张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 卵巢有卵泡是什么意思

    卵巢有卵泡意味着处于卵泡发育阶段,卵泡发育分原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡等阶段,不同阶段有不同意义,青春期、育龄、围绝经期女性卵巢有卵泡各有特点及意义,青春期卵泡发育标志生殖系统成熟,育龄需关注卵泡助受孕,围绝经期卵泡减少致功能衰退及相关症状。 卵泡发育的不同阶段及意义 原始卵泡:是卵巢中最原始的卵泡形式,由一个初级卵母细胞和周围单层扁平的卵泡细胞组成,它是卵泡发育的起始阶段,标志着卵巢开始具备生殖功能相关的卵泡发育基础,不同年龄阶段原始卵泡的数量有所不同,青春期前原始卵泡数量相对稳定,青春期后随着月经周期会有变化。 初级卵泡:由原始卵泡发育而来,初级卵母细胞增大,卵泡细胞由扁平变为立方或柱状,随着卵泡细胞的增殖,层数逐渐增多。初级卵泡的出现表明卵泡发育进入了一个新的阶段,此阶段卵泡细胞开始分泌一些物质,为后续卵泡的进一步发育做准备,不同年龄女性初级卵泡的数量和状态也反映了卵巢功能的情况,比如育龄女性初级卵泡数量相对较多且处于动态变化中以支持可能的受孕需求。 次级卵泡:初级卵泡继续发育形成次级卵泡,卵泡细胞之间出现卵泡腔,腔内充满卵泡液,同时周围的结缔组织形成卵泡膜。次级卵泡阶段卵泡的发育进一步完善,卵泡液的增多为卵母细胞提供了一个相对稳定的微环境,有利于卵母细胞的生长和发育,不同生理状态下次级卵泡的发育情况也会有所不同,如在月经周期的不同时期次级卵泡的大小、形态等会有相应变化。 成熟卵泡:一般直径可达18-25毫米左右,成熟卵泡即将排卵,它的出现对于女性的生殖功能至关重要,成熟卵泡中的卵母细胞一旦排出,就有可能与精子结合形成受精卵,从而开启受孕过程。对于育龄女性,如果有正常的成熟卵泡发育并排卵,且输卵管等生殖通道正常、男方精液正常等,就有怀孕的可能性;而对于围绝经期女性,卵巢内成熟卵泡的数量会逐渐减少,卵巢功能呈衰退趋势。 不同人群卵巢有卵泡的特点及意义 青春期女性:青春期开始后,卵巢内逐渐有卵泡发育,最初卵泡发育可能不太规律,因为下丘脑-垂体-卵巢轴的调节还未完全成熟。此阶段卵泡发育标志着女性生殖系统逐渐走向成熟,随着卵泡的不断发育,可能会逐渐出现月经来潮等第二性征发育相关表现,需要关注卵泡发育是否朝着正常的月经周期和生殖功能方向发展,如果卵泡发育异常可能会导致月经不调等问题,应及时观察和必要时就医检查。 育龄女性:对于有生育计划的育龄女性,关注卵巢卵泡的发育情况非常重要。通过监测卵泡发育可以了解排卵时间,从而选择合适的时机同房以提高受孕几率。正常的卵泡发育和排卵是受孕的基础环节,若卵泡发育不良或不排卵等,会影响生育。比如多囊卵巢综合征患者,其卵巢内往往有多个小卵泡发育,但多为不成熟的卵泡,不能正常排卵,导致不孕等问题,需要进行相关检查和治疗来调节卵泡的正常发育和排卵。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,卵巢内卵泡数量减少,卵泡发育也会出现异常,表现为卵泡发育不同步、成熟卵泡减少等情况。此阶段女性可能会出现月经紊乱等症状,卵泡发育异常也与雌激素水平下降等相关,需要关注身体因卵泡发育异常带来的一系列变化,如潮热、盗汗、情绪波动等,必要时可在医生指导下进行相应的健康管理和干预。

    2025-11-28 13:28:05
  • 突然小腹坠痛是怎么回事

    引起突然小腹坠痛的原因有多种,妇科方面包括痛经(多见于青春期女性,月经时因前列腺素含量增高致子宫缺血缺氧出现痉挛性下腹坠痛)、异位妊娠(生育年龄女性易患,输卵管妊娠流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛后可致小腹坠痛伴阴道流血等)、卵巢囊肿蒂扭转(各年龄女性可发病,体位改变诱发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐等);外科方面有急性阑尾炎(各年龄段均可发病,初期中上腹或脐周痛后转移固定右下腹呈持续性痛伴恶心呕吐发热等)、输尿管结石(各年龄可发病,男性相对多见,致绞痛样小腹坠痛伴血尿等);内科方面有肠炎(各年龄均可发病,饮食不洁等致小腹坠痛伴腹泻腹痛等)、膀胱炎(女性多见,育龄女性易患,伴尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状及血尿等)。 一、妇科相关原因 1.痛经 情况说明:女性在月经期间可能会出现突然小腹坠痛,尤其是原发性痛经,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经,表现为小腹坠痛,疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2-3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。 年龄性别因素:多见于青春期女性,女性更易发生。 2.异位妊娠 情况说明:输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,会出现突然一侧下腹撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,随后可能出现小腹坠痛,还可伴有阴道流血,若腹腔内出血较多,可出现面色苍白、头晕、乏力等休克表现。 年龄性别因素:多见于生育年龄的女性,尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性。 3.卵巢囊肿蒂扭转 情况说明:常见于中等大小、蒂长、活动度大的囊肿,突然改变体位或向同一方向连续转动体位时,可诱发囊肿蒂扭转,表现为突然发生的一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克,妇科检查可触及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显。 年龄性别因素:各年龄均可发生,女性多见。 二、外科相关原因 1.急性阑尾炎 情况说明:典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,也有部分患者一开始就出现小腹坠痛,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,查体右下腹麦氏点有固定压痛。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,男性和女性均可发生,但青少年发病率相对较高。 2.输尿管结石 情况说明:输尿管结石可引起突然的小腹坠痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,患者还可伴有血尿、恶心、呕吐等症状,通过超声、尿常规等检查可发现结石。 年龄性别因素:各年龄均可发生,男性相对多见。 三、内科相关原因 1.肠炎 情况说明:如果饮食不洁等原因引起肠炎,可出现小腹坠痛,常伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状,腹痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛。 年龄性别因素:各年龄均可发生,女性和男性无明显差异,但不注意饮食卫生的人群更易患病。 2.膀胱炎 情况说明:膀胱炎患者可出现小腹坠痛,同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可出现血尿,尿常规检查可见白细胞、红细胞等。 年龄性别因素:女性多见,尤其是育龄女性,与女性尿道短、距离肛门近等解剖因素有关。

    2025-11-28 13:27:41
  • 收缩子宫最佳方法

    促进产后子宫收缩的方法有按摩子宫、使用缩宫素、早期哺乳、体位调整。按摩子宫是医护人员通过腹部有节律按摩子宫底部刺激收缩;使用缩宫素直接作用于子宫平滑肌促进收缩,需依情况谨慎使用;早期哺乳利用新生儿吸吮乳头经神经反射促缩宫素释放来收缩子宫;体位调整如半卧位利用重力等助子宫收缩,不同人群可依自身情况选择合适方法。 一、按摩子宫 1.方法:医护人员可通过腹部按摩子宫的方式促进子宫收缩。具体操作是将手放在产妇腹部,有节律地按摩子宫底部,刺激子宫肌收缩。 2.原理:通过机械性刺激子宫肌,引发子宫肌的收缩反应,这是基于人体生理结构中子宫肌受刺激后产生收缩的特性,能有效帮助子宫恢复正常收缩状态,减少产后出血风险等。 3.适用人群:适用于大多数产后子宫收缩乏力的产妇,不同年龄、性别、生活方式的产妇只要无按摩禁忌证均可采用,对于有剖宫产史等特殊病史的产妇,若情况允许也可进行适当力度的按摩,但需注意避免过度用力加剧子宫损伤等情况。 二、使用缩宫素 1.作用机制:缩宫素可以直接作用于子宫平滑肌,促进子宫肌收缩。它能与子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体结合,引起子宫肌细胞的兴奋和收缩,加快子宫复旧。 2.使用情况:一般在产妇出现子宫收缩乏力等情况时考虑使用,比如产后出血风险较高、子宫收缩不良等状况下。但需要严格掌握适应证和禁忌证,例如有剖宫产切口愈合不良等特殊情况时需谨慎使用。对于不同年龄、性别产妇,使用时需依据个体具体身体状况评估;生活方式不同的产妇,如吸烟产妇等,可能在药物代谢等方面有差异,但缩宫素使用主要基于子宫收缩需求来决定。 3.特殊人群提示:对于有心脏病等特殊病史的产妇,使用缩宫素需密切监测生命体征等变化,因为缩宫素可能会引起血压升高等情况,要确保用药安全,根据其病史情况调整使用方案。 三、早期哺乳 1.原理:新生儿吸吮乳头可以通过神经反射引起母体垂体释放缩宫素,进而促进子宫收缩。婴儿的吸吮动作刺激乳头,神经冲动传导至下丘脑,促使垂体后叶释放缩宫素,作用于子宫肌,引起子宫收缩。 2.实施方法:产后应尽早让新生儿吸吮母亲乳头,每次吸吮时间可根据新生儿情况适当安排,一般每次10-15分钟左右,每天可多次进行。 3.适用人群及注意事项:适用于大多数产后产妇,对于早产儿、有吸吮困难等特殊情况的新生儿,可能需要辅助手段,但一般情况正常的新生儿早期哺乳促进子宫收缩是较好的方法。同时,产妇要注意乳头的清洁等护理,保证哺乳的卫生和顺利进行,以维持良好的子宫收缩促进机制。 四、体位调整 1.方法:产妇采取正确的体位有助于子宫收缩,比如产后采取半卧位等。半卧位可以利用重力作用,使宫腔内的积血等更容易排出,同时也有利于子宫保持良好的收缩位置,促进子宫回复。 2.原理:合适的体位改变了子宫与身体其他部位的位置关系,减少了血液等在宫腔内的潴留,从而间接促进子宫收缩。例如半卧位时,子宫位置相对更有利于肌纤维的正常收缩和复旧。 3.适用人群及注意事项:不同年龄、性别产妇均可采用合适体位调整来辅助子宫收缩,对于有腰部疾病等特殊情况的产妇,要选择不会加重腰部不适的半卧位角度等,确保体位调整的舒适性和安全性,以达到更好的促进子宫收缩效果。

    2025-11-28 13:27:22
  • tct炎症反应性细胞改变,是什么意思

    TCT炎症反应性细胞改变指宫颈细胞出现炎症反应,通常由宫颈炎等引起,不一定是宫颈癌或其他严重疾病,但需进一步检查,明确原因并进行相应治疗。预防措施包括保持个人卫生、避免过早性生活等。 TCT炎症反应性细胞改变是指在进行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)时,发现宫颈细胞出现了炎症反应。这是一种常见的细胞学变化,通常提示宫颈存在炎症,但不一定意味着患有宫颈癌或其他严重疾病。 以下是关于TCT炎症反应性细胞改变的一些具体分析: 1.什么是TCT检查? TCT检查是一种通过采集宫颈细胞样本,来检测宫颈是否存在病变的筛查方法。它可以帮助早期发现宫颈癌及癌前病变,提高宫颈癌的治愈率。 2.炎症反应性细胞改变的原因是什么? 炎症反应性细胞改变可能由多种原因引起,最常见的是宫颈炎症。例如,细菌、病毒或其他病原体感染,性生活频繁,使用宫内节育器等都可能导致宫颈炎症,进而引起细胞形态的改变。 3.除了炎症,还有哪些情况会导致TCT结果异常? 除了炎症反应性细胞改变,TCT结果还可能出现其他异常,如不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)甚至宫颈癌等。其他因素如年龄、HPV感染、免疫系统问题等也可能影响TCT结果。 4.发现TCT炎症反应性细胞改变后该怎么办? 如果TCT检查结果显示炎症反应性细胞改变,医生通常会建议进一步检查,以确定是否存在其他问题。以下是一些可能的步骤: 医生会进行妇科检查,包括宫颈涂片、HPV检测等,以更详细地了解宫颈情况。 如果有必要,可能会进行阴道镜检查或组织活检,以确定是否存在更严重的病变。 根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗或手术治疗,具体取决于病情的严重程度。 5.如何预防TCT炎症反应性细胞改变的发生? 为了预防TCT炎症反应性细胞改变的发生,以下措施可能有帮助: 保持良好的个人卫生,定期清洗外阴,避免使用刺激性的洗液。 避免性生活过早、多个性伴侣、不安全性行为等。 及时治疗宫颈炎、阴道炎等妇科炎症。 定期进行妇科检查,包括TCT检查和HPV检测,以便早期发现和治疗病变。 6.TCT炎症反应性细胞改变会影响怀孕吗? 一般来说,TCT炎症反应性细胞改变不会直接影响怀孕。然而,严重的宫颈炎可能会导致宫颈黏液异常,从而影响精子的穿透和受孕。如果炎症得不到及时治疗,可能会增加怀孕后流产、早产等风险。因此,如果正在备孕或已经怀孕,发现TCT炎症反应性细胞改变,应及时告知医生,以便进行进一步的评估和治疗。 7.男性需要进行TCT检查吗? TCT检查主要用于女性宫颈癌的筛查。一般来说,男性不需要进行TCT检查。然而,如果男性有与宫颈相关的症状或疾病,医生可能会根据具体情况进行其他相关检查。 总之,TCT炎症反应性细胞改变是一种常见的细胞学变化,通常提示宫颈存在炎症。但这并不意味着一定患有宫颈癌或其他严重疾病。进一步的检查和治疗将根据具体情况而定。定期进行妇科检查和保持良好的生活习惯对于预防宫颈疾病非常重要。如果对TCT检查结果或其他妇科问题有任何疑问,应及时咨询医生,以便获得准确的诊断和建议。

    2025-11-28 13:26:55
  • 测不出怀孕又不来例假是怎么回事

    女性月经紊乱可由内分泌失调、卵巢功能异常、子宫内膜病变、慢性疾病、药物因素等引发,内分泌失调致激素分泌失衡,如长期精神压力大、过度节食、多囊卵巢综合征等;卵巢功能异常包括卵巢早衰、卵巢肿瘤等影响功能;子宫内膜病变有结核破坏结构、粘连阻碍经血排出;慢性疾病如严重贫血、甲状腺功能减退干扰;药物如避孕药、抗精神病药打乱激素平衡,出现需调整生活方式,长期不来例假要全面检查明确病因针对性治疗,育龄期排怀孕,慢性病者控基础疾病助恢复 一、内分泌失调因素 女性内分泌系统受多种因素干扰易致月经紊乱。长期精神压力过大,会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能,致使激素分泌失衡。例如长期处于高强度工作压力下的女性,可能出现月经不来且测不出怀孕的情况。过度节食会使机体营养摄入不足,影响雌激素合成,进而引发月经失调。像一些为减肥过度节食的女性,就易出现此类状况。多囊卵巢综合征是常见内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,表现为月经稀发或闭经,同时常伴有多毛、肥胖等症状,这是由于卵巢排卵受抑制,月经周期无法正常调控。 二、卵巢功能异常因素 (一)卵巢早衰 多发生于40岁之前,卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,通过性激素六项检查可发现促卵泡生成素等指标异常升高。患者会出现月经不来现象,同时可能伴有潮热、盗汗等更年期症状,这是因为卵巢不能正常分泌足够的雌激素来维持正常月经周期。 (二)卵巢肿瘤等病变 卵巢的一些肿瘤等病变会影响其正常功能,干扰激素分泌和排卵,从而导致月经紊乱,出现测不出怀孕却不来例假的情况,通过妇科超声等检查可辅助诊断。 三、子宫内膜病变因素 (一)子宫内膜结核 结核杆菌感染子宫内膜,会破坏子宫内膜的正常结构和功能,影响其增生、脱落等过程,导致闭经。患者可能还伴有低热、盗汗等结核中毒症状。 (二)子宫内膜粘连 多因宫腔操作(如人工流产等)损伤子宫内膜,引发宫腔粘连,阻碍月经血排出,造成不来例假,通过妇科超声或宫腔镜检查可明确诊断。 四、慢性疾病因素 (一)严重贫血 长期严重贫血会影响身体的代谢和激素调节,导致月经异常。例如缺铁性贫血患者,由于身体缺乏足够的铁元素来合成血红蛋白,影响整体生理功能,进而出现月经不来且测不出怀孕的情况。 (二)甲状腺功能减退 甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和激素平衡,导致月经紊乱。通过甲状腺功能检查可发现甲状腺素水平降低,促甲状腺激素升高等异常指标。 五、药物因素影响 长期服用某些药物可干扰激素平衡。比如长期服用避孕药,其含有的激素成分会打乱体内自然的激素周期,导致月经失调;抗精神病药物也可能影响神经内分泌调节,引起月经不来。出现这种情况时,女性首先要调整生活方式,保持规律作息、均衡饮食,减轻精神压力。若长期不来例假,需及时就医,进行妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等全面检查以明确病因,再根据具体病因采取相应治疗,如内分泌失调者可通过调整生活方式结合药物调节内分泌,卵巢功能异常者根据情况进行激素补充等治疗,子宫内膜病变者则针对病变类型进行针对性处理。育龄期女性要多次复查妊娠试验排除怀孕可能,有慢性疾病者需积极控制基础疾病以利于月经恢复正常。

    2025-11-28 13:26:02
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