张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 白带在内裤上是干的怎么回事

    白带在内裤干燥的情况有正常生理情况和病理情况及特殊人群情况。正常生理情况是因月经周期激素变化致白带理化性质改变;病理情况包括阴道炎症(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈病变(如宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌);特殊人群情况有青春期、妊娠期、更年期女性的不同表现,若伴异常症状需及时就医查白带常规等明确原因并处理。 一、正常生理情况 正常情况下,白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其性状会随月经周期有所变化。在月经干净后,白带量较少;排卵前,宫颈黏液分泌量会逐渐增多,质地变稀薄、透明,类似蛋清样;排卵后,白带会变得黏稠、量少,此时可能会在内裤上呈现干燥的状态,这属于正常的生理现象,主要是因为体内激素水平变化导致白带的理化性质改变所致,一般无需特殊处理。 二、病理情况 1.阴道炎症 细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调,乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。患者白带一般呈灰白色,均匀一致,稀薄,常伴有鱼腥味,部分患者白带在内裤上干燥后可能有异常表现,这是由于阴道内环境改变,分泌物成分变化引起。 外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引起,白带通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,患者感觉外阴瘙痒明显,白带在内裤上干燥后可能形成较硬的块状物,这是因为假丝酵母菌感染导致阴道分泌物中含有大量菌丝和炎性渗出物等,使得白带性状改变。 2.宫颈病变 宫颈炎:宫颈受到病原体感染等因素影响发生炎症,急性宫颈炎时白带增多,呈脓性;慢性宫颈炎时白带可呈乳白色黏液状或淡黄色脓性,部分患者白带干燥后在内裤上有异常表现,主要是宫颈炎症刺激导致宫颈腺体分泌异常。 宫颈上皮内瘤变及宫颈癌:也可能出现白带异常,如白带增多,伴有异味等,晚期可能出现米泔样或脓性白带,干燥后在内裤上有特殊表现,这是因为宫颈病变组织坏死、渗出等导致白带成分改变。 三、特殊人群情况 1.青春期女性:青春期女性体内激素开始变化,白带情况也会有所波动。如果处于月经周期中特定阶段出现白带在内裤干燥的情况,需观察是否伴有其他异常,如无其他不适多为正常生理变化;若伴有瘙痒、异味等则需考虑炎症可能,因为青春期女性生殖系统发育尚不完善,局部抵抗力相对较低,容易发生感染。 2.妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平升高,白带量通常会增多,但也可能出现白带在内裤干燥的情况。如果没有其他异常症状,可能与孕期激素影响白带性状有关;如果伴有外阴瘙痒、白带异味等,要警惕孕期阴道炎等情况,因为孕期阴道环境改变,容易发生感染,且治疗需谨慎,要考虑对胎儿的影响。 3.更年期女性:更年期女性体内雌激素水平下降,生殖系统逐渐萎缩,阴道黏膜变薄,抵抗力降低。此时白带在内裤干燥可能与雌激素水平变化导致阴道分泌物减少有关,但也需注意是否有萎缩性阴道炎等情况,因为更年期女性容易发生萎缩性阴道炎,出现白带异常等表现。 如果发现白带在内裤上干燥且伴有其他异常症状,如外阴瘙痒、异味、白带颜色改变等,应及时就医,进行白带常规等相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-15 15:40:22
  • 产后如何避孕

    产后避孕方法多样,宫内节育器适用于正常产后42天且子宫恢复良好等情况的女性;不母乳喂养产后女性21天后可考虑复方口服避孕药;不母乳喂养产后女性可考虑长效避孕针;产后任何女性均可使用避孕套;有一定避孕知识且月经周期规律的女性可尝试自然避孕法但失败率相对高,不同方法有不同适用、年龄、生活方式及病史相关要求。 适用情况:正常产后42天且子宫恢复良好、无感染等禁忌证的女性可放置宫内节育器。一般顺产后42天、剖宫产后6个月可放置。其原理是通过局部组织对异物的反应,影响受精卵着床。大量研究表明,宫内节育器是一种高效、长效的避孕方法,放置后第一年的妊娠率较低。 年龄因素:对于育龄女性,只要符合放置指征,年龄不是绝对禁忌,但需考虑个体子宫等生殖器官情况。 生活方式:一般不影响正常生活,但放置后短时间内要避免剧烈运动等。 病史:如有严重的全身性疾病、生殖道急性炎症等情况则不适合放置。 复方口服避孕药: 适用情况:不母乳喂养的产后女性可在产后21天后开始服用复方口服避孕药。其通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥避孕作用。研究显示,正确服用复方口服避孕药的避孕效果较好。 年龄因素:育龄女性均可考虑,但需注意药物可能对不同年龄女性代谢等方面的影响,如年轻女性一般代谢较快,但仍需关注药物相关不良反应。 生活方式:如果有吸烟等不良生活方式,尤其是年龄较大且吸烟的女性,使用复方口服避孕药可能增加心血管疾病风险,需谨慎评估。 病史:有严重肝脏疾病、心血管疾病、不明原因阴道出血等病史的女性不适合使用。 长效避孕针: 适用情况:不母乳喂养的产后女性可考虑使用长效避孕针,如每月或每3个月注射一次的避孕针。其主要通过抑制排卵和改变子宫内膜环境发挥避孕作用。相关研究证实其有较好的避孕效果。 年龄因素:育龄女性适用,但需考虑年龄对药物代谢及可能出现不良反应的影响。 生活方式:生活方式健康的女性可考虑,若有不良生活方式需综合评估风险。 病史:有严重高血压、糖尿病、肝脏疾病等病史的女性不适合使用。 避孕套: 适用情况:产后任何女性均可使用避孕套,包括母乳喂养的女性。避孕套不仅可以避孕,还能预防性传播疾病。其使用方便,无绝对禁忌证,只要正确使用,避孕效果较好。 年龄因素:各年龄段育龄女性均可使用,母乳喂养的新生儿也不会因母亲使用避孕套而受到不良影响。 生活方式:无论生活方式如何,都可选择使用避孕套,尤其适合有性传播疾病风险的女性。 病史:一般无特殊病史禁忌,只要对橡胶不过敏即可使用。 自然避孕法: 适用情况:有一定避孕知识且月经周期规律的女性可尝试自然避孕法,如基础体温测定法、宫颈黏液观察法等。但自然避孕法的失败率相对较高,因为月经周期可能受多种因素影响而不规律,导致排卵时间难以准确判断。 年龄因素:育龄女性均可尝试,但年龄较大女性月经周期可能更易出现不规律,影响自然避孕法的准确性。 生活方式:生活方式不规律可能影响月经周期,从而影响自然避孕法的效果。 病史:一般无特定病史禁忌,但如果有影响月经周期的疾病则不适合。

    2025-10-15 15:38:55
  • 例假推迟一周怎么办

    女性例假推迟可能由多种因素导致,首先要考虑是否怀孕,可通过早孕试纸或血hCG检查判断;其次要排除内分泌失调因素,长期不良生活方式、年龄等可致内分泌失调,需调整生活方式;再者是疾病因素,如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等,需就医检查后遵医嘱治疗;还有药物影响和过度减肥等其他可能因素,若因药物致例假推迟可咨询医生调整用药,因过度减肥致例假推迟需合理调整饮食运动恢复体重。 一、确认是否怀孕 1.原因:对于有性生活的女性,例假推迟一周首先要考虑怀孕的可能。怀孕后体内激素水平变化会导致月经停止。 2.方法:可以使用早孕试纸进行检测,按照说明书操作,一般在月经推迟一周左右时,晨尿的检测结果相对准确;也可以前往医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查,这是判断怀孕更准确的方法,血hCG在受精后7-10天即可升高。 二、排除内分泌失调因素 1.原因 生活方式影响:长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式都可能引起内分泌失调,进而导致例假推迟。例如,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌紊乱。 年龄因素:青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能会出现例假不规律的情况;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也容易出现例假推迟等月经紊乱现象。 2.应对:调整生活方式,保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的充足睡眠;学会缓解压力,可通过适当运动(如散步、瑜伽等)、听音乐等方式放松身心。对于青春期和围绝经期女性,一般可先通过生活方式调整观察例假情况,若长期不规律且影响生活,可进一步就医评估。 三、疾病因素导致的例假推迟 1.原因 多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者常表现为例假推迟、月经量少甚至闭经,还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。其发病与遗传、环境等多种因素有关,体内雄激素水平升高会干扰正常的排卵和月经周期。 甲状腺疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响机体的新陈代谢和内分泌功能,导致例假推迟,同时可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现;甲状腺功能亢进时,也可能出现例假紊乱的情况。 2.应对:若怀疑是疾病导致的例假推迟,应及时就医进行相关检查,如性激素六项、甲状腺功能、B超等,明确诊断后遵医嘱进行相应治疗。例如,多囊卵巢综合征患者可能需要调整生活方式结合药物治疗来调节月经周期;甲状腺疾病患者则需根据具体病情进行针对性治疗,如甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素等。 四、其他可能因素 1.药物影响:某些药物也可能导致例假推迟,如长期服用避孕药、抗精神病药物等。这些药物可能会影响激素水平或干扰月经的正常调节机制。如果正在服用可能影响例假的药物,可咨询医生是否需要调整用药方案。 2.过度减肥:过度节食、运动过度等导致体重在短时间内急剧下降,也可能引起例假推迟。因为机体脂肪含量过低会影响激素的正常合成和分泌,从而干扰月经周期。对于因过度减肥导致例假推迟的人群,需要合理调整饮食和运动计划,恢复正常的体重范围,以促进例假恢复正常。

    2025-10-15 15:38:04
  • 排卵期过后几天能测出来怀孕吗

    排卵期过后,尿妊娠试验一般在10-14天可测,血hCG检测7-10天左右可测,检测时间受个体差异、月经周期影响,高龄及月经不调女性有特殊注意事项,如高龄需更密切产检,月经不调需多次检测或结合超声检查。 一、不同检测方法的检测时间 尿妊娠试验:一般在排卵期同房后约10-14天可以进行尿妊娠试验检测。这是因为精子和卵子结合形成受精卵后,受精卵会在受精后的6-7天着床,着床后滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),随着hCG水平的升高,才能在尿液中被检测到。通常最早在排卵后10天左右,尿妊娠试验可能出现弱阳性结果,但此时结果可能不太稳定,建议在排卵后14天左右检测,结果相对更准确。对于月经周期不规律的女性,可能需要适当延长检测时间,因为月经周期不规律会影响排卵时间,从而影响hCG出现的时间。 血hCG检测:血hCG检测比尿妊娠试验更早可以检测到怀孕,一般在排卵后7-10天左右就可以通过抽血检测血hCG水平来判断是否怀孕。血hCG检测的灵敏度更高,能够更早地发现是否怀孕。例如,当受精卵着床后,滋养细胞分泌的hCG会进入血液循环,此时通过血液检测就能检测到hCG的升高。 二、影响检测时间的因素 个体差异:不同女性之间存在个体差异,比如一些女性的滋养细胞分泌hCG的速度相对较快,那么排卵后检测出怀孕的时间可能会相对提前;而一些女性滋养细胞分泌hCG速度较慢,则可能需要稍晚一些时间才能检测到。年龄也是一个因素,年轻女性的生殖系统功能相对更活跃,可能hCG分泌相对较快,而年龄较大的女性可能会有一定影响,但这种影响相对较小。 月经周期:月经周期规律的女性,排卵时间相对固定,计算排卵期相对容易,从而可以更准确地推测检测怀孕的时间。例如月经周期为28-30天的女性,排卵日一般在下次月经前14天左右,那么就可以根据这个时间来推算检测怀孕的时间。而月经周期不规律的女性,排卵时间不固定,就需要通过其他方法如基础体温测定、排卵试纸监测等方法来大致确定排卵时间,然后再推算检测怀孕的时间,相对来说会复杂一些,而且检测时间可能会有较大波动。 三、特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性怀孕后发生一些妊娠相关问题的风险相对较高,如胚胎染色体异常等情况发生率增加。在检测怀孕后,需要更加密切地进行产前检查,包括早期的超声检查来确定胚胎着床位置、是否为宫内妊娠等,以及后续的唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等检查来评估胎儿的健康状况。因为高龄女性本身在生殖方面存在一定的生理变化,所以对于怀孕的监测和检查要更加严格和细致。 月经不调女性:月经不调女性排卵时间不确定,在检测怀孕时需要更加耐心。如果尿妊娠试验或者血hCG检测结果不确定,可能需要多次检测或者结合超声检查来明确是否怀孕。超声检查可以直接观察子宫内的情况,对于月经不调女性判断是否怀孕以及胚胎的发育情况有重要意义。同时,月经不调女性在备孕过程中,需要先调整月经周期,使排卵时间相对规律,这样可以更准确地推测检测怀孕的时间以及进行备孕相关的保健。

    2025-10-15 15:36:51
  • 女人阴道里有小疙瘩怎么回事

    女性阴道里出现小疙瘩可能由多种情况引起,包括假性湿疣(多见于年轻女性双侧小阴唇内侧,与慢性炎症刺激有关,一般无需特殊治疗)、尖锐湿疣(人乳头瘤病毒感染,通过性接触传播,有多种外观,需及时就医治疗)、外阴阴道假丝酵母菌病(假丝酵母菌感染,有外阴瘙痒、白带异常等表现,需消除诱因并抗真菌治疗)、前庭大腺囊肿(前庭大腺管阻塞形成,囊肿小无症状,大时可有坠胀感,合并感染有炎症表现,需根据情况治疗)、外阴毛囊炎(外阴皮肤毛囊化脓性炎症,有红色丘疹、脓疱等表现,需保持清洁并局部或口服抗生素治疗),女性应及时就医检查,明确病因后在医生指导下处理,同时注意外阴清洁、避免不洁性生活等。 一、假性湿疣 1.特点 多见于年轻女性,常发生在双侧小阴唇内侧,为淡红色或黏膜色的丘疹,表面光滑,呈鱼子样或绒毛样,无自觉症状或仅有轻度瘙痒。 一般认为与慢性炎症刺激有关,如白带过多等慢性刺激可能导致这种表现,通常不需要特殊治疗,注意保持外阴清洁即可。 二、尖锐湿疣 1.病因及表现 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多通过性接触传播。病变多发生在大小阴唇、阴道口、会阴等部位,初期为淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,患者可能有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛等症状。 确诊需要进行醋酸白试验、病理检查等,一旦确诊需及时就医治疗,可采用物理治疗(如激光、冷冻等)或药物治疗等方法。 三、外阴阴道假丝酵母菌病 1.表现 主要由假丝酵母菌感染引起,患者外阴瘙痒明显,搔抓后可出现外阴皮肤抓痕,阴道黏膜可见白色膜状物,去除膜状物后可见红肿黏膜面,有时也可伴有小疙瘩样改变。 常伴有白带增多,呈白色稠厚豆腐渣样。治疗主要是消除诱因,局部或全身应用抗真菌药物,同时要注意个人卫生,勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。 四、前庭大腺囊肿 1.表现 前庭大腺位于大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧近处女膜处。当前庭大腺管阻塞时,可形成前庭大腺囊肿,囊肿较小且无感染时,一般无明显症状,囊肿较大时可感到外阴坠胀感或有性交不适,检查可见大阴唇下1/3处有囊肿,表面皮肤正常,触之囊性有波动感。 若合并感染则可出现红肿、疼痛等急性炎症表现,需要根据具体情况进行治疗,如囊肿造口术等。 五、外阴毛囊炎 1.表现 外阴皮肤毛囊口周围的化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌等感染引起。开始时为红色丘疹,随后可发展为脓疱,周围有红晕,患者可有局部疼痛、瘙痒等症状,病变可单个或多个存在,严重时可伴有发热等全身症状。 治疗主要是保持外阴清洁,局部应用抗生素软膏,如症状严重可口服抗生素治疗。 对于女性发现阴道里有小疙瘩的情况,应及时就医,进行详细的妇科检查,包括白带常规、HPV检测等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,女性要注意保持外阴清洁卫生,避免不洁性生活,养成良好的生活习惯,定期进行妇科检查,以便早期发现问题早期处理。如果是育龄期女性,还要考虑到妊娠相关的一些可能情况对外阴局部的影响等。

    2025-10-15 15:36:13
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