张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 女性妇科疾病常用的药物有哪些

    妇科相关药物涉及阴道炎方面,细菌性阴道病主要选抗厌氧菌药物甲硝唑有口服和局部制剂,外阴阴道假丝酵母菌病用抗真菌药物克霉唑制剂复杂性需延长疗程或换用其他,滴虫性阴道炎用甲硝唑且性伴侣需同时治疗;宫颈炎淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松钠等头孢菌素类,衣原体感染用四环素类多西环素、大环内酯类阿奇霉素等;盆腔炎主要用广谱抗生素联合如头孢菌素类联合甲硝唑;月经不调用短效口服避孕药复方炔诺酮片调节激素、孕激素类黄体酮胶囊催经或调黄体功能;特殊人群中孕妇用药谨慎阴道炎选对胎儿影响小的,哺乳期用药考虑药物是否经乳汁分泌,老年女性萎缩性阴道炎可局部用雌激素制剂但需评估心血管等系统风险。 一、阴道炎相关药物 (一)细菌性阴道病 主要选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑,存在口服制剂与局部制剂,口服制剂吸收良好,局部制剂可直接作用于阴道局部,减少全身不良反应。 (二)外阴阴道假丝酵母菌病 主要使用抗真菌药物,如克霉唑制剂,通过局部给药抑制真菌生长,对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病可能需延长疗程或换用其他抗真菌药物。 (三)滴虫性阴道炎 治疗药物为甲硝唑,性伴侣需同时治疗,以防重复感染。 二、宫颈炎相关药物 (一)淋病奈瑟菌感染 常用头孢菌素类药物,如头孢曲松钠等。 (二)衣原体感染 常用四环素类(如多西环素)、大环内酯类(如阿奇霉素)等。 三、盆腔炎相关药物 主要为抗生素药物治疗,常选用广谱抗生素联合用药,如头孢菌素类联合甲硝唑,能覆盖需氧菌与厌氧菌,根据病情严重程度决定口服或静脉给药。 四、月经不调相关药物 (一)短效口服避孕药 如复方炔诺酮片等,可通过调节体内激素水平改善月经紊乱情况。 (二)孕激素类药物 如黄体酮胶囊,可用于催经或调整黄体功能不足引起的月经问题。 五、特殊人群用药提示 (一)孕妇 使用妇科药物需谨慎,阴道炎治疗时应选择对胎儿影响小的药物,避免使用有致畸风险的药物。 (二)哺乳期女性 用药需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿,必要时暂停哺乳并选择安全的替代药物。 (三)老年女性 如萎缩性阴道炎可局部使用雌激素制剂,但需评估心血管等系统风险,使用前需进行相关检查评估。

    2025-10-15 13:31:15
  • 哪些药物可以推迟绝经

    激素补充治疗中雌激素类药物可补充缺乏雌激素调整水平但有乳腺癌病史等禁忌,雌孕激素联合制剂可模拟周期变化降子宫内膜增生风险但有不明原因阴道出血等禁忌,饮食中豆类等可能调节内分泌运动有益但不能替代药物,长期高压力焦虑影响内分泌保持良好心态有助绝经相关激素调节。 一、激素补充治疗相关药物 1.雌激素类药物:雌激素是激素补充治疗中的重要组成部分,对于因雌激素缺乏可能导致绝经相关不适等情况的女性,在符合适应证且无禁忌证时可考虑使用。例如,结合雌激素等雌激素药物,其作用机制是通过补充体内缺乏的雌激素来调整激素水平,但需注意,有乳腺癌病史、严重肝肾功能不全等情况的女性通常禁忌使用雌激素类药物。不同年龄女性对雌激素补充的风险受益比评估不同,年轻女性使用时更需谨慎评估潜在风险。 2.雌孕激素联合制剂:一些雌孕激素联合制剂也可用于激素补充治疗,如戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片等。这类药物通过模拟正常的月经周期激素变化来调整体内激素状态,对于有子宫的女性,联合使用孕激素可降低单纯雌激素引起子宫内膜增生的风险。但同样需要严格把握适应证,如有不明原因的阴道出血、近6个月内有静脉血栓病史等情况的女性不适合使用。 二、非药物干预相关因素对绝经相关影响 1.饮食与运动:均衡饮食中摄入足够的营养素,如富含植物雌激素的豆类等食物可能对内分泌有一定调节作用,但目前尚无明确证据表明单纯通过饮食能直接推迟绝经。适量运动有助于维持身体健康,改善代谢状况,对于内分泌平衡有积极影响,长期坚持适度运动的女性可能整体健康状况较好,对绝经相关的激素调节可能有一定间接益处,但不能替代药物的特定作用。不同生活方式的女性,如长期久坐与经常运动的女性,其内分泌状态可能存在差异,运动对绝经相关激素水平的影响需综合评估。 2.心理因素:长期处于高压力、焦虑状态的女性可能影响内分泌系统,导致激素水平波动。保持良好心态有助于维持内分泌稳定,对于绝经相关的激素调节有一定积极作用。不同年龄女性面对生活压力等心理因素时对绝经相关激素的影响不同,年轻女性若长期心理压力大可能更易出现内分泌紊乱,从而间接影响绝经相关情况。

    2025-10-15 13:30:27
  • 子宫内长肿瘤严重吗

    子宫内长肿瘤严重程度需综合多方面因素判断,包括良性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等,较小无症状的良性肿瘤影响小,较大或有症状的需干预)和恶性肿瘤(如子宫内膜癌、子宫肉瘤等,恶性程度高的预后差),发现子宫内肿瘤应及时就医,结合多种因素采取个体化治疗方案,不同年龄患者处理方式不同。 一、良性肿瘤情况 1.常见类型及特点 子宫肌瘤:是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁女性。大多数子宫肌瘤患者可能没有明显症状,仅在体检时发现。但部分患者可能出现月经改变,如月经量增多、经期延长等;还可能有腹部包块、白带增多等表现。一般来说,较小的、无症状的子宫肌瘤不严重,对生活质量影响较小,定期随访观察即可。不过,若子宫肌瘤较大(直径≥5cm)或引起明显症状(如月经过多导致贫血等),则需要干预,可通过手术等方式治疗,预后通常较好。 子宫腺肌瘤:主要表现为进行性加重的痛经、月经过多等。其严重程度与病灶范围等相关,对于有生育需求的女性可能会影响受孕,而对于没有生育需求、症状严重的患者可能需要手术等处理。 二、恶性肿瘤情况 1.常见类型及严重性 子宫内膜癌:好发于围绝经期及绝经后女性。早期患者可能仅有阴道不规则出血等较轻微表现,若能早期发现并治疗,预后相对较好。但中晚期患者可能出现盆腔疼痛、远处转移等情况,严重影响患者生存质量和寿命。例如,有研究表明,早期子宫内膜癌患者5年生存率较高,而晚期患者5年生存率明显降低。 子宫肉瘤:相对少见,但恶性程度高。发病年龄较年轻,可在较短时间内出现腹部包块迅速增大、阴道不规则流血等表现,容易发生早期转移,预后较差。 子宫内长肿瘤的严重程度不能一概而论,需要结合肿瘤的性质(良性或恶性)、大小、部位、患者的年龄、生育需求等多方面因素综合判断。如果发现子宫内有肿瘤,应及时就医,通过进一步的检查(如超声、磁共振成像、病理活检等)明确肿瘤性质,并采取相应的个体化治疗方案。对于不同年龄的患者,处理方式也有所不同,如年轻女性有生育需求时,会在治疗肿瘤的同时尽量保留生育功能;而老年患者可能更倾向于以改善生活质量、延长生存时间为主要目标。

    2025-10-15 13:29:33
  • 无痛人流没做干净怎么办

    无痛人流没做干净需先通过超声明确残留情况,残留小可遵医嘱用促宫缩药助排并密切观察,残留大或药疗无效则需清宫,术后均要注意休息、加强营养、避免性生活和盆浴1个月、定期复查,特殊人群有相应特殊护理要求。 一、明确诊断 无痛人流没做干净首先需要通过超声等检查明确宫腔内残留组织的情况,包括残留组织的大小、位置等。超声检查是常用的手段,可清晰显示宫腔内的状况,帮助医生准确判断残留的具体情形。 二、根据残留情况采取不同措施 (一)残留组织较小 若残留组织较小,且患者没有明显的阴道流血过多等症状,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进子宫收缩,以帮助残留组织排出。但对于儿童等特殊人群,需谨慎使用,因为缩宫素可能会对其心血管等系统产生一定影响,应严格遵循儿科安全护理原则,在专业医生评估后决定是否使用及使用方案。同时,要密切观察患者的阴道流血情况以及残留组织排出情况,定期复查超声,了解残留组织是否排出。 (二)残留组织较大或药物治疗无效 如果残留组织较大,或者使用促进子宫收缩药物后残留组织仍未排出,通常需要进行清宫手术。清宫手术可直接清除宫腔内的残留组织,但对于不同年龄、身体状况的人群,手术风险和术后恢复等情况有所不同。对于女性患者,术后要注意休息,避免劳累,保持外阴清洁,预防感染。对于儿童等特殊人群,虽然无痛人流相对较少发生在儿童身上,但如果是特殊情况导致类似问题,更要严格遵循儿科相关护理要求,术后密切观察身体恢复状况,加强护理,预防并发症。 三、术后注意事项 无论采取药物治疗还是清宫手术,都需要注意休息,一般建议休息1-2周。在饮食方面,要加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。同时,要避免性生活和盆浴1个月,防止感染。对于有病史的患者,如既往有宫腔粘连等病史的女性,术后更要密切关注月经情况等,如有异常及时就医。对于特殊人群,如儿童,要特别关注其心理状态,给予关心和安抚,帮助其更好地恢复。并且要定期复查,一般术后1个月左右复查超声,了解子宫恢复情况以及宫腔内是否还有残留等。

    2025-10-15 13:28:49
  • 白带透明拉丝是什么意思

    白带透明拉丝是排卵期典型表现,青春期女性接近排卵期可能因激素变化出现属正常生理发育过程,育龄期女性正常生殖内分泌时排卵期出现是受孕准备正常表现,绝经期女性因卵巢衰退一般无此情况,若绝经期出现伴异常症状需警惕妇科病变,白带透明拉丝伴异味等异常提示妇科炎症等需就医且日常要保持外阴清洁干燥勤换内裤避免过度清洗阴道。 一、排卵期的典型表现 白带透明拉丝主要是女性处于排卵期的典型生理现象。女性的白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其性状受雌激素调控呈现周期性变化。在排卵期时,雌激素水平升高,会促使宫颈腺体分泌旺盛,此时白带会变得稀薄、透明,且具有较好的弹性,可拉长成丝,一般能拉长至10厘米左右,这是因为宫颈黏液在排卵期时质地变得稀薄且富有弹性,利于精子通过,属于正常生理状况。 二、不同人群的相关情况 (一)青春期女性 青春期开始有月经后,随着卵巢功能逐渐完善,雌激素分泌呈现周期性变化,部分青春期女性在接近排卵期时可能出现白带透明拉丝现象,这是正常的生理发育过程中激素变化引发的白带性状改变,一般无需过度担忧,但需注意保持外阴清洁卫生。 (二)育龄期女性 育龄期女性若有正常的生殖内分泌功能,在排卵期通常会出现白带透明拉丝情况,这是身体为受孕做准备的正常生理表现。若有备孕计划,可利用这一时期增加受孕几率;若没有备孕计划,则需注意采取有效的避孕措施,避免意外妊娠。 (三)绝经期女性 绝经期女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平显著下降,一般不会出现白带透明拉丝的情况。若绝经期女性出现白带透明拉丝且伴有异常症状(如异味、颜色异常等),需警惕是否存在妇科病变,应及时就医检查。 三、异常情况的提示 虽然白带透明拉丝大多是排卵期的正常表现,但若白带除透明拉丝外还伴有异味、颜色发黄或呈绿色、外阴瘙痒等异常症状,则可能提示存在妇科炎症(如阴道炎、宫颈炎等)或其他妇科疾病,需及时前往医院妇科就诊,进行白带常规等相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,日常生活中要注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免过度清洗阴道,以免破坏阴道微生态平衡。

    2025-10-15 13:28:08
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