张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 老年人阴道流血是怎么回事

    老年人阴道流血并非衰老的正常表现,多为病理信号,需尽快就医排查,常见于生殖系统病变或全身性疾病,明确病因后再针对性处理。 局部黏膜病变与炎症 绝经后雌激素骤降致阴道黏膜萎缩变薄,局部抵抗力下降,易受感染或摩擦出血。典型表现为阴道干涩、瘙痒,分泌物带血或点滴出血,检查可见黏膜充血、散在出血点。需行阴道镜+分泌物检查,必要时局部补充雌激素(如雌三醇乳膏)或抗生素治疗。 子宫颈病变 宫颈息肉、慢性宫颈炎、癌前病变(如CIN)或宫颈癌均可引发出血。接触性出血(如同房后)是重要警示,需TCT+HPV联合筛查,异常者进一步阴道镜活检,明确病变程度后可手术切除息肉或锥切治疗。 子宫内膜病变 绝经后子宫内膜癌风险显著升高,表现为绝经后出血、经期延长或分泌物异常。超声提示内膜增厚>5mm或回声不均时需警惕,建议宫腔镜或诊断性刮宫,病理检查是确诊“金标准”,早期干预可改善预后。 卵巢肿瘤影响 部分卵巢肿瘤(如颗粒细胞瘤)分泌雌激素,刺激子宫内膜增生甚至出血;卵巢癌转移至盆腔时也可能诱发出血。需妇科超声评估卵巢形态,结合CA125、HE4等标志物排查,必要时腹腔镜探查明确诊断。 全身性疾病因素 凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)、高血压(血管脆性增加)、糖尿病(微血管病变)或长期服用抗凝药(如华法林)者,均可能诱发出血。建议同步检查血常规、凝血功能及基础病指标,避免自行调整用药。 特殊人群注意:合并糖尿病、高血压的老年患者,因血管修复能力弱、感染风险高,需更全面检查(如同步查肿瘤标志物+凝血功能),并严格控制基础病,降低出血延误风险。

    2026-01-30 14:32:40
  • 一年吃三次紧急避孕药的危害有哪些

    一年服用三次紧急避孕药可能增加月经周期紊乱风险(如周期延长、提前或不规律),经量异常(增多或减少);高剂量激素可能引发短期内分泌波动(头痛、乳房胀痛等),长期或频繁使用可能影响卵巢排卵功能。此外,避孕有效率降低(约85%-95%),失败累积风险上升,特殊人群(未成年人、肝肾功能不全者等)更易受伤害,建议优先选择常规避孕方式,避免高频使用。 一、月经周期紊乱:紧急避孕药含高剂量孕激素(如左炔诺孕酮),干扰下丘脑-垂体-卵巢轴调节,导致月经周期延长(超过35天)或提前(短于21天),经量异常(经期延长或点滴出血)。本身月经不调的女性,频繁使用可能加重紊乱,需持续观察3个月,若周期仍不规律应就医检查。 二、内分泌系统影响:激素成分可能引发短期不适(头痛、恶心、乳房胀痛),长期高频使用会增加内分泌轴功能异常风险,如卵巢排卵延迟或不规则。有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)者,激素干扰可能加重胰岛素抵抗、痤疮等症状,建议优先非药物避孕方式。 三、避孕效果下降:紧急避孕药单次有效率约85%-95%,一年三次使用时,失败率(意外怀孕)会随次数增加而上升,且服药后再次无保护性行为易导致重复怀孕。若服药后月经推迟超1周,需立即检测是否妊娠,宫外孕风险可能因激素紊乱而增加。 四、特殊人群额外风险:未成年人(18岁以下)生殖系统未成熟,激素干扰可能影响未来生育功能,建议避免使用;肝肾功能不全者,药物代谢减慢可能加重肝肾负担,需医生评估后决定;有血栓病史、高血压等心血管疾病者,高剂量激素可能诱发血栓风险;哺乳期女性需暂停哺乳3-7天,期间用吸奶器保持乳汁分泌。

    2026-01-30 14:31:27
  • 阴道黄绿色分泌物怎么回事

    阴道黄绿色分泌物多提示妇科感染性疾病,常见于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎或盆腔炎等,需结合症状及检查明确病因。 一、常见病因 滴虫性阴道炎是主要原因,由阴道毛滴虫感染引发,典型分泌物为黄绿色泡沫状,伴外阴瘙痒、灼热感,性交后症状加重,性传播是主要途径,孕妇感染可能增加早产风险。细菌性阴道病因阴道菌群失衡(乳酸杆菌减少、厌氧菌增多),分泌物呈灰白色或黄绿色、均匀稀薄,有鱼腥味,性交后异味明显,伴轻度瘙痒或灼热感,pH值>4.5。宫颈炎/盆腔炎时,分泌物多为黄绿色脓性,可伴下腹不适、发热,需结合血常规、超声排查。 二、伴随症状判断 分泌物伴剧烈瘙痒、泡沫状→滴虫性阴道炎;稀薄黄绿色、鱼腥味→细菌性阴道病;脓性分泌物+性交后出血→宫颈炎;伴发热、下腹压痛→盆腔炎;尿频尿痛→合并尿道感染。特殊人群如孕妇,症状可能隐匿,需警惕早产或宫内感染风险。 三、科学诊断方法 需就医行妇科检查+白带常规,显微镜下见活动滴虫或线索细胞可确诊。怀疑性传播疾病时,需查淋球菌、衣原体等病原体。孕妇、哺乳期女性检查前需告知医生,避免影响胎儿/婴儿。 四、针对性治疗原则 滴虫性阴道炎用甲硝唑,细菌性阴道病可用甲硝唑或克林霉素,宫颈炎/盆腔炎需抗生素(如阿奇霉素)。特殊人群(孕妇、哺乳期)禁用/慎用药物需医生评估,性伴侣同治可降低复发率。 五、日常护理与注意事项 保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤,避免搔抓及热水烫洗;治疗期间禁性生活,性伴侣同治;糖尿病患者需控制血糖,避免滥用抗生素。性传播疾病需全程防护,增强免疫力可降低反复感染风险。

    2026-01-30 14:26:48
  • 撤退性出血后经期以哪次为准

    撤退性出血后经期应以撤退性出血的首日作为新周期起点,若为药物诱导的人工月经,可视为一次月经周期,后续周期以此为计时基准,具体需结合药物类型与个体情况综合判断。 定义与本质区分 撤退性出血是激素调节(如孕激素类药物)诱导的子宫内膜脱落出血,分“替代月经”(如短效避孕药停药后)和“人工催经”(如黄体酮使用后)两类,本质均为激素调节后的内膜剥脱,与自然月经生理机制不同但可视为人工诱导的月经周期。 周期起点的临床共识 临床常规以撤退性出血第1天作为新周期起始日,无论药物类型(短效避孕药/黄体酮等),均需以此为基准记录周期,便于后续周期规律性评估(如周期长度、经量变化)。 药物类型影响判断 短效避孕药停药后出血:因抑制排卵后激素骤降,出血近似“无排卵月经”,周期起始日为出血首日,后续周期需观察3个月以上评估是否规律。 单纯黄体酮催经出血:仅补充孕激素促进内膜脱落,出血后周期计算同理,但需结合原用药目的(如催经后建议恢复自然周期,避免长期依赖药物)。 特殊人群注意事项 青春期/更年期女性:若周期紊乱,需排查内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退),避免盲目依赖药物调节。 哺乳期女性:用药前需确认无妊娠,激素类药物可能影响乳汁成分,需在医生指导下使用。 异常情况就医提示 若撤退性出血持续>7天、量>经量或伴随腹痛/异常分泌物,需排查妊娠(如宫外孕)、内膜息肉、内分泌失调等,建议及时就医检查激素水平及妇科超声。 注:本文仅提供一般性健康指导,具体诊疗需结合个体情况由专业医师判断。

    2026-01-30 14:22:53
  • 白带发黄有腥臭味怎么治疗

    白带发黄并伴有腥臭味多提示妇科感染性疾病(如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或宫颈炎等),需先明确病因,再通过药物治疗、生活护理及特殊人群管理等综合干预。 明确病因是治疗前提 需通过妇科检查(白带常规、pH值测定、胺试验等)确定病原体:细菌性阴道病(BV)多与厌氧菌过度繁殖相关,典型表现为灰白色或黄色稀薄白带伴鱼腥味;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,常伴泡沫状黄绿色分泌物;宫颈炎可能因淋球菌、衣原体或HPV感染引发,需结合宫颈TCT筛查排除病变。 针对性药物治疗 细菌性阴道病首选甲硝唑(阴道栓剂或口服)、克林霉素(阴道凝胶);滴虫性阴道炎推荐甲硝唑或替硝唑(需夫妻同治);宫颈炎需根据病原体选择抗生素(如阿奇霉素、头孢曲松钠),避免滥用广谱抗生素。所有药物需遵医嘱使用,不可自行停药。 日常护理与卫生管理 每日用温水清洗外阴,禁用洗液冲洗阴道(易破坏菌群平衡);穿棉质透气内裤并勤换,保持外阴干燥;治疗期间避免性生活,性伴侣需同治(尤其滴虫、淋菌感染);经期使用合格卫生巾,避免盆浴或游泳。 特殊人群用药注意 孕妇首选甲硝唑(妊娠B类药物,需医生评估后使用),哺乳期女性建议暂停哺乳或选择头孢类抗生素;糖尿病患者需严格控糖(高血糖易诱发反复感染),定期复查阴道微生态;免疫低下者(如HIV感染者)需延长疗程并加强营养支持。 定期复查与预防复发 治疗结束后1-2周复查白带常规,确认病原体清除;宫颈炎患者需随访宫颈TCT+HPV联合筛查,排除癌前病变;反复感染者建议检查免疫功能,避免长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

    2026-01-30 14:18:59
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