糖＞10.0mmol/L时局部糖原增加，更易促进真菌生长；孕妇因雌激素升高致阴道上皮糖原含量增加，也属高发人群。 二、典型症状特点：分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚不易流出，量可多可少；外阴阴道瘙痒剧烈，夜间或经期加重，部分患者伴随外阴红肿、排尿时灼热感，性交后症状可能短暂加重。需与细菌性阴道病（灰白色稀薄、鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状、稀薄有臭味）等鉴别，后者分泌物性状与颜色差异明显。 三、诊断与鉴别：需通过妇科检查及实验室检测确诊，医生会观察分泌物性状，取样本进行显微镜下菌丝或孢子检查（湿片法），必要时做真菌培养明确菌种。若分泌物检查发现假丝酵母菌菌丝或孢子即可确诊，需与滴虫、细菌感染等鉴别，避免自行用药掩盖症状。 四、处理原则：以抗真菌治疗为主，优先选择非药物干预，如保持外阴干燥清洁，避免穿紧身化纤内裤，减少含糖食物摄入（糖尿病患者需控制血糖）；药物治疗首选局部抗真菌药物，如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓（阴道给药），部分症状严重或反复发作患者可口服氟康唑，但需注意避免用于儿童及孕妇（特殊人群需遵医嘱），禁止自行调整剂量或疗程。 五、特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易诱发感染，确诊后优先选择对胎儿安全的局部抗真菌药物，如克霉唑栓；糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，定期监测尿糖；婴幼儿出现豆腐渣样分泌物时多因护理不当（如尿布更换不及时、滥用清洁剂），需用温水清洗外阴，避免刺激性洗护用品，建议家长带至儿科或妇科就诊；老年女性因雌激素水平下降、阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，需注意避免久坐潮湿环境，性生活后及时清洁外阴。
2025-12-29 11:34:39 -
自然流产20天出血是不是月经
自然流产20天出血不一定是月经，需结合出血特征、检查结果及身体状况综合判断。流产后子宫内膜修复、激素水平恢复及子宫收缩状态均可能影响出血性质，20天出血时间已超出常规流产后正常出血期（通常1~2周），需警惕异常情况。 一、月经恢复的典型特征与流产后出血的区别 月经的周期性表现为出血周期相对固定（受激素调节的子宫内膜脱落），首次月经恢复多在流产后1~2个月，量中等，持续3~7天，颜色暗红或鲜红，无明显腹痛。流产后出血常因子宫复旧不全、激素波动等因素影响，可能伴随血块、淋漓不尽，量多或量少不定，持续时间可能超过2周。 二、异常出血的常见原因及科学验证依据 宫腔残留：临床研究显示自然流产完全流产率约80%，残留组织（如蜕膜组织）可导致持续出血，超声检查可见宫腔内异常回声（≥5mm强回声团），此类情况需药物或手术干预。感染：病原体侵袭子宫或附件，伴随发热（体温＞37.8℃）、分泌物异味，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，感染需抗生素治疗。内分泌紊乱：流产后HCG水平需6~8周降至正常，促黄体生成素、雌激素等激素波动影响内膜修复，可能导致出血淋漓。 三、科学诊断与鉴别检查 超声检查：经阴道超声可明确宫腔形态、内膜厚度及残留组织，是鉴别残留与月经的核心手段。血HCG动态监测：正常下降至0需4周以上，若持续升高提示妊娠组织残留。妇科内诊：评估宫颈口状态，排除宫颈损伤或息肉出血。 四、特殊人群的个体差异影响 年龄因素：＞35岁女性流产后月经恢复延迟概率增加（约15%），需延长观察至2个月以上。基础疾病：多囊卵巢综合征患者易出现激素调节异常，流产后更易出血淋漓；子宫肌壁间肌瘤患者可能因肌瘤影响子宫收缩，出血时间延长。既往流产史：多次流产者宫腔粘连风险升高（约8%），出血可能伴随周期性腹痛，需宫腔镜检查确诊。 五、处理原则与就医指征 非药物干预：充分休息，避免劳累，观察出血量及伴随症状。需立即就医：出血量大（每小时湿透1片卫生巾）、持续超过10天、伴随发热或剧烈腹痛，需排查残留或感染。药物干预：确诊残留时可使用益母草制剂等辅助子宫收缩，感染时需抗生素治疗（如头孢类药物）。
2025-12-29 11:33:46
