张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 吃什么延缓衰老防绝经

    富含抗氧化剂的食物有蓝莓(含花青素)、草莓(含维生素C);富含植物雌激素的食物有大豆及豆制品(含大豆异黄酮)、亚麻籽(含木酚素);富含维生素的食物有坚果(含维生素E)、全谷类食物等(含维生素B族);富含Omega-3脂肪酸的食物有深海鱼类。特殊人群如患糖尿病女性选食需注意血糖生成指数,孕期或哺乳期女性需咨询医生,不同年龄女性饮食选择有差异。 草莓:草莓同样含有丰富的维生素C等抗氧化成分。维生素C具有抗氧化功效,可促进胶原蛋白的合成,有助于保持皮肤的弹性和紧致度,在一定程度上对延缓衰老有帮助,对处于围绝经等阶段的女性,维持皮肤状态有益。 富含植物雌激素的食物 大豆及豆制品:大豆中含有大豆异黄酮,这是一种植物雌激素。它可以模拟雌激素的作用,对人体的内分泌系统起到调节作用。研究显示,大豆异黄酮能够缓解女性围绝经期间因雌激素波动引起的一些不适症状,如潮热、盗汗等,并且可能对延缓衰老有一定益处。例如,长期食用豆制品的女性,围绝经相关症状的发生频率和严重程度可能相对较低。 亚麻籽:亚麻籽中也含有木酚素等植物雌激素类物质。这些物质在进入人体后,能够参与激素调节,对于维持女性内分泌平衡、延缓衰老有潜在作用。不过,食用亚麻籽时需注意适量,遵循合理的食用量建议。 富含维生素的食物 维生素E:坚果类食物如杏仁、核桃等富含维生素E,维生素E是一种抗氧化剂,能够保护细胞免受自由基的损伤,有助于延缓细胞衰老。对于女性来说,维持细胞的正常功能对于延缓绝经相关的身体变化有积极意义。例如,每天适量食用一些核桃等坚果,可摄入维生素E,对身体起到一定的保护作用。 维生素B族:全谷类食物、瘦肉等富含维生素B族。维生素B族参与人体多种代谢过程,对维持神经系统健康、促进新陈代谢等都非常重要。在女性的不同生理阶段,良好的新陈代谢和神经系统功能有助于整体身体状态的维持,对延缓衰老有间接作用。比如,全谷类食物中的维生素B族成分能够帮助身体更好地利用营养物质,维持正常的生理功能。 富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类:像三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,能够调节身体的炎症反应,对心血管健康有益,同时也有助于维持细胞的正常结构和功能,对延缓衰老有帮助。对于女性而言,良好的心血管健康和细胞功能对于应对绝经相关的身体变化有积极影响。例如,每周食用2-3次深海鱼类,可摄入足够的Omega-3脂肪酸。 特殊人群方面,对于有基础疾病如糖尿病的女性,在选择延缓衰老防绝经相关食物时,需要注意食物的血糖生成指数等因素,避免过多摄入高糖食物影响血糖控制。而处于孕期或哺乳期的女性,在饮食选择上需咨询医生,确保营养摄入的合理性和安全性,因为特殊时期身体的营养需求和代谢情况与平时有所不同。同时,不同年龄阶段的女性,在食物的摄入量和种类选择上也应有所差异,比如年轻女性可通过均衡饮食来为未来延缓衰老打基础,而围绝经及绝经后的女性则更需针对性地选择上述食物来维持身体状态。

    2025-10-15 15:35:22
  • 怎样判断排卵期

    判断排卵期有月经周期推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法、排卵试纸检测法,各方法有不同原理、影响因素、注意事项及特殊人群情况,如月经周期推算法受年龄、生活方式影响;基础体温测量法儿童、有基础疾病者等测量不准确;宫颈黏液观察法青春期、更年期及患妇科炎症者判断有误差;排卵试纸检测法受年龄、内分泌疾病等影响且需正确操作。 一、月经周期推算法 1.原理:对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如,某女性的月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大约是29号,排卵日则为15号,排卵期就是10-19号。 2.影响因素:年龄可能会影响月经周期的规律性,一般来说,随着年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐减退,月经周期可能会出现波动,从而影响该方法判断排卵期的准确性。生活方式方面,长期熬夜、精神压力过大等可能导致内分泌紊乱,使月经周期变得不规律,进而干扰通过月经周期推算法判断排卵期的结果。 二、基础体温测量法 1.原理:女性在排卵后,由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。测量基础体温需要在每天清晨醒来,未进行任何活动前测量口腔、腋窝或直肠温度。将每天测量的体温记录下来,连成曲线。排卵前基础体温较低,排卵后体温会升高并持续一段时间。 2.注意事项:对于儿童,由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟,基础体温测量相对不准确,不建议使用此方法判断排卵期。对于有基础疾病的女性,如内分泌疾病等,可能会影响基础体温的变化,导致测量结果不能准确反映排卵期。而且测量时要保证每天测量时间基本固定,测量方法正确,否则会影响结果的准确性。 三、宫颈黏液观察法 1.原理:在月经周期中,宫颈黏液会随着雌激素和孕激素的变化而发生改变。排卵前,雌激素水平逐渐升高,宫颈黏液分泌量增多,质地稀薄、透明,呈拉丝状,类似于鸡蛋清;排卵后,孕激素水平升高,宫颈黏液分泌量减少,质地黏稠,拉丝度差。 2.特殊人群考虑:青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,宫颈黏液的变化可能不典型,使用该方法判断排卵期可能会有误差。更年期女性卵巢功能衰退,激素水平波动较大,宫颈黏液的变化也不太规律,该方法的准确性会受到影响。此外,患有妇科炎症等疾病的女性,宫颈黏液的性状会发生异常改变,干扰对排卵期的判断。 四、排卵试纸检测法 1.原理:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵期。当排卵试纸出现强阳性时,预示着即将排卵。一般建议在月经周期的第10天左右开始监测,每天固定时间收集尿液进行检测。 2.个体差异:年龄较小的女性,内分泌系统尚不稳定,可能会影响LH的分泌,导致排卵试纸检测结果不准确。对于一些患有内分泌疾病的女性,如多囊卵巢综合征等,体内激素水平异常,使用排卵试纸检测可能会出现假阳性或假阴性结果。同时,使用排卵试纸时要注意按照说明书正确操作,不同品牌的排卵试纸可能存在一定差异。

    2025-10-15 15:34:21
  • 同房后下面出血是怎么回事

    同房后下面出血的原因多样,包括处女膜损伤(首次性生活时常见)、阴道壁损伤(粗暴性行为致)、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等)、子宫内膜异位症(育龄女性易出现)、排卵期出血(育龄女性可能因排卵期激素变化致)、月经未完全干净(月经刚结束时同房刺激子宫致)、盆腔炎(育龄女性易患)、血液系统疾病(影响凝血功能致)等,出现该情况需及时就医检查并采取相应措施,性生活中应注意动作轻柔。 一、处女膜损伤 发生情况:首次性生活时,处女膜可能会破裂出血,这是比较常见的原因,一般出血量较少,多可自行停止。 年龄性别因素:主要发生在年轻女性群体中,男性一般不会出现这种情况。 二、阴道壁损伤 发生情况:性生活时如果动作过于粗暴,可能导致阴道壁损伤而出血。比如性行为中用力过猛、姿势不当等情况都可能引发。 年龄性别因素:年轻女性由于性行为经验等因素,相对更易因动作不当出现阴道壁损伤;男性无此情况。 三、宫颈病变 宫颈炎 发生情况:宫颈发生炎症时,宫颈组织比较脆弱,同房时容易出血。患者还可能伴有白带增多、异味等症状。 年龄性别因素:育龄女性相对更易患宫颈炎,男性无此情况。 宫颈息肉 发生情况:宫颈息肉是宫颈组织的良性增生,息肉质地较脆,同房时容易接触出血。 年龄性别因素:育龄女性多发,男性无此情况。 宫颈癌 发生情况:宫颈癌患者早期可能出现同房后出血,随着病情进展还会有阴道不规则出血、阴道排液等表现。 年龄性别因素:多见于中老年女性,但近年来发病有年轻化趋势,男性无此情况。 四、子宫内膜异位症 发生情况:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔等,同房时可能刺激这些异位的内膜组织导致出血。患者还可能有痛经、月经异常等表现。 年龄性别因素:多见于育龄女性,男性无此情况。 五、排卵期出血 发生情况:部分女性在排卵期时,由于体内激素水平的变化,可能出现少量阴道出血,有时同房可能恰巧碰到排卵期而出现出血情况。一般出血量较少,持续时间短。 年龄性别因素:育龄女性有排卵期的情况,男性无此情况。 六、月经未完全干净 发生情况:如果同房时女性月经刚结束,子宫腔内可能还有少量残留的经血,同房刺激子宫收缩,导致少量出血。 年龄性别因素:女性在月经周期的特定阶段可能出现,男性无此情况。 七、其他原因 盆腔炎 发生情况:盆腔炎症会使盆腔内组织充血,同房时可能引起出血,同时伴有下腹部疼痛、发热等症状。 年龄性别因素:育龄女性易患,男性无此情况。 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致容易出血,同房时可能出现下面出血的情况,这类患者往往还会有其他部位出血的表现,如皮肤瘀斑、鼻出血等。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但不同血液系统疾病有其好发的年龄特点等。 如果出现同房后下面出血的情况,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、宫颈TCT和HPV检测、B超等,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,在性生活中应注意动作轻柔,避免粗暴性行为。

    2025-10-15 15:32:56
  • 怎么辨别月经和出血

    月经相关情况可从周期与规律性、出血量与持续时间、出血伴随症状、出血来源鉴别等方面区分。月经周期一般21-35天平均28天,异常出血无固定周期;正常月经量20-60毫升,持续3-7天,异常出血量大或持续时间不定;正常月经有轻微不适,异常出血伴不同症状;可通过妇科检查初步判断出血来源,结合B超等辅助检查明确原因,如怀孕相关出血需血hCG和B超检测。 一、周期与规律性 月经具有相对固定的周期性,一般女性的月经周期在21~35天左右,平均28天。出血通常没有这种规律性周期。例如,正常月经会按照这个相对稳定的周期按时来潮,而异常的阴道出血可能随时发生,没有固定的时间规律。对于青春期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,但随着身体发育会逐渐趋于稳定;而育龄期有性生活的女性若出现非周期性出血则需警惕怀孕相关情况等。 二、出血量与持续时间 1.月经量 正常月经的月经量一般在20~60毫升之间。可以通过使用卫生巾的情况来大致判断,正常情况下每天更换卫生巾4~6次属于正常范围,每次月经量不会过多导致大量渗漏。 出血的量则差异较大,可能很少,仅表现为点滴状,也可能较多,甚至超过正常月经量。比如外伤等原因导致的出血可能量会较多且较急。对于有性生活的女性,怀孕相关的出血如先兆流产等可能出血量相对月经会有不同表现,需进一步鉴别。 2.出血持续时间 正常月经的持续时间一般为3~7天。 出血的持续时间不固定,可能很短,如瞬间的创伤出血可能很快停止;也可能持续较长时间,例如一些妇科疾病引起的出血可能持续数天甚至更长时间。对于更年期女性,月经持续时间和月经量的改变可能是围绝经期的表现,但也需排除其他疾病导致的异常出血。 三、出血伴随症状 1.月经伴随症状 正常月经可能会有一些轻微的不适,如下腹坠胀、腰酸等,但一般不影响正常生活和工作。 异常出血可能伴随不同症状,若为妇科炎症引起的出血可能伴有阴道分泌物增多、异味等;若是宫外孕引起的出血可能伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感;对于有全身性疾病的女性,如血小板减少性紫癜导致的出血可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。青春期女性若出现大量出血伴有头晕、乏力等症状可能是由于青春期功血导致,需引起重视。 四、出血来源鉴别 1.通过妇科检查初步判断 可以通过妇科内诊等检查来初步判断出血是来自宫腔还是宫颈等部位。例如,宫颈病变引起的出血在妇科检查时可能看到宫颈有糜烂、息肉等异常表现;而宫腔内的出血则需要进一步通过B超等检查来明确原因。对于老年女性,定期进行妇科检查有助于早期发现宫颈、子宫等部位的病变导致的异常出血。 2.结合辅助检查 B超检查可以了解子宫、附件的情况,如是否有子宫肌瘤、子宫内膜增厚等情况,有助于判断是否为子宫本身病变引起的出血。对于怀孕相关的出血,通过血hCG检测和B超检查可以明确是否为宫外孕、先兆流产等情况。例如,血hCG升高且B超在宫腔内未发现孕囊而在宫外发现异常回声则高度怀疑宫外孕。

    2025-10-15 15:31:44
  • 子宫附件有囊肿可以怀孕吗

    子宫附件囊肿分生理性和病理性,生理性囊肿一般不影响怀孕,病理性囊肿可能影响受孕;怀孕后需定期超声监测及观察症状,囊肿无明显变化可继续妊娠,出现并发症需谨慎处理;有生育计划女性备孕前要评估囊肿性质,已怀孕特殊人群如高龄孕妇等需更密切监测管理。 一、囊肿性质与怀孕的关系 (一)生理性囊肿 1.常见类型及特点:如卵泡囊肿和黄体囊肿较为常见,多为单侧、直径一般小于5厘米,多在月经周期变化中自然消失。 2.对怀孕的影响:生理性囊肿通常不影响卵巢的正常排卵和内分泌功能,一般不阻碍怀孕,女性可以正常备孕,怀孕后需密切监测囊肿情况,多数生理性囊肿在孕期可随激素变化等因素逐渐缩小或消失。 (二)病理性囊肿 1.卵巢巧克力囊肿:是子宫内膜异位症的一种病变,会影响卵巢组织、输卵管功能等。较大的卵巢巧克力囊肿可能会改变盆腔内环境,影响卵子拾取、输卵管蠕动等,从而降低怀孕几率,且怀孕后还有可能出现囊肿扭转等并发症风险。 2.卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等:这类囊肿如果体积较大,可能会占据卵巢空间,影响卵巢正常的生殖和内分泌功能,也可能会对输卵管等周围组织产生压迫,影响受孕过程。一般建议在备孕前评估囊肿情况,必要时可能需要手术治疗后再考虑怀孕,因为较大的病理性囊肿持续存在可能会对怀孕造成不利影响。 二、怀孕后的监测与处理 (一)孕期监测 1.超声监测:怀孕后需定期进行超声检查,密切观察囊肿的大小、形态等变化。如果囊肿在孕期持续增大,可能需要进一步评估是否存在并发症风险等情况。 2.症状观察:孕妇要留意自身是否有腹痛等异常症状,如果出现突发的剧烈腹痛,要高度警惕囊肿扭转等急腹症的可能,需及时就医。 (二)不同情况的处理 1.囊肿无明显变化且不影响妊娠:如果囊肿在孕期稳定,没有对妊娠造成明显不良影响,可继续妊娠,在产后再根据囊肿情况进一步处理。 2.囊肿出现并发症:若孕期囊肿发生扭转等并发症,可能需要根据孕周等情况采取相应的治疗措施,如必要时可能需要手术干预来解除并发症,但手术操作需谨慎评估对胎儿的影响。 三、特殊人群情况 (一)有生育计划的女性 1.备孕前评估:有子宫附件囊肿且有怀孕计划的女性,备孕前应进行详细的妇科检查,包括超声、肿瘤标志物等检查,以明确囊肿性质。如果是病理性囊肿,建议先咨询妇科医生,根据囊肿具体情况决定是先治疗还是直接备孕并密切监测。 2.生活方式建议:备孕期间要保持健康的生活方式,均衡饮食,适度运动,避免过度劳累等,以良好的身体状态迎接妊娠。 (二)已怀孕的特殊人群 1.高龄孕妇:高龄孕妇合并子宫附件囊肿时,需要更加密切地监测囊肿情况,因为高龄孕妇本身妊娠风险相对较高,囊肿相关并发症对她们的影响可能更大,要加强产检频率,及时发现问题并处理。 2.有既往病史的孕妇:如有子宫内膜异位症相关卵巢巧克力囊肿病史的孕妇,孕期要特别关注囊肿对妊娠过程的影响,以及自身身体状况的变化,严格按照医生制定的产检计划进行检查和管理。

    2025-10-15 15:29:49
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