张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 月经快结束时外阴特别痒怎么回事

    月经快结束时外阴特别痒,多与经期局部潮湿刺激、卫生用品不当、阴道微生态失衡或感染相关,需结合症状排查诱因。 卫生用品刺激 经期使用透气性差的卫生巾(如化纤材质)或更换不勤,经血残留致局部潮湿闷热,破坏皮肤屏障;部分产品含荧光剂、香精等成分,易刺激外阴引发接触性皮炎。建议选棉质透气产品,每2-3小时更换,用后温水清洁外阴。 阴道炎症复发 月经前后雌激素水平波动,阴道pH值升高(由酸性转中性),念珠菌(如白色念珠菌)易繁殖,诱发霉菌性阴道炎(典型症状:剧烈瘙痒、豆腐渣样分泌物);经期卫生不良可能滋生厌氧菌,引发细菌性阴道炎(鱼腥味、灰白色稀薄分泌物)。需就医查白带常规,遵医嘱用抗真菌药(如克霉唑)或抗厌氧菌药(如甲硝唑)。 皮肤接触性皮炎 经血中前列腺素刺激外阴皮肤,或对卫生巾胶贴、护垫过敏,可能引发接触性皮炎(表现为红斑、丘疹、瘙痒)。需暂停可疑产品,改用无香棉质用品,避免热水烫洗,严重时可外用弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏)。 清洁习惯影响 过度冲洗阴道(破坏菌群平衡)或清洁不足(分泌物堆积刺激)均可能诱发瘙痒。正确方式:仅用温水冲洗外阴(勿冲洗内部),每日1-2次,经期淋浴,避免盆浴。 特殊人群注意 孕妇(激素变化)、糖尿病患者(血糖高易感染)、免疫力低下者(如长期用激素)需格外警惕。若瘙痒持续超48小时、伴分泌物带血/异味或排尿疼痛,应及时就医,避免延误治疗(如孕期感染可能增加早产风险)。 (注:以上内容基于临床研究及诊疗规范,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-15 13:03:45
  • 宫颈菜花状有几种可能

    宫颈菜花状病变可能与宫颈癌、宫颈尖锐湿疣、宫颈息肉、宫颈结核、宫颈肌瘤等疾病相关,需通过妇科检查、病理活检及辅助检查明确诊断。 宫颈癌 外生型宫颈癌是最常见恶性病因,由高危HPV(如16、18型)持续感染诱发,表现为菜花状赘生物,伴接触性出血、阴道排液。30岁以上女性需定期HPV-TCT筛查,确诊需病理活检及影像学评估,治疗以手术、放化疗为主。孕妇需优先评估母婴安全,哺乳期女性需暂停部分治疗。 宫颈尖锐湿疣 低危型HPV(6、11型)感染引发,性传播疾病,表现为单个或多发乳头状/菜花状赘生物,表面粗糙,伴瘙痒或出血。需与宫颈癌鉴别,治疗采用冷冻、激光等物理方法,药物如咪喹莫特乳膏。孕妇等特殊人群需在医生指导下选择安全治疗方式,避免影响妊娠。 宫颈息肉 良性病变,少数长期刺激可恶变,多呈舌状或菜花状,伴月经异常或接触性出血。确诊需妇科检查+病理,治疗以手术切除为主,术后送病理排除恶性。妊娠期息肉增大者需密切观察,预防孕期出血。 宫颈结核 少见,由结核分枝杆菌感染,表现为溃疡型或增生型病变,可呈菜花状,伴低热、盗汗、月经异常。需结合结核菌素试验、影像学检查,抗结核药物(异烟肼、利福平)规范治疗,监测药物肝毒性。 宫颈肌瘤 良性子宫平滑肌增生,脱出宫颈口时可呈结节状或菜花状,需超声/MRI鉴别。无症状者定期观察,必要时手术。绝经期女性肌瘤有自然萎缩可能,孕妇需警惕红色变性风险。 (注:具体诊断与治疗需由专业医生结合个体情况制定方案,特殊人群需严格遵医嘱。)

    2026-01-15 13:03:13
  • 3度宫颈糜烂严重吗

    3度宫颈糜烂(现称宫颈柱状上皮异位Ⅲ度)本身并非疾病,但若伴随炎症或病变则需重视,严重程度需结合病因及临床表现综合判断。 概念本质:生理性异位无需恐慌 宫颈柱状上皮异位Ⅲ度是宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面的结果,多因雌激素水平变化(如青春期、妊娠期)引发,属于生理性宫颈黏膜形态改变,并非病理“糜烂”,无需常规治疗。 严重程度评估标准 若无症状、HPV阴性且宫颈光滑,仅为生理性改变,无需处理; 若伴随白带增多、异味、接触性出血或HPV感染,需进一步排查炎症或病变。 高危情况需警惕 当出现以下表现时,可能提示炎症或癌前病变风险: 分泌物呈脓性、黄绿色或带血; 反复发生接触性出血(如同房后出血); HPV持续阳性(尤其是高危型)或宫颈活检提示CIN病变。 治疗原则与方法 生理性异位:无需治疗,每年常规妇科检查即可; 合并炎症:可局部使用保妇康栓、克林霉素软膏等药物(具体需遵医嘱); 排除病变后:严重炎症或反复出血者,可考虑物理治疗(如LEEP术),但需严格评估必要性。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:因激素变化可能加重异位,无需干预,产后随激素稳定可恢复; HPV阳性者:需每6-12个月复查TCT+HPV,警惕持续感染; 免疫低下者(如糖尿病、HIV患者):易反复感染,需加强随访,避免炎症迁延。 提示:宫颈柱状上皮异位Ⅲ度的“严重”与否,需结合HPV检测、宫颈活检等检查综合判断,生理性改变无需过度治疗,病理性异常需及时干预。

    2026-01-15 13:02:47
  • 宫颈癌月经的症状有哪些

    宫颈癌月经相关症状以异常阴道出血为核心表现,可伴随周期紊乱、绝经后出血及伴随症状,需结合HPV筛查与影像学明确诊断。 异常阴道出血 表现为非经期出血(如排卵期外、同房后接触性出血)、经期延长(超过7天淋漓不尽)、经量增多/减少或绝经后出血。机制为癌组织侵犯宫颈血管或破溃出血,需与宫颈息肉、子宫肌瘤等良性病变鉴别,及时行HPV检测与宫颈活检。 月经周期紊乱 原本规律的月经变得不规律,出现提前/推迟(周期>35天或<21天)、经期长短不一或经量时多时少。年轻女性因激素水平波动,易误判为青春期功血,需结合HPV筛查排除宫颈病变。 绝经后出血 绝经1年以上出现阴道出血,即使量少(点滴状)也需高度警惕,约15%宫颈癌患者以此为首发症状。老年女性需尽快完成宫颈TCT+HPV联合检测,必要时阴道镜活检。 伴随症状 经期腹痛加重(原痛经史加剧)、阴道分泌物异常(米泔水样、血性、伴腥臭味),或伴随腰背痛、下肢水肿(晚期肿瘤侵犯神经或血管表现)。需与宫颈炎、阴道炎等炎症鉴别,结合宫颈筛查排除恶性可能。 特殊人群注意事项 年轻女性(<30岁):症状易被误认为内分泌失调,建议HPV+TCT联合筛查,避免延误诊治; 绝经后女性:每年1次HPV筛查,出血立即就医; 孕期/哺乳期女性:激素水平变化掩盖症状,需结合产科超声与HPV检测排查宫颈病变。 注:宫颈癌月经症状需结合HPV感染史、影像学检查综合判断,药物治疗需遵医嘱,本文仅说明症状特点,不提供具体用药指导。

    2026-01-15 13:01:59
  • 月经隔了10天又来了怎么回事

    月经周期间隔10天再次出血,属于异常子宫出血,可能与内分泌波动、器质性病变、药物影响或特殊生理阶段相关,需结合具体情况分析。 排卵期出血(生理性) 月经周期第12-16天左右,因雌激素短暂下降,少量内膜脱落引起出血,通常量少(点滴状或褐色分泌物)、持续1-3天,可能伴轻微下腹坠胀。若偶尔发生,无需特殊处理,观察周期变化即可。 内分泌功能紊乱(黄体功能不足) 若周期<21天且连续2个周期缩短,可能是黄体期孕激素分泌不足,导致内膜提前剥脱。常伴随经前淋漓出血、经量增多,需通过性激素六项检查确诊,医生可能建议短效避孕药或黄体酮类药物调节。 器质性病变影响 子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内膜炎等疾病可导致异常出血,常伴随经期延长、经量增多或腹痛。建议通过妇科超声排查,必要时宫腔镜检查明确病因,息肉或肌瘤较大时可能需手术干预。 药物或外部因素干扰 紧急避孕药、短效避孕药漏服、抗凝药物(如阿司匹林)或非甾体抗炎药可能诱发出血。此外,长期精神压力、剧烈运动、体重骤变等应激状态也会影响激素稳定。需回顾近期用药史,调整生活方式(如规律作息、减压)。 特殊人群需警惕 青春期少女(下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟)、围绝经期女性(激素波动明显)或合并甲状腺疾病、凝血功能障碍者,异常出血风险更高。若首次出现,建议及时就医,排查激素水平、妇科超声及基础病,避免延误诊治。 总结:偶尔一次无需过度焦虑,但若连续2次以上异常或伴随头晕、贫血等症状,需尽快就诊,明确病因后再针对性处理。

    2026-01-15 13:01:17
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