张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 产后26天恶露变鲜红的应该怎么治疗

    产后26天恶露变鲜红可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等有关,需通过检查初步评估,可采取休息与活动、观察恶露情况等非药物干预,若需药物干预则由医生据情况定,剖宫产及母乳喂养产妇有特殊需注意,家人要给予心理支持。 一、产后26天恶露变鲜红的可能原因及初步评估 产后26天恶露变鲜红首先需考虑是否存在子宫复旧不全。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周,总量为250-500ml。若子宫复旧不全,子宫收缩欠佳,会影响胎盘附着面的闭合,导致恶露异常。另外,也需排查是否有胎盘、胎膜残留,这也是常见原因之一,残留的组织会刺激子宫,引起子宫收缩不良,使恶露鲜红且量增多。还可能是宫腔感染,感染会导致子宫内膜炎症,影响子宫恢复,出现恶露异常改变。要通过妇科检查、B超等检查手段来初步评估,如B超可了解子宫大小、宫腔内有无残留组织及子宫复旧情况等。 二、非药物干预措施 1.休息与活动 产妇应保证充足的休息,避免过度劳累。但也并非绝对卧床,可适当进行轻度活动,如室内慢走等。休息时可采取侧卧位,这样有利于恶露排出,减少恶露对会阴伤口的刺激,促进身体恢复。 对于有会阴侧切或剖宫产伤口的产妇,要注意伤口的保护,避免长时间站立或下蹲等增加腹压的动作,防止影响伤口愈合及子宫复旧。 2.观察恶露情况 要密切观察恶露的量、颜色、气味等变化。如果恶露量较前明显增多,或伴有异味、腹痛等不适,应及时就医。同时,记录恶露的变化情况,为医生的诊断和治疗提供依据。 注意保持会阴部清洁卫生,每天用温水清洗会阴部,勤换会阴垫,保持会阴部干燥,预防感染。 三、药物干预相关原则(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 如果经检查明确是子宫复旧不全且无禁忌证时,可能会使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,但具体药物的使用需由医生根据产妇的具体情况权衡利弊后决定。如果是宫腔感染导致,可能会使用抗生素等药物,但同样是在明确诊断后由医生规范使用。 四、特殊人群提示 对于剖宫产的产妇,产后26天恶露变鲜红时更要谨慎对待。剖宫产伤口恢复相对较慢,若出现恶露异常,要警惕子宫切口愈合不良等情况。在休息方面要更加注意,避免剧烈运动。对于母乳喂养的产妇,使用药物时需考虑药物对乳汁的影响,医生会选择对乳汁影响较小的药物。同时,要关注产妇的心理状态,产后身体恢复不佳可能会导致产妇焦虑等情绪,家人要给予心理支持,帮助产妇保持良好的心态,这也有利于身体的恢复。

    2025-10-17 12:14:07
  • 清宫后多少天干净

    清宫后阴道出血一般7-10天干净,有个体差异,受子宫收缩、内膜修复情况等影响,年轻女性、年龄较大女性、有基础病史女性出血干净时间各有特点,超2周未净等异常需就医查因及治疗,了解相关情况对保障术后健康重要。 影响清宫后干净时间的因素 子宫收缩情况:如果子宫收缩良好,能够有效压迫血管,减少出血,那么阴道出血干净的时间会相对较短。例如,产后女性本身子宫收缩功能较好,清宫后子宫收缩恢复相对顺利,出血干净时间可能较早。而对于一些子宫收缩欠佳的女性,如多产妇、子宫肌层有病变(如子宫肌瘤等)的女性,子宫收缩力弱,可能导致出血时间延长。 子宫内膜修复情况:子宫内膜的修复速度因人而异。年轻、身体素质较好的女性,子宫内膜修复相对较快,出血干净时间可能较早。而年龄较大、合并有内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征等影响子宫内膜生长的疾病)的女性,子宫内膜修复较慢,出血时间可能延长。此外,清宫时对子宫内膜的损伤程度也会影响修复时间,损伤较轻的女性,内膜修复快,出血干净早;损伤较重的女性,内膜修复慢,出血时间长。 特殊人群清宫后干净时间的特点 年轻女性:年轻女性身体机能相对较好,清宫后子宫收缩和内膜修复能力较强,一般出血干净时间多在7-10天左右。但如果有不良生活方式,如清宫后过早劳累、熬夜等,可能会影响子宫恢复,导致出血时间延长。 年龄较大女性:年龄大于35岁的女性,身体各方面机能开始走下坡路,清宫后子宫收缩和内膜修复相对缓慢,出血干净时间可能延长至10-14天左右。同时,这类女性如果合并有高血压、糖尿病等基础疾病,会进一步影响子宫恢复,增加出血时间延长的风险。 有基础病史女性:如患有子宫内膜炎的女性,清宫后炎症可能会影响子宫的正常修复过程,导致出血时间延长,可能超过2周,并且可能伴有腹痛、阴道分泌物异常等症状。对于这类女性,除了关注出血时间外,还需要积极治疗基础疾病以促进子宫恢复。 清宫后出血异常情况的处理及意义 如果清宫后阴道出血超过2周仍未干净,或者出血量多于月经量,伴有腹痛、发热等症状,可能提示存在宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染等情况。此时需要及时就医,进行超声检查等相关检查以明确原因,并采取相应的治疗措施。例如,如果是宫腔残留,可能需要再次清宫;如果是宫腔感染,需要进行抗感染治疗等。 总之,清宫后阴道出血干净时间有一定的个体差异范围,了解影响因素以及异常情况的处理对于保障女性清宫术后的健康非常重要。

    2025-10-17 12:13:44
  • 排卵期同房第十一天白板怎么回事

    排卵期同房后第十一天验孕棒检测白板可能由多种因素导致,包括检测时间过早、检测方法问题(验孕棒质量或操作不当)、胚胎着床异常(着床失败或异位妊娠)以及个体差异因素,建议过几天重新检测或就医抽血查hCG,有备孕计划者要保持良好生活方式,多次异常及时就医。 一、检测时间因素 排卵期同房后第十一天用验孕棒等进行检测出现白板,可能是检测时间过早。一般来说,受精卵着床大约需要6-7天,着床后开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),但此时体内hCG水平较低,可能还不足以使验孕棒检测出阳性结果。通常建议在月经推迟7天左右进行检测会更准确。 二、检测方法问题 1.验孕棒质量:如果验孕棒本身存在质量问题,比如过期、保存不当等,可能会导致检测结果不准确出现白板情况。要选择正规渠道购买质量合格的验孕棒,并按照说明书正确操作。 2.操作不当:操作过程中如果有失误,例如尿液过多或过少、浸泡时间不符合要求等,也可能影响检测结果。比如尿液过多可能会稀释hCG浓度,导致检测不出阳性结果而呈现白板。 三、胚胎着床异常情况 1.着床失败:虽然排卵期同房有受孕的可能,但也有可能出现着床失败的情况,这样体内hCG水平就不会升高,验孕棒检测也就会呈现白板。着床失败的原因有很多,可能与胚胎本身质量不佳、子宫内膜容受性不好等因素有关。 2.异位妊娠:少数情况下可能是异位妊娠,受精卵没有着床在子宫腔内而是着床在其他部位,如输卵管等,这种情况下hCG水平上升相对较慢,也可能在排卵期同房第十一天检测出白板,但随着时间推移可能会出现腹痛、阴道流血等异常情况,需要进一步通过超声等检查来明确诊断。 四、个体差异因素 不同女性之间存在个体差异,有的人hCG分泌相对较晚,即使受孕了,在排卵期同房第十一天体内hCG水平还没有达到能使验孕棒检测出阳性的程度,所以会出现白板现象。而且年龄、生活方式等因素也可能对hCG的分泌有一定影响,比如年龄较大的女性身体各项机能相对有所下降,可能会影响受精卵的着床及hCG的分泌情况;长期熬夜、生活不规律等不良生活方式也可能干扰内分泌,影响受孕后hCG的正常分泌。如果出现这种情况,建议过几天再重新检测一次,或者去医院通过抽血检测血hCG来更准确地判断是否怀孕。对于有备孕计划的女性,要保持良好的生活方式,放松心态,过于紧张焦虑也可能影响受孕情况。如果多次检测后仍有异常情况,建议及时就医,进行全面的检查和评估。

    2025-10-17 12:12:13
  • 人流后出血少说明什么

    人流后出血少可能是手术操作顺利宫腔清理干净、子宫收缩功能良好、个体差异因素导致,但也需警惕宫腔残留、子宫血管损伤等特殊情况,不同年龄女性及有不良生活习惯女性情况各有需关注点,要结合其他情况综合判断。 一、手术操作顺利,宫腔清理较为干净 人流手术时,若手术操作规范、顺利,医生能较为完整地将宫腔内的妊娠组织清除干净,子宫收缩良好,这种情况下术后出血少是比较理想的情况,说明手术达到了较好的效果,妊娠组织去除较彻底,子宫恢复状况相对良好。例如相关临床研究显示,规范操作的人流手术,术后出血少且恢复较快的比例较高。 二、子宫收缩功能良好 正常情况下,人流术后子宫会通过收缩来压迫创面血管,起到止血作用。如果子宫收缩功能佳,能有效减少出血。对于不同年龄阶段的女性,年轻女性身体机能相对较好,子宫收缩能力通常较强,术后出血少的概率相对较高;而年龄较大的女性,子宫收缩功能可能会相对弱一些,但如果术后出血少也提示子宫收缩尚属正常范围。从生活方式角度看,术后注意休息、避免劳累等有利于子宫收缩恢复,若生活方式健康,也有助于维持良好的子宫收缩功能从而使出血少。对于有既往子宫相关病史的女性,如既往有子宫肌瘤等影响子宫收缩的疾病,人流后出血少更需警惕是否存在特殊情况,但也可能是此次手术对子宫影响相对局限,子宫自身仍能较好收缩止血。 三、个体差异因素 不同女性之间存在个体差异,有些女性本身凝血功能较好,人流术后出血相对较少。这与个人的体质有关,体质较好、凝血功能正常的女性在人流术后出血少是比较常见的个体差异表现。比如部分身体素质佳、平时很少出现凝血异常情况的女性,人流后出血少符合其自身的身体状况特点。 四、可能存在的特殊情况需警惕 虽然人流后出血少大多是较好的现象,但也不能完全排除一些特殊情况。比如宫腔内有残留但残留量极少,子宫仍能通过良好收缩暂时减少出血;或者存在子宫血管损伤但损伤较轻微,子宫收缩代偿性减少出血。这时候需要结合其他情况综合判断,如术后是否有持续腹痛、发热等症状,必要时需通过超声等检查来进一步明确宫腔内情况。对于不同年龄的女性,如青春期女性人流后出血少需关注其术后恢复整体情况,育龄期女性要结合其生育计划等综合考量,围绝经期女性则要警惕是否存在子宫病变等特殊问题导致的出血少假象。生活方式不健康、有吸烟等不良习惯的女性,即使人流后出血少也不能放松警惕,仍需遵循术后的注意事项进行观察和护理。

    2025-10-17 12:11:24
  • 更年期的症状及不良反应有哪些

    更年期女性有躯体症状包含血管舒缩相关的潮热、心悸、血压波动,骨质疏松相关的腰背疼痛、身高变矮、驼背、骨折风险增加,泌尿生殖系统的阴道干燥、性交疼痛、尿频尿急尿痛等;精神心理症状有情绪波动的焦虑抑郁烦躁等、睡眠障碍的入睡困难等;还可能有皮肤干燥瘙痒毛发变化、消化食欲减退消化不良、肌肉关节酸痛等,不同女性表现有差异,可通过健康生活方式调整,必要时求助专业人员且避免不科学观念干扰。 一、躯体症状 1.血管舒缩相关症状:主要表现为潮热,是更年期常见症状之一,约80%的更年期女性会出现,通常是突然感到胸部、颈部及面部发热,继而出汗,一般持续1-3分钟,可反复出现,夜间或应激状态下更易诱发。此外,还可能伴有心悸等心血管相关表现,部分女性会出现血压波动,如收缩压升高且波动较明显。 2.骨质疏松相关症状:雌激素水平下降使骨代谢失衡,骨吸收加快,骨形成减慢,导致骨质丢失,引发骨质疏松。患者可出现腰背疼痛,随着病情进展可能出现身高变矮、驼背等情况,且骨折风险增加,常见部位有脊柱、髋部、手腕等。 3.泌尿生殖系统症状:阴道黏膜变薄、萎缩,导致阴道干燥、性交疼痛;尿道黏膜变薄,尿道括约肌松弛,出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染相关症状,且感染反复发作的风险升高。 二、精神心理症状 1.情绪波动:更年期女性易出现情绪波动,表现为焦虑、抑郁、烦躁不安等。例如,可能会无明显诱因地感到紧张、担忧,或出现情绪低落、对以往感兴趣的事物提不起兴趣等抑郁表现,情绪起伏较大且较难自我控制。 2.睡眠障碍:入睡困难、睡眠浅、易惊醒等睡眠问题较为常见。由于激素水平变化及心理状态影响,大脑神经调节失衡,导致睡眠周期紊乱,长期睡眠障碍会进一步影响精神状态和日常生活功能。 三、其他不良反应 部分女性还可能出现皮肤干燥、瘙痒、毛发变化(如头发变细、脱发等)等皮肤相关不良反应;消化系统方面可能出现食欲减退、消化不良等情况;此外,还可能有肌肉关节酸痛等表现,与骨质丢失、肌肉萎缩等因素相关。 不同年龄、生活方式及病史的女性在更年期表现可能有差异,例如长期吸烟、饮酒或有骨质疏松家族史的女性,更年期相关症状可能更明显。对于更年期女性,应关注自身身体及心理变化,出现异常症状时可通过健康生活方式调整(如均衡饮食、适量运动等)来改善,必要时可寻求医疗专业人员的帮助,但需避免不科学的传统观念干扰,以循证医学为依据应对更年期相关问题。

    2025-10-17 12:10:34
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