张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 来月经前全身浮肿怎么回事

    月经前全身浮肿多与经前期激素波动相关,雌激素、孕激素水平变化导致水钠代谢异常,肾小管对钠重吸收增加,引发组织间隙液体积聚,常伴随乳房胀痛、情绪波动等经前期综合征表现,多数为良性生理现象,经月经来潮后症状逐渐缓解。 二、激素波动与水钠潴留:月经周期中雌激素峰值刺激肾小管钠重吸收,水在体内潴留;孕激素波动增加血管通透性,使血浆蛋白外渗至组织间隙,加重水肿。此过程通常在月经前1-2周开始,月经来潮后激素水平回落,水肿逐渐消退。 三、经前期综合征伴随表现:水肿是经前期综合征(PMS)的常见症状之一,还可能伴随乳房胀痛(乳腺组织充血水肿)、头痛(血管扩张或颅内压变化)、情绪焦虑或抑郁等。症状严重程度因人而异,约30%-40%育龄女性受PMS影响,其中10%发展为经前期烦躁障碍(PMDD),水肿是需关注的关键体征。 四、生活方式与个体差异影响:肥胖女性因脂肪组织储水能力较强,水肿更易显现;高盐饮食(钠摄入>2.3g/d)可提升体内渗透压,促进水钠潴留;久坐导致血液循环减慢,加重下肢及全身水肿;长期压力使皮质醇升高,干扰激素平衡,进一步加重症状。年轻女性对激素变化敏感,症状相对明显。 五、特殊人群与病理因素:40岁以上女性若水肿突然加重,需排查多囊卵巢综合征(PCOS),其雄激素升高伴随胰岛素抵抗,加重水钠代谢紊乱;甲状腺功能减退(甲减)患者因代谢率降低,水钠排出能力下降,月经前水肿可能持续;心肾功能不全患者因器官排泄水钠受限,月经前症状易恶化,需通过医学检查排除。

    2026-01-29 12:01:48
  • ca125偏高是什么意思

    CA125偏高是什么意思 CA125是一种卵巢癌相关的肿瘤标志物,血清水平升高提示可能存在卵巢上皮性肿瘤风险,但并非特异性指标,需结合临床综合判断。 CA125的基本概念与正常范围 CA125主要由卵巢上皮细胞分泌,正常参考值通常为0-35U/ml(不同检测方法略有差异)。在子宫内膜、输卵管、胸膜等组织中也有少量表达,因此非特异性升高可见于多种良性和恶性疾病。 偏高的可能原因 恶性因素:卵巢上皮癌(约80%上皮性卵巢癌患者CA125升高)、子宫内膜癌、输卵管癌等; 良性因素:子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿、肝硬化腹水等; 生理性波动:月经期、妊娠早期(孕12周内)及绝经后可能短暂升高。 发现偏高后的应对措施 建议1-2个月内复查,排除检测干扰(如炎症、经期影响); 持续升高需进一步检查:妇科超声、盆腔MRI、肿瘤标志物组合(如CA153、CEA); 遵循医嘱明确病因,避免自行恐慌或延误排查。 特殊人群注意事项 孕妇(尤其是孕早期):CA125可能生理性升高,需定期产检监测; 绝经后女性:CA125轻度升高需警惕卵巢癌风险,建议每半年妇科检查; 肿瘤家族史者:缩短复查间隔,建议每年一次妇科肿瘤筛查。 总结与理性看待 CA125升高不等于癌症,单次异常需动态观察。发现异常后应携带报告至妇科或肿瘤科就诊,结合病史、影像学及其他检查综合评估,避免过度焦虑或忽视,保持理性排查态度。

    2026-01-29 11:59:45
  • 雌激素六项什么时候检查最佳

    雌激素六项检查最佳时间为月经周期第2-4天(卵泡期),此时激素水平稳定,可反映基础内分泌状态;特殊情况需根据检查目的调整时间。 常规评估卵巢功能 月经周期第2-4天(卵泡期)检查最佳,此时卵泡未成熟,激素分泌不受排卵影响,能准确反映基础内分泌状态。促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)等指标可评估卵巢储备功能,为备孕或月经不调提供参考。 月经异常/闭经患者 若月经长期不规律(如闭经超3个月),可随时检查(优先排除怀孕);若月经稀发(周期>35天),建议先通过B超监测内膜厚度,结合激素水平判断是否处于“无排卵周期”,此时检查结果更具临床意义。 促排卵治疗监测 在促排卵过程中,需按医嘱定期检查:促排卵第3-5天评估基础卵泡数,促排卵第7-10天监测雌激素水平,判断卵泡成熟度;排卵后1周查孕酮(P),确认是否成功排卵及黄体功能。 更年期女性 45岁以上月经紊乱超过半年,可在月经周期任意时间检查。若FSH>25IU/L、E2<50pg/ml,提示进入绝经期;若月经规律但激素水平偏离正常范围,需结合症状(如潮热、盗汗)综合判断。 特殊人群及检查准备 哺乳期女性需避开哺乳高峰(如上午10点后),避免催乳素(PRL)假性升高;服用避孕药、激素类药物者需停药1-2个月后检查。检查前需空腹(上午9-11点最佳),避免剧烈运动和情绪波动,减少激素干扰。 注意:单次结果异常需结合临床症状复查,避免因情绪、药物等临时因素误判。建议由医生根据具体情况调整检查时间及方案。

    2026-01-29 11:59:10
  • 子宫内膜有复杂性非典型增生怎么办

    子宫内膜复杂性非典型增生怎么办 子宫内膜复杂性非典型增生是一种癌前病变,需结合年龄、生育需求,通过药物或手术等个体化治疗,定期随访降低癌变风险。 明确诊断与风险分层 病理活检是确诊金标准,建议通过宫腔镜或诊断性刮宫获取内膜组织,结合MRI评估肌层浸润情况。同时需评估患者年龄、异常出血史、合并症(如糖尿病)及生育需求,分层制定治疗方案。 个体化治疗策略 年轻有生育需求者:首选孕激素类药物(如甲羟孕酮、地屈孕酮),疗程3-6个月,定期复查内膜活检,缓解后可尝试辅助生殖。 无生育需求者:药物治疗无效或年龄>40岁者,可考虑宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术(全子宫切除为主),避免残留病灶。 特殊人群管理 围绝经期女性:建议优先子宫切除术,降低复发及癌变风险;合并高血压、糖尿病者需术前评估手术耐受性,调整降压、降糖方案。 合并其他疾病者:如甲状腺功能异常,需同步控制基础病,减少激素波动对内膜的刺激。 长期随访监测 治疗后需定期复查:术后1-3个月首次宫腔镜或超声检查,后续每6-12个月复查内膜厚度及激素水平(如雌二醇、孕激素),异常出血时立即活检,早期发现复发。 生活方式干预 控制体重(BMI<25),减少高脂饮食及外源性雌激素摄入; 规律作息,避免熬夜,管理慢性病(如高血压、糖尿病); 保持情绪稳定,减少焦虑,必要时寻求心理支持。 提示:治疗后仍有10%-15%复发率,需严格遵医嘱随访,切勿自行停药或忽视复查。

    2026-01-29 11:57:58
  • 外阴有点痛怎么办

    外阴疼痛可能由感染、刺激、过敏或疾病引起,需先明确诱因。初步建议保持清洁干燥,避免抓挠,若持续或加重需及时就医。 一、感染性因素 外阴疼痛伴随红肿、分泌物异常(如异味、颜色改变)时,可能为感染所致。常见病原体包括细菌、真菌、滴虫或病毒(如疱疹病毒)。儿童及老年女性因免疫力或卫生习惯差异,感染风险更高。需避免抓挠,保持局部清洁,确诊后遵医嘱使用针对性药物。 二、机械性或物理刺激 长期紧身衣物、卫生巾更换延迟、性生活后摩擦或异物压迫(如骑自行车过度)可引发疼痛。儿童应避免过紧内裤,成人需选择宽松透气材质。建议减少局部压力,及时更换卫生用品,避免烫洗或过度清洁,症状多可自行缓解。 三、过敏性或化学性因素 对卫生巾、内裤材质(如化纤)或清洁用品过敏时,可能出现皮疹、灼热感。过敏体质者需警惕已知过敏原,选择无香料、无荧光剂的产品。停用可疑物品后,用清水清洁并冷敷缓解,严重时就医使用抗过敏药物。 四、其他疾病因素 外阴湿疹、硬化性苔藓或性传播疾病(如淋病、梅毒)也可能表现为疼痛。湿疹常伴红斑渗出,硬化性苔藓多见于绝经期女性,性传播疾病需有高危接触史。建议及时就医排查,针对病因治疗,性传播疾病需性伴侣同治,免疫低下者需加强基础病管理。 特殊人群提示:孕妇因激素变化分泌物增多,需更频繁清洁;糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染,应定期监测血糖;儿童需避免异物进入或过度摩擦,衣物以宽松棉质为主;老年女性若伴随皮肤萎缩、干燥,可在医生指导下使用保湿剂缓解不适。

    2026-01-29 11:57:21
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