张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 同房用力过猛后出血了是怎么回事

    同房用力过猛后出血可能由多种情况导致,包括处女膜损伤(年轻女性首次同房易因处女膜破裂出血)、阴道黏膜损伤(同房用力不当致阴道黏膜擦伤或撕裂出血)、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等可致接触性出血)、子宫内膜异位症(盆腔内异位内膜组织受刺激出血伴痛经等)、月经未完全干净(月经刚结束不久同房致少量出血),若出血持续不止或伴其他不适需及时就医,特殊人群更应重视及时排查原因。 一、处女膜损伤 发生情况:如果是年轻女性首次同房,可能因处女膜破裂而出血,通常在初次性行为时用力过猛易导致这种情况,处女膜含有血管,破裂时会有少量出血,一般可自行停止。 年龄性别因素:主要发生在年轻女性群体,男性不会出现此情况,性生活时动作需轻柔以避免过度损伤。 二、阴道黏膜损伤 发生情况:同房时用力不当,阴道黏膜较脆弱,可能被擦伤或撕裂从而引起出血,出血程度因损伤轻重而异,轻的可能只是少量渗血,重的可能出血较多。 生活方式因素:性生活中过于粗暴、姿势不当等不良生活方式都可能增加阴道黏膜损伤风险,不同年龄段女性都可能发生,年轻女性可能因性经验不足更易出现。 三、宫颈病变 宫颈炎:患有宫颈炎时,宫颈组织比较脆弱,同房用力过猛易导致接触性出血,同时可能伴有白带增多、异味等症状,育龄女性较为常见。 宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物,质地较脆,同房刺激后容易出血,可发生于不同年龄段女性,通过妇科检查可发现。 宫颈癌:宫颈癌患者宫颈局部有癌组织生长,同房时受到触碰易出血,早期可能表现为接触性出血,随着病情进展会有不规则阴道流血等表现,多见于中年以上女性。 四、子宫内膜异位症 发生情况:子宫内膜异位症患者盆腔内异位的内膜组织在同房刺激下可能出血,常伴有痛经、月经不调等症状,育龄女性发病率相对较高。 年龄性别因素:主要发生在女性,尤其是有过宫腔操作史、月经不调等情况的育龄女性更易患此病,进而在同房用力过猛时出现出血情况。 五、月经未完全干净 发生情况:如果刚好处于月经刚结束不久时同房,此时子宫内膜可能还未完全修复,用力过猛就可能引起少量出血,有月经周期的女性需注意月经周期情况。 年龄性别因素:所有有月经的女性都可能遇到这种情况,不同年龄阶段的女性只要处于月经周期相关阶段都需留意。 如果同房用力过猛后出血,应暂停性生活,观察出血情况。若出血持续不止或伴有其他不适症状,如腹痛等,应及时就医,进行妇科检查等相关检查以明确原因,并采取相应的处理措施。特殊人群如孕妇(孕期同房需特别谨慎,孕期同房用力过猛出血可能导致流产等严重后果,需立即就医)、有妇科疾病史的女性等更应重视,及时就医排查原因。

    2025-10-15 14:51:19
  • 抗缪氏激素可以调高吗

    抗缪勒氏管激素水平低通常无法直接调高,但可通过健康生活方式等在一定程度上改善卵巢功能。抗缪勒氏管激素水平可反映卵子数量和生育能力,医生会综合评估并制定治疗方案。 抗缪勒氏管激素(AMH)是由卵巢小窦卵泡分泌的一种激素,反映了卵巢储备功能。AMH水平在一定程度上可以反映卵子的数量,其水平的高低会影响女性的生育能力。以下是关于抗缪勒氏管激素的一些信息: 1.抗缪勒氏管激素可以调高吗? 抗缪勒氏管激素水平低可能是由于卵巢功能下降、年龄增长、某些疾病等原因引起的。目前,没有特效的方法可以直接调高抗缪勒氏管激素水平。 然而,通过一些生活方式的调整和治疗,可以在一定程度上改善卵巢功能,提高抗缪勒氏管激素水平。这些方法包括健康饮食、适量运动、减少压力、戒烟限酒等。 对于一些特定的疾病,如多囊卵巢综合征,可能需要针对病因进行治疗,以改善卵巢功能。 在某些情况下,如卵巢早衰或严重的卵巢功能减退,可能需要考虑辅助生殖技术来提高受孕机会。 2.抗缪勒氏管激素水平与生育能力的关系: 抗缪勒氏管激素水平是评估女性生育能力的一个重要指标。高水平的抗缪勒氏管激素通常意味着卵巢中有较多的卵子储备,生育能力相对较强。 较低的抗缪勒氏管激素水平可能提示卵巢储备不足或卵巢功能减退,这会增加受孕困难和生育障碍的风险。 抗缪勒氏管激素水平还可以与其他生育指标一起综合评估女性的生育状况,如基础体温、卵泡监测、激素水平等。 3.检测抗缪勒氏管激素的意义: 抗缪勒氏管激素检测可以帮助医生了解女性的卵巢储备功能,预测排卵情况和受孕机会。 对于有生育问题的女性,检测抗缪勒氏管激素可以作为诊断和治疗的参考依据。 抗缪勒氏管激素水平的监测还可以用于监测卵巢功能的变化,以及评估辅助生殖技术的效果。 4.其他影响生育的因素: 除了抗缪勒氏管激素水平外,还有其他因素也会影响女性的生育能力,如卵子质量、输卵管通畅性、子宫内膜容受性等。 男性的精子质量也对受孕成功与否起着重要作用。 因此,在评估生育能力时,需要综合考虑多个因素,并进行全面的检查和诊断。 5.寻求专业帮助: 如果您对自己的生育能力有疑虑或担忧,建议及时咨询专业的生殖医生或妇产科医生。 医生会根据您的具体情况进行详细的评估和建议,并制定个性化的治疗方案。 在面对生育问题时,保持积极的态度和健康的生活方式也是非常重要的。 需要注意的是,每个人的身体状况和生育情况都是独特的,因此治疗方法和效果可能因人而异。在处理生育问题时,最好遵循医生的建议,并进行全面的评估和治疗。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减少压力等,对于维护生育健康也是有益的。

    2025-10-15 14:50:39
  • 月经推迟6天怎么办

    月经推迟6天需考虑生理性和病理性因素。生理性因素包括正常波动(7天内属正常,生活方式改变可致)和妊娠(有性生活者需排查);病理性因素有内分泌失调(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、妇科疾病(子宫内膜炎、卵巢功能减退),若调整生活方式后未恢复或伴不适,应及时就医检查治疗。 一、首先考虑生理性因素 (一)正常波动情况 月经周期受多种因素影响,一般来说,月经提前或推迟7天内都属于正常的生理波动范围。如果平时月经周期比较规律,此次月经推迟6天,可能是因为近期生活方式改变引起,比如最近压力较大、作息不规律(经常熬夜等)、过度减肥、环境突然改变等。这种情况下,可先通过调整生活方式来观察月经情况。要保证充足的睡眠,每天尽量保持7-8小时的睡眠时间;保持心情舒畅,可通过听音乐、适当运动等方式缓解压力;恢复正常的饮食,保证营养均衡,避免过度节食。 (二)妊娠相关情况 对于有性生活的女性,月经推迟6天首先要考虑怀孕的可能。可以通过使用验孕棒进行自测,或者前往医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来明确是否怀孕。如果是怀孕导致的月经推迟,这是正常的生理现象,需要根据自身情况做好孕期的保健等相关事宜。 二、再考虑病理性因素 (一)内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,患者常表现为月经推迟、月经量少甚至闭经,同时可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。可通过性激素六项检查、B超检查等明确诊断。对于多囊卵巢综合征患者,需要调整生活方式,如控制体重、适当运动等,必要时可能需要进行药物调理内分泌等治疗,但具体治疗需在医生指导下进行。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺功能减退时,患者可能出现月经推迟、经量增多等表现;甲状腺功能亢进时,可能出现月经周期缩短、经量减少等情况。可通过甲状腺功能检查来明确,确诊后需根据具体病情在内分泌科医生的指导下进行相应治疗。 (二)妇科疾病 1.子宫内膜炎:子宫内膜受到炎症刺激,可能会影响月经的正常周期,导致月经推迟,同时可能伴有下腹痛、白带增多等症状。可通过妇科检查、B超等检查明确诊断,确诊后需要进行抗炎等治疗。 2.卵巢功能减退:随着年龄增长等因素,卵巢功能可能会逐渐减退,导致雌激素分泌减少,从而引起月经推迟,还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。对于卵巢功能减退的情况,需要根据具体情况进行相应的激素补充等治疗,但要在医生的严格评估和指导下进行。 如果月经推迟6天,经过生活方式调整后仍未恢复正常,或者伴有其他不适症状,建议及时前往医院就诊,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 14:50:01
  • 左侧附件区囊性回声怎么办

    左侧附件区囊性回声需明确情况,生理性囊肿如卵泡囊肿多在月经干净后复查,病理性囊肿如卵巢巧克力囊肿、卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤等则需进一步检查肿瘤标志物等,育龄女性和绝经期女性情况各有不同,均需定期超声随访监测,若囊肿有变化或出现症状要及时就医处理。 一、首先明确左侧附件区囊性回声的常见情况及初步处理 左侧附件区囊性回声可能是生理性囊肿或病理性囊肿等情况。如果是生理性囊肿,比如常见的卵泡囊肿,多与月经周期有关,一般在月经干净后复查,部分可自行消失。如果是病理性囊肿,需要进一步评估。 (一)生理性囊肿情况 发生人群及原因:多见于育龄女性,在月经周期中,卵泡发育成熟后未排卵可能形成卵泡囊肿,一般直径多小于5厘米,通常无明显症状,多在常规妇科超声检查时发现。 处理建议:建议观察,待月经干净后再次进行超声检查,了解囊肿情况。因为随着月经周期变化,部分生理性囊肿会自然消退。 (二)病理性囊肿情况 常见类型及特点 卵巢巧克力囊肿:与子宫内膜异位症相关,有痛经进行性加重等表现,超声下多表现为囊性回声,边界可能欠清等。 卵巢浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤:属于卵巢上皮性肿瘤,多为单侧,生长缓慢,囊肿大小不一。 进一步检查及处理:对于发现左侧附件区囊性回声大于5厘米,或持续存在不消失的囊肿,需要进一步行肿瘤标志物检查,如CA125、CA199等,必要时还可能需要进行盆腔MRI等检查以明确囊肿性质。如果考虑为病理性囊肿,可能需要根据具体情况采取手术等治疗措施。 二、不同人群的特殊情况及应对 (一)育龄女性 生活方式影响:育龄女性如果有不良生活方式,如长期熬夜、精神压力过大等,可能会影响内分泌,进而影响附件区囊肿情况。建议保持良好生活方式,规律作息,适当缓解压力,有助于维持内分泌稳定,对附件区情况的观察和处理有一定帮助。 妊娠相关情况:如果育龄女性处于妊娠期,发现左侧附件区囊性回声,需要密切观察,因为妊娠期间激素变化可能影响囊肿,部分囊肿可能在妊娠中晚期有变化,要根据孕周及囊肿具体情况由产科和妇科医生共同评估处理。 (二)绝经期女性 风险及处理:绝经期女性发现左侧附件区囊性回声,需要更加警惕病理性囊肿的可能,因为绝经期后卵巢肿瘤的发生风险相对增加。要及时进行相关检查明确囊肿性质,必要时积极处理。 三、随访及监测的重要性 无论左侧附件区囊性回声是生理性还是初步考虑为良性的病理性囊肿,都需要定期进行超声随访监测。通过定期复查超声,观察囊肿的大小、形态等变化情况。如果囊肿有增大趋势,或出现腹痛等症状,要及时就医进一步处理。例如,每3-6个月进行一次超声检查,动态评估囊肿情况。

    2025-10-15 14:49:23
  • 怀孕初期有霉菌性阴炎怎么办

    怀孕初期发现霉菌性阴炎需及时就医诊断,通过妇科检查和阴道分泌物显微镜检查确诊后,一般处理是保持外阴清洁、避免搔抓,局部用药为主,特殊情况全身用药需遵医嘱,孕期因生理变化易发病且要关怀孕妇心理,治疗后定期复查,注意生活方式预防复发及后续问题,包括定期复查、保持健康生活方式、注意性生活卫生等。 一、就医诊断 怀孕初期发现霉菌性阴炎(外阴阴道假丝酵母菌病)需及时就医,医生一般会通过妇科检查、阴道分泌物显微镜检查等明确诊断。妇科检查可观察阴道和宫颈等部位的情况,阴道分泌物显微镜检查若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。 二、一般处理措施 保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,要注意水的温度适宜,一般30-35℃左右,避免使用刺激性的洗液。勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的,换洗的内裤要在阳光下暴晒,利用紫外线进行消毒。 避免搔抓:搔抓可能会导致外阴皮肤破损,进而引起感染加重,要告知孕妇尽量克制搔抓的冲动。 三、药物治疗注意事项 局部用药为主:由于怀孕初期胎儿发育还不稳定,全身用药可能会对胎儿产生影响,所以一般以局部用药为主。局部使用抗真菌的栓剂等药物,如克霉唑制剂等,局部用药可以在病变局部发挥作用,相对全身吸收少,对胎儿的影响较小。但具体使用哪种局部药物需要医生根据孕妇的具体情况来决定,医生会权衡利弊后选择合适的药物。 谨慎全身用药:如果局部用药效果不佳等特殊情况需要全身用药时,也会选择对胎儿影响较小的药物,但必须在医生的严格指导下使用,医生会充分评估用药的必要性和风险。 四、特殊人群(孕妇)的特殊考量 孕期生理变化影响:孕妇在孕期由于体内激素水平的变化,阴道内环境改变,更容易发生霉菌性阴炎。比如雌激素水平升高,会使阴道上皮细胞内糖原含量增加,为假丝酵母菌的生长提供了良好的环境。所以孕妇要特别注意自身身体变化,一旦出现外阴瘙痒、白带增多等疑似霉菌性阴炎的症状要及时就医。 心理关怀:孕妇可能会因为患病而产生焦虑等不良情绪,要给予孕妇心理上的关怀和疏导。焦虑等不良情绪可能会影响孕妇的身体状况,不利于病情的恢复。家人要多陪伴孕妇,让孕妇保持心情舒畅。 五、预防复发及后续注意事项 定期复查:在治疗后要按照医生的要求定期复查,以了解病情的恢复情况,看是否还有假丝酵母菌存在。 注意生活方式:保持健康的生活方式,均衡饮食,多吃富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,增强身体抵抗力。避免长期使用抗生素等药物,因为长期使用抗生素可能会破坏阴道内的正常菌群平衡,导致霉菌性阴炎的发生。同时,要注意性生活卫生,性生活前后双方都要清洗外阴。

    2025-10-15 14:48:47
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