张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 子宫内膜过薄怎样调理

    子宫内膜过薄调理需结合激素调节、生活方式改善、病因治疗及特殊人群管理,以促进内膜修复与功能恢复。 内分泌调节:补充雌激素促进内膜增殖 雌激素是子宫内膜增殖的核心激素,临床常用雌二醇、结合雌激素等制剂(需医生评估后使用),可通过口服或局部用药(如雌激素凝胶)改善内膜厚度。治疗期间需定期监测激素水平及内膜超声变化,避免长期单一补充雌激素,必要时联合孕激素防止内膜增生过度。 生活方式调整:改善整体内环境 均衡饮食补充蛋白质(鱼类、豆类)、铁剂(红肉、菠菜)及维生素E(坚果、橄榄油),适度运动(如瑜伽、快走)改善盆腔循环;避免过度节食减肥,保持情绪稳定(压力通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内膜功能),规律作息(23点前入睡)可辅助内分泌平衡。 病因治疗:针对原发病修复内膜 宫腔粘连、慢性子宫内膜炎等需优先处理:宫腔镜下粘连分离术可解除机械性阻塞,感染时需根据药敏试验选用抗生素(如头孢类、甲硝唑);流产后内膜损伤可在医生指导下使用生长激素、中成药(如乌鸡白凤丸)等辅助修复,改善内膜容受性。 特殊人群注意事项 育龄期备孕女性需将内膜厚度提升至8mm以上(B超监测),优先调理内膜容受性;围绝经期女性激素替代治疗需评估血栓、乳腺癌风险,多囊卵巢综合征患者需通过短效避孕药调节周期,改善内膜状态。 定期监测与规范复查 建议每1-3个月复查超声监测内膜厚度,记录月经周期及激素水平变化;避免自行增减药物,若内膜持续<5mm或伴随阴道异常出血,需及时行宫腔镜检查明确是否存在基底层损伤,调整治疗方案。

    2026-01-19 17:29:00
  • 白带清洁度2度有炎症吗

    白带清洁度2度一般不提示炎症,但需结合症状、病原体检查及pH值综合判断。 清洁度2度的生理标准 根据《妇产科学》(第9版),阴道清洁度2度属生理性微生态表现:阴道杆菌(+~++)、上皮细胞(+~++),白细胞≤15个/高倍视野,少量杂菌,无致病菌(霉菌、滴虫等阴性)。该指标反映阴道菌群处于基础平衡状态。 炎症判断需结合多维度指标 单独清洁度2度不等于炎症。炎症需满足:①临床症状(瘙痒、异味、分泌物异常);②病原体阳性(如霉菌/滴虫/线索细胞);③pH值>4.5(提示菌群失衡)。例如,霉菌性阴道炎常伴豆腐渣样分泌物、pH升高,而2度清洁度仅为基础指标。 需警惕的异常情况 若伴随以下情况,即使清洁度2度也需干预:①分泌物增多、颜色异常(黄绿/灰白);②持续异味或瘙痒;③pH值>4.5(提示细菌性阴道病风险)。研究显示,约15%健康女性清洁度可波动至2~3度,无症状者无需治疗。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期雌激素升高致分泌物增多,清洁度2度多属生理现象,但需监测pH值>4.5(警惕BV); 糖尿病患者:高血糖易诱发念珠菌感染,需控制血糖并避免过度清洁; 经期后女性:雌激素波动可能使清洁度短暂升至2~3度,月经干净后复查即可。 日常护理与就医建议 日常避免阴道冲洗(破坏菌群平衡),穿棉质透气内裤,性生活前后清洁; 就医指征:分泌物异常持续>1周、瘙痒加重、备孕女性需筛查支原体/衣原体。 必要时遵医嘱使用甲硝唑(细菌性阴道病)、制霉菌素(霉菌感染)等药物,具体需结合检查结果调整。

    2026-01-19 17:27:43
  • 轻度宫颈糜烂出血怎么办

    轻度宫颈柱状上皮异位出血怎么办 轻度宫颈柱状上皮异位(原称“轻度宫颈糜烂”)本身并非疾病,多为生理性柱状上皮外移,但若出现出血,需先排除炎症、感染或其他病变,及时通过规范检查明确原因,再针对性处理。 一、明确诊断,排除疾病风险 宫颈柱状上皮异位出血可能与宫颈炎、HPV感染、宫颈息肉或宫颈癌前病变相关。需先进行妇科检查、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测,排除宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌,这是处理的关键前提。 二、针对性治疗原发病 若确诊为炎症性出血,需遵医嘱使用局部或口服抗生素(如阿奇霉素、甲硝唑)控制感染;若合并宫颈息肉,应行息肉摘除术;HPV感染需根据病毒型别和宫颈状况决定随访或干预方案,不可自行用药。 三、日常护理减少出血风险 出血期间需避免性生活至出血停止;用温水清洗外阴,勿冲洗阴道内部;穿宽松棉质内裤,保持外阴干燥;减少辛辣刺激饮食及久坐,避免局部摩擦与充血。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期出血需排除先兆流产或宫颈病变,用药需经产科医生评估; 哺乳期女性:用药前需咨询医生,避免影响乳汁; 未育女性:优先保守治疗,避免过度治疗影响宫颈弹性。 五、及时就医的情况 若出现出血量大、持续超7天,或伴随分泌物异味、发热、腹痛,或TCT/HPV筛查异常(如HPV高危型阳性、TCT提示ASC-US以上病变),需立即就诊。 注:以上内容基于《妇产科学》教材及《中国子宫颈癌综合防治指南》,具体诊疗需由专业医生评估后实施。

    2026-01-19 17:25:58
  • 来月经头晕恶心是怎么回事

    月经期间头晕恶心多与激素波动、经期失血、自主神经功能变化及前列腺素作用相关,少数情况可能与偏头痛或基础疾病有关,症状轻重因人而异。 激素水平波动是核心机制 雌激素水平在月经周期后半段骤降,可影响脑血管舒缩功能,导致短暂性脑供血不足,引发头晕;同时,前列腺素F2α等物质大量分泌,刺激子宫平滑肌收缩(加重痛经),并激活迷走神经,诱发胃肠道痉挛及恶心呕吐。 经期失血与贫血关联密切 正常女性单次月经失血量约30-50ml,若经量过多(>80ml)或持续时间长,易致缺铁性贫血。血红蛋白降低使血液携氧能力下降,脑部供氧不足引发头晕、乏力,同时胃肠道黏膜缺氧可出现恶心、食欲减退。 自主神经功能紊乱加重不适 经期激素变化干扰自主神经系统平衡,导致血管舒缩调节失常,如直立性低血压(站立时血压骤降),引发头晕;同时胃肠道血管收缩,胃肠蠕动减慢,出现恶心、呕吐等症状,尤其晨起或体位变动时明显。 偏头痛或经期头痛的特殊影响 约60%偏头痛患者经期症状加重,雌激素波动是重要触发因素。血管舒缩功能障碍引发的头痛常伴随头晕,迷走神经兴奋则导致恶心呕吐,部分患者可无典型头痛仅表现为头晕。 特殊人群需重点关注 青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调节尚未成熟,经期症状更明显;围绝经期女性激素水平波动大,可能伴随烘热、头晕;高血压、糖尿病患者因药物或基础病影响,经期症状易加重,建议排查是否合并缺铁性贫血或心脑血管问题。 (注:涉及药物如铁剂(琥珀酸亚铁)、非甾体抗炎药(布洛芬)仅提及名称,具体服用需遵医嘱。)

    2026-01-19 17:23:56
  • 同房几天可以抽血测怀孕

    同房后7-10天左右可通过抽血检测HCG(人绒毛膜促性腺激素)确认怀孕,此为临床公认的最早检测窗口期。 核心检测时间依据 正常情况下,受精卵着床后胎盘开始分泌HCG,着床过程约需6-8天,故同房后7-10天血液中即可检测到HCG。但个体着床速度存在差异(如子宫内膜厚度、胚胎质量等影响),月经规律者多数10天内可检出,月经不规律者可能需延长至10-14天。 个体差异与检测时机 着床速度受排卵时间、精子活力等因素影响:若同房后7天检测阴性,可能因着床延迟导致假阴性,建议10-14天再复查。月经周期>35天者,因排卵不规律,需结合基础体温、排卵试纸辅助判断大致排卵日,再推算抽血时间。 特殊人群注意事项 月经不规律女性:需通过超声监测排卵,明确同房时间后再安排抽血,避免因排卵延迟误判检测结果。 异常妊娠风险者:若HCG阳性但增长缓慢(隔日复检<66%翻倍),需警惕宫外孕、生化妊娠等,建议结合超声复查确认。 抽血检测的优势 抽血测HCG灵敏度更高(可检出5IU/L以上浓度),比验孕棒提前3-5天发现妊娠;定量检测便于动态观察HCG翻倍情况,辅助判断胚胎发育(如翻倍良好提示宫内妊娠可能)。 检测后建议 抽血无需空腹,结果阳性者建议孕6-8周行超声检查确认宫内妊娠; 若HCG<5IU/L为未孕,>25IU/L提示妊娠,月经推迟超1周建议复查。 检测阳性伴随腹痛、阴道出血时,需立即就诊排查流产或宫外孕。 (注:具体检测时间需结合临床评估,异常结果请遵循专业医生指导。)

    2026-01-19 17:22:35
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