张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 什么是子宫颈扩张球囊

    子宫颈扩张球囊是用于促进宫颈扩张的医疗器械,由球囊导管等组成,通过放置在宫颈内口与宫颈管处注液产生压力刺激宫颈引发宫缩来扩张宫颈,适用于引产和促进宫颈成熟,操作有注意事项,如专业医护人员选合适时机、按规范操作,高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇使用需更谨慎,其使用需严格遵循医疗规范由专业医护人员根据孕妇具体情况操作评估。 子宫颈扩张球囊的作用机制 一般是将球囊放置在宫颈内口与宫颈管处,然后向球囊内注入适量的液体,球囊会产生一定的压力,这个压力会对宫颈产生机械性的刺激,从而引发子宫的生理性收缩,逐步促使宫颈扩张。例如,相关研究表明,这种机械性的刺激能够激活宫颈局部的前列腺素等物质的释放,前列腺素可以进一步促进子宫肌层的收缩,帮助宫颈逐渐扩张,为后续的分娩等过程创造条件。 适用情况 引产:对于一些需要进行引产的孕妇,当宫颈条件不太成熟时,可以使用子宫颈扩张球囊来促进宫颈扩张,以启动分娩过程。比如,在妊娠晚期,医生评估需要引产,但宫颈比较坚硬、扩张度不够时,子宫颈扩张球囊就可以发挥作用。 促进宫颈成熟:在某些需要进行宫腔操作或者进一步分娩处理前,需要让宫颈达到一定的成熟度,子宫颈扩张球囊可以帮助促进宫颈成熟,使宫颈变得柔软、张开,利于后续操作的进行。 操作相关注意事项 操作时机:需要由专业的医护人员根据孕妇的具体情况来选择合适的操作时机,比如要考虑孕妇的孕周、宫颈评分等情况。一般会在孕妇身体状况允许,且具备相应操作指征时进行。 操作过程:医护人员会严格按照操作规范进行操作,在放置球囊的过程中要确保球囊放置的位置准确,避免出现异常情况。在注入液体使球囊扩张时,要控制好液体的注入量,以达到合适的扩张压力,同时要密切观察孕妇的反应,如是否有异常的腹痛、阴道出血等情况。 特殊人群 高龄孕妇:高龄孕妇在使用子宫颈扩张球囊时,由于其身体机能相对较弱,宫颈的弹性等可能不如年轻孕妇,所以医护人员需要更加密切地监测孕妇的生命体征以及宫颈扩张的情况,操作过程中要更加轻柔谨慎,因为高龄孕妇发生并发症的风险可能相对较高。 有妊娠合并症的孕妇:如果孕妇合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病,使用子宫颈扩张球囊时需要更加谨慎评估。比如,有妊娠期高血压的孕妇,要注意在操作过程中血压的变化情况,因为球囊的扩张可能会对子宫产生一定刺激,进而影响血压;对于妊娠期糖尿病的孕妇,要注意预防感染等情况的发生,因为这类孕妇相对更容易发生感染,而子宫颈扩张球囊操作属于侵入性操作,有一定感染风险。 总之,子宫颈扩张球囊是一种在产科领域用于促进宫颈扩张的重要医疗器械,但其使用需要严格遵循医疗规范,由专业医护人员根据孕妇的具体情况进行操作和评估。

    2025-10-15 14:56:24
  • 月经推迟七天怎么回事

    女性月经推迟可能由多种因素引起,包括怀孕,内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常),精神心理因素(长期精神紧张、焦虑、压力过大),药物影响(某些激素类药物),其他因素(过度减肥、生活环境改变、疾病因素如严重贫血、结核病等)。 内分泌失调因素 多囊卵巢综合征:多见于青春期及生育期女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高,会出现月经推迟,常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关,生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动、过度节食等可能诱发或加重病情。 甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺素对人体的代谢、内分泌等起着重要调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌减少,会影响机体的代谢速度,导致月经推迟,还可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现;甲状腺功能亢进时,甲状腺素分泌过多,也可能出现月经紊乱,包括月经推迟等情况,同时可能伴有多汗、心慌、消瘦等症状。不同年龄的人群都可能发生甲状腺功能异常,年龄不是决定因素,生活压力大等因素可能增加发病风险。 精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大:各年龄段女性都可能因生活中的各种压力,如工作压力、学习压力、家庭矛盾等出现精神心理状态的改变。长期处于精神紧张、焦虑、压力过大的状态下,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经推迟。例如,一些面临重要考试的年轻女性可能会出现月经推迟情况,而职场女性因工作压力也可能出现此类问题。 药物影响 某些激素类药物:长期服用避孕药等激素类药物可能会影响月经周期,导致月经推迟。例如,长期口服复方短效避孕药的女性,若药物服用不规律等情况可能出现月经推迟现象。不同年龄服用此类药物的女性都可能受到影响,尤其是长期使用者需关注月经情况。 其他因素 过度减肥:一些女性为了追求身材,过度节食减肥,导致身体摄入营养不足,机体处于营养不良状态,会影响内分泌系统的正常功能,从而出现月经推迟。这种情况多见于年轻女性,尤其是有减肥诉求的人群,过度减肥对身体内分泌等多方面都有不良影响。 生活环境改变:突然改变生活环境,如长途旅行、更换居住地等,可能会引起月经推迟。这是因为环境改变影响了人体的生物钟等生理节律,进而影响内分泌和月经周期。不同年龄段的人在生活环境改变时都可能出现这种情况,比如学生因转学等原因改变生活环境后可能出现月经推迟。 疾病因素:一些慢性疾病,如严重的贫血、结核病等,也可能影响月经,导致月经推迟。例如,重度贫血患者由于身体处于贫血状态,机体功能受到影响,会出现月经周期紊乱,包括月经推迟。不同年龄患有相关慢性疾病的人群都可能出现这种情况,年龄不是决定因素,关键在于疾病对身体整体状况的影响。

    2025-10-15 14:55:00
  • 男性促黄体生成素高的影响

    促黄体生成素(LH)高对男性有多方面影响,包括影响生殖系统,如影响睾丸生精功能和雄激素分泌、致内分泌系统反馈调节失衡与激素网络紊乱;还影响男性健康其他方面,如致第二性征改变、引发心理情绪问题等,有相关情况的男性应及时就医检查,生活中要保持健康作息、适度运动等,准备生育的男性更需关注激素对生育功能的影响并制定个性化健康管理方案。 一、对生殖系统的影响 男性促黄体生成素(LH)高可能影响睾丸的生精功能和雄激素分泌。LH作用于睾丸间质细胞,促进其分泌睾酮。当LH水平升高时,若睾丸功能正常,可能会刺激间质细胞过度分泌睾酮,但长期异常的LH水平可能导致生精上皮受损,影响精子的生成和质量,进而可能引起男性不育等问题。例如,有研究发现,部分男性性腺功能减退症患者中,促黄体生成素高常伴随生精障碍相关表现。 二、对内分泌系统的整体影响 1.反馈调节失衡:促黄体生成素在下丘脑-垂体-睾丸轴的内分泌调节中起重要作用。正常情况下,睾酮水平对促黄体生成素和促卵泡生成素(FSH)存在负反馈调节。当促黄体生成素高时,这种负反馈调节失衡,可能导致整个内分泌轴的紊乱,影响其他相关激素的分泌和调节,如可能间接影响甲状腺激素等其他内分泌激素的正常调节机制。 2.激素网络紊乱:促黄体生成素与其他生殖激素相互关联,其水平异常会打破激素网络的平衡。例如,促黄体生成素高可能与促卵泡生成素等激素的比例失调,进一步影响生殖相关的生理过程,如影响精子的成熟和运输等环节。 三、对男性健康其他方面的影响 1.第二性征改变:睾酮是维持男性第二性征的重要激素,促黄体生成素高导致睾酮分泌异常时,可能出现第二性征改变,如胡须生长减少、嗓音变细等情况。长期促黄体生成素高还可能影响男性的肌肉量和骨密度,导致肌肉萎缩、骨密度降低等,增加骨折等风险。 2.心理情绪影响:男性激素水平的异常,包括促黄体生成素高引起的睾酮变化,可能对男性的心理情绪产生影响。例如,可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,因为激素水平的改变会影响神经系统的功能和神经递质的调节,进而干扰心理状态。 对于有促黄体生成素高情况的男性,尤其是有生育需求、出现第二性征改变或内分泌相关不适的人群,应及时就医进行全面检查,包括性激素全套、睾丸超声等相关检查,以明确病因,并根据具体情况采取相应的治疗或干预措施。同时,在生活方式方面,应保持健康的作息,避免过度劳累和长期熬夜,适度运动,保持合理的体重,这些都有助于维持内分泌系统的稳定,对改善促黄体生成素高可能带来的不良影响有一定帮助。特殊人群如准备生育的男性,更需要密切关注激素水平变化对生育功能的影响,及时与医生沟通,制定个性化的健康管理方案。

    2025-10-15 14:54:14
  • 白带微黄无异味该怎么治疗

    白带微黄无异味可能由生理性或病理性因素引起,生理性因素如排卵期一般无需特殊处理,注意外阴清洁即可;病理性因素可能与阴道炎症、宫颈病变等有关,需通过妇科检查、白带常规检查、宫颈相关检查明确诊断,若为细菌性阴道病可使用抗厌氧菌药物治疗,若为宫颈病变则根据情况采取相应治疗,特殊人群需谨慎处理。 一、明确可能的原因及相应初步评估 白带微黄无异味可能由多种原因引起,首先需初步评估可能的情况。生理性因素方面,在月经周期中,白带性状可能会有一定变化,若处于排卵期,白带可能会稍有增多且颜色微黄但无异味,这是正常的生理现象,一般无需特殊处理,注意保持外阴清洁即可。而病理性因素可能与阴道炎症、宫颈病变等有关。例如,阴道加德纳菌感染等引起的细菌性阴道病,有时可能表现为白带微黄无异味;宫颈的一些慢性炎症也可能导致白带性状改变。 二、进一步检查以明确诊断 1.妇科检查:医生会进行妇科查体,观察外阴、阴道、宫颈的情况,查看有无红肿、赘生物等异常。 2.白带常规检查:通过取白带进行化验,了解白带中清洁度、有无病原菌等情况。如果白带常规显示清洁度为Ⅰ-Ⅱ度,可能问题不大;若发现有线索细胞等,提示可能有细菌性阴道病等情况。 3.宫颈相关检查:必要时进行宫颈TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测,以排除宫颈病变导致的白带异常。对于有性生活史的女性,这两项检查是排查宫颈病变的重要手段。 三、根据不同病因的处理措施 (一)生理性因素 如果是排卵期等生理性因素导致的白带微黄无异味,通常不需要治疗,只需注意个人卫生,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,选择棉质透气的内裤即可。 (二)病理性因素 1.细菌性阴道病:若经检查确诊为细菌性阴道病,可能需要使用药物治疗。但具体药物的选择需根据病情,一般会使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等。不过在使用药物时,要注意孕妇等特殊人群的用药禁忌,孕妇一般需要在医生评估后谨慎使用。对于妊娠期女性出现细菌性阴道病,需要权衡利弊,因为不当用药可能对胎儿有影响,所以必须在医生指导下进行。 2.宫颈病变:如果是宫颈慢性炎症等引起的白带微黄无异味,对于轻度的宫颈炎症,可以采用局部的物理治疗等,如激光治疗等,但在治疗前需要完善相关检查排除恶性病变。对于特殊人群如孕妇合并宫颈病变,处理会更加谨慎,需要多学科会诊,综合评估胎儿情况和病情后制定合适的治疗方案。 总之,当出现白带微黄无异味时,首先要区分是生理性还是病理性原因,然后通过进一步检查明确诊断,再根据不同病因采取相应的处理措施,同时在整个过程中要充分考虑不同人群的特殊情况,如年龄、是否妊娠等,以确保安全有效的处理。

    2025-10-15 14:53:23
  • 同房后腹痛是怎么回事

    同房后腹痛可能由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括姿势不当和精液刺激,病理性因素有妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈炎)和其他疾病(如泌尿系统疾病、肠道疾病),出现持续不缓解或严重症状需及时就医,日常生活中要注意性生活卫生和保持健康生活方式,特殊人群需格外重视同房后腹痛情况。 一、生理性因素 1.姿势不当:同房时若姿势过于剧烈或不当,可能会使女方腹部压力突然增加,进而引发腹痛。例如,过于猛烈的冲击可能导致子宫、附件等受到牵扯,一般这种情况引起的腹痛通常较为轻微,休息后多可缓解。不同年龄阶段的人群,由于身体发育状况和性生活经验不同,发生姿势不当导致腹痛的概率和表现可能有差异,年轻女性相对可能更易因姿势不熟悉等出现此类情况。 2.精液刺激:部分女性对精液过敏,同房后可能出现腹痛、阴道瘙痒等过敏反应。这与个体的免疫状态有关,有过敏体质的女性相对更易发生。 二、病理性因素 1.妇科疾病 盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症时,同房会刺激炎症部位,导致腹痛。盆腔炎多由细菌感染等引起,常见于有过宫腔操作史、性生活活跃的女性。患者除了同房后腹痛外,还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。不同年龄的女性都可能患病,育龄女性相对高发。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,同房时可能引起疼痛。该病症的发生与子宫内膜种植等机制相关,多见于生育年龄的女性,其腹痛特点可能随月经周期变化,且可能影响生育功能。 宫颈炎:宫颈发生炎症时,同房刺激宫颈会导致腹痛,同时可能出现白带异常等表现。性生活不注意卫生等是常见诱因,各年龄段有性生活的女性都可能患病。 2.其他疾病 泌尿系统疾病:如膀胱炎等,同房时的刺激可能累及相关部位引起腹痛。这类疾病与细菌感染等因素有关,性生活可能会加重尿路刺激症状,女性由于尿道短等生理特点相对更易患泌尿系统感染相关疾病。 肠道疾病:若本身患有肠道炎症等疾病,同房时的体位变化等可能诱发或加重腹痛。比如肠易激综合征患者,在同房这种应激情况下可能出现肠道痉挛等导致腹痛,不同生活方式的人群,如长期久坐、饮食不规律的人相对更易患肠道疾病进而出现此类情况。 当出现同房后腹痛情况时,若腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如大量阴道出血、剧烈呕吐等,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、B超等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意性生活卫生,保持健康的生活方式,减少相关疾病的发生风险。特殊人群如孕期女性出现同房后腹痛需格外重视,应及时就医排查是否有流产、早产等风险;绝经后女性若出现同房后腹痛也不能忽视,需警惕是否有恶性病变等情况。

    2025-10-15 14:52:04
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